Dieta

Terapia nutricional para doença inflamatória crônica do cólon

introdução

introdução

Até recentemente, presumia-se que eu Intestino grosso principalmente sódio e água ingerido para preparar o conteúdo intestinal para excreção. Hoje, porém, há descobertas que durante um chamado "Pós-digestão“Componentes de alimentos ricos em energia que im Intestino delgado não utilizados foram decompostos pelas bactérias intestinais e absorvidos pela parede intestinal.

Este aspecto da reserva de energia ou conservação de energia desempenha um papel subordinado na sociedade industrial com sua abundância de alimentos. No terceiro mundo, entretanto, a absorção de compostos de alta energia no intestino grosso é estimada em 15-20% da ingestão total de energia. Além disso, foi previamente assumido que a fibra alimentar é excretada inalterada dos alimentos e apenas aumenta o volume das fezes por inchaço. Hoje sabemos que eles (diferentes intensidades dependendo da espécie) são decompostos no cólon. Os ácidos graxos de cadeia curta da decomposição bacteriana de carboidratos e proteínas também têm uma influência decisiva no ambiente interno do intestino grosso e, juntamente com o sódio e a água, são rápida e quase completamente absorvidos pela parede intestinal. Por isso, atuam preventivamente contra a diarreia. (Veja também Dieta para diarreia)

Fatores nutricionais no desenvolvimento e curso de doenças inflamatórias intestinais

Existem grandes diferenças na incidência de ambas as doenças entre países industrializados e países do terceiro mundo. Pode-se concluir que um muito açúcar e um pouco pouco Fibra estão significativamente envolvidos no desenvolvimento de doenças. Em Doença de crohn Pessoas doentes podem realmente ter um aumento do consumo de açúcar, não com Colite ulcerativa. A ingestão de fibras não parece desempenhar um papel importante aqui.

A possível ingestão de ácidos graxos trans (contidos em gorduras hidrogenadas quimicamente, como algumas margarinas) e fermento de padeiro também está sendo discutida. Pessoas que não foram amamentadas quando bebês também podem ter um risco maior de desenvolver a doença. Na colite ulcerosa, não há evidências de uma conexão entre os fatores nutricionais e o desenvolvimento da doença. Observou-se apenas que a absorção de um ácido graxo de cadeia curta (butirato) no intestino grosso é perturbada na colite ulcerosa.

Todos esses fatos levam ao desenvolvimento de doenças inflamatórias crônicas Doença intestinal no entanto, os fatores nutricionais não podem ser comprovados sem dúvida.

Desnutrição geral e fornecimento insuficiente de vitaminas e oligoelementos

Pacientes internados e ambulatoriais com doença inflamatória intestinal freqüentemente apresentam desnutrição geral. Em crianças e adolescentes, isso leva ao crescimento reduzido e retardado puberdade. Os seguintes estados contribuem Desnutrição com: perda de apetite, unilateral nutrição, Falha em tolerar certos alimentos, vômitos, diminuição da capacidade de absorção do intestino doente, perda de ácidos biliares e efeitos colaterais da medicação. Isso leva à perda de peso, redução de certas proteínas do sangue (Albuminas), Anemia e muitas vezes para uma redução no seguinte Vitaminas no soro sanguíneo: vitamina B 12, vitamina D, ácido fólico, ferro, cálcio, potássio, magnésio, zinco. Todas essas vitaminas e oligoelementos podem ser fornecidos na forma de comprimidos ou por injeção.

Terapia nutricional para doença inflamatória intestinal crônica em um episódio agudo

O valor do artificial nutrição não há dúvidas quanto à melhora do estado nutricional. As dietas com fórmula são, portanto, usadas no episódio agudo. Estas são refeições prontas para beber ou por sonda. Eles são fáceis de digerir, com baixo teor de fibras e suprem as necessidades. Em Doença de crohn consegue um melhor estado nutricional e efeitos positivos na mucosa intestinal. Em Colite ulcerativa Não há dados confiáveis sobre o valor de um paciente Dieta fórmula em episódio agudo. Aqui, os minerais e fluidos são fornecidos com a ajuda de uma infusão. A base é a terapia com cortisona. A alimentação artificial adicional via infusão melhora o estado nutricional, mas não tem influência no curso e na atividade inflamatória da doença. Os ácidos graxos ômega-3 contidos no óleo de peixe aparentemente têm efeito antiinflamatório na área da mucosa intestinal. Eles podem estar na forma de cápsulas em uma dosagem de 5 g Os ácidos graxos ômega-3 são administrados por dia. Os resultados a este respeito, no entanto, devem ser verificados antes que uma recomendação correspondente possa ser feita.

Terapia nutricional entre os ataques agudos.

Até agora, quando o Doença de crohn um baixo teor de fibra e alto teor de açúcar nutrição considerado um dos fatores contribuintes. No entanto, também existem estudos que não mostram nenhuma diferença em relação a uma dieta mista normal. Em alguns casos, alimentos como leite, produtos de trigo e frutas cítricas podem piorar os sintomas. No entanto, é questionável se uma evitação geral desses alimentos reduzirá a frequência das crises agudas e estenderá o tempo livre de sintomas. Em 15% de pacientes com doença de Crohn foram considerados intolerantes a certos alimentos. Uma alergia alimentar foi excluída como causa. Isso deixa claro que, no momento, não existem dados confiáveis sobre um determinado tipo de dieta que pudessem ser seguidos no período livre de sintomas para prevenir um novo episódio. Recomendamos uma dieta completa, leve, saudável e variada, que leve em consideração apenas as intolerâncias individuais.

Resumo

No episódio agudo:
Efeitos da alimentação por sonda em pacientes com Doença de crohn uma melhoria considerável no estado nutricional e em certos casos pode ter um efeito positivo na cicatrização de fístulas intestinais. Caso contrário, a nutrição artificial não tem efeito sobre a atividade inflamatória da mucosa intestinal.

Na colite ulcerosa com complicações iminentes e antes das operações em pacientes de Crohn, nutrição exclusivamente artificial por infusão é necessária.

No caso de desnutrição geral e falta de certos nutrientes:

Alimentação artificial por sonda nasogástrica ou, se não for possível, por infusão.

Para sangramento crônico com secreção na área intestinal, ingestão de ferro na forma de comprimido.

Se a parte inferior do intestino delgado estiver a mais de 100 cm de distância, a administração de vitamina B 12 é necessária.

Se a deficiência de zinco for comprovada, o zinco deve ser administrado em comprimidos.

Para um Terapia nutricional que estende o tempo livre de sintomas entre os ataques, não há evidências claras de sua eficácia. No entanto, uma dieta leve completa pode ser recomendada, levando em consideração as intolerâncias individuais.