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O cisto da mandíbula

definição

Um cisto é uma cavidade no tecido que é preenchida por um fluido. Esse líquido é geralmente o resultado de inflamação, mas não é pus. Eles são circundados por uma membrana de tecido conjuntivo que lhes dá estabilidade. Isso permite que eles cresçam sem que o líquido se espalhe.
Os cistos da mandíbula são especificamente aqueles que estão localizados no osso maxilar, na boca ou nos tecidos moles, como ligamentos e músculos na área da mandíbula. Eles deslocam estruturas vizinhas, como ossos ou mesmo raízes de dentes. Normalmente não causa dor, razão pela qual permanece indetectável por muito tempo. Freqüentemente, há um inchaço palpável na boca, mas isso não causa dor. Cistos ainda maiores só causam dor se, por exemplo, pressionam e movem os dentes vizinhos. No entanto, se as bactérias entram em ação, o que leva à inflamação, também causa dor.

Causas de um cisto mandibular

Também existem diferentes causas para diferentes tipos de cistos. Um distingue odontogênico e não odontogênico Cistos. Portanto, cistos causados pelo dente ou não causados pelo dente.

A causa mais simples é a inflamação do nervo do dente. Se a polpa (a vida interna do dente) estiver inflamada, ela incha. Como o canal do nervo é limitado em uma direção pelo dente, há apenas a possibilidade de esvaziar o pus pela abertura na ponta da raiz. Uma cavidade arredondada se forma em torno da ponta.
Outra causa é o desenvolvimento. Com os dentes do siso em particular, os problemas geralmente surgem durante a maturação do osso. Os dentes do siso têm suas raízes muito próximas ao canal nervoso, de forma que as pontas das raízes podem pressionar o nervo. Em resposta, o corpo reage criando um cisto.

Mais raramente, uma pequena lesão na gengiva leva à inflamação das gengivas e também a pequenos cistos. No entanto, eles são muito pequenos e inicialmente apenas no tecido mole.
Um corpo estranho também pode ser a causa de um cisto. Este corpo estranho poderia ser, por exemplo, um Implante de titânio estar. Mas isso só acontece muito raramente. Em sua maioria, são pequenos fragmentos de restos de osso ou raiz de dente que de alguma forma se dispersaram na área da mandíbula. Eles são reconhecidos como estranhos pelo corpo e desencadeiam uma resposta imunológica.

Saiba mais sobre isso em:

Inflamação da raiz
Inflamação do dente do siso

Sintomas

Um sintoma paradoxal é que você não percebe nada no início. Enquanto os cistos forem pequenos, não há sintomas por enquanto. Há dor associada quando cistos maiores empurram as raízes dos dentes para o lado. Ocorre então uma sensação de pressão. Os pacientes descrevem a sensação de que o dente está sendo empurrado para fora da cavidade dentária.

Não é incomum que ocorram dores de cabeça devido à estreita conexão entre a mandíbula e a cabeça. Se o cisto não pressionar contra um dente, mas contra o nervo, por exemplo, na mandíbula inferior, ocorre uma dor nervosa típica. A região ali é muito sensível ao toque, as bochechas podem ficar vermelhas e aquecidas, como em uma inflamação.

Se o cisto mandibular for acompanhado por bactérias e inflamação, os sinais de inflamação serão mais óbvios: Dor surda, inchaço, vermelhidão, calor e Mau funcionamento. Por exemplo, você não pode mais mastigar. Também pode ocorrer um abscesso na mandíbula.

O inchaço dentro e fora da boca pode causar dormência na pele e nas membranas mucosas, uma vez que comprimem os nervos.

Um sintoma que acompanha os cistos radiculares é a dor pulsante na região do dente, devido a uma pulpite aguda.

Que dor os cistos mandibulares causam?

O cisto apresenta tendência a se espalhar e se preencher cada vez mais com secreção, o que leva a um aumento da pressão. Sintomático disso é uma forte dor de pressão.

Às vezes, o paciente tem a sensação de que o tecido ao redor do dente está latejando e aquecido. Também pode haver inchaço grave com vermelhidão. O dente e o tecido são muito sensíveis ao toque e abrir pode causar dor intensa quando o dente pressiona o tecido cístico.

A dor do cisto também pode se irradiar para estruturas anatomicamente próximas, o que pode causar dores no pescoço, dores de cabeça e também dores de ouvido.

Se o cisto não começar diretamente de um dente ou não estiver próximo a um nervo, ele também pode crescer completamente sem dor e ser percebido apenas como um achado incidental nas radiografias.

Você pode ler mais aqui: Dor de dente

Inflamação do cisto mandibular

Um cisto preexistente na mandíbula pode ser infectado devido à infecção bacteriana. O tecido ao redor do cisto já está fortemente estressado e irritado, de modo que os microorganismos podem facilmente causar uma reação inflamatória. Como parte da formação de pus de uma inflamação encapsulada, desenvolve-se um abscesso, de modo que os limites entre o abscesso e o cisto na mandíbula ficam borrados.

O contrário se aplica: cistos na área da mandíbula são desencadeados principalmente por inflamação crônica dos dentes. A principal causa é a inflamação do tecido nervoso. Isso pode causar o chamado cisto radicular, que é acompanhado por inchaço, sensibilidade e vermelhidão do tecido circundante. O dente é sensível a golpes e pode causar dor ao mastigar.
No entanto, é mais provável que um cisto desenvolva um abscesso ao redor da ponta da raiz do dente infectado.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação da mandíbula

terapia

Existem duas maneiras de tratar um cisto. Uma vez por meio de um Cistectomia e uma por uma Cistostomia.

Em uma cistectomia, o cisto é completamente removido, ou seja, removido. Na cistostomia, uma parede do cisto é removida e as outras são deixadas no lugar. Os foles do cisto também são retidos. Essa cavidade do cisto é deixada aberta para que tudo o que é reproduzido possa ser drenado novamente. Desta forma, a cavidade pode crescer novamente com osso e reduzi-lo gradualmente. Se essa abertura estiver faltando, o cisto começará a crescer novamente.

Isso não pode acontecer com a citectomia. A desvantagem aqui é que todas as estruturas vizinhas também são removidas.

Portanto, a remoção completa de grandes cistos por meio de cistectomia não é possível. O risco de um osso quebrado seria muito grande. No caso de cistos na mandíbula inferior, a cistostomia também é utilizada para não prejudicar o nervo grande. O mesmo ocorre com os cistos da região anterior. Para proteger o assoalho nasal, tudo que você precisa fazer é janela o cisto e deixar o resto do cisto, incluindo o fole do cisto.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Cistectomia no dente

Quando você precisa de uma operação?

Qualquer cisto normalmente deve ser tratado. Dependendo de como você o chama, todo procedimento odontológico que usa uma faca é uma operação menor. É difícil generalizar, entretanto, quando você precisa de uma operação com anestesia geral. Essas operações são realizadas por cirurgiões orais e maxilofaciais muito bem treinados. Cada médico tem preferências e experiências diferentes, portanto, médicos diferentes tomam decisões diferentes.
Uma cirurgia de grande porte é necessária se a área ao redor do cisto não puder ser anestesiada pela anestesia local e, portanto, a anestesia geral é necessária. Também deve ser usado se o acesso ao cisto for tão difícil que as estruturas vizinhas precisem ser paralisadas. Na maioria dos casos, entretanto, a anestesia local é suficiente.

Aprender mais sobre: Anestesia geral no dentista

Como funciona a operação?

A operação de um cisto de mandíbula difere dependendo da técnica cirúrgica e do tamanho do cisto.

Os pequenos cistos são tratados por uma cistectomia, o que significa que todo o cisto, incluindo o folículo do cisto, é removido e o osso é retirado. O conteúdo do cisto e todo o tecido cístico são encaminhados à patologia para confirmação do diagnóstico microscópico.

O orifício agora existente na mandíbula deve ser preenchido. Isso pode ser feito com materiais substitutos de osso ou com o chamado obturador.
O obturador é uma capa de plástico feita no modelo que serve como espaço reservado. Como o tecido mole cicatriza mais rápido, pode acontecer que a ferida seja fechada superficialmente pela mucosa oral, enquanto na profundidade ainda não se formou nenhum osso e restou uma cavidade. O obturador evita isso, sendo continuamente reduzido em tamanho pelo dentista para que pedaços de osso possam ser reproduzidos.
É extremamente raro que um cisto seja tão pequeno que a cavidade não precise ser preenchida após a remoção.

Esta técnica cirúrgica não pode ser usada com cistos grandes, caso contrário, o defeito ósseo é muito grande. Para cistos grandes, uma cistostomia é feita primeiro. Isso significa que o cisto está em janela. A secreção é drenada, o cisto encolhe e a pressão cai. Além disso, os insertos médicos são inseridos para que a cavidade seja desinfetada.
Em uma segunda etapa da terapia, o cisto reduzido agora é cistectomizado. Se o dente foi a causa do cisto e, devido ao tamanho do cisto, ele não tem mais ancoragem, este também deve ser removido.
Um obturador também pode ser útil para uma cistostomia.

Duração da operação

A cirurgia em um cisto pode ser feita sob anestesia local ou geral.
A cistostomia geralmente é feita sob anestesia local e leva cerca de meia hora.
Com cistectomias, a duração pode variar. Embora os cistos pequenos também possam ser removidos sob anestesia local em meia hora a três quartos de hora, o procedimento para cistos grandes é mais demorado. Em seguida, eles podem ser removidos sob anestesia geral. O procedimento pode levar de uma a duas horas, dependendo do tamanho do cisto e do tipo de reconstrução.

Por quanto tempo você fica de licença médica após uma operação?

Após a cirurgia para remover o cisto, o corpo tem que se recuperar do procedimento. A licença médica geralmente é concedida entre dois e sete dias e o paciente precisa comparecer para um check-up diário. O inchaço e o processo de cicatrização são verificados para identificar rapidamente quaisquer complicações que possam surgir no processo de cicatrização. Se a cicatrização da ferida for prejudicada, a licença médica será prorrogada.
Pacientes com um trabalho fisicamente exigente também podem ficar em licença médica por até duas semanas, para que o estresse precoce não afete negativamente a cura.

Homeopatia para um cisto mandibular

A homeopatia é muito pequena para tratar um cisto mandibular. Conselheiro Homeopático recomendar Potássio clorato nas potências D6 e D12. No entanto, não é possível remover o cisto apenas com glóbulos. Infelizmente, os cistos devem ser removidos cirurgicamente ou abertos. Não existe preparação de glóbulos que remove um líquido por meio da perfuração de uma membrana.

Homeopáticos são recomendados para terapia adicional. Seja para aliviar a dor ou para se acalmar. Supostamente, os glóbulos de arnica reduzem a dor no dentista após a operação, permitem que a inflamação cicatrize mais rapidamente e aceleram o processo de cicatrização. Existem também remédios homeopáticos para prevenção que supostamente evitam a inflamação ou melhoram a higiene oral.

Prognóstico e cura de um cisto

Como os cistos são de origem benigna, o prognóstico de cura é muito bom. Dependendo de como o cisto é tratado, pode haver recidiva.

O cisto pode se recarregar. É mais provável que seja o caso se o cisto estiver incorreto "cistostomizado“, Isto é, aberto e mantido aberto. O processo é então perturbado novamente e o fluido continua a entrar no interior do cisto - isto é, ele cresce novamente.

Em um Cistectomia (Remoção) o cisto completo com todas as estruturas é removido. Neste ponto, este velho cisto não representa nenhum perigo novo. Portanto, se os cistos pequenos forem tratados corretamente e precocemente, eles cicatrizarão muito bem. Uma vez que crescem muito lentamente, devem ser notados durante verificações regulares e reconhecidos numa fase inicial. Mesmo que sejam maiores, o dano é reversível, desde que as estruturas vizinhas estejam intactas.

O quão perigoso pode ser um cisto mandibular?

O risco de cisto mandibular não deve ser subestimado. Embora sejam crescimentos benignos, dependendo de onde se encontram, podem deslocar, esmagar ou outras estruturas semelhantes. Conforme descrito acima, são cavidades cheias de líquido. Essas cavidades são, no entanto, criadas recentemente. Assim, eles se desenvolvem onde outras estruturas deveriam estar. Se esse cisto estivesse na mandíbula, poderia pressionar o grande nervo condutor e possivelmente danificá-lo. Além disso, alguns cistos podem causar danos aos ossos se não forem tratados. O resultado pode ser uma mandíbula quebrada. Outro aspecto é a inflamação que o cisto traz consigo. Essa inflamação pode se espalhar e infectar outras áreas da mandíbula e dentes.

Leia mais sobre isso em: Mandíbula quebrada

Os cistos mandibulares também podem ser malignos?

Em geral, os cistos mandibulares são benignos. No entanto, os pacientes que já tiveram um cisto na mandíbula têm maior risco de desenvolver alterações malignas.

Existe também uma forma de cisto mandibular denominado ceratocisto ou KZOT (tumor odontogênico ceratocístico), que é classificado como tumor devido ao seu crescimento destrutivo e agressivo.

O ceratocisto é o tumor odontogênico mais comum e afeta pacientes entre 10 e 30 e 50 e 70 anos. É caracterizada pela destruição do osso circundante e também pode afetar os tecidos moles circundantes, mas também é um dos tumores benignos. É importante tratar e remover os cistos mandibulares o mais rápido possível para que o tecido não degenere e uma estrutura tumoral possa se desenvolver a partir do cístico.

diagnóstico

Dentistas ou cirurgiões orais muito experientes podem certamente sentir um cisto manualmente. No entanto, um diagnóstico claro só pode ser feito por meio de um raio-X. Onde exatamente o cisto está localizado dá uma ideia de que tipo de cisto é.

Somente depois de removido, o tipo exato pode ser determinado ao microscópio. É importante que, mesmo com a menor suposição, uma amostra seja retirada e enviada ao laboratório. Isso é para garantir que é um cisto benigno e não um tumor possivelmente maligno.

É um cisto radicular, que se origina de um canal nervoso inflamado, a sensibilidade do dente é verificada de antemão. Se o dente reagir com extrema sensibilidade ao spray frio, isso indica pulpite (inflamação da polpa do dente). Um pequeno cisto na ponta da raiz pode ser esperado mesmo sem um raio-X.

Cistos de raios-x da mandíbula

Quando se trata de cistos, o raio X é a ferramenta mais importante para o dentista. Os cistos só podem ser detectados em um estágio inicial por meio de imagens. Na imagem de raios X, as estruturas através das quais os raios X brilham são mostradas em preto ou escuro. Como os cistos são cavidades que podem ser preenchidas com líquido, eles geralmente aparecem claramente definidos como uma mancha escura dentro da estrutura óssea mais clara.

Dependendo da localização, podem-se tirar conclusões sobre o tipo de cisto. Uma forma de terapia só pode ser selecionada após a visualização da imagem de raios-X e avaliação do tamanho.

Saiba mais em: Radiografia de dentes

Que tipos de cistos mandibulares existem?

Uma distinção principal é feita entre cistos que se originam do próprio dente ou não do dente.

Cistos não relacionados aos dentes são, por exemplo nasolabial ou cistos nasopalatais. Eles surgem na área do palato e do nariz e consistem em restos de tecido que não desapareceram completamente durante o desenvolvimento.

Os cistos que surgem do dente são:

Ceratocisto: desenvolve-se onde o dente deveria realmente ser formado
Cisto de erupção: em dentes de leite quebrados
Cisto periodontal: dentes do siso irrompendo no aparelho de suporte dentário
Cisto folicular: dentes não totalmente desenvolvidos na coroa do dente
cisto radicular: nas pontas das raízes dos dentes inflamados
Cisto residual: Restos de cisto após a extração do dente
cisto odontogênico glandular: nos ossos maxilares e mandibulares, muitas vezes recorrentes
Pseudocisto: não tem membrana de tecido conjuntivo circundante, sua origem ainda não é conhecida exatamente

Duração da criação

Não há um tempo claro para a criação. Em primeiro lugar, os diferentes cistos têm origens diferentes e, em segundo lugar, a formação de um cisto depende de que dente é, de como é a higiene oral ou de como a mandíbula está estressada.

É claro que os cistos crescem de forma relativamente lenta e, portanto, permanecem indetectáveis por um longo tempo. Portanto, pode se desenvolver ao longo dos anos e só se torna visível quando tem um determinado tamanho.