Tomografia computadorizada

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Sinônimos

TC, tomografia computadorizada, tomografia, exame de tubo, tomografia computadorizada

Inglês: tomografia

definição

A tomografia computadorizada é, em última análise, o desenvolvimento do exame de raios-X. Na tomografia computadorizada, as imagens de raios-X são gravadas de diferentes direções e convertidas em imagens em fatias com a ajuda do computador durante a conversão dessas imagens. O nome tomografia computadorizada é derivado do grego para tomós (Corte e Gráphein (Eliminar.

história

O procedimento de Tomografia computadorizada foi fundada em 1972 pelo físico americano A.M. Cormack e o engenheiro britânico G.N. Hounsfield desenvolvido. Os dois pesquisadores receberam o Prêmio Nobel de Medicina de 1979 por seu trabalho.

Noções básicas e tecnologia

No CT-Exame/ Tomografia computadorizada um com um tubo de raios-X clássico e um feixe de raios-X estreito (Feixe de ventilador) gerado. Os raios X são absorvidos em diferentes graus por diferentes tipos de tecido. Camadas fortemente absorventes são particularmente de tecido ósseo. Os detectores do lado oposto do CTÉ perceber a radiação de raios-x transmitida.
O tubo de raios X do Tomografia computadorizada gira perpendicularmente ao eixo do corpo do paciente e, portanto, ignora todo o paciente e continuamente emite e detecta a transmissão raios X.
Dependendo dos raios X, os detectores produzem impulsos elétricos. O computador agora calcula uma imagem em vários níveis de cinza dos pulsos individuais que foram coletados enquanto dirigia o paciente.

Esse processo é então repetido camada por camada, criando as imagens de camadas individuais. Nos modernos tomógrafos de computador, vários turnos podem ser executados ao mesmo tempo.
Em geral, são escolhidas espessuras de corte entre 1 mm - 1 cm.

Comparado com o raio-X, existe no Tomografia computadorizada -Exame sem efeitos de sobreposição. Todos os pontos do Tomografia computadorizada pode ser claramente atribuído tridimensionalmente. Portanto, os tamanhos podem ser claramente determinados e as estruturas podem ser claramente atribuídas.

Com a possibilidade de pós-processamento digital, imagens tridimensionais de ossos e ligamentos podem ser criadas.

Em questões especiais, por ex. B. no diagnóstico de tumor, o uso de meios de contraste pode aumentar o valor informativo por meio de contrastes mais fortes.

indicação

o Tomografia computadorizada é ideal para exibir tecido ósseo.
É por isso que é usado em muitas áreas da medicina.
As áreas de aplicação importantes são:

• Tomografia computadorizada da cabeça (CCT, tomografia computadorizada craniana):
  É usado em casos de sangramento, tumores cerebrais, alterações relacionadas à idade, derrame (Apoplexia / Apolplex) e lesões ósseas do crânio aplicadas.
• TC de corpo inteiro:
  A tomografia computadorizada de corpo inteiro é usada principalmente na busca de metástases tumorais ou pessoas gravemente feridas, a fim de obter o máximo de informações possível.
• Tomografia computadorizada esquelética:
  É o mais comum no Ortopedia técnica de exame aplicada.
  As indicações especiais são:
  
  • prolapso de disco (indicação rara quando uma ressonância magnética não pode ser realizada)
  • Osteoporose (também usado para determinar a densidade óssea como um qCT)
  • Ossos quebrados (Fraturas)

Riscos da tomografia computadorizada

Desde a base do Tomografia computadorizada - Se o exame for de raios-X, o exame resultará em exposição à radiação.
A exposição à radiação depende do exame entre 3 mSv para 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) especificado. Uma radiografia de tórax clássica tem cerca de 0,3 m Sv,
Para efeito de comparação: a exposição à radiação natural ao nível do mar na Alemanha é de aproximadamente 2,5 mSv por ano. Ao contrário da crença popular, a exposição à radiação é, portanto, bastante baixa.

Outro risco é ter um ataque de pânico durante o exame por causa das condições depressivas. Devia ser um claustrofobia (Claustrofobia) são conhecidos, os sedativos podem ser administrados antes do exame.
Mais e mais abertos estão chegando Tomografia computadorizadan no mercado em que os pacientes só precisam passar pelo anel de TC.

Contra-indicação

No Tomografia computadorizada Como mencionado, é um exame de raio-X. Por este motivo, os pacientes devem gravidez geralmente não é examinado por tomografia computadorizada.

Uma vez que o meio de contraste contendo iodo é usado para exames de TC com meio de contraste, deve-se determinar antes do exame se o paciente tem reações alérgicas ao meio de contraste ou a iodo são conhecidos. Além disso, a função da glândula tireóide (Hipertireoidismo) assim como o rim (função excretora restrita?) a ser esclarecido por testes de laboratório.

Seqüência de tomografia computadorizada

Para Tomografia computadorizada o paciente é colocado em uma mesa de exame.
Dependendo da área de exame, todo o paciente ou apenas a região a ser examinada é movido pelo tomógrafo.
Assim como na fotografia, a qualidade das imagens é importante Tomografia computadorizada quanto melhor, mais calmo o paciente fica durante o exame.

O radiologista que está fazendo o exame geralmente fornece mais informações em um folheto informativo.
Em geral, o paciente não precisa comparecer ao exame de tomografia computadorizada com o estômago vazio.

Cabeça de tomografia computadorizada

Uma tomografia computadorizada da cabeça é frequentemente chamada na prática clínica diária cCT (onde c é para cranial é abreviado. Durante o exame, o paciente, que está deitado em uma marquesa móvel, é conduzido através do dispositivo e várias imagens em corte transversal da cabeça são criadas em um curto espaço de tempo. Dependendo da pergunta, o paciente Mídia de contraste Injetado via veia para tornar certos processos mais visíveis ou delimitáveis.

A tomografia computadorizada é usada para vários problemas e é principalmente na área de neurologia generalizado. A tomografia computadorizada da cabeça geralmente fornece informações valiosas quando se trata de esclarecer processos agudos no cérebro e no crânio. Uma das indicações mais importantes para uma cCT oportuna é a suspeita de sangramento intracraniano. Isso geralmente pode ser bem delineado na TC, pois é mais leve do que o tecido cerebral circundante (hiperdenso) parece.
Não raro, cefaleias súbitas de severas a muito severas podem ser uma indicação dessa hemorragia cerebral. A este respeito, a preparação de uma cCT é valiosa para o diagnóstico. Principalmente para pessoas mais jovens que de repente têm um "Dor de cabeça de aniquilação“Posso descrever esta referência a um hemorragia subaracnóide (SAB), muitas vezes por meio da ruptura de uma malformação vascular no cérebro, um Aneurisma, surge.

Se os idosos reclamarem de dores de cabeça, isso deve fazer com que eles ergam os ouvidos, especialmente se tiverem sofrido uma queda recente e também estiverem tomando anticoagulantes. Aqui também, o sangramento pode ser a causa, geralmente na forma de um epidural ou hematoma subdural. Em pacientes que apresentam cefaleias subagudas de intensidade moderada e que também devem ser esclarecidas por meio de imagens da cabeça, geralmente há mais de um Ressonância magnética da cabeça preparado. Outra indicação muito comum para a realização de uma TC de crânio é para afastar fraturas após quedas ou acidentes. Aqui, a TC é o padrão ouro, pois apresenta a melhor resolução na área de estruturas ósseas.
Também um derrame geralmente pode ser esclarecido usando um cCT. Se for a forma bastante rara de infarto hemorrágico atua, ou seja, um derrame que é desencadeado por sangramento, isso geralmente pode ser claramente demarcado com a TC. É um acidente vascular cerebral que resulta da redução do fluxo sanguíneo (infarto isquêmico), a ressonância magnética geralmente é mais adequada no estágio agudo e também tem uma exposição à radiação significativamente menor. Um acidente vascular cerebral isquêmico também aparece na TC. Como padrão, no entanto, se houver suspeita de AVC, geralmente é realizada uma cCT primeiro para obter um conhecimento inicial sobre o desenvolvimento.

Outra indicação possível para a tomografia computadorizada de cabeça é a tontura recorrente, que pode ser um indício de distúrbios circulatórios no cérebro. Freqüentemente, porém, a ressonância magnética também pode ser preferida aqui, pois às vezes pode mostrar as estruturas essenciais para o desenvolvimento da vertigem com mais detalhes do que a TC. Dependendo do tipo de câncer, a CCT também é frequentemente realizada em pacientes com câncer, especialmente se o paciente apresentar sintomas como tonturas, dores de cabeça ou déficits neurológicos Lingüística ou Distúrbios visuais, Paralisia ou Distúrbios sensoriais descrever. Nesse caso, há o risco de que o tumor tenha metástase para o cérebro ou de que se tenha desenvolvido um tumor cerebral. Essa suspeita pode primeiro ser esclarecida com uma tcC, mas a ressonância magnética geralmente fornece a melhor resolução para essa questão.

A ressonância magnética geralmente tem preferência sobre a TC no esclarecimento de processos inflamatórios, por exemplo, no contexto de um esclerose múltipla, se houver suspeita de tumores ou metástases no cérebro e para esclarecer processos na área do Nervos cranianos, do Cerebelo e des Tronco cerebral. É, portanto, claro que não é tão fácil fazer uma indicação muito clara para cCT e contra MRI ou vice-versa. Em poucas palavras, no entanto, pode-se dizer que as cCT são muito importantes após um trauma, suspeita de hemorragia cerebral, após um acidente vascular cerebral e inconsciência.

abdômen

o Tomografia computadorizada (=CT) do abdômen, então o abdômen é realizado para avaliar todo o abdômen ou apenas áreas limitadas são avaliadas com a ajuda de raios X radiografado para que você possa avaliar apenas órgãos individuais. A tomografia computadorizada, como é chamado o exame, pode ser usada para examinar muitos órgãos da cavidade abdominal que, de outra forma, exigiriam vários exames, ou permite avaliar se outros exames especiais são necessários para certos órgãos.

O exame de toda a cavidade abdominal como "Visão geral“Muitas vezes é necessário Afetado por tumor Pacientes procurando por Tumores filha (=Metástases) ou para realizar uma avaliação inicial do tumor, com base na qual a terapia será realizada posteriormente. A tomografia computadorizada do abdômen é frequentemente usada neste caso Câncer de intestino, Câncer de pâncreas (=Câncer de pâncreas) ou também Rins- ou Tumores de fígado descobrir.

Além disso, uma tomografia computadorizada de abdômen também é realizada para os tumores que não estão no abdômen, uma vez que os tumores filhos muitas vezes são encontrados no abdômen, especialmente aquele. Linfonodos e a fígado.

Ao avaliar os gânglios linfáticos ao redor dos intestinos e grandes vasos sanguíneos como esse Artéria principal Tumores dos nódulos linfáticos, como o Tumor de Hodgkin frequentemente diagnosticar com certeza.

Além disso, a tomografia computadorizada tem alta prioridade no Avaliação dos grandes vasos sanguíneos. Com a doença comum arteriosclerose quase todos são afetados. Uma tomografia computadorizada pode revelar a extensão exata da calcificação.

Uma das indicações de emergência é a chamada "abdômen agudo" Este termo descreve uma situação com dor abdominal severaque pode ser potencialmente fatal e que deve ser esclarecido o mais rápido possível. A tomografia computadorizada ajuda a obter uma boa visão geral do que está acontecendo na cavidade abdominal muito rapidamente.

Com a tomografia computadorizada, às vezes também é necessário para o paciente antes do exame Mídia de contraste porque as estruturas do corpo podem ser melhor representadas por meios de contraste. O agente de contraste pode entrar no corpo de diferentes maneiras, dependendo de quais órgãos você deseja avaliar. Se você quiser avaliar o intestino, deve beber o agente de contraste antes do exame. Para isso, é dado um líquido para beber que contém o agente de contraste cerca de meia hora antes do exame. Depois de meia hora, chegou a hora Trato digestivo caminhou até os componentes intestinais que você deseja examinar. A última porção do meio de contraste é geralmente dada para beber na mesa de exame imediatamente antes do exame.

Se outros órgãos da cavidade abdominal forem examinados, o agente de contraste é frequentemente substituído pelo veia administrado no corpo. Para este propósito, uma cânula venosa permanente é normalmente colocada nas costas da mão ou na dobra do cotovelo. este Cânula IV consiste em uma agulha sobre a qual um pequeno tubo de plástico é inserido. Com uma pequena picada semelhante à de uma vacina, o tubo plástico com a agulha é inserido na veia. A agulha é removida imediatamente e o tubo de plástico permanece no frasco. Você pode então usá-lo para administrar medicamentos diretamente, sem ter que fazer outra tentativa. O agente de contraste é então administrado por meio desta cânula. Se o agente de contraste é injetado durante o exame, as pessoas chamam de breve sensação de calor descrito em todo o corpo, mas é quase inofensivo. No entanto, existe o risco de um alergia no agente de contraste. Se a pessoa a ser examinada já tiver conhecimento de tal alergia, você deve avisá-la com urgência ou levar consigo um cartão de identificação de emergência!

CT dos pulmões

Uma TC dos pulmões fornece resultados nas menores alterações nos pulmões e, em poucos segundos, os pulmões inteiros podem ser exibidos. Tanto os vasos sanguíneos dos pulmões quanto o próprio tecido pulmonar podem ser melhor avaliados com a tomografia computadorizada do que com quase todos os outros exames comuns.

Um motivo frequente para uma tomografia computadorizada de pulmão é encontrado em exames para doenças respiratórias crônicas, especialmente DPOC, que também altera a estrutura de suporte. Aqui, o resultado do exame pode ter um impacto significativo na abordagem da terapia.

Outro campo é o exame de alterações na imagem de raios-X que podem ser um tumor. A tomografia computadorizada permite, então, diferenciar as diferentes causas de alterações na imagem de raios-X, uma vez que todas parecem semelhantes nas imagens convencionais de raios-X. Como muitas imagens de cada seção do pulmão, por menor que seja, podem ser feitas durante uma tomografia computadorizada, as alterações na faixa de milímetros podem ser avaliadas e, se for um tumor, pode ser detectado em um estágio muito precoce.

Como na tomografia computadorizada da cavidade abdominal, um agente de contraste também pode ser administrado com a TC dos pulmões. Isso é necessário para ser capaz de representar bem as estruturas menores e menores. Se for feito um exame com contraste, ainda é importante a coleta de sangue para verificar a funcionalidade dos rins com base em alguns valores, uma vez que o contraste é excretado pelos rins e este deve estar intacto para isso, ou em pacientes com insuficiência renal. A dose pode ser ajustada. Os pacientes com disfunção tireoidiana devem informá-los sobre isso, pois o meio de contraste contém iodo e também pode levar a distúrbios na glândula tireoide, principalmente se sua função já estiver prejudicada.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: TC dos pulmões ou TC do tórax / parte superior do corpo

Dose de radiação de tomografia computadorizada / exposição à radiação

Tão imprescindível quanto a tomografia computadorizada se tornou hoje em dia, sua nocividade pela exposição à radiação também é controversa, principalmente em pacientes que precisam se submeter a esse exame com maior frequência. A palavra dose de radiação é um termo um tanto vago em radiologia. Fala-se da dose absorvida e descreve quanto da radiação de raios-X é absorvida pelo tecido como energia (absorvido) torna-se. É dado em cinza (Gy), onde 1 Gy = J / kg, ou seja, energia absorvida pelo tecido por quilograma.

Outro parâmetro importante é o equivalente da dose. Além da quantidade de energia absorvida, leva em consideração o tipo de radiação. Isso é importante na medida em que existem diferentes tipos de radiação que diferem significativamente em seus efeitos (e nocividade para o organismo humano). Portanto, a dose absorvida é multiplicada por uma ponderação de radiação ou fator de qualidade para o equivalente de dose. É fornecido em Sievert (Sv).
A dose efetiva também é derivada disso, o que também leva em consideração o fato de que diferentes órgãos reagem de maneiras diferentes à radiação. Por exemplo, as gônadas, como testículos e ovários, e a medula óssea vermelha (formadora de sangue) são muito sensíveis à radiação, enquanto a pele e a superfície dos ossos são menos sensíveis. Isso é levado em consideração multiplicando o fator equivalente por um fator de peso do órgão, a unidade permanece a mesma, ou seja, Sievert (Sv).

Esses valores agora podem ser usados ​​para descrever a exposição à radiação que um exame radiológico, como a tomografia computadorizada, acarreta. Uma distinção é feita aqui entre a região do corpo que é examinada usando a TC. Um exame de tomografia computadorizada do abdômen (TC abdominal) significa uma dose efetiva de cerca de 7 mSv para o corpo. A da cavidade torácica (TC do tórax) cerca de 10 mSv e a do crânio cerca de 2 mSv.
Para melhor comparabilidade, esses valores são comparados com os de um exame de raios-X normal. Uma radiografia de abdômen (radiografia de abdômen) significa uma dose efetiva de cerca de 1 mSv, uma radiografia de tórax (radiografia de tórax) em 2 planos em torno de 0,1 mSv e uma radiografia de cabeça em torno de 0,07 mSv. Esses valores podem ser aproximadamente relacionados à exposição natural à radiação. A dose efetiva de um exame de radiografia de tórax - comum na prática clínica diária - corresponde a uma exposição natural à radiação que seria alcançada em cerca de 15 dias do dia a dia normal.

Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)

Uma TC de tórax significa uma exposição natural à radiação de cerca de 3,5 anos. Portanto, está claro que a tomografia computadorizada está associada a uma exposição à radiação significativamente maior do que os exames convencionais de raios-X. A partir disso, fica claro porque a tomografia por ressonância magnética, que, como a TC, permite a representação transversal das estruturas corporais, é de grande importância. Ele funciona com campos magnéticos, portanto - ao contrário da TC - não há exposição à radiação.

Leia mais sobre o assunto: Tomografia computadorizada e exposição à radiação

Efeitos colaterais da tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada em si não tem efeitos colaterais agudos. No entanto, não é incomum que certas estruturas do corpo sejam examinadas durante o exame para facilitar a avaliação Mídia de contraste via veia (intravenoso) aplicado. Isso pode ter vários efeitos colaterais.

Por outro lado, pode ocorrer uma reação alérgica, que pode se manifestar por mal-estar, sudorese, coceira e náusea. Essa reação alérgica pode, em casos raros, levar a choque circulatório Anafilaxia A este respeito, o paciente deve relatar imediatamente se apresentar tais sintomas. Também é essencial indicar antes de um exame de TC se essa reação alérgica ao meio de contraste já ocorreu antes.

Outro efeito colateral do agente de contraste pode desencadear uma glândula tireoide hiperativa (Hipertireoidismo) estar. Isso ocorre porque o agente de contraste usado para tomografia computadorizada contém uma grande quantidade de iodo. Portanto, um certo valor da tireóide (TSH) a ser controlado. Se o valor for anormal, uma TC com contraste não deve ser realizada sem tratamento prévio ou profilaxia.

A função renal significativamente reduzida também pode ser uma contra-indicação para uma TC com meio de contraste, pois o meio de contraste pode intensificar criticamente o distúrbio funcional do rim. É por isso que um valor de rim é sempre medido além do valor da tireoide antes de uma TC de contraste planejada (Creatinina) verificado. Com a tomografia computadorizada, o risco potencial que a exposição à radiação acarreta deve ser sempre pesado individualmente.

Custos de tomografia computadorizada

Depois de tarifa para médicos (GOÄ), cada exame tem uma determinada pontuação a partir da qual é calculado um valor para o respetivo exame, que o médico pode reclamar junto. Esses valores são dados aqui para os custos da tomografia computadorizada, deve-se notar que esses valores são os única investigação técnica maldade e nenhum conselho. De acordo com o GOÄ, um TC de cabeça custa 116,57 euros, um exame de tomografia computadorizada do abdômen (TC abdominal) custa 151,55 euros, uma TC de tórax (tórax-TC) custa de acordo com GOÄ 134,06 euros.

Duração da tomografia computadorizada

A duração total de um exame por tomografia computadorizada depende da região do corpo a ser examinada e também da aplicação ou não de contraste. O exame geralmente leva entre 10 e 30 minutos.

Alternativas

Em alguns casos, a tomografia computadorizada é o método de exame mais informativo. No entanto, existem razões convincentes para um Tomografia computadorizada não deve ser realizado (ver contra-indicações), os procedimentos de exame a seguir podem representar alternativas.

• o raio x
• a ressonância magnética (imagem por ressonância magnética)
• o exame de ultrassom (ultrassom)