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Ataque epiléptico

sinônimo

Convulsão

definição

UMA ataque epiléptico é um mau funcionamento temporário das células nervosas Do todo Cérebro ou partes dele. Isso é típico de uma convulsão início repentino a disfunção que é causada por, por exemplo Espamos musculares, mas também através de sintomas sensíveis como formigar pode expressar.
A crise epiléptica é clinicamente dividida em sua forma de crise e pode único ou extremamente raro ocorrer e então Ajuste casual chamado. Por exemplo, crianças que apresentam cãibras devido a uma infecção têm uma convulsão ocasional.

Também é importante dizer que uma crise epiléptica não é o mesmo que um diagnóstico de epilepsia, uma vez que a crise é apenas um sintoma.

Você pode encontrar mais informações sobre epilepsia aqui: epilepsia.

frequência

A convulsão epiléptica não ocorre raramente, até ocorre ocorrência bastante comum.
Especialmente Crianças com febre subindo rapidamente ter uma convulsão com mais facilidade.
Até a idade de 80 tinha cerca de 10% da população por exemplo, uma ou mais crises epilépticas, mas um máximo de 0,5-0,6% da população sofre de epilepsia.
Basicamente, cada pessoa pode ter uma ou mais crises, pois todo cérebro tem a capacidade de gerar uma crise epiléptica. Especialmente se um Cérebro gravemente danificado vontade, ou certos fatores de risco as convulsões ocorrem com mais facilidade.
Esses fatores incluem:

Envenenamento
doenças infecciosas graves
Falta de oxigênio
Queda de açúcar no sangue
lesão cerebral acidental
privação de sono
Consumo de álcool, bem como abstinência de álcool
Drogas
Meningite.

Sintomas

Como já mencionado, as crises epilépticas podem afetar pequenas áreas do cérebro ou todos os neurônios (= células nervosas) no cérebro.
Os sintomas são tão variados:

Podem ocorrer distúrbios motores, como espasmos musculares em um único grupo de músculos, como bíceps e músculos do braço.
Da mesma forma, sinais sensoriais (afetando os sentidos) também podem aparecer durante uma convulsão, como um cheiro estranho e inexplicável.
Por um breve momento, outras pessoas afetadas parecem se afastar ou mexer em suas peças de roupa.

Normalmente, uma crise epiléptica não dura mais do que dois minutos. Alguns respondem ou ficam ligeiramente turvos durante a convulsão, enquanto outros parecem estar completamente inconscientes. Na maioria das vezes, as pessoas afetadas ainda ficam um pouco atordoadas após a convulsão e precisam de um pouco de tempo para se recompor. Se alguém tem convulsões com mais frequência, o tipo de convulsão pode ser determinado, o que significa que as convulsões geralmente sempre ocorrem da mesma maneira.

As crises epilépticas clássicas, generalizadas, também podem se apresentar de forma muito diferente, mas estão sempre associadas a um distúrbio da consciência. Isso significa que a pessoa em questão não está consciente e geralmente não pode reagir adequadamente, por exemplo, quando alguém fala com você. Em retrospecto, geralmente não há mais lembranças da convulsão. Além disso, todos os músculos relaxam repentinamente (fase atônica), o que resulta numa queda em que a pessoa em causa não consegue se segurar e pode, portanto, ferir-se gravemente.

Uma fase tônica geralmente ocorre no início de uma crise epiléptica, o que significa que todos os músculos da pessoa afetada estão tensos ao máximo. Braços e pernas geralmente são hiperestendidos. Outros componentes das crises são espasmos musculares espasmódicos e assistemáticos (os chamados Mioclonia), especialmente os braços e as pernas. Estes podem se transformar em espasmos musculares rítmicos (fase clônica). Após o ataque real, fala-se de um fase pós-ictal em que os sofredores estão dormindo ou confusos.

Uma crise epiléptica verdadeira geralmente para de respirar, fazendo com que os lábios e o rosto da pessoa fiquem azuis durante a crise. Os olhos geralmente ficam abertos durante um ataque.

Um termo importante a ser associado aos padrões de convulsão é o termo aura.
Algumas crises começam com uma aura típica. Aquele que está prestes a ter uma convulsão percebe sensações estranhas, como:

Distúrbios visuais
formigar
Alucinações
uma sensação estranha no estômago
a sensação de flutuar
Dificuldade de concentração
cheiro estranho ou impressões de sabor.

Certas formas de aura podem ser usadas para encontrar a causa ou a área do cérebro em que uma crise epiléptica é gerada.

Formas de apreensão

o Liga Internacional contra a Epilepsia (ILAE) classificaram os vários padrões de convulsão e epilepsias.
A terapia segue então de acordo com esta classificação.

Característica para convulsões parciais é que eles consistem em um área muito específica do cérebro venha. Por exemplo, este local pode ser um Cicatriz cerebral causado por trauma. Desde o Muitas vezes, use técnicas de imagem, como uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para identificar a localização da convulsão folhas, isso geralmente é chamado apreensão focal descrito.
Além disso, há apreensões focais, qual espalhar-se por todo o cérebro no processo. Eles são divididos em uma categoria separada na qual o convulsões generalizadas secundárias.
A terceira classificação permanece convulsões generalizadas sobrou, que se espalhou por todo o cérebro desde o início. Uma razão para esse tipo de epilepsia raramente é encontrada. Na maioria das vezes, as pessoas também sofrem de perda de consciência.

A ILAE compartilhou os padrões de convulsão adicionalmente em subgrupos em. Os mais importantes estão listados novamente aqui:
Ambos convulsões parciais está entre convulsões complexas e simples distinto. A grande diferença aqui é que o convulsão parcial simples com plena consciência peças e pessoas frequentemente uma aura Ter. Ambos convulsões parciais complexas é isto Consciência principalmente nublada e as pessoas muitas vezes não respondem, vagando sem rumo, estalando os lábios ou fazendo caretas.
Ambos convulsões generalizadas existem vários subgrupos:

Ausência:
É assim que você descreve um curta pausa na consciência. Os afetados são típicos como se estivesse congelado, ocupado e completamente ausente. Na maioria das vezes a ausência só dura alguns segundos para no máximo meio minuto. Depois, os afetados simplesmente continuam com seu trabalho como se nada tivesse acontecido. Este tipo de convulsão costuma ocorrer com Crianças em idade escolar detectável.
Convulsões mioclônicas:
quando totalmente consciente, de repente chega a Contração muscular individual ou grupos musculares por exemplo, no pé, perna ou tronco. Eles apenas duram alguns segundos e terminar abruptamente.
Convulsões tônicas:
eles são principalmente apenas eventos curtos. É um espasmos abruptos dos músculossem uma contração rítmica. Além disso, há turvação da consciência e quedas.
Ataques clônicos:
a até vários minutos convulsões persistentes são um contração rítmica de grupos musculares. Muitas vezes as pessoas caem e podem se machucar.
Convulsões tônico-clônicas:
também é conhecido como Apreensão do Grande Mal designadas. Muitas vezes este vai Aura à frenteque através de um perda aguda de consciência Está terminado. Normalmente se trata de um chamado Grito inicial no início da crise tônico-clônica e Cair. Primeiro, o Grande Mal começa com um cãibras de meio minuto em todo o corpoque por um tão longa contração rítmica é alternado. Durante a apreensão a pessoa em questão costuma se molhar, morde a língua de lado ou educa Espuma na boca. Depois de tanto tempo dormir as pessoas muitas vezes porque ainda estão muito tontas. A maioria deles acorda completamente desorientado e confuso. A pessoa não consegue se lembrar de fato da convulsão.

Status epilepticus

UMA Status epilepticus é referido como tal se um A convulsão dura mais de dez minutos ou se houver um Existem séries de convulsões, entre as quais não há recuperação completa mais pode acontecer. Além disso, a série deve durar mais de meia hora. O status epilepticus é um evento com risco de vida e deve uma ambulância imediatamente ser chamado.

Causas de convulsão epiléptica

O exato celular (relacionado à célula) Interrupçõescausando uma crise epiléptica ainda não totalmente compreendido. UMA descarga repentina de neurônios na cobertura das células cinzentas desempenha um papel importante. Isso significa que canais importantesusado para o transporte de sódio, potássio e cálcio são responsáveis têm um Defeituoso (Disfunção) Esses canais disfuncionais fazem com que você Deficiência do neurotransmissor inibitório GABA (Ácido Gama Amino Manteiga), que tem um efeito preventivo nas convulsões.
Além da falta desses transmissores, parece haver um Excesso das substâncias transmissoras ativadoras de neurônios glutamato e aspartato. São substâncias que promovem convulsões. Além desses fatores, você também pode malformações genéticas ou de influências externas (Queda de açúcar no sangue, infecção grave, etc.) podem ser a razão para o desenvolvimento de um ataque epiléptico.

Quais são os gatilhos típicos?

Os ataques epilépticos e outras convulsões podem ser causados por uma variedade de fatores desencadeantes (Desencadear) para ser acionado. As pessoas afetadas costumam ser mais suscetíveis a convulsões (aumento da epileptogenicidade, menor limiar de convulsão) por uma variedade de razões, mas os gatilhos listados aqui também podem desencadear convulsões, as chamadas convulsões ocasionais, em pessoas saudáveis.

Pessoas com suscetibilidade aumentada e doenças epilépticas são mais freqüentemente afetadas. Sob certas circunstâncias, entretanto, a suscetibilidade só aumenta em relação a certos gatilhos. A causa mais comum na idade adulta é a abstinência do álcool, a causa mais comum na infância é a febre.

Além da abstinência de álcool, existem outros gatilhos dependentes de substâncias, como a abstinência de drogas, o uso de drogas (especialmente ecstasy e cocaína), bem como certas drogas que podem causar convulsões como parte dos efeitos colaterais (por exemplo, penicilina, neurolépticos, amitriptilina (antidepressivo)). Além da febre, outras doenças também podem desencadear convulsões, como eclâmpsia em mulheres grávidas, uma mudança de eletrólitos no sangue (por exemplo, em doenças renais) e uma diminuição maciça e não fisiológica do açúcar no sangue (hipoglicemia, especialmente devido a overdoses de insulina).

Além disso, certas situações, especialmente em pessoas com suscetibilidade aumentada, podem desencadear ataques epilépticos, incluindo privação de sono, esforço físico excessivo e luz estroboscópica (mudança rápida de claro para escuro).

Estresse como um gatilho

O estresse sozinho pode causar convulsões. Em geral, essas crises não são epilépticas, mas não epilépticas, psicogênicas ou dissociativas, principalmente no contexto de uma doença psicossomática grave.

Em pessoas com epilepsia, a frequência das crises epilépticas pode aumentar durante períodos de forte estresse psicológico.

Álcool como gatilho

O álcool em si não causa ataques epilépticos, mas sim a abstinência do álcool. Os alcoólatras são particularmente afetados por isso. O ataque ocorre quando o consumo de álcool é reduzido rapidamente após um longo período de consumo regular. Normalmente, essas são as crises epilépticas clássicas (tônico-clônico) e apenas raramente sobre ataques focais de todos os tipos.

Normalmente ocorrem três a quatro convulsões nas primeiras 24 horas após o último consumo de álcool. Esta é uma das razões pelas quais a retirada do álcool deve ser feita em uma clínica qualificada. Aqui, as convulsões podem ser evitadas com a ajuda de medicamentos. Após um único ataque de abstinência do álcool, nenhuma terapia antiepiléptica é necessária devido ao bom prognóstico.

Tumor cerebral como gatilho

Uma convulsão epiléptica sempre pode ocorrer na forma de uma chamada convulsão sintomática como um sintoma de um tumor cerebral. O tumor pressiona outras partes do cérebro, que podem ficar mais excitadas, o que pode levar a ataques epilépticos.

Um diagnóstico por imagem na forma de uma ressonância magnética (tomografia de ressonância magnética, spin nuclear) pode fornecer clareza aqui. Do lado de fora, essas crises não podem necessariamente ser distinguidas de outras crises epilépticas.

Leia mais sobre o assunto: Tumor cerebral

Convulsão epiléptica após uma hemorragia cerebral ou acidente vascular cerebral

Se ocorrerem ataques epilépticos após um derrame ou hemorragia cerebral, isso é conhecido como epilepsia sintomática. Devido às células cerebrais que morreram como resultado do derrame, várias áreas do cérebro podem ficar superexcitadas. Se estes forem estimulados por gatilhos típicos, como luz bruxuleante, ocorre uma descarga elétrica maciça das células cerebrais afetadas (Neurônios) e, portanto, a uma crise epiléptica.

Uma crise epiléptica também pode ocorrer espontaneamente, ou seja, sem um gatilho reconhecível. Essa forma de epilepsia sintomática pode ser difícil de tratar com medicamentos. Um especialista na forma de um neurologista especializado deve ser consultado. Com o tratamento, o risco de crises recorrentes é de aproximadamente 65% em dois anos.

Epiléptico durante o sono

As crises epilépticas também podem ocorrer durante o sono. Em geral, isso pode ser percebido como tal pela pessoa afetada ou parceiro, mas especialmente quando a pessoa afetada dorme sozinha, as convulsões podem ser difíceis de diagnosticar.

Os sinais de alerta típicos são músculos doloridos sem explicação e uma mordida na língua. Geralmente, estão associados a aumento do cansaço e sonolência. A fim de chegar ao fundo da questão, um exame no laboratório do sono deve ser realizado em uma clínica qualificada (Polissonografia) Para isso, o interessado passa a noite no hospital. Ela está sob constante observação e correntes cardíacas (EKG) e ondas cerebrais (EEG) supervisionado. Normalmente, esse diagnóstico pode ser feito.

Apreensão epiléptica na criança

Convulsões epilépticas e convulsões em crianças e bebês podem ter várias causas.Além das convulsões espontâneas sem causa identificável e geralmente sem repetição e valor de doença, as convulsões febris são a forma mais comum de convulsão em crianças. Normalmente, as convulsões febris ocorrem em crianças com idades entre seis meses e cinco anos. Se as convulsões febris ocorrerem fora desta janela de tempo, é referido como uma convulsão febril complicada e um diagnóstico detalhado deve definitivamente seguir (por exemplo, em um hospital infantil).

As convulsões febris ocorrem quando a febre está alta ou quando a febre aumenta ou diminui rapidamente. Cerca de três a quatro por cento de todas as crianças desenvolverão uma convulsão febril durante a vida. Um pediatra deve ser sempre consultado posteriormente. No entanto, uma convulsão febril não é um ataque epiléptico e normalmente não prejudica o cérebro da criança. Isso ocorre devido à imaturidade do cérebro ainda não totalmente desenvolvido, que não reage adequadamente à febre. Se você tiver uma convulsão febril pela primeira vez, ainda assim deve ir ao pediatra ou a um hospital o mais rápido possível; o serviço de ambulância também pode ser chamado imediatamente.

Outras convulsões epilépticas na infância podem surgir como sintoma de certas doenças epilépticas. A maioria dessas doenças tem um bom prognóstico se tratada adequadamente. Em casos raros, uma convulsão também pode ser um sintoma de um tumor cerebral, que é raro em crianças, mas mais comum do que em adultos. Em qualquer caso, cada crise deve ser seguida por um diagnóstico por um neurologista pediátrico, como está disponível na maioria dos hospitais infantis.

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Convulsão febril
Epilepsia na criança

Diagnóstico

O diagnóstico de uma crise epiléptica sempre inclui uma consulta inicial na qual o médico fará algumas perguntas:

Quando foi a hora da ocorrência?
Onde foi o ataque?
Houve um gatilho reconhecível?
Que sinais foram vistos por estranhos durante a apreensão?
Você teve sintomas típicos de aura (gosto, cheiro, formigamento, etc.)?

Uma vez que muitos outros quadros clínicos podem ser questionados, um exame físico detalhado deve ser realizado. Distúrbios circulatórios e doenças metabólicas, mas também depressão, ansiedade ou enxaquecas podem se manifestar de forma semelhante a uma crise epiléptica.

Os diagnósticos de imagem também devem ser realizados para um exame puramente físico. Aqui o EEG (eletroencefalograma) desempenham um papel crucial. Com o EEG, causas importantes para o desenvolvimento de convulsões podem frequentemente ser filtradas. No entanto, não se deve esquecer que em muitos casos o EEG pode ser completamente normal durante um ataque

Outro exame importante é o EKG, pois uma arritmia cardíaca deve ser excluída como causa de um colapso circulatório.

Além disso, deve ser realizado um teste de sangue. O foco principal aqui são os valores do fígado e dos rins, eletrólitos do sangue e açúcar no sangue. Após uma convulsão, a enzima creatina quinase costuma estar elevada, razão pela qual esse valor é frequentemente examinado.

A punção lombar também é usada de vez em quando como uma ferramenta de diagnóstico, uma vez que a inflamação do cérebro (Encefalite) pode causar ataques epilépticos.

Outras imagens do cérebro por meio de ressonância magnética são usadas para descartar ou garantir uma crise epiléptica. Especialmente quando certos fatores de risco, como distúrbios circulatórios ou outras lesões cerebrais, aparecem e tornam as crises epilépticas mais prováveis.

Primeiros socorros em um ataque epiléptico

Agora, quando você vê alguém que está tendo uma crise epiléptica, a primeira coisa a fazer é manter a calma, pois a crise geralmente termina depois de dois a três minutos. O espaço ao redor da pessoa convulsiva deve ser limpo o mais livremente possível (por exemplo, coloque cadeiras) para que a pessoa convulsiva não se machuque. O serviço de ambulância deve então ser chamado imediatamente (112).

Sob nenhuma circunstância a cabeça deve ser apoiada ou a pessoa em convulsão, pois isso aumenta a probabilidade de ferimentos tanto para a pessoa em convulsão quanto para o ajudante. A maioria das pessoas fica inconsciente após a convulsão. Você deve verificar se está respirando e então ser colocado em uma posição lateral estável. Também devem ser feitas verificações regulares para garantir que a pessoa ainda está respirando enquanto espera pelo serviço de ambulância.

Se a respiração parar, a ressuscitação cardiopulmonar deve ser iniciada. Se possível, também é bom olhar para o relógio quando a crise começa para poder dar uma boa estimativa da duração da crise depois. Sem relógio, mesmo pessoas experientes tendem a superestimar significativamente a duração de uma convulsão.

Também existem medicamentos de emergência, mas são usados apenas para ataques que duram mais de cinco minutos. Uma benzodiazepina administrada por via retal (através do ânus) ou pelo nariz ou boca é uma opção.

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Medicamentos usados para tratar ataques epilépticos

Existem vários medicamentos antiepilépticos usados, dependendo da causa da convulsão. O conselho de um neurologista especializado é essencial aqui. Conselhos sobre situações específicas também devem ser dados. Por exemplo, alguns dos medicamentos não devem ser tomados durante a gravidez porque podem prejudicar o feto (por exemplo: valproato e carbamazepina).

Muitos dos medicamentos também exercem muita pressão sobre o fígado (por exemplo: valproato), e o consumo de álcool deve ser reduzido de acordo.

Leia mais sobre o assunto: Drogas para epilepsia

Quais são as consequências de um ataque epiléptico?

As consequências de uma única crise epiléptica geralmente não são muito graves. Além das consequências sociais (proibição de dirigir), podem ocorrer lesões agudas. Além de hematomas e mordidas na língua, também podem ocorrer ossos quebrados, bem como concussões e similares devido à queda no início do ataque. Além disso, a maioria das pessoas se sente exausta após um ataque. Além disso, podem ocorrer sintomas temporários, como humor depressivo, distúrbios da fala, paralisia e esquecimento.

Se você tem ataques frequentes, é mais provável que desenvolva depressão do que a população saudável. Convulsões únicas não causam danos cerebrais. Se há dano permanente ou uma redução na expectativa de vida depende em grande parte da causa da epilepsia.

Em algumas crises epilépticas, existe o risco de a pessoa entrar em estado de mal epiléptico, que é uma crise epiléptica grave e de longa duração. Isso aumenta a probabilidade de consequências graves, porque o cérebro não recebe oxigênio por muito tempo.

Como posso prevenir um ataque epiléptico?

Somente quando uma doença epiléptica é diagnosticada, faz sentido tomar medidas preventivas. O mais importante é a ingestão correta de medicamentos antiepilépticos. Aqui você deve estar em contato próximo com o médico para adaptar a medicação de forma que, por um lado, ocorram o mínimo possível de convulsões e, por outro lado, o mínimo de efeitos colaterais possíveis.

Além disso, possíveis gatilhos profiláticos devem ser evitados.

Proibição de dirigir após uma crise epiléptica

Por razões de segurança intrínseca e de outras pessoas, as pessoas são privadas de sua carteira de motorista após uma apreensão, de acordo com os requisitos legais. É feita uma distinção entre a carteira normal de motorista de carro (grupo 1) e a carteira de motorista de caminhão e pessoas no transporte de passageiros (grupo 2). No caso de uma primeira convulsão sem evidência de epilepsia (convulsão ocasional), a carteira de habilitação é retirada por seis meses (grupo 1) ou dois anos (grupo 2) em caso de convulsão não provocada e por três (grupo 1) ou por convulsões sintomáticas ou provocadas seis meses (grupo 2).

A carteira de habilitação será devolvida após este horário, desde que não haja mais apreensão. No caso de epilepsia, a carteira de motorista pode ser devolvida após um ano sem crises (com ou sem terapia) (grupo 1). O grupo dois só pode recuperar a carteira de habilitação em caso de epilepsia se não houver convulsões por cinco anos sem tratamento, normalmente é necessária uma mudança de ocupação.

Em caso de apreensão persistente, a carta de condução não pode ser devolvida. Uma exceção são as convulsões que não prejudicam a capacidade de dirigir, como as convulsões que ocorrem apenas durante o sono.