Pupila dilatada

O que é uma pupila dilatada?

A dilatação da pupila, também chamada de midríase, é o alargamento da pupila em um ou ambos os olhos.

Na oftalmologia, a dilatação da pupila é freqüentemente induzida artificialmente, usando colírios especiais. O paciente recebe colírios que causam o esfíncter pupilar (Músculo esfincteriano da pupila) está temporariamente paralisado. Com essa medida, o médico pode, por exemplo, avaliar o fundo do olho e assim reconhecer doenças ou alterações no olho.

indicação

A dilatação da pupila é utilizada pelo oftalmologista por um lado no diagnóstico, mas por outro lado também na terapia de certas doenças oculares. É frequentemente usado para diagnóstico em crianças para realizar a chamada esquiascopia. Este exame realizado com a pupila dilatada permite uma detecção objetiva da ametropia.

A oftalmoscopia também é realizada com a pupila dilatada. O fundo pode ser avaliado. Isto é particularmente importante para identificar doenças da retina, por exemplo como uma consequência a longo prazo da diabetes mellitus, e as dos nervos ópticos e vasos sanguíneos.

Além disso, a dilatação da pupila é usada em algumas formas de terapia. Quando há inflamação no olho, a íris geralmente também é afetada.
No curso da doença, a íris pode aderir à pupila, o que não é inofensivo. Sinéquias) Para evitar isso, as pupilas são alargadas. Isso pode reduzir significativamente a probabilidade de aderências, pois a proximidade espacial da pupila e da íris torna-se menor.

Além disso, a adaptação de pessoas com hipermetropia aos óculos também pode ser realizada inicialmente com o auxílio de colírios dilatadores da pupila, uma vez que o esfíncter pupilar desenvolve uma espécie de cãibra no caso de hipermetropia, para poder ver permanentemente nas proximidades. Esse espasmo é liberado pela dilatação das pupilas e os olhos podem se adaptar aos óculos.

Saiba mais sobre o assunto em:

• Anisocoria
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preparação

A preparação para uma dilatação da pupila no oftalmologista é geralmente muito direta. Para o exame, o paciente deve trazer uma lista dos medicamentos que está tomando atualmente, a fim de evitar interações com o colírio utilizado.

Pacientes com aumento da pressão intraocular ou glaucoma conhecido (glaucoma) não devem receber colírios para dilatar as pupilas, pois isso pode desencadear um chamado ataque de glaucoma. As lentes de contato também devem ser removidas do olho imediatamente antes do procedimento. Eles não devem ser usados ​​novamente até algum tempo após o exame.

Saiba mais sobre o assunto aqui Glaucoma.

procedimento

Antes de dilatar a pupila, o médico irá primeiro perguntar sobre os critérios de exclusão mais importantes (medicamentos e doenças, ver acima), se ainda não forem conhecidos. A ação real é muito rápida.

O colírio é colocado em um ou ambos os olhos. O paciente pode então sentar-se na sala de espera novamente por cerca de 15 minutos até que o efeito total tenha ocorrido. Só então pode ser realizado o exame propriamente dito, para o qual é necessária a dilatação pupilar prévia.

Quais colírios são usados?

São usados ​​colírios que, entre outras coisas, podem causar o esfíncter pupilar (Músculo esfincteriano da pupila) está temporariamente paralisado ou que o músculo que dilata ativamente a pupila (Pupilas do músculo dilatador) está ativado.

O ingrediente ativo tropicamida é mais frequentemente usado para diagnósticos, pois o efeito ocorre relativamente rápido e também desaparece novamente.

Os outros colírios a seguir também são adequados para dilatação diagnóstica ou terapêutica da pupila: neossinefrina, ciclopentolato, escopolamina, homatropina ou atropina.
Este último, em particular, só é usado em casos excepcionais, pois o efeito pode durar vários dias.

Saiba mais sobre o assunto aqui Colírio.

Riscos

A dilatação da pupila em si é de baixo risco, graças aos ingredientes ativos modernos. No entanto, é importante informar o oftalmologista sobre condições pré-existentes conhecidas. O já mencionado glaucoma em particular é a doença mais importante em que a dilatação da pupila não é permitida.

Os efeitos colaterais também podem ocorrer após a dilatação da pupila. Na grande maioria dos casos, entretanto, eles são completamente inofensivos. Isso inclui queimar os olhos imediatamente após o medicamento ser colocado no olho.

Em casos raros, os efeitos colaterais também podem afetar todo o corpo. Em casos excepcionais, boca seca ou batimento cardíaco acelerado (Taquicardia) venha.

Duração

A dilatação da pupila para fins diagnósticos, por exemplo, para examinar a retina, leva apenas algumas horas, como já mencionado. O mais tardar no dia seguinte ao exame, o paciente pode ver novamente de forma completamente normal e não está mais afetado.

No entanto, uma ou ambas as pupilas podem ser dilatadas para fins terapêuticos. Especialmente com inflamações dentro do olho (por exemplo, uveíte, inflamação da coróide), pode ser necessário dilatar as pupilas ao longo de várias horas ou dias até que o risco de adesão entre a íris e o cristalino seja evitado.

Custos de investigação

O exame completo dos olhos, incluindo a retina, custa € 5,83 segundo GOÄ. O aumento da pupila deve ser incluído no exame subsequente. Os custos são geralmente cobertos pela respectiva seguradora de saúde.

Quais são as alternativas?

Como alternativa, algumas clínicas oftalmológicas passaram a oferecer exames com uma câmera especial. Na maioria dos casos, isso pode representar o fundo do olho, apesar da pupila normalmente larga, e o médico pode avaliá-lo de acordo com certos critérios. Este exame não é possível com pupilas muito estreitas e com catarata (opacificação do cristalino).

No entanto, um exame com câmeras especiais não é necessariamente coberto pelo seguro saúde. Essa alternativa também não está disponível para a dilatação da pupila para fins terapêuticos, uma vez que a dilatação deve proteger contra a aderência ao cristalino em caso de inflamação no olho.

Como me comporto após a dilatação da pupila?

O olho é muito sensível à luz imediatamente após a dilatação da pupila. É recomendado proteger os olhos da luz solar direta por enquanto. Por exemplo, os pacientes devem sentar-se de costas para o sol ou usar óculos escuros para proteção.

Além disso, a acuidade visual ainda é severamente limitada no início, de modo que o trabalho com equipamentos pesados ​​ou outras atividades que possam causar lesões com pouca visibilidade não devem ser realizados no início.
Além disso, ler e trabalhar muito perto dos olhos pode ser difícil nas primeiras horas após a dilatação da pupila, pois a visão de perto ainda não está totalmente desenvolvida.

No entanto, como o efeito total dos medicamentos modernos para expandir a pupila (especialmente a tropicamida) dura apenas algumas horas, as medidas de precaução são limitadas no máximo ao dia do exame.

Quanto tempo depois disso não poderei dirigir um carro?

Mesmo dirigir um carro ou motocicleta inicialmente não é possível devido à acuidade visual limitada. As mesmas regras se aplicam aqui como para máquinas operacionais, ou seja, Dirigir é estritamente proibido nas primeiras horas (pelo menos 3-4 horas) após a dilatação da pupila.

É recomendável não usar carro ou motocicleta durante o resto do dia, a fim de minimizar qualquer risco para você e outros usuários da estrada.

As pupilas dilatam quando alguém está apaixonado - mito ou verdade?

Existem várias influências que podem fazer com que a pupila se expanda ou contraia. É particularmente interessante que não apenas a luz e a escuridão alteram o tamanho das pupilas, mas também, por exemplo, a excitação emocional.
Isso explica por que as pupilas podem dilatar nos amantes.

No entanto, não são apenas os sentimentos fortemente positivos que fazem as pupilas dilatarem, o medo, como é experimentado ao assistir a um filme de terror ou atividade cognitiva geral, como ao resolver um quebra-cabeça difícil, pode dilatar a pupila.

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