Anatomia-Léxico

A aorta

Sinônimos em um sentido mais amplo

Artéria principal, artéria principal, artéria, artéria corporal

Médico: Aorta torácica, aorta abdominal

Inglês: aorta

definição

A aorta é o maior vaso sanguíneo do corpo e também é chamada de artéria principal.
Está dividido em quatro seções. Com um comprimento total de cerca de 35 a 40 cm, tem um diâmetro de 3 a 3,5 cm. Ele surge do coração esquerdo.

Classificação e seções

A aorta acima do diafragma supre os órgãos do tórax e é dividida em três seções:

seção ascendente (aorta ascendente ou aorta pars ascendens)
Arco aórtico (Arcus aortae)
seção descendente = Pars thoracica descendens aortae

Abaixo do diafragma, a seção é chamada de aorta abdominal ou, mais precisamente, a parte descendente da aorta. Emite numerosos ramos para suprir os órgãos abdominais.

Ilustração da aorta

Aorta ascendente -
Pars ascendens aortae
Arco aórtico - Arcus aortae
Aorta torácica
(aorta descendente) -
Aorta torácica
Fenda aórtica do diafragma -
Hiato aórtico
Aorta abdominal
(aorta descendente) -
Aorta abdominal
Forquilha aórtica - Bifurcação aórtica
Tronco do fígado, baço e mãe
artérias genéticas - Tronco celíaco
Artéria do braço -
Artéria braquial
Artéria pélvica comum -
Artéria ilíaca comum
Artéria externa da cabeça -
Artéria carótida externa
Artéria cervical (artéria da cabeça comum) -
Artéria carótida comum
Artéria da clavícula -
Artéria subclávia
Artéria axilar - Artéria axilar
Diafragma - Diafragma
Artéria renal - Artéria renal
Artéria radial - Artéria radial
Artéria ulnar - Artéria ulnar

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Anatomia (macroscopia) e partidas

Aorta ascendente

A aorta surge do coração esquerdo logo atrás da válvula aórtica. A maior parte sobe no pericárdio. Esta seção ascendente é chamada de aorta ascendente.
Tem cerca de 5 a 6 cm de comprimento. A aorta também emite seus primeiros dois ramos diretamente atrás da válvula cardíaca (válvula aórtica). Essas são as artérias coronárias esquerda e direita (também chamadas de artérias coronárias) para suprir o músculo cardíaco (arteria coronaria sinistra e arteria coronaria dextra).
Esses dois ramos levam a um inchaço da origem aórtica (bulbo da aorta). A seção ascendente se estende até a primeira grande saída vascular, a Truncus braachiocephalicus.

No ponto onde começa a aorta ascendente, há outra pequena seção - a raiz da aorta. Tem apenas alguns centímetros de comprimento e desempenha um papel importante na manutenção de um fluxo sanguíneo contínuo.

Se você gostaria de saber mais sobre isso, verifique nosso próximo tópico abaixo: Raiz Aórtica - Anatomia, Função e Doenças

Arco aórtico

Em seguida, ele se curva para trás, para a esquerda e para baixo.
Este arco aórtico também é conhecido como arco aórtico. Ele se estende sobre o brônquio principal esquerdo no nível da 4ª vértebra torácica. Grandes vasos surgem do arco aórtico para suprir a cabeça, o pescoço e os braços.
O tronco braquiocefálico surge primeiro e supre o lado direito. A arteria tireoidea ima contribui para o suprimento de sangue à glândula tireoide.
Os próximos dois ramos são a artéria carótida comum esquerda, que fornece sangue para o lado esquerdo da cabeça e pescoço (= artéria carótida esquerda), e a artéria subclávia esquerda, que continua como artéria subclávia esquerda para o braço esquerdo.

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Aorta descendente para a caixa torácica

Após o arco aórtico, a artéria principal é chamada de aorta descendente acima do diafragma e o abdômen abaixo do diafragma.
As numerosas saídas suprem o espaço entre as costelas como artérias intercostais (11 arteriae intercostales posteriores e uma arteria subcostalis), como rami bronquiales, oesophageales, pericardiaci e mediastinales as vias aéreas (brônquios), o esôfago (esôfago), o pericárdio e o pericárdio Mediastino (um espaço que fica atrás do esterno e contém os órgãos do tórax sem os pulmões).
Antes de a aorta passar pelo diafragma ao nível da 12ª vértebra torácica, ela emite dois ramos superiores no lado direito e esquerdo para suprir o diafragma (arteria phrenica superior, esquerda e destro)

Aorta descendente para o abdômen

depois de aorta pelo diafragma entrou, imediatamente emite dois ramos para o lado para suprir o diafragma inferior (arteria phrenica inferior sinistra e dexter).
Agora segue como um grande ramo da frente Tronco celíaco. Este vaso de grande calibre logo se divide em três seções para fornecer sangue ao baço (Artéria esplênica), o fígado (Arteria hepatica communis) e des Estômago (Artéria gástrica esquerda).
Os próximos órgãos serão os Glândulas adrenais fornecido com sangue (arteria suprarenalis medialis sinistra e dextra).
A artéria mesentérica superior, que surge para a frente, se divide em vários ramos e fornece o Intestino delgado e grandes proporções do Cólon.
Os vasos renais pareados (arteria renalis sinster e dexter) disparam acima da arteria mesenterica inferior não pareada, que supre o resto do intestino grosso. Antes que a aorta se junte às artérias ilíacas (arteria iliaca communis dexter e sinistra) ao nível do 4. Vértebra lombar dividido, um total de quatro vasos pareados, emergindo lateralmente, transportam sangue para a região lombar.

Função da aorta

O coração bombeia sangue intermitentemente para a artéria principal. Esse fluxo sanguíneo pulsátil deve ser convertido em um fluxo contínuo para abastecer o corpo.

Enquanto a aorta v. uma. próximo ao coração devido à alta proporção de fibras elásticas no tecido fino quando o sangue é expelido do coração (sístole), ele economiza temporariamente metade do volume de ejeção através do alongamento.
Posteriormente (na diástole, ou seja, o relaxamento do músculo cardíaco), o vaso se expande e a outra metade da fração de ejeção é reabastecida. Desta forma, o fluxo sanguíneo é uniforme e os órgãos são protegidos de danos pelo fornecimento contínuo. Essa função também é chamada de função de câmara de vento. Certas doenças dos vasos sanguíneos podem fazer com que a elasticidade diminua e os órgãos sejam danificados por pressão alta ou fluxo sanguíneo insuficiente.

Diagnóstico para doenças da aorta

A aorta pode ser examinada das seguintes maneiras:

Ultrassom / sonografia
CHÁ (Ultrassom transesofágico = ultrassom durante o esôfago)
raios X
Tomografia computadorizada
Angiografia / cateter cardíaco
Ressonância magnética

Ultra-som da aorta

Um transdutor emite ondas que são refletidas de maneiras diferentes.
O retorno das ondas é registrado. Dependendo da intensidade do reflexo, isso pode ser mostrado em uma tela em uma sala escura e as imagens podem ser impressas.
A aorta pode ser facilmente visualizada no ultrassom.

CHÁ

TEE é um tipo especial de ultrassom. Um tubo com transdutor é inserido pela boca até o esôfago do paciente em jejum.
Uma vez que o coração e partes da artéria principal estão em estreita relação anatômica com o esôfago, esses órgãos podem ser visualizados por meio desta ecocardiografia transesofágica.
Doenças como:

Trombose
Aneurismas (bolsas de parede vascular)
Descolamentos iniciais (dissecção)
ou
Ruptura da aorta (rupturas)

pode assim ser diagnosticado.

Radiografia da aorta

Uma radiografia de todo o tórax pode dar uma visão geral do tamanho, localização e curso da aorta.

Tomografia computadorizada

Uma forma expandida do Raio X é o Tomografia computadorizada (TC). Um grande número de imagens de raios-X são criadas em um tubo, que são então adicionadas a uma imagem tridimensional sob controle de computador.

Angiografia aórtica

Com raios X e o uso de um agente de contraste, os vasos sanguíneos podem ser visualizados e avaliados em uma angiografia.
Com um cateter cardíaco, uma sonda é empurrada através de uma artéria, geralmente a artéria inguinal (arteria femoralis), de volta ao coração contra a direção do fluxo, e o fluxo sanguíneo para o coração, a função cardíaca e a aorta são testados com meio de contraste.

Imagem de ressonância magnética (MRI)

Dependendo da pergunta, o Imagem de ressonância magnética (MRI) pode ser usado. Aqui você também pode sem usar um agente de contraste os vasos são representados. Isso é útil se você tem uma alergia conhecida a meios de contraste. Vire em um tubo Imagens seccionais, mas feito sem o uso de raios-X.

Histologia e tecido (microscopia)

Existem três camadas histológicas:

1. Íntima: a íntima forma a camada mais interna da aorta e consiste no endotélio e uma camada subendotelial.

Em uma lâmina basal existem as chamadas células endoteliais em uma camada unicelular, que possuem uma carga negativa na ponta (apical) devido a um glicocálice (açúcar conectado à membrana celular).
Essas células são planas e seu longo eixo é paralelo à corrente sanguínea. As células individuais são conectadas por densas conexões de proteínas de membrana (por exemplo, junções apertadas, junções de lacuna, desmossomos). Isso sela o espaço entre as células, regula o transporte paracelular (as células podem escapar do sistema sanguíneo sem danificar a parede celular!) E garante a polaridade das células.

O endotélio forma uma barreira na aorta por meio da qual ocorre a troca de substâncias com o tecido. Também desempenha um papel importante na coagulação do sangue e nas reações inflamatórias (aderência das plaquetas sanguíneas e dos glóbulos brancos), bem como na regulação do tamanho dos vasos.

A camada subendotelial da aorta consiste na matriz extracelular. Isso inclui, por exemplo colágeno e fibras elásticas, colágeno (tipo IV), microfibrilas, fibrilina, proteoglicanos, etc. Essa camada é palco de calcificações vasculares (aterosclerose).

Leia mais sobre o assunto: Aterosclerose

2. Média (túnica média): Além das fibras elásticas e de colágeno, essa camada intermediária consiste principalmente de células musculares (lisas) dispostas em espiral ou anelar e regulam o tamanho dos vasos.

3. Adventitia (túnica externa): esta camada mais externa da aorta consiste principalmente de tecido conjuntivo e ancora o vaso no ambiente. No entanto, também contém vasos sanguíneos (vasa vasorum) e vasos nervosos.

Entre a íntima e a mídia, assim como entre a mídia e a adventícia existe outra membrana elástica (internos e externa) É uma lamela elástica.

A aorta é uma das artérias do tipo elástico. Nesse tipo de vaso, o meio é particularmente espesso e contém muitas fibras elásticas, o que é importante para o funcionamento da aorta.

Doenças da aorta

Estenose aortica

A estenose da válvula aórtica é o fechamento quase completo da válvula aórtica.
A estenose pode ser causada por uma malformação congênita, arteriosclerose, inflamação reumática ou endocardite (inflamação do revestimento interno do coração) causada por uma infecção bacteriana. A estenose exerce pressão sobre o ventrículo esquerdo. O sangue na câmara só pode ser ejetado contra uma pressão mais alta, pois a válvula cardíaca não consegue mais abrir totalmente.

Para compensar, ocorre uma hipertrofia muscular (o músculo cardíaco fica maior) do ventrículo esquerdo, que tem consequências adicionais, como uma maior freqüência cardíaca devido à maior necessidade de oxigênio para o aumento da massa muscular.
Os sintomas ficam ausentes por muito tempo, sintomas como cansaço, tontura ou arritmia aparecem tardiamente. A estenose da válvula aórtica é tratada com um gradiente de pressão de mais de 50 mmHg entre o ventrículo esquerdo e a aorta ascendente ou em pacientes sintomáticos.

Leia mais aqui: Doenças da aorta

Regurgitação aórtica

A insuficiência da válvula aórtica é a incapacidade da válvula aórtica de se fechar.
Isso pode ser causado por um aumento no tecido conjuntivo da válvula (fibrose) e o encolhimento associado da válvula, como pode frequentemente ser o caso da inflamação reumática. Essa dilatação (expansão) pode ser causada por um aumento do volume de sangue no ventrículo esquerdo, em que o coração inicialmente reage com um aumento no volume sistólico e uma dilatação do ventrículo (câmara) e posteriormente também com um aumento na massa muscular.

Este aumento na carga de volume é definido e descrito pelo mecanismo de Frank-Starling. A insuficiência da válvula aórtica é tratada com uma operação se o paciente tem uma insuficiência conhecida, mostra uma resiliência limitada, a insuficiência é grave ou o volume do ventrículo esquerdo está significativamente aumentado.

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Rasgo aórtico

Uma ruptura aórtica é causada pelo aumento do estresse mecânico do fluxo sanguíneo e uma parede previamente danificada.
Dependendo de qual camada de parede se rompe, o lúmen pode ser realocado, como na dissecção aórtica, ou sangramento livre. Isso pode resultar em uma ruptura coberta, em que o escape de sangue da aorta é interrompido pelo peritônio e o sangue pode vazar por alguns dias.

Pacientes com ruptura de aorta apresentam dor súbita e devastadora nas costas e / ou abdômen, frequentemente acompanhada por sintomas de choque com queda na pressão arterial ou medo da morte, bem como falta de ar subjetiva ou extremidades inferiores com esgotamento de sangue. Se uma laceração na aorta não for detectada e não for coberta, a morte ocorre em poucos minutos. Uma ruptura coberta também é uma indicação de emergência e deve ser operada imediatamente se for descoberta a tempo.

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Aneurisma de aorta

Um aneurisma aórtico é um alargamento localizado da aorta.
Um aneurisma real (aneurisma verum), em que todas as camadas da parede são afetadas, é diferenciado de um falso aneurisma. No caso do falso aneurisma, apenas a camada mais externa da parede, a adventícia, é afetada. Os falsos aneurismas podem assumir várias formas, como em forma de saco (sacciforme) ou fusiforme (fusiforme).

Um aneurisma resulta do enfraquecimento da força elástica da média (camada da parede média do vaso), o que significa que o vaso não consegue mais suportar a pressão intravascular e "protuberâncias".
As causas para o desenvolvimento de um alargamento da aorta são múltiplas. Por exemplo, hipertensão arterial (pressão alta), arteriosclerose ou uma fraqueza congênita do tecido conjuntivo (por exemplo, síndrome de Marfan) podem ser responsáveis. Sintomas como dor nas costas, sensação de pressão ou falta de ar percebida subjetivamente podem ocorrer, mas não são específicos de um aneurisma da aorta. Um procedimento de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), pode ser considerado para esclarecimento diagnóstico.
Uma indicação para uma operação é o diâmetro crítico de 5 cm para a aorta ascendente e arco aórtico ou 6 cm para aorta descendente.No entanto, a cirurgia também deve ser considerada se o aneurisma crescer mais de 1 cm em 3 meses. Um stent é frequentemente implantado na aorta descendente durante a operação, desde que nenhuma artéria ramificada adicional seja obstruída durante a operação.

Leia mais sobre isso: Sintomas de um aneurisma aórtico

Dissecção aórtica

A dissecção aórtica é a divisão das camadas da parede da artéria principal. O ponto de partida para a divisão das camadas da parede é a túnica íntima, a camada mais interna da aorta, onde o sangue está em contato direto. Há sangramento entre a íntima e a média, que é a camada subsequente da parede.

O sangramento faz com que o lúmen se desloque, de modo que um “lúmen verdadeiro” e um “falso lúmen” são criados. Lúmen se refere à cavidade em um vaso. O rompimento da íntima e a criação do “falso lúmen” podem deslocar o verdadeiro lúmen. A entrada é o ponto de ruptura na íntima da aorta, a reentrada é o ponto em que o sangue do lúmen falso retorna ao lúmen verdadeiro.

A dissecção aórtica pode ser dividida de acordo com a classificação de Stanford e DeBakey. Ambas as classificações descrevem a localização da dissecção.

Os sintomas típicos de uma dissecção aórtica são dor em facada que irradia para o ombro e / ou a chamada dor de aniquilação, na qual também se pode sentir medo da morte. A dissecção é tratada de forma semelhante ao aneurisma por meio de uma operação através de uma prótese tubular ou stent.

Leia mais sobre este assunto: Dissecção aórtica

O que é uma prótese aórtica?

Assim como existem próteses para articulações ou extremidades inteiras, também existem próteses para a aorta que permitem a circulação normal do sangue. A prótese vascular ou de tubo geralmente é feita de plástico, como tereftalato de polietileno, e é inserida na parte danificada da aorta em uma operação. Em primeiro lugar, a parte danificada da artéria é removida e, em seguida, a prótese é implantada e suturada no lugar com uma sobreposição.

Uma máquina coração-pulmão é conectada para manter a circulação sanguínea durante a operação. Dependendo de qual área da aorta está danificada, a conexão da máquina coração-pulmão e a inserção real da prótese podem ser problemáticas. Um exemplo é a prótese no arco aórtico, da qual se ramificam os vasos que vão para o cérebro e para as extremidades superiores, entre outras coisas.

Uma vez que o cérebro tem que ser continuamente suprido com oxigênio, lidamos com o fenômeno da hipotermia, em que o corpo é resfriado a um número frio por meio da máquina coração-pulmão, a fim de reduzir a necessidade máxima de oxigênio em mais de três vezes.Isso dá aos cirurgiões um certo tempo para inserir a prótese no arco aórtico sem causar danos massivos ao cérebro.

Leia mais sobre este assunto: Prótese aórtica

Linfonodos na aorta

Existem numerosos nódulos linfáticos na aorta e especialmente nos ramos vasculares da aorta.
A filtração da linfa dos órgãos abdominais ocorre nos gânglios linfáticos. De certa forma, os linfonodos da aorta representam um ponto de coleta da linfa de cada órgão, pois a linfa escoa em uma seqüência específica para cada órgão individual.

Qual é o comprimento da aorta?

O comprimento da aorta é geralmente de 35-40 cm, com o comprimento total real variando de pessoa para pessoa.
Em geral, a aorta ascendente tem um comprimento de 5-6 cm e a aorta descendente total tem cerca de 25-30 cm.

Qual é o diâmetro normal de uma aorta?

O diâmetro normal da aorta em adultos é entre 2,5-3,5 cm.
Com o decorrer da vida, porém, o diâmetro também pode aumentar. Isso se deve à perda de elasticidade do tecido conjuntivo, que também é perceptível como dobras cutâneas normais. No entanto, o diâmetro também pode diminuir devido a processos degenerativos, como calcificação dos vasos (arterosclerose).