Ligamento rompido

introdução

Um ligamento rompido (sinônimo: Ruptura ligamentar) é, como o nome sugere, uma ruptura ou demolição de uma determinada estrutura de banda. O ligamento pode estar completamente ou apenas parcialmente rompido. A localização também é variável, de modo que uma ruptura ligamentar é tão provável quanto no meio. A rotura ligamentar também é classificada se a estabilidade se mantém após a lesão ligamentar ou se é perdida, pois é difícil identificá-la com maior precisão ao microscópio.

Acima de tudo, aqueles estão predispostos a um ligamento rompido Ligamento externo do tornozelo superior, Ligamentos da articulação do joelho, bem como ligamentos da articulação metatarsofalângica e dos ossos do carpo.

Sinônimos

• Ligamento rompido no tornozelo
• Ruptura ligamentar
• Ruptura de ligamento externo
• Ruptura do ligamento capsular fibular
• Ruptura do ligamento fibulotalar anterior / posterior
• Ligamento fibulocalcâneo
• Distorção do tornozelo, trauma de supinação
• Estiramento de ligamento

Médico: Ruptura de ligamento fibular, desmorrexe

Inglês: ligamento rompido na articulação do tornozelo

definição

Lesões na articulação superior do tornozelo (articulação do tornozelo) geralmente ocorrem durante atividades esportivas, mas também na vida cotidiana. A maioria dos eventos não leva a danos estruturais graves, ou seja, lesões com consequências permanentes. No entanto, pode levar a um ligamento rompido, especialmente na área externa do tornozelo (consulte: Ligamento rompido no tornozelo). Quando o médico examina o tornozelo, eles dificilmente podem ser distinguidos de ligamentos distendidos ou rupturas parciais do ligamento ou rupturas completas do ligamento. A transição é fluida.

Leia também nossa página Alongamento de ligamento - uma visão geral

Consulta com o Dr.?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

Atletas (corredores, jogadores de futebol, etc.) são particularmente afetados por doenças do pé. Em alguns casos, a causa do desconforto nos pés não pode ser identificada a princípio.
Portanto, o tratamento do pé (por exemplo, tendinite de Aquiles, esporas do calcanhar, etc.) requer muita experiência.
Eu me concentro em uma ampla variedade de doenças nos pés.
O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia com uma recuperação completa do desempenho.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - seu cirurgião ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

frequência

Danos ao Bandas externas do tornozelo estão entre as lesões esportivas mais comuns e, portanto, entre as lesões mais comuns.
No ambulatório de cirurgia de trauma, o ligamento rompido é a razão mais comum pela qual um paciente visita o ambulatório.

Causas de um ligamento rompido

A causa mais comum de um ligamento rompido no pé ou joelho é a força externa. As forças que são transferidas para uma estrutura de correia são tão grandes que a tolerância máxima de expansão é excedida e a correia pode rasgar.
Movimentos infelizes também podem romper ligamentos. Os movimentos típicos em que você torce o pé e rompem ligamentos são mudanças repentinas de direção e movimentos de virada em solo escorregadio. Aqui, também, o tecido conjuntivo e o cordão de ligamento tenso não podem suportar a força.

Em princípio, os ligamentos do nosso corpo têm a função de garantir a estabilidade e, principalmente nas regiões articulares, impedir movimentos além de um determinado nível fisiológico. Se esse nível de mobilidade for excedido, ocorre uma ruptura do ligamento. Em geral, estruturas ligamentares velhas, não treinadas e previamente danificadas são particularmente suscetíveis.

Etiologia - desenvolvimento de um ligamento rompido

Lesões articulares, que também incluem ligamentos rompidos, tendem a afetar as articulações que têm um braço de alavanca longo, como a articulação do joelho. A razão para isso é que as forças que atuam por meio de compressão ou torção podem se desenvolver mais fácil e facilmente.
Em princípio, a força da força pode afetar as estruturas musculares, ósseas e ligamentares.

Dependendo se se trata de uma articulação fixada por um músculo, osso ou ligamento, as forças têm um efeito preferencial na respectiva estrutura. As lesões da cápsula e do aparelho ligamentar são causadas principalmente por estiramento excessivo súbito e grave. Este incidente é resumido sob o termo "lesão do ligamento capsular".
Como resultado, na pior das hipóteses, o ligamento pode ser completamente rompido, mas também é possível esticar ou esticar. Também é típico que um ligamento rompido seja acompanhado por um rompimento capsular.

Figura ligamento rompido

1. Fíbula frontal -
   Ligamento do tornozelo -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fíbula-calcâneo
   Fita -
   Ligamento calcaneofibular
3. Fíbula posterior
   Ligamento do tornozelo -
   Ligamento fibulotalar posterior
4. Osso do calcanhar - Calcaneus
5. Osso do tornozelo - Talus
6. Tornozelo externo -
   (= Osso de fíbula)
   Maléolo lateral
7. Fibula - Fíbula
8. Canela - Tíbia
9. Osso cubóide -
   Os cuboideum
10. Escafóide (do pé) -
    Osso navicular
11. Tornozelo interno -
    (= Osso da canela) -
    Maléolo medial
    
    I - I - tornozelo superior
    (Linha de dobradiça azul) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - tornozelo inferior
    (Linha de dobradiça roxa) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Sintomas de um ligamento rompido

O principal sintoma clássico de um ligamento rompido é a dor. A intensidade da dor é muito variável. Portanto, uma dor leve não precisa necessariamente ser descartada com esforço. Às vezes, distensões puras de ligamento são mais dolorosas do que um ligamento rompido real. Como resultado, é difícil para as pessoas afetadas julgar que tipo de lesão ligamentar é baseada apenas na sensação de dor.

Dependendo da extensão do ligamento rompido, pode ocorrer derrame, que é acompanhado por inchaço reconhecível externamente e descoloração azulada da região afetada. O ligamento rompido também é frequentemente descrito como um evento audível.

A instabilidade é considerada uma indicação de um ligamento rompido. Devido à perda da estabilidade funcional devido à ruptura ligamentar, os pacientes apresentam comportamento inseguro.
Se as estruturas ligamentares do joelho ou tornozelo forem afetadas, o padrão de marcha pode ser alterado, e. o lado ainda saudável é o preferido.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de um ligamento rompido

diagnóstico

Para a pessoa em questão, não é possível diferenciar entre um ligamento distendido e um ligamento rompido dos ligamentos externos. O médico fará perguntas sobre como aconteceu o acidente, examinará o pé e fará um raio-X para descartar qualquer lesão óssea.

Além disso, a estabilidade da articulação é verificada, o que às vezes é doloroso com uma lesão recente. Se ainda houver dúvidas, uma chamada radiografia realizada fornece informações adicionais sobre a gravidade da lesão. O tornozelo é preso em um suporte e a articulação é ampliada para que a estabilidade possa ser avaliada na imagem radiográfica. Hoje em dia, as gravações não desempenham mais um papel essencial no diagnóstico inicial (Diagnóstico agudo) Por um lado, muitos pacientes não toleram esse procedimento, por outro lado, a gravidade da lesão é aumentada pelo alongamento.

No caso de instabilidade crônica, a extensão da instabilidade pode ser estimada. Como as articulações podem ser abertas de maneira diferente em cada pessoa, o médico geralmente tira uma radiografia de controle da articulação mútua do tornozelo saudável para determinar a norma saudável e, então, distinguir melhor entre saudável e doente.

Uma ressonância magnética (MRI) pode avaliar com precisão a extensão do dano ligamentar. Como não há consequências imediatas para o tratamento adicional e a ressonância magnética é cara e pouco disponível, ela não é usada principalmente em diagnósticos.

Leia mais sobre isso em nosso site Ressonância magnética do pé.

tratamento

Como acontece com a maioria das lesões, é necessário decidir se a ruptura do ligamento deve ser tratada conservadoramente ou cirurgicamente.

Uma primeira medida em ambos os casos deve ser a aplicação da chamada regra PECH como parte das medidas imediatas.
As respectivas etapas de tratamento estão por trás do termo "PECH":

• P = pausa
• E = gelo
• C = compressão e
• H = elevação.

O princípio PECH estipula que a pessoa em questão deve pausar imediatamente a atividade ou tensão no aparelho ligamentar, por um lado, para aliviar a estrutura rompida correspondente e, por outro lado, para não exercer qualquer irritação adicional no caso de uma ruptura, o que poderia provocar uma ruptura completa do ligamento. Depois disso, a região do ligamento rompido deve ser bem resfriada. O frio tem o efeito de contrair os vasos sanguíneos e reduzir o sangramento e o inchaço. Além disso, a terapia fria tem um efeito analgésico. Independentemente do que se utilize para o resfriamento, seja com gelo, bolsa de gelo ou simples compressas frias, deve-se sempre certificar-se de que o frio não entre em contato direto com a pele, mas que um pano ou compressa fique entre a pele e a fonte de frio.
Tal como acontece com a terapia fria, o principal objetivo da compressão (C = compressão) é reduzir o inchaço. Pressionar a área afetada reduzirá o fluxo sanguíneo. É importante comprimir com precisão para poder conter adequadamente um possível inchaço. A etapa final do regime PECH é a elevação, o que estimulará o fluxo sanguíneo de volta para que haja pouco inchaço. A região do ligamento rompido deve ser elevada por cerca de 48 horas. .

Se a terapia conservadora ou o tratamento cirúrgico é indicado no curso posterior do tratamento, depende de vários fatores.
É importante considerar a idade do paciente, o tipo de ruptura ligamentar, a articulação afetada, o nível de atividade e o estilo de vida. Também é importante se a articulação é um ligamento ou uma articulação segura por músculo. Se o primeiro mencionado for o caso, a cura sem defeitos tem a maior prioridade para recuperar a função de estabilização completa. Em princípio, tenta-se primeiro tratar o ligamento rompido, independentemente de onde, com terapia conservadora.
Além do esquema PECH, um ligamento rompido deve sempre ser armazenado com calma e, se necessário, uma tala ou curativo usado para compensar a instabilidade adquirida. Se, após determinado período de tempo, não houver melhora na forma de alívio da dor, inchaço e recuperação da estabilidade, deve-se considerar uma operação.

O cuidado cirúrgico inclui a implantação de bandas plásticas ou do próprio plástico do corpo. Dependendo de onde o ligamento está rompido, a implantação não precisa ser considerada imediatamente. Também é possível corrigir um ligamento rompido novamente em sua fixação óssea.

Fisioterapia para reconstruir os músculos na área do ligamento rompido é essencial após o tratamento conservador ou cirúrgico.
O objetivo é recuperar a estabilidade total por meio do fortalecimento muscular e do treinamento de coordenação. Independentemente de se tratar de um tratamento conservador ou cirúrgico, o objetivo principal é recuperar a funcionalidade e estabilidade do ligamento rompido.Isso é possível através da imobilização e proteção da estrutura ligamentar afetada, incluindo as estruturas adjacentes, o que poderia ter uma influência mecânica no ligamento rompido.

Leia mais sobre o assunto: Tratamento de uma ruptura de ligamento

Gravando um ligamento rompido

A bandagem é um método de tratamento estabelecido para o tratamento conservador de um ligamento rompido.
A "Kineso Tape" cumpre a tarefa de uma ligadura funcional. Apoia os músculos, mas principalmente os banhos, em sua função estabilizadora sem restringir os movimentos.

Também protege contra movimentos extremos e neutraliza o inchaço com uma leve compressão. Para obter reforço ou sustentação das estruturas ligamentares, a fita deve ser sempre aplicada individualmente, dependendo do trajeto do ligamento rompido e em que ponto ou posição ocorrem as queixas. As diferentes cores das fitas implicam na resistência para que, dependendo do grau de severidade, você possa escolher qual fita é a certa. Além disso, a "Kineso Tape" cumpre uma medida de MÁ SORTE- Esquemas, nomeadamente a compressão (C = Compressão). Apesar da elasticidade, a fita pode ser aplicada com tanta firmeza na pele que funciona como uma bandagem de compressão.

Em geral, a bandagem pode ser usada como medida preventiva e após uma ruptura aguda do ligamento.

Terapia operatória

Se houver lesões no osso e na cartilagem, além do ligamento rompido, ou se o tratamento conservador não tiver sucesso, os ligamentos podem ser suturados. No entanto, apenas em casos excepcionais, como B. em atletas competitivos, recomendar cirurgia com urgência, pois geralmente não leva a uma cura mais rápida ou completa. Em casos raros, complicações surgem com o procedimento. Como em qualquer cirurgia, pode ocorrer infecção, sangramento ou lesão de nervos ou vasos sanguíneos ao redor do tornozelo. A mobilidade na articulação raramente é permanentemente restringida após uma operação. Após o procedimento, o tornozelo é imobilizado com gesso na perna por seis semanas.
Independentemente do tipo de tratamento, qualquer imobilização da perna acarreta o risco de desenvolvimento de trombose venosa. Essa complicação pode ser amplamente evitada com a administração de medicamentos anticoagulantes, como o ingrediente ativo heparina. Todos os medicamentos apropriados são administrados na forma de seringas. A trombose pode danificar as próprias veias, por um lado, e embolia pulmonar com risco de vida, por outro.
Após uma ruptura completa do ligamento externo envolvendo todos os três ligamentos externos, o esporte só pode ser praticado novamente após doze semanas, no mínimo, e o esporte competitivo, após seis meses. O risco de uma nova ruptura (ligamento rompido) é muito alto se a carga for muito precoce e se o tratamento for incorreto. No entanto, essas informações devem ser vistas em termos relativos e dependem da extensão da lesão e do tipo de esporte.
A fisioterapia também desempenha papel fundamental após o tratamento cirúrgico. Músculos fortes estabilizam a articulação durante o movimento para que os ligamentos sejam menos estressados. Se a instabilidade persistir, sapatos ortopédicos especiais e palmilhas ou bandagens especiais podem ser adequados para estabilizar a articulação.

reabilitação

Após o término da imobilização e repouso, a articulação pode ser novamente carregada gradualmente. Inicialmente, porém, apenas com baixo estresse, que é então aumentado dependendo da dor. Nos primeiros quatro a seis meses, deve-se usar uma proteção adequada nas articulações, como uma bandagem, especialmente ao praticar esportes. Antes de iniciar qualquer atividade esportiva, os músculos devem ser reconstruídos de forma que os músculos ao redor garantam a estabilidade adequada da articulação.

Tratamento adicional funcional:

• Tratamento posterior funcional inicial com uma órtese (por exemplo, Aircast, Malleoloc, etc., veja a imagem acima) com carga axial total
• Tratamento de fisioterapia com exercícios (fisioterapia) em função e intensidade orientada para a atividade
• Eletroterapia, ultrassom
• Exercícios para treinamento sensório-motor (proprioceptivo) (fisioterapia especial, PNF)
• Incapacidade de trabalhar, dependendo do trabalho, 1-6 semanas (dependendo do trabalho)
• Treinamento específico para esportes após 2-12 semanas
• Esporte competitivo após 12 semanas, no mínimo
• Proteção ortótica durante esportes por pelo menos 3-6 meses (órtese ou fita)

Leia mais sobre o assunto: Duração da ruptura do ligamento

previsão

Alongamentos de ligamento simples geralmente cicatrizam dentro uma a duas semanas Fora. Se os ligamentos capsulares estão rompidos, a terapia conservadora leva à cura do defeito cicatricial dos ligamentos. Na maioria das vezes, os ligamentos cicatrizados são suficientes para retomar a função original. Se a estabilidade não for suficiente, isso resulta em instabilidade da articulação. A cirurgia deve ser considerada nesses casos. Essas lesões podem ser tratadas cirurgicamente, especialmente para atletas. Se o curso não for complicado, geralmente estará completamente apto para a prática de esportes após três meses.

Duração de um ligamento rompido

O tempo de recuperação pode variar dependendo da gravidade, localização e condições fisiológicas da pessoa afetada. Atualmente, não há informações fixas sobre a duração do processo de cura que possam ser 100% comprometidas.

Um ligamento rompido pequeno e simples já pode aparecer uma a duas semanas ser curado. Outros ligamentos rompidos levam um processo de cicatrização muito mais longo. Em princípio, a região da ruptura do ligamento deve durar pelo menos Imobilizado por 6 semanas tornar-se.
Depois disso, o exercício lento e cuidadoso é possível novamente. É importante que a fita seja usada novamente para sua função original e que não seja imediatamente submetida a um estresse extremo.

No caso de ruptura do ligamento cruzado, por exemplo, o Para andar de bicicleta ou Caminhando começo. Com o correr no entanto, não deve ser iniciado até 3 meses após a operação. Esportes absolutamente arriscados que estão predispostos a uma ruptura de novo ligamento (Por exemplo, futebol, handebol, esqui, tênis, etc.) não deve ser conduzido novamente até 6-10 meses depois.
Estima-se que demore um total de seis meses para a estrutura do ligamento rompido ser restaurada funcionalmente e para o estresse normal ser restaurado.

Cura / prognóstico

O prognóstico depende claramente, por um lado, da extensão da ruptura do ligamento e, por outro lado, de como a ruptura do ligamento foi tratada.
A idade da pessoa afetada também desempenha um papel importante. Se um ligamento rompido for tratado imediatamente, as chances de recuperação são muito boas. Em contraste com ligamentos rompidos recentes, os mais velhos são mais difíceis de tratar e demoram mais. Isso ocorre porque restaurar a antiga forma fisiológica é quase impossível. Como os ligamentos são essenciais para a propriocepção do nosso corpo, é importante iniciar a terapia imediatamente para permitir uma boa cura.
Debaixo Própriorecepção compreende-se a sensibilidade profunda, responsável por nosso cérebro receber informações sobre as posições das articulações, músculos e ligamentos e sua atividade. Os meios terapêuticos, como as tiras de plástico, não podem fazer justiça à função da percepção sensorial complexa.

Também existe o risco de permanecer instável se não for tratado de forma consistente ou se houver um ligamento rompido muito complicado, incluindo uma lesão da cápsula. Isso aumenta a probabilidade de sofrer outra lesão nessa estrutura ligamentar.

Um diagnóstico e tratamento adequados também são importantes para neutralizar uma "articulação pendente" ou luxações. Com uma articulação da garganta entende-se uma articulação instável que se desenvolve devido a inúmeras lesões anteriores ou rupturas ligamentares não cicatrizadas adequadamente e é menos estável que uma articulação saudável. Os ligamentos também são importantes para manter os ossos que se articulam juntos na posição.

No entanto, se os ligamentos estiverem enfraquecidos após uma ruptura, a articulação estará mais sujeita a luxações. Após a ruptura de um ligamento, você deve proteger a área afetada por tempo suficiente para recuperar a funcionalidade e estabilidade completas.

Se um ligamento rompido não parar adequadamente, o risco de luxação pós-traumática aumenta. Isso significa outra lesão articular, que também é causada por força externa.

Portanto, há algumas coisas que devem ser levadas em consideração para tornar o prognóstico favorável após uma ruptura ligamentar e para influenciar positivamente o processo de cicatrização.

Leia mais sobre o assunto: Curando um ligamento rompido

profilaxia

UMA boa condição de treinamento e aquecimento cuidadoso antes das atividades esportivas, minimiza o risco de distorção / torção e, portanto, o risco de um Ligamento rompido significativo, mas não pode impedir a torção. Um bom calçado pode prevenir a ruptura do ligamento, proporcionando estabilidade suficiente. Quanto mais alto o calçado esportivo, mais segura é a proteção contra lesões ligamentares. No entanto, deve-se levar em consideração que o risco de um osso quebrado ou lesão na articulação do joelho aumenta. Como medida preventiva, as articulações em risco podem ser usadas em esportes apropriados (Articulações dos dedos voleibol) também pode ser enfaixado ou protegido com uma faixa de fita.