Diabetes insípido

Sinônimos em um sentido mais amplo

Relógio de água

definição

Sob a doença de Diabetes insípido compreende-se a capacidade reduzida dos rins de produzir urina concentrada quando há falta de água, ou seja, quando o corpo tem muito pouco líquido. Você pode escolher entre uma forma central e renal (no rim causa localizada).

Resumo

No Diabetes insípido é um Deficiência hormonal (ADH - hormônio)levando ao aumento da perda de fluido através do rim conduz. Essa deficiência pode ser devido à produção insuficiente no cérebro ou devido à utilização insuficiente no próprio rim. Em ambos os casos, é excretada urina muito ou muito pouco concentrada, ou seja, muito diluída.
Aqueles afetados sempre têm Grande sede e mesmo durante a noite não podia ficar sem beber. O diagnóstico pode ser feito tentando sentir sede e administrando substâncias semelhantes ao ADH. A terapia depende da forma da doença.

causas

São dois causas conhecido de diabetes insipidus. Uma forma central, ou seja, no cérebro causou desvio de informações, e um rim (ren (lat.) = rim), portanto no rim mau funcionamento localizado do hormônio ADH.

Esse hormônio é responsável pela excreção regular de fluidos pelos rins. Dependendo do conteúdo de água do corpo, ele garante uma excreção correspondentemente reguladora do líquido. O mecanismo reside em que Instalação de pequenos canais (aquaporinas) na parede dos túbulos renais. Quanto mais desses canais retornam água da urina primária do rim para o sistema circulatório, menos líquido pode ser eliminado pelo rim. Se esse hormônio estiver faltando, menos dessas aquaporinas podem ser incorporadas e o corpo perde líquido.

Diabetes insípido depois do álcool

Todos nós estamos familiarizados com este fenômeno Consumo de álcool.
Quem bebe álcool tem que urinar com mais frequência porque a produção do hormônio ADH é suprimida / reduzida. É assim que ocorre o aumento da sede durante a noite ou no dia seguinte. Devido ao aumento da perda de minerais através da deficiência de ADH, também pode ser noturno Espasmos musculares venha.
Todo aluno conhece este "problema" e até mesmo os "médicos" deveriam sofrer com este fenômeno de vez em quando ;-)

Sintomas / queixas

Os três sintomas principais e típicos de Diabetes insípido estão:

• micção frequente (Poliúria)
• sensação constante de sede com bebida frequente (Polidipsia)
• incapacidade da urina de se concentrar (Astenuria)

A poliúria (aumento da micção) pode ser de até 20 litros por dia para os pacientes. A urina é muito diluída devido ao alto teor de água.
Leia mais sobre o assunto aqui: micção frequente

Devido à grande perda de líquidos, o paciente com diabetes insípido está sempre com sede - mesmo à noite não consegue ficar sem beber. Se não for possível para o paciente ingerir as quantidades que excreta novamente, é criado um Desidratação e um Dessecoseo que pode rapidamente se tornar um perigo mortal, especialmente para crianças pequenas. A exiccose (desidratação interna) também é perigosa em adultos.

Outros sintomas que podem ocorrer devido à falta de fluidos são:

• pele seca e membranas mucosas
• constipação
• Distúrbio do sono
• Espasmos musculares
• Irritabilidade

Crianças pequenas (com menos de 2 anos) costumam ter poliúria (micção frequente) diarreia (diarréia)!!

Se o paciente não sofre de desejo noturno de urinar, um Diabetes insípido praticamente impossível.

diagnóstico

Existem essencialmente duas opções disponíveis para o diagnóstico clínico de diabetes insipidus. Com ambos Molaridade da urina medido, por assim dizer o Concentração de urina.

Por um lado, os médicos enfrentam os chamados Tentativa de sede à disposição. No entanto, isso é baseado na cooperação do paciente. No teste de sede, que deve durar no máximo 24 horas devido à perda de líquidos, não há aumento da secreção (excreção) do hormônio ADH apesar da desidratação ("ressecamento do corpo"). Essa secreção seria importante para garantir que o volume sanguíneo seja mantido em caso de ingestão insuficiente ou nenhuma ingestão de líquidos.

Em segundo lugar, uma substância pode ser chamada Desmopressina administrado. Essa substância tem a mesma função do hormônio vasopressina (ADH). Com a ajuda deste método, um central e diabetes insípido renal podem ser distinguidos. Se nenhuma concentração aumentada de urina for encontrada na tentativa de sede, o diabetes insipidus pode ser diagnosticado, mas a subforma exata só pode ser determinada pela administração do hormônio desmopressina.
Se o rim não reagir a isso, ou seja, a urina altamente diluída ainda está sendo excretada, a causa está no próprio rim. Ele não pode se formar nos canais de água. Caso contrário, se a concentração de urina agora é normal, a causa deve ser encontrada centralmente, ou seja, na glândula pituitária (glândula pituitária). Aqui, a glândula pituitária produz muito pouco ou nenhum ADH (UMA.nti-D.iuréticoHormon).

Terapia diabetes insipidus

Terapia para um Diabetes insipitus difere dependendo da forma da doença. Aqui está o Diabetes insipitus centralis e a Diabetes insipitus renalis.

No diabetes insipitus centralis, a causa está em Hipotálamo ou no Glândula pituitária daí a distribuição de ADH (UMA.ntidiurético Hormon) está perturbado. No diabetes insipitus renal, a causa está nos rins ou, mais precisamente, nos distais Túbulos e Manifolds.
Aqui pode ADH (Hormônio antidiurético) já não desenvolve totalmente o seu efeito. As causas deste distúrbio podem ser, por exemplo, envenenamento ou medicação, bem como insuficiência renal, inflamação da pelve renal ou um defeito genético. Dependendo da classificação da doença, as terapias devem ter diferentes abordagens para desenvolver seu efeito.

Em ambas as abordagens terapêuticas, o objetivo é garantir que um déficit de água iminente no corpo seja compensado e a perda de urina seja reduzida. Isso é feito usando diferentes abordagens.

1. A terapia em um Diabetes insipitus centralis é considerado mais fácil porque este é um Desmopressina (Análogo de vasopressina) é administrado. A desmopressina é um antidiurético, uma droga que reduz a produção de urina. A desmopressina é um análogo do hormônio antidiurético, um hormônio endógeno que estimula os túbulos dos rins para permitir a passagem de mais água. Isso significa que mais água é reabsorvida, ou seja, menos urina é excretada. Essa urina fica então mais concentrada. Visto que no diabetes insipitus centralis devido a um distúrbio no hipotálamo e na glândula pituitária, não ADH (hormônio antidiurético) é liberado, a terapia intervém aqui pela desmopressina administrada assumindo a função do ADH. Esta desmopressina pode ser administrada por via oral (Ingestão como solução) ou nasal (como um spray nasal) pode ser administrado.

2. A terapia para um Diabetes insipitus renalis No entanto, acaba sendo um pouco mais difícil. Podem ser administrados diuréticos tiazídicos. Os diuréticos tiazídicos estão entre os chamados diuréticos. Eles agem nos túbulos distais dos rins e causam um aumento da excreção de sódio. Isso torna a urina excretada mais concentrada. Além disso, o aumento da ingestão de líquidos é obrigatório no diabetes insipitus renal.

laboratório

Existem vários exames laboratoriais e parâmetros urinários que permitem um diagnóstico diferencial entre um Diabtes insipitus renalis ou um Diabetes insipitus centralis bem como outros distúrbios de concentração de urina.

Acima de tudo, há uma diminuição da concentração de sódio e uma diminuição na urina Osmolalidade da urina. Isso se deve ao aumento da excreção de água e à resultante redução da concentração de sódio na urina.

no sangue No caso do diabetes insipidus centralis, ou no soro retirado, há sobretudo uma concentração reduzida de ADHs (umantidiurético Hormons), já que não é mais derramado corretamente. No caso de diabetes insipitdus renalis, essa concentração é a mesma que em uma pessoa saudável. Esta também é uma distinção importante entre as duas formas de diabetes insipidus.

Em ambas as classificações, o sódio está mais concentrado no soro e há maior osmolalidade. Isso pode ser explicado pela redução da excreção de sódio na urina.

Diretrizes

As diretrizes para diabetes insipidus neurohormonalis (isto é, diabetes insipidus centralis) incluem definição e informações básicas sobre a doença, bem como opções diagnósticas e terapêuticas.

De acordo com as diretrizes, os diagnósticos incluem Confirmação de poliúria (excreção de urina patologicamente aumentada) por meio de coleta de urina de 24 horas.
Outras disposições incluem:

• a sérum- tal como Molaridade da urina
• a Creatinina sérica e a
• Concentração de uréia
• a medição do Açúcar no sangue bem como possivelmente
• uma ADH- e um ßHCG-Medição em soro.

Um teste de sede como o próximo passo diagnóstico é recomendado no caso de osmolaridade urinária baixa e ao mesmo tempo osmolaridade sérica aumentada ou altamente normal. Um teste DDAVP (também chamado de teste da desmopressina) pode diferenciar entre diabetes insípido central e renal. Dependendo da situação inicial e dos resultados, outros diagnósticos por imagem (cMRI) podem ser recomendados. Várias outras opções de diagnóstico também podem ser recomendadas.

As diretrizes também fornecem uma avaliação dos resultados e outras formas subsequentes.
Se a concentração de sódio e cloreto, bem como a osmolaridade sérica, aumentarem enquanto a gravidade específica ou a osmolaridade da urina diminuir, isso confirma a suspeita de diabetes insípido. O diagnóstico pode ser confirmado pelo fato de a urina apresentar incapacidade de concentração com aumento simultâneo do sódio e da osmolaridade sérica no teste da sede. O diagnóstico também pode ser apoiado por valores elevados de sódio e osmolaridade sérica com valores baixos de ADH ao mesmo tempo. Para entre um central e diabetes insípido renal distinguir, de acordo com as diretrizes DDAVP-Teste.

De acordo com as diretrizes, o diabetes insipidus centralis pode ser descartado diretamente se eletrólitos séricos normais e osmolaridade sérica normal estiverem presentes no experimento de sede com a capacidade de concentração.

As diretrizes também fornecem recomendações de terapia:

A desmopressina é a droga de escolha porque é um análogo ao que falta ADH (hormônio antidiurético) representa. Isso pode ser feito por via nasal (via spray nasal), por via enteral (via ingestão oral) ou parenteral (intravenoso) pode ser administrado. As recomendações de dosagem variam dependendo da via de administração e do indivíduo. Geralmente, é recomendado começar com uma dosagem baixa, que pode ser ajustada para cima ao longo do dia. Segundo a diretriz, a remoção cirúrgica de um tumor que pode ser a causa da doença pode ser recomendada.

profilaxia

Infelizmente, a prevenção não é possível porque as causas não podem ser influenciadas. Se ocorrerem sintomas típicos (ver acima), um médico deve ser consultado o mais rápido possível.
Deve ser sobre um tumor no cérebro estão presentes, quanto mais cedo for reconhecido, melhor pode ser operado. Também em progresso Inflamação dos rins pode ser interrompido.

previsão

o previsão da central Diabetes insípido depende do prognóstico da doença subjacente. Se tudo se baseia em um tumor, o prognóstico se baseia na extensão do Tumorse é operável ou não, se é benigno ou maligno, etc.

Em geral, o prognóstico é favorável. No entanto, a cura só pode ser alcançada se as causas puderem ser eliminadas. UMA Tumor pituitário possivelmente pode ser removido completamente.

Com a medicação certa, as pessoas afetadas podem levar uma vida completamente normal.