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Nervo comprimido na costela

Introdução - O que é um nervo comprimido na costela?

Quando se fala coloquialmente de um nervo comprimido, isso geralmente significa irritação ou inflamação do nervo. Os nervos raramente podem ser comprimidos de verdade. Nas costelas, os nervos da medula espinhal (nervos intercostais) podem estar irritados. Esses são os nervos que vão da coluna torácica à frente, entre as costelas, em direção ao esterno (esterno).

Se esses nervos intercostais estiverem irritados, pode ocorrer uma dor aguda em pontadas ou sintomas que se tornam mais graves com o tempo, geralmente chamada de neuralgia intercostal (neuralgia intercostal).

causas

Existem muitas causas para a irritação ou inflamação dos nervos. Pode ser possível uma doença espinhal subjacente, como osteocondrose (degeneração óssea e da cartilagem), espondilite (inflamação da coluna) ou um tumor na coluna que se acumula (osteoplásico) ou degrada (osteolítico) o osso. Uma alteração nas costelas, como fratura, pleurisia (pleurisia) ou periostite (inflamação do periósteo), também podem ser as causas possíveis. A dor nos nervos na área das costelas também pode ocorrer depois que o herpes zoster (vírus do herpes zoster) foi superado e curado. Uma hérnia de disco na área da coluna torácica pode irritar os tratos nervosos e causar sintomas. Doenças da medula espinhal ou do trato nervoso também podem causar sintomas. A inflamação dos pulmões (pneumonia) ou outras doenças dos pulmões com, por exemplo, tosse forte, podem causar irritação dos nervos intercostais. Em casos raros, razões orgânicas também podem ser a causa, como inflamação da vesícula biliar (colecistite), cálculos biliares, problemas de estômago ou doenças do coração.

Tossindo

Se alguém tosse forte e / ou freqüentemente, há um movimento maciço do tórax. Os músculos intercostais que ficam entre as costelas ficam tensos e relaxados alternadamente nas dimensões. Como os nervos intercostais ficam diretamente abaixo das costelas e, portanto, estão em estreita relação espacial com as fibras musculares, isso pode levar à irritação das fibras nervosas. Se a tosse continuar, os músculos intercostais podem sofrer cãibras com o tempo, o que também irrita os nervos. A postura de alívio que se assume devido aos músculos solidificados também promove os sintomas de dor em novas crises de tosse.

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Por dores nas costas

A dor nas costas pode ter várias causas. As causas mais comuns são hérnia de disco, osteoporose (perda óssea), osteomalácia (amolecimento dos ossos), fatores psicossociais, como estresse profissional ou privado, uso excessivo da coluna e músculos devido a, por exemplo, transporte pesado, deslizamento das vértebras (espondilolistese), osteoartrite inflamatória, estreitamento do canal vertebral. mas também inflamação das fibras nervosas, discos intervertebrais ou vértebras causadas por vírus ou bactérias. Dependendo de onde está o defeito, pode ocorrer dor. Por exemplo, se uma hérnia de disco ocorrer em 10/11/11. Vértebras torácicas, falência muscular dos músculos intercostais pertencentes ao dermátomo podem ocorrer, bem como perda de sensibilidade ao nível do umbigo.

Esses sintomas indicam um nervo comprimido na costela

Um sintoma que provavelmente sugere um nervo comprimido na costela é a dor pontiaguda, penetrante e facilmente localizada. Se ocorrer dor durante a tosse ou durante a inspiração ou expiração profunda (inspiração / expiração), isso provavelmente indica irritação dos nervos intercostais. Pode acontecer que os músculos intercostais tenham cãibras às vezes, pois as fibras nervosas irritadas também podem enviar potenciais de ação que fazem com que as fibras musculares se contraiam.

Se você sentir dor ao inclinar a parte superior do corpo em uma determinada direção ou girá-la em uma determinada posição, isso pode ser um sinal de irritação ou irritação dos nervos da coluna torácica.

Se a dor se irradiar ao longo de uma costela, pode ser neuralgia da fibra nervosa, ou seja, dor nervosa que pode resultar da pressão nas fibras, por exemplo, ou uma doença anterior com vírus herpes zóster (zona). Os distúrbios sensoriais ao longo de uma área definida da pele também podem ser causados por um nervo comprimido. Mais raramente, mobilidade restrita ou rigidez muscular podem ser sinais de irritação do nervo.

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Tratamento e terapia

Dependendo da causa dos sintomas, tenta-se antes de tudo uma terapia causal. Se, por exemplo, é uma questão de endurecimento muscular tão forte que irrita um nervo, você pode primeiro tentar aliviar a tensão por meio de calor e massagem e, assim, aliviar a dor do nervo.

Se a dor ocorre nas costelas ao tossir e se torna cada vez mais intensa, deve-se primeiro tentar aliviar a tosse para que a irritação dos nervos seja menor. Outras opções de terapia possíveis são fisioterapia, terapia manual, eletroterapia ou, como já mencionado, massagens terapêuticas.

Em alguns casos, porém, a dor é tão forte ou a causa causal não pode ser identificada ou mal tratada, de modo que a terapia sintomática com analgésicos está em primeiro plano. Para tanto, os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) são inicialmente adequados como terapia primária. Os relaxantes musculares podem ser considerados como um possível aumento na terapia e - como uma intensificação da terapia - opioides ou infiltração dos nervos com anestésicos locais. A cirurgia também pode ser considerada para aliviar a pressão dos nervos, por exemplo, no tratamento de uma hérnia de disco.

diagnóstico

É importante que o médico saiba quais os sintomas presentes e quando apareceram pela primeira vez. Sente uma sensação de formigueiro ou de dormência, tem restrições de mobilidade ou fica menos sensível ao toque na pele?
A dor foi a primeira vez em uma situação particular?
Foi repentino ou assustador?
Onde exatamente está o ponto de dor ou está irradiando para uma região?

Vários testes de movimento podem ser feitos para diagnosticar melhor, porque certos nervos têm músculos de controle que eles inervam. Isso pode ser usado para descobrir qual nervo tem maior probabilidade de ser afetado. O possível dano aos nervos também pode ser testado com a ajuda do levantamento do estado do reflexo, no qual um martelo reflexo é batido nas raízes dos músculos. Com a ajuda de métodos de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou terapia de ressonância magnética (MRT), pode ser mostrado um aprisionamento de tratos nervosos ao longo do canal espinhal.

Outra possibilidade de diagnóstico é a medição da velocidade de condução nervosa. Os eletrodos são colados à pele, que por um lado pode medir o impulso nervoso e por outro lado pode estimular as fibras musculares e, portanto, também as fibras nervosas associadas com uma certa força de corrente (inofensiva). Os valores determinados podem ser usados para calcular a velocidade de condução nervosa e estimar se há algum dano ao nervo na área medida.

Duração

A duração da dor varia de acordo com a localização, causa, grau de inflamação e estado da pessoa. Via de regra, é útil iniciar a terapia de alívio da dor em um estágio inicial para aliviar o estresse psicológico que a dor traz consigo. Por exemplo, no caso de neuralgia intercostal causada por bronquite, você pode esperar que a dor melhore assim que a bronquite ceder.

Se a nevralgia for causada pelo vírus herpes-zóster, a dor pode reaparecer na área das bolhas, mesmo após a cicatrização das telhas. Em geral, pode-se dizer que a dor deve diminuir assim que a causa causal for encontrada e tratada.

Essas doenças alternativas produzem sintomas comparáveis!

Existem algumas doenças dos órgãos internos que também podem causar dores nas costelas ou nos músculos intercostais. Uma possível causa pode ser um hematoma ou fratura de costela, que pode ter danificado o nervo. No entanto, você também teria dor na marca do hematoma ou na fratura e possivelmente um hematoma e provavelmente teria sofrido um acidente antes.
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Um outro diagnóstico diferencial é um pneumotórax (pulmão colapsado), que é perceptível na dor aguda e unilateral e na sensação de falta de ar.

Além disso, a pneumonia pode causar dor dependente da respiração. A inflamação da pleurisia (pleurisia) também causa dor dependente da respiração, principalmente unilateral, mas pode diminuir à medida que a doença progride e geralmente está associada a uma pneumonia prévia ou simultânea (pneumonia). Além disso, uma hérnia de disco ou estenose espinhal pode causar dor irradiada dependente do movimento.