Ergometria

Sinônimos: teste de estresse

Inglês: ergometria

definição

O termo ergometria vem do grego antigo: "Érgon" significa trabalho e "Métron" significa medição, o que no final significa algo como medição de trabalho / medição de tensão.

É utilizado para avaliar o sistema cardiovascular e consequentemente também o desempenho físico e o nível de aptidão de uma pessoa de forma padronizada. Os parâmetros fisiológicos que mudam sob esforço físico são registrados com a ajuda de um ergômetro. São eles o pulso, a pressão arterial, a derivação do eletrocardiograma para avaliação da atividade elétrica do coração, a frequência respiratória, a ventilação minuto, a concentração de oxigênio e a concentração de gás carbônico no ar exalado e o desempenho mecânico realizado.

Numerosas outras variáveis ​​podem ser derivadas desses valores que permitem que a pessoa que está tratando classifique o estado de saúde de um paciente e possivelmente encontre uma causa para as queixas existentes. As declarações também podem ser feitas para estimar o risco e o prognóstico.

A ergometria é um procedimento bastante simples. No entanto, ele fornece informações importantes sobre o paciente, o que também é particularmente útil para monitorar a evolução. É parte integrante de alguns exames médicos, especialmente no cardiologista (cardiologista), pneumologista (pulmão), especialista em medicina esportiva ou mesmo no médico de família.Mas a ergometria também é encontrada regularmente no contexto de fisioterapia ou tratamento de recuperação (medida de reabilitação) ou durante o treinamento. A ergometria é, portanto, um procedimento amplamente utilizado.

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Ergômetro

Este é um dispositivo para diagnóstico em ergometria. Existem muitos dispositivos diferentes para escolher que podem ser usados ​​individualmente. Os ergômetros padrão mais utilizados são certamente os Bicicleta de exercício. Existem duas versões disso, em Mentira, as chamadas bicicletas reclinadas, ou em Sentar. Assim, os dispositivos de ergometria podem ser adaptados às necessidades do paciente. Por exemplo, a versão deitada é adequada para pessoas com problemas nas costas, porque a ergometria não deve representar nenhum estresse adicional para as cobaias, mas apenas registrar o desempenho. Eles podem ser freados mecanicamente ou eletricamente e independentemente da velocidade. Eles são fáceis de usar e um obstáculo que pode ser facilmente superado para muitos pacientes quando se trata do esforço necessário. Assim, uma ampla gama de pacientes pode ser contemplada pela ergometria. Isso é especialmente útil para aqueles que são ativos nos esportes Esteira ergométrica em ou de acordo com o esporte, por exemplo, um Remo ergômetro. Além disso, existe um ergômetro para quase todos os tipos de requisitos, incluindo um Manivela ergômetro.

Para aumentar a carga, o número de revoluções por minuto ou o número de watts são aumentados na bicicleta ergométrica. Com a esteira eles podem Velocidade da esteira ou o Inclinação da esteira alterado em conformidade.

Do Teste de caminhada de 6 minutos representa uma alternativa para pacientes que apresentam desempenho reduzido do Ventrículo esquerdo e, portanto, não pode usar a bicicleta nem a esteira ergométrica. Uma passarela no nível do solo é selecionada (por exemplo, um corredor) que o paciente deve caminhar por seis minutos. Depois de decorrido o tempo, são avaliados a extensão do percurso e o estado do paciente.

indicação

A ergometria é usada tanto em pessoas saudáveis ​​quanto em pacientes enfermos. Estar lá Estado de saúde, Resiliência (subjetivo) e Eficiência (lente) julgado. A resiliência é entendida como o nível de carga mais alto possível que a pessoa do teste pode atingir no ergômetro.

Além disso, a ergometria Recomendações de treinamento pode ser derivado para a prática.

Os indicadores de uma ergometria são os Diagnóstico, a Monitoramento de terapia e a Estimativa de previsão.

• Diagnóstico: Relaciona-se com a avaliação da condição funcional, aptidão para o esporte, em parte para fins científicos e na pesquisa de doenças latentes.
• Monitoramento da terapia: Aqui estão os controles para tomar medicação, para medidas de reabilitação (por exemplo, após Ataque cardíaco) e após medidas de intervenção (por exemplo, operações cardíacas) em primeiro plano.
• Estimativa de previsão: avaliar Isquemia ou a probabilidade de possível Doença cardíaca na presença de fatores de risco (por exemplo. pressão alta)

O que está sendo medido?

A ergometria registra os seguintes dados:

• Frequência cardíaca
• Pressão arterial
• ECG de exercício
• Frequência respiratória
• Ventilação por minuto
• Concentração de oxigênio
• Concentração de dióxido de carbono
• senso subjetivo de realização
• desempenho alcançado (principalmente em watts ou km / h)

Além disso hemodinâmica (Veias de sangue), pulmonar (pulmão) e metabólico (Metabolismo) parâmetros determinados.

Uma medição adicional dos gases respiratórios (Espiroergometria) permite uma visão dos processos do metabolismo energético.

procedimento

Antes de cada teste de exercício, o paciente deve ser examinado e questionado sobre os sintomas atuais. Deve se concentrar principalmente em coração e pulmão Deve-se ter cuidado para descartar possíveis doenças prévias que não permitam um exame ergométrico. Além disso, faz sentido após o Medicamento (por exemplo Bloqueadores beta) do paciente, pois isso poderia influenciar o resultado da ergometria de forma positiva e negativa. Também a determinação de Tamanho, gênero e Era é importante para a avaliação subsequente.

Antes do início do teste de estresse, você deve fazê-lo novamente em condições de repouso EKG escrito e o Pressão arterial ser medido. Isso fornece um valor inicial para comparação com os valores recém-determinados. As condições do exame são igualmente cruciais. UMA Temperatura do quarto entre 18 e 22 ° C é desejável. Também o umidade não deve ser muito alto. Além disso, deve-se assegurar que o médico e / ou equipe que realiza a ergometria possa intervir e atuar em caso de emergência.

Agora, o paciente tem todos os meios necessários para monitorar os valores individuais. Isso inclui um ECG de 12 derivações (inclui Parede do tórax e cabos de braço e perna), 1 Manguito de pressão arterial e opcionalmente um Máscara respiratóriaque está capturando o Função pulmonar, o assim chamado Espiroergometria (isto é, volume corrente, frequência respiratória, etc.) é usado.

No decorrer do exame, existem basicamente duas abordagens diferentes para realizar uma ergometria. Por um lado, você pode ter um Carga contínua em um nível constante objetivo no qual uma certa potência (em watts) é especificada por um certo tempo, que termina após uma conquista bem-sucedida. Por outro lado, a partir de uma certa carga, isso pode ser feito gradualmente em intervalos regulares aumentar, até o Limite de saída contínua do paciente é alcançado. Isso corresponde ao esgotamento do paciente.
Normalmente você começa aqui com 25 ou 50 watts e aumenta a potência em 25 watts a cada dois minutos. Para assuntos muito esportivos, ele também pode ser aumentado para 50 watts a cada três minutos. Em geral, o Duração total do exercício 12 minutos não exceda. O limite máximo do pulso é calculado a partir da fórmula “220 - idade” e não deve ser excedido durante o teste de estresse.

O procedimento para ergometria em esteira é um pouco diferente. Aqui você começa com uma fase de descanso de três minutos e aumenta a carga em oito etapas a cada três minutos com o aumento da velocidade e / ou maior ângulo de inclinação.

Antes, durante e após o exercício, deve-se prestar atenção às seguintes mudanças no paciente: Cor da pele do paciente, seu Produção de suor, possível Dor, falta de ar, Sinal de exaustão e outras anormalidades. Além disso, a gravação de parâmetros como Pulso (contínuo), pressão arterial e Chumbo EKG cada minuto é de grande importância. Somente quando todos os valores voltam após uma fase de recuperação como resultado do estresse normal a ergometria pode ser concluída.

Requisitos e critérios de rescisão

Nem todo paciente é adequado para um teste de ergometria, porque alguns apresentam um risco muito grande para a saúde. O mesmo deve acontecer em pacientes com Ataque cardíaco, 1 Saliente na artéria abdominal, 1 Inflamação do pericárdio ou miocárdio, um não compensado Diminuição do débito cardíaco ou com um Oclusão de um vaso pulmonar ser dispensado.

Existem vários motivos para abandonar um teste de estresse. Se houver alguma anormalidade no ECG, não é necessário interromper imediatamente. No entanto, deve-se ter cuidado. O EKG dá indicações de um iminente Ataque cardíacose, por exemplo do Pressão arterial ao extremo (> 220 mmHg) descarrila ou cai abaixo da pressão arterial antes do exercício, ou quando o Pulso aumenta muito por um longo tempo ou o paciente fica forte falta de ar e Dor sentido na região do tórax, o exame deve ser interrompido, mesmo que o paciente não se sinta mal.

avaliação

Em primeiro lugar, você pode usar a ergometria Resiliência e seu Limites determinar no paciente. Isso é dado em watts. As primeiras conclusões podem ser tiradas aqui sobre as possíveis doenças da Sistema cardiovasculars fecha, o que não garantiria mais um suprimento suficiente de sangue e, portanto, oxigênio para o corpo sob estresse. Também é importante observar como o paciente reage ao estresse. Por exemplo, ele pode falta de ar ou sentir dor ao redor do coração.

Muito mais decisivos, no entanto, são as descobertas no EKG. Certas mudanças durante o esforço também podem ser observadas em pessoas saudáveis ​​e não são mais trágicas. Existe alguma pista para um Oclusão de uma artéria coronária ou um Suprimento insuficiente do coração, Exames adicionais devem ser realizados, pois uma localização não pode ser atribuída de forma confiável no ECG. Também o Leituras de pressão arterial não deve ser desconsiderado. Se estes caírem no exame ergométrico ou não subirem o suficiente (primeiro valor abaixo de 120mmHg), isso pode ser uma indicação de um Insuficiência cardíaca ou batimento cardíaco irregular estar. Valores de pressão arterial muito altos não são um problema. Você ainda deve ter um geral pressão alta tenha em mente. Se o pulso não subir o suficiente, poderia Distúrbios de condução de impulso no coração por trás disso. Um aumento muito rápido sugere falta de atividade física. Em qualquer caso, o médico deve responder às anormalidades na ergometria e fazer o acompanhamento com novos exames para esclarecimentos ou sugerir tratamento medicamentoso. Assim, a ergometria é uma ferramenta simples, mas significativa e útil no contexto de um exame médico.