Diagnosticando uma hérnia de disco
Definição de uma hérnia de disco
Em um prolapso de disco é um doença relacionada ao desgaste A coluna. Por anos Incorreto ou sobrecarregando o anel gelatinoso do disco intervertebral perde sua elasticidade e pode se deslocar como resultado.
introdução
Embora a maioria das pessoas que sofrem de dor persistente nas costas assumam uma hérnia de disco, a prática clínica diária mostra que o prolapso de disco é mais provável causa rara representa para fortes dores nas costas. Em muitos casos, uma hérnia de disco até chama sem dor emergiu.
Pessoas que desenvolvem uma hérnia de disco como resultado de um esforço impróprio ou excessivo de longo prazo podem notá-lo Distúrbios sensoriais como dormência ou formigamento e um aumento Fraqueza muscular. Além disso, também pode levar ao surgimento de Dor vêm no segmento espinhal afetado.
Pessoas que observam esses sintomas devem consultar um especialista com urgência e imediatamente. Se houver uma hérnia de disco, os sintomas só podem ser aliviados após um diagnóstico detalhado e o início das medidas de tratamento adequadas.
Você pode encontrar mais informações sobre o Sintomas de uma hérnia de disco
diagnóstico
O diagnóstico de uma suspeita de hérnia de disco geralmente envolve várias etapas. Acima de tudo, a discussão detalhada médico-paciente (em suma: anamnese) pode ajudar a resolver as queixas da pessoa em causa e a fazer um diagnóstico inicial suspeito. Durante esta entrevista, o paciente em questão deve descrever os sintomas da forma mais precisa possível.
Ao diagnosticar uma hérnia de disco, a dor em um ou mais segmentos da coluna vertebral desempenha um papel decisivo. Dependendo da gravidade da hérnia de disco, essa dor também pode irradiar para os braços, nádegas ou pernas. Além disso, no curso da hérnia de disco, a compressão da raiz nervosa pode levar a distúrbios sensoriais (por exemplo, dormência ou formigamento) venha. No estágio avançado, muitos dos pacientes afetados também apresentam limitações na força muscular (Fraqueza muscular) em. Dependendo da localização exata da hérnia de disco, os sintomas de tosse ou espirro podem piorar.
A conversa médico-paciente durante o diagnóstico de uma hérnia de disco também inclui perguntas sobre o comportamento urinário e das fezes. A razão para isso é o fato de que uma hérnia de disco profunda pode levar a distúrbios ao urinar (chamada incontinência urinária) ou movimentos intestinais (chamada incontinência fecal) pode vir. Essas queixas são frequentemente associadas a distúrbios sensoriais pronunciados no ânus e / ou genitais. Além disso, pode haver restrições de sensibilidade na parte interna das coxas.
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Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.
Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Após a conversa médico-paciente, há uma orientação exame físico ao invés de. Nesta investigação, o Força muscular, sensibilidade e Reflexos verificado. Além disso, se houver suspeita de hérnia de disco profunda, o diagnóstico inclui vários exercícios que verificam a funcionalidade dos músculos principais dos segmentos mais importantes da coluna vertebral. Em pacientes que não têm problemas ande na ponta dos pés e calcanhares a paralisia dos músculos relevantes pode ser excluída especificamente com a ajuda deste método de diagnóstico simples.
Se a suspeita de hérnia de disco for confirmada durante o exame físico, o diagnóstico deve continuar. Especialmente procedimentos de imagem, que são adequados para mapear a coluna, incluindo os discos intervertebrais, desempenham um papel crucial no diagnóstico de uma hérnia de disco.
Tornando mais comum raios X pouco ajuda no diagnóstico de uma hérnia de disco. Por este motivo, um Tomografia computadorizada (CT) ou um Imagem de ressonância magnética da hérnia de disco (Ressonância magnética) Devido à melhor representação dos discos intervertebrais, a tomografia por ressonância magnética é o método de imagem de primeira escolha no diagnóstico de hérnia de disco.
Uma vez que uma hérnia de disco avançada pode freqüentemente levar ao comprometimento da sensibilidade e / ou força muscular, as medidas diagnósticas devem ser expandidas em pacientes com os sintomas correspondentes. Especialmente o assim chamado Eletromiografia (EMG) e o Eletroneurografia (PERTO) pode ajudar a determinar se distúrbios sensoriais e sintomas de paralisia estão associados a uma hérnia de disco.
Com a ajuda da eletromiografia, o médico assistente pode medir se o indivíduo Músculos são eletricamente excitados por meio das fibras nervosas associadas. A eletronurografia pode, se necessário, determinar qual Raiz nervosa é afetado pela hérnia de disco.
No decurso do diagnóstico de uma hérnia de disco, esta informação é particularmente útil na escolha do mais adequado Estratégia de tratamento crucial. Além disso, diferentes Doenças infecciosasque podem causar sintomas semelhantes aos de uma hérnia de disco podem ser excluídos.
Você pode encontrar mais informações em nossa página "Como você pode reconhecer uma hérnia de disco?'
Diagnóstico com ressonância magnética
o Ressonância magnética é usado quando há suspeita de hérnia de disco Garantia de diagnóstico, é a droga de escolha para exames de imagem em hérnias de disco. A ressonância magnética é particularmente adequada para Estruturas de tecido, incomodar e a Arruelas de fita para se representar.
Imagens dos vários segmentos da coluna são tiradas para avaliar qual parte é afetada.
É vantajoso que o paciente faça uma ressonância magnética Nenhum Exposição à radiação está exposto. Uma desvantagem, no entanto, é que a produção de uma ressonância magnética leva muito tempo e está completa neste tempo ficar quieto ter que. No entanto, a hérnia de disco não pode ser diagnosticada com certeza sem uma ressonância magnética, e é por isso que uma ressonância magnética deve sempre ser realizada se houver suspeita.
Mais informações podem ser encontradas em nosso site Ressonância magnética para uma hérnia de disco
Diagnóstico sem ressonância magnética
Em geral, deve-se presumir que a imagem por ressonância magnética ou computadorizada para diagnosticar uma hérnia de disco só é útil se os resultados do exame físico preliminar corresponderem ao inicial Diagnóstico suspeito endurecimento. Em pacientes com perda pronunciada de sensibilidade e / ou limitações na força muscular, o diagnóstico não sem uma ressonância magnética ser perguntado. A razão para isso é o fato de que, sem uma ressonância magnética, nem o localização exata, nem o Expressão da hérnia de disco pode ser determinado. Além disso, um Indicação de operação não pode ser feito corretamente quando diagnosticado sem uma ressonância magnética.
Diagnóstico por Raio X
Os raios X convencionais são considerados no diagnóstico de uma hérnia de disco impróprio procedimento de imagem. A radiografia em vários planos permite a estruturas ósseas a coluna vertebral pode ser representada adequadamente, mas uma avaliação das estruturas dos tecidos ou fibras nervosas não é possível.
Por causa disso, o diagnóstico de uma hérnia de disco deve ser feito exame físico anormal realizando um Tomografia computadorizada (curto: CT) ou um Imagem de ressonância magnética (em suma: ressonância magnética) incluir. Em geral, a ressonância magnética é a primeira escolha no diagnóstico de hérnia de disco. Apenas em descobertas questionáveis, que são determinados no decorrer da conversa médico-paciente e / ou do exame físico, o raio-X pode ser útil.
Para pessoas que, por exemplo imediatamente após o trauma reclamar de fortes dores nas costas Frações as estruturas ósseas da coluna podem ser excluídas pelo raio-X.
Testes de diagnóstico
Vários testes podem ser feitos para diagnosticar uma hérnia de disco. O teste clássico para confirmar o diagnóstico "prolapso de disco“Deve permitir que sejam feitas declarações sobre sensibilidade, reflexos e força muscular. Mesmo durante uma conversa detalhada entre médico e paciente, os sintomas descritos devem ser usados para determinar qual segmento vertebral uma possível hérnia de disco pode afetar.
Com base nessas informações, um teste apropriado deve ser realizado durante o exame físico. Para descartar possíveis distúrbios sensoriais, o médico assistente deve cobrir os dois lados do corpo ao mesmo tempo. Se o paciente afetado perceber sensações diferentes nas duas metades do corpo, o teste é considerado positivo. Em seguida, a força muscular das extremidades deve ser verificada em comparação lado a lado. Durante esse teste, o médico aplica pressão nas extremidades e pede ao paciente, por exemplo, que levante as pernas contra a pressão. Ao diagnosticar "hérnia de disco avançada“Haveria uma diferença de página neste teste.
Além disso, os músculos característicos clássicos de certos segmentos da coluna vertebral podem ser testados com a ajuda da chamada marcha dos pés e calcanhar. A paralisia muscular pode ser descartada em um paciente que pode caminhar facilmente na ponta dos pés e nos calcanhares. Se um desses testes confirmar a suspeita de hérnia de disco, o diagnóstico pode precisar ser complementado por exames de imagem.
O teste de Lasègue também é pioneiro: o paciente deita-se de costas e o médico começa a flexionar lentamente a perna estendida na articulação do quadril. Se o teste não puder mais ser continuado a partir de cerca de 70-80 ° de flexão devido a forte dor aguda na perna, ele é considerado positivo.
Mais informações podem ser encontradas em nosso site Teste funcional para uma hérnia de disco
Diagnóstico de uma hérnia de disco na coluna lombar
Pessoas que suspeitam de um Hérnia de disco da coluna lombar (Espinha lombar) deve consultar um especialista o mais rápido possível. As complicações só podem ser evitadas por meio de um diagnóstico detalhado e da introdução de medidas de tratamento adequadas. No caso de uma hérnia de disco profunda na coluna lombar, danos às raízes nervosas podem levar ao desenvolvimento de um Incontinência urinária e / ou fecal venha.
Mesmo se houver suspeita de hérnia de disco na coluna lombar, o diagnóstico real começa com uma anamnese detalhada. Pessoas que sofrem de hérnia de disco da coluna lombar geralmente descrevem Distúrbios sensoriais (Sensação de dormência e / ou formigamento) na área do Nádegas e a Coxa e perna. A extensão exata desses distúrbios sensoriais pode fornecer uma indicação inicial do segmento da coluna em que a hérnia de disco está presente.
Além disso, o Força muscular nas pernas ser significativamente restrito no caso de uma hérnia de disco avançada da coluna lombar. A capacidade de andar na ponta dos pés também é um critério importante no diagnóstico de uma hérnia de disco da coluna lombar. As pessoas afetadas podem não ser mais capazes de fazer isso sem problemas devido à sua força muscular limitada.
Se a suspeita de uma hérnia de disco na coluna lombar for confirmada, o diagnóstico deve incluir procedimentos de imagem (por exemplo, uma tomografia de ressonância magnética) são armazenados em backup.
Mais informações podem ser encontradas em nossa página sobre o Hérnia de disco da coluna lombar
Diagnóstico de uma hérnia de disco na coluna cervical
Diagnosticando um Hérnia de disco da coluna cervical (Espinha cervical) consiste em várias etapas. Mesmo durante a extensa conversa médico-paciente (anamnês), as queixas descritas pelo interessado podem justificar um diagnóstico inicial suspeito.
Pessoas com hérnia de disco na área da coluna cervical costumam sofrer de Desordens sensoriais nos braços. No caso de uma hérnia de disco avançada da coluna cervical, que é acompanhada por compressão significativa da raiz nervosa, a força muscular também pode ser limitada.
Diagnosticar "Hérnia de disco da coluna cervical“Para poder ter segurança, a conversa médico-paciente tem que ser orientada exame físico conectado. O especialista verifica a sensibilidade escovando os dois braços lado a lado. Em um Diferença lateral a percepção da sensação pode ser considerada uma hérnia de disco. Além disso, o diagnóstico inclui o exame do segmento vertebral específico Reflexos e a Força muscular. O exame de imagem deve ser iniciado se o diagnóstico suspeito for confirmado durante o exame físico.
Qual médico pode diagnosticar uma hérnia de disco?
Uma hérnia de disco geralmente é um caso para um cirurgião ortopédico. Este é especializado em todas as doenças do sistema músculo-esquelético e examina a hérnia de disco principalmente do lado clínico. Durante o exame físico, ele pode fazer testes especiais que fornecem pistas sobre a hérnia de disco. O cirurgião ortopédico pode, portanto, diagnosticar uma suspeita de hérnia de disco. No entanto, a prova final geralmente é uma ressonância magnética, que mostra a hérnia de disco visualmente.
