Tremor essencial

introdução

Basicamente, todo mundo tem um certo tremor, que se manifesta na forma de um leve tremor.
No entanto, o tremor normal, fisiológico, geralmente não é percebido porque é muito fraco. Mas existem várias doenças, como o mal de Parkinson, que podem causar tremores aumentados. O que se destaca entre estes tipos de tremor é o tremor essencial, que se distingue dos demais pelo fato de geralmente andar de mãos dadas sem outras doenças ou sintomas.
Além disso, o tremor essencial é a forma mais comum dos tipos de tremores conhecidos. Em aproximadamente 60% dos casos, é assumida uma causa genética. Devido à herança dominante, na qual um gene já leva ao aparecimento da doença, grandes partes de uma família geralmente são afetadas por um tremor essencial.

causas

Novos estudos sugerem que cerca de 60% dos casos de tremor essencial podem ser atribuídos a causas genéticas que estão associados a mudanças nos cromossomos 2,3 e 6. A herança é autossômico dominante. Isso significa que só deve haver um gene defeituoso para que a doença surja.
No entanto, a doença também pode ocorrer espontaneamente, sem que alterações na composição genética sejam encontradas. Acredita-se que mau funcionamento neuralcomo a falta de inibição de certos nervos ou distúrbios em áreas do Cerebelolevar aos sintomas típicos de tremor. Essas disfunções geralmente só se desenvolvem no curso do desenvolvimento, o que pode ser reconhecido pelo fato de que Crianças raramente afetadas e a doença só se desenvolve aos vinte anos. O curso geralmente é progressivo, de modo que os tremores ficam mais fortes com o tempo.

O tremor essencial é herdado?

Não se pode dizer que um tremor essencial é sempre herdado. No entanto, estudos mostraram que o tremor essencial também ocorre na família para muitas pessoas. Presume-se que cerca de 60% de todas as pessoas que sofrem de tremor essencial são herdadas da doença. Os mecanismos exatos, no entanto, ainda não são totalmente compreendidos. Presumivelmente, certas seções do DNA são passadas do pai doente para o filho.

Diagnóstico

Para diagnosticar o tremor essencial, é realizada uma anamnese detalhada (história médica), um exame neurológico e, se necessário, um diagnóstico laboratorial.
Um diagnóstico de tremor essencial é um Diagnóstico de exclusão. Todas as outras doenças que podem levar a esses sintomas são excluídas por medidas diagnósticas, de modo que, no final, há uma grande probabilidade de que o diagnóstico do tremor essencial possa ser feito.
Mas existem outros critérios que podem ser úteis para fazer um diagnóstico. Então é geralmente um Tremor simétrico dos músculos de retenção e ação em ambos os lados verificar. Um tremor em repouso ocorre muito raramente e sugere doença de Parkinson.
Além disso, o curso da doença costuma ser progressivo e longo. Muitos pacientes também relatam parentes que também sofrem de tremor essencial durante a conversa com seu médico. UMA A melhora dos sintomas com o consumo de álcool não é um critério exato, mas pode indicar a doença em questão em caso de dúvida.

Sintomas

Um tremor essencial é conhecido como um Tremor de ação. Isso significa que o tremor só ocorre quando a pessoa deseja realizar uma ação, como pegar um copo d'água. Não há tremor pronunciado em repouso.
A frequência, ou seja, quão rápido é o tremor e a amplitude, ou seja, quão forte é o tremor, podem variar muito aqui.De modo geral, a frequência diminui com a idade, mas a amplitude aumenta e os movimentos involuntários se tornam mais extensos.
Este tremor pode afetar diferentes áreas do corpo, mas é geralmente simétrico (lados iguais). Por um lado, afeta as extremidades, especialmente aquelas mãos, mas também o cabeça (Tremor sacudindo a cabeça) e o cordas vocaisresultando em uma voz fraca e trêmula.
Esses sintomas geralmente só começam na idade adulta. A maioria dos pacientes desenvolve os sintomas aparecem entre as idades de 20 e 60mas que são progressivos. As crianças raramente são afetadas.

tratamento

A terapia direcionada para tremores essenciais é relativamente difícil, pois as causas exatas ainda não foram pesquisadas de forma adequada. Alguns ingredientes ativos e métodos de tratamento provaram ser eficazes em estudos recentes.
A droga de escolha é uma combinação de propanolol (um betabloqueador) e primidona, que tem efeito antiespasmódico. Isso pode levar a efeitos colaterais como tonturas, náuseas e cansaço, principalmente com a configuração inicial.
Outros medicamentos que estão sendo considerados hoje são o arotinolol (betabloqueadores), o clonazepam (benzodiazepínico) e o topiramato (antiepiléptico). Se essas drogas não funcionarem ou os efeitos colaterais forem muito pronunciados, a intervenção cirúrgica no cérebro também pode trazer melhorias. No passado, uma chamada talamotomia era realizada para isso, na qual parte do tálamo era destruída por forte geração de calor. O tálamo é uma parte essencial do cérebro humano e é frequentemente considerado a 'porta de entrada para a consciência'. Aqui, entretanto, os estímulos de dor e movimento também são processados. No entanto, estudos mostraram agora que a estimulação de alta frequência do tálamo (usando impulsos elétricos) leva a melhores resultados e tem significativamente menos efeitos colaterais por um longo período de tempo.

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Medicamento essencial para tremor

Basicamente, a terapia com medicamentos para tremores essenciais é sempre preferível à terapia neurocirúrgica, pois os efeitos colaterais de uma intervenção podem ser muito sérios. Mas, em casos graves, essa terapia é a única forma de terapia restante.
Ser usado para terapia medicamentosa especialmente beta-bloqueadores e anticonvulsivantes, drogas antiespasmódicas, usava. Na verdade, os bloqueadores? São usados ​​para arritmias cardíacas, mas um efeito no tremor essencial foi provado por acaso. A razão para o efeito ainda é desconhecida hoje.
Uma combinação de Propanolol, o beta bloqueador, com uma dose de 30-320 mg / dia e Primidon (30-500mg / dia). Se esta combinação não ajudar, ainda existem algumas preparações de reserva, como topiramato (400-800mg / d), Gabapentina (1800-2400mg / d) e arotinolol (10-30mg / d).
O álcool não é de forma alguma uma opção de terapia sensata e eficaz a longo prazo.

Medicamentos fitoterápicos

Para o tremor essencial, vários remédios à base de ervas podem ajudar a aliviar os sintomas. O foco está no efeito calmante sobre os nervos. Também reduz a hipersensibilidade do sistema nervoso para aliviar os tremores musculares. Isso também reduz a agitação causada na maioria dos pacientes pelos movimentos rápidos dos músculos.

Os medicamentos fitoterápicos incluem, por exemplo, o jasmim amarelo. Isso pode reduzir os tremores nas mãos e também tem um efeito calmante geral. O absinto pode ajudar a aliviar as cãibras que podem resultar de movimentos musculares persistentes e espasmos. Fly agaric ajuda com a inquietação causada pelo tremor. Melissa também reduz a inquietação e o nervosismo e também tem um efeito calmante geral no sistema nervoso. A valeriana também pode ajudar a relaxar e a aliviar as cólicas. A maracujá também ajuda com as cólicas e reduz o nervosismo que geralmente ocorre como parte das contrações de tremores essenciais. Além disso, a palha de aveia e o chinelo de senhora reduzem a sensibilidade excessivamente pronunciada do sistema nervoso.

homeopatia

Existem alguns remédios que podem ser usados ​​como parte da terapia homeopática contra o tremor essencial. Esses incluem Agaricus muscarius, o veneno do cogumelo, Antimonium tartaricum, também conhecido como tártaro emético e Aranin, um veneno de aranha. Seguindo o princípio homeopático, essas substâncias são diluídas a ponto de não mais desenvolverem efeitos tóxicos (tóxicos) nessas concentrações, mas ainda apresentam efeitos positivos nos sintomas de tremores essenciais

Sais de Schüssler

Os sais de Schüssler podem ser usados ​​como um possível remédio homeopático para aliviar os sintomas do tremor essencial. Especialmente Ferrum Phosphoricum (No. 3), Magnesium Phosphoricum (No. 7) e Lithium chloratum (No. 16) são recomendados. Não devem ser tomados mais do que três sais ao mesmo tempo. Dependendo das suas necessidades, 1-3 comprimidos são tomados de três a no máximo 6 vezes ao dia. Os comprimidos devem ser tomados individualmente e deixados na boca, onde se podem dissolver lentamente.

Você pode curar o tremor essencial?

Alguns anos atrás, parecia impossível curar completamente um tremor essencial. Com uma terapia medicamentosa adequada, era possível retardar o curso da doença ou tornar os sintomas menos pronunciados. Mas, desde então, grandes avanços foram feitos neste campo.
É possível hoje para alcançar o alívio permanente dos sintomas, às vezes até a cura, com estimulação de alta frequência de certas regiões do cérebro. Essa operação, em que eletrodos são inseridos em regiões profundas do cérebro, é muito segura, com índice de complicações de 0,3% e representa uma boa opção de terapia para pessoas com tremores essenciais para as quais a terapia medicamentosa não trouxe a melhora desejada.

O álcool afeta o tremor essencial?

A ingestão de pequenas quantidades de álcool às vezes pode causar um redução de curto prazo no tremor ser efetuado. No entanto, os tremores geralmente pioram nos próximos dias e mostram que o consumo regular de álcool não é uma solução de longo prazo para o tratamento de tremores essenciais. Além disso, com o consumo regular de álcool, mesmo em pequenas quantidades, existe o risco de dependência do álcool.

curso

O tremor essencial é um dos doenças progressivas. Isso significa que os sintomas costumam piorar à medida que você envelhece.
Como se assume uma causa principalmente hereditária, a disposição para a doença já se dá na infância. Aqui, no entanto, muitas vezes não aparece, por que não está claro. A maioria das pessoas experimenta sintomas entre as idades de 20 e 60 anos. A partir daqui, os sintomas da doença vão piorar com o tempo. É perceptível que a frequência do tremor diminui, mas a amplitude aumenta. Em casos graves, as pessoas afetadas às vezes não conseguem mais segurar os objetos nessas fases.
Mas isso não se aplica a todos os afetados. Também são relatados casos em que a gravidade permanece a mesma por muito tempo e não tem forte impacto na vida cotidiana até a velhice. Uma melhora nos sintomas ao longo do tempo é muito rara, mas foi descrita.

Tremor essencial em jovens

O tremor essencial, como quase qualquer outro tremor, pode ocorrer em pessoas jovens. Ocorre com mais frequência por volta dos 40 anos. Se os sintomas ocorrerem mais cedo, como tremores recorrentes nas mãos ou em outras partes do corpo, um tremor essencial também pode estar presente. Fala-se então de uma forma dita juvenil. Se um jovem desenvolver sintomas que lembrem um tremor, um médico deve ser consultado para esclarecimentos.

Grau de deficiência

É difícil determinar o grau de incapacidade na presença de tremor essencial, pois o curso da doença difere em muitas pessoas e pode ocorrer com frequência ou em fases. Também há um diagnóstico de tremor essencial sem diretrizes de avaliação precisascomo é o caso da doença de Parkinson, por exemplo. Isso lista exatamente quais restrições levam a qual grau de deficiência.
No entanto, as limitações descritas aqui geralmente estão relacionadas à mobilidade geral. O tremor essencial raramente tem influência sobre isso, mas muito mais sobre movimentos ativos, como segurar um copo ou escrever um texto. UMA Opinião de especialista de um médico qualificado é, portanto, ainda mais importante quando se candidata a um determinado grau de deficiência.

Tremor essencial em contraste com a doença de Parkinson

Para leigos, a aparência do tremor essencial e da doença de Parkinson muitas vezes pode ser a mesma. Porém, se se lida com os detalhes das duas doenças, reconhece-se sérias diferenças na origem, mas também nos sintomas das doenças.
Portanto, presume-se que o Mal de Parkinson pelo desaparecimento de células nervosas em uma determinada região do cérebro, o Substantia nigra, porque esta região é uma parte essencial do controle motor.
Em contraste, no caso de tremor essencial, apenas distúrbios funcionais no cerebelo e no córtex cerebral (Veja também: Cérebro) sem ser capaz de identificar uma estrutura mais precisa como a causa. Em termos de sintomas, a maior diferença é que o Doença de Parkinson, um tremor em repouso causa o que não é o caso do tremor essencial. Neste último caso, o tremor geralmente ocorre apenas quando movimentos direcionados devem ser realizados. Além disso, existe uma diferença no curso das doenças, uma vez que a doença de Parkinson também pode causar distúrbios psicológicos, vegetativos e sensíveis ao longo do tempo, além de restrições motoras. Isso inclui depressão, disfunção sexual, distúrbios de regulação da temperatura e muitos mais. Em geral, pode-se dizer que a doença de Parkinson é um quadro clínico mais grave do que o tremor essencial.

Informações adicionais podem ser encontradas aqui: Sintomas em Mal de Parkinson