Bursite subacromial

definição

A bursite subacromial é a inflamação de uma bursa na articulação do ombro, a Bolsa subacromial. Esta bursa está localizada entre o tendão do Músculo supraespinhal e a articulação do ombro angular (articulação acromioclavicular ou articulação AC, que consiste no processo do bico de corvo (Acrômio) e a extremidade externa da clavícula (Clavícula)). As bursas servem praticamente como uma "camada móvel". Eles reduzem o estresse mecânico nos ossos ou músculos

É feita uma distinção entre uma forma aguda e uma forma crônica dessa inflamação. É uma das doenças mais comuns do ombro e está associada a dores intensas.

causas

Via de regra, a bursite subacromial é o resultado de carga excessiva ou incorreta do ombro afetado.
Particularmente em risco estão as pessoas que regularmente precisam realizar um determinado movimento em que o braço deve ser levantado acima da cabeça, por exemplo, jogadores de tênis ou professores escrevendo no quadro-negro. Se essa carga persistir por um longo período de tempo, lesões mínimas na bursa ocorrem repetidas vezes, as quais inicialmente não são percebidas. Com o tempo, esses chamados “microtraumas” levam a uma reação inflamatória na bursa.

Certas células proliferam e produzem mais fluido e colágeno. Além disso, como uma reação à irritação mecânica constante, o cálcio é freqüentemente formado e armazenado nos tendões sob o teto dos ombros. Se esse limão penetrar na bursa, também promoverá a reação inflamatória.

Uma característica especial da articulação do ombro é que o Bolsa subacromial quase não tem oportunidade de se expandir. O músculo deltóide, as estruturas ósseas e os tendões limitam a bursa muito fortemente. Por esse motivo, no caso da bursite subacromial, derrames articulares pronunciados com edemas são menos comuns do que com outras bursites, e o movimento é restringido mais rapidamente.

Outros fatores que podem promover o desenvolvimento de bursite no ombro são irritações físicas (calor / frio excessivo, luz ultravioleta, radiação ionizante) ou químicas (metais pesados, venenos, ácidos, álcalis), um descarrilamento do equilíbrio enzimático do corpo ou corpos estranhos no ombro.

É menos comum que a bursite subacromial se desenvolva no contexto de uma doença subjacente, por exemplo, tumores malignos, doenças do grupo reumático (especialmente artrite reumatóide) ou doenças metabólicas como a gota.

Leia mais sobre o assunto: Bursite

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Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..

A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.

O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Sintomas

O principal sintoma da bursite subacromial é a dor intensa. A dor de uma bursite do ombro não existe apenas durante o movimento, mas também em repouso e em muitos pacientes, mesmo durante a noite.

No curso da doença, a dor é acompanhada por uma restrição mais ou menos pronunciada dos movimentos da articulação do ombro, que pode ser acompanhada por uma fraqueza nessa articulação. Ocasionalmente, existem outros sintomas típicos de inflamação, como superaquecimento ou vermelhidão. Em contraste, o edema na área do ombro é extremamente raro na bursite subacromial.

Dor noturna

A inflamação causa dor, no início muitas vezes apenas quando a respectiva estrutura está estressada ou estressada. Quanto mais pronunciada a inflamação, mais provável é que a dor se manifeste em repouso ou mesmo à noite. Uma inflamação da bursa no ombro (bursite subacromial) pode perturbar o sono noturno, pois várias posições de sono podem irritar a bursa afetada ou simplesmente colocar pressão no ombro afetado.

Restrição de movimento

O quadro clínico do "ombro congelado" descreve uma inflamação crônica da cápsula da articulação do ombro (não da bursa subacromial!), Que leva a um enrijecimento temporário da articulação do ombro devido a aderências inflamatórias. Pacientes com idades entre 40 e 60 anos são particularmente afetados, mulheres mais do que homens. Em alguns casos, ambas as articulações do ombro podem ser afetadas ao mesmo tempo, mas a causa desta doença inflamatória ainda não é conhecida. Os sintomas podem durar meses ou mesmo anos e variam de uma simples dor no ombro a restrições mais ou menos pronunciadas aos movimentos. As medidas terapêuticas podem incluir analgésicos prescritos conservadoramente, injeções anti-inflamatórias nas articulações ou divisão cirúrgica da cápsula da articulação do ombro.

Perda de força

Como a bursite subacromial é uma inflamação da bursa abaixo do teto do ombro, na vizinhança imediata da articulação do ombro, uma restrição funcional na articulação costuma estar associada a ela. Como a bursa afetada está no espaço entre a articulação do ombro e o teto do ombro (parte da omoplata) e isso se torna mais estreito, especialmente durante os movimentos do braço, como levantar o braço entre 80-120 ° para o lado ou para a frente, muitos movimentos diários causam dor . Além disso, restrições de movimento e uma redução significativa da força no ombro também podem ser observadas.

Duração

A duração é altamente dependente do Gravidade da inflamação e a fatores desencadeantes.
Ocorre a bursite primeira aparência na forma de leve dor irritável após um movimento incomum no ombro, a duração é a As reclamações geralmente são breves.
Por não se mover, a inflamação pode diminuir em alguns dias.

Será o Sintomas ignorados por mais tempo, o que pode prolongar a duração das reclamações. Apesar da terapia antiinflamatória, o A cura leva várias semanas.

A doença persiste por muito tempo inflamação latente, que ocorrem devido a movimentos permanentes, por exemplo, relacionados ao trabalho.
Do A dor pode ser crônica persistem por meses e não respondem às terapias convencionais. A dor crônica costuma ser chamada de dor que persiste por mais de 6 meses.
Motivo da cronificação frequentemente é o fato de que fator desencadeante a bursite subacromial não é tratada.
Leia mais sobre o assunto aqui: síndrome de dor crônica

Diagnóstico de bursite subacromial

O diagnóstico de "bursite subacromial" geralmente pode ser feito por meio de um histórico médico (anamnese) e um exame clínico completo.
A dor quando o braço afetado é levantado para o lado entre 80 ° e 120 ° é muito típica (a síndrome do impacto é um diagnóstico diferencial importante aqui! Vários testes clínicos que sugerem a presença de uma síndrome do impacto, por exemplo o sinal de Neer ou a velocidade Teste). Em caso de dúvida, pode-se realizar uma radiografia (na qual se tornam visíveis os depósitos de cálcio), um ultrassom ou uma ressonância magnética do ombro (ressonância magnética do ombro). Aqui, as partes moles, como músculos e ligamentos, podem ser facilmente visualizadas e qualquer derrame articular existente também pode ser descoberto.

Os diagnósticos diferenciais importantes (causas alternativas) de bursite subacromial são:

• alterações degenerativas na articulação do ombro (osteoartrite)
• uma ruptura do manguito rotador
• Luxações na articulação do ombro (luxação)
• uma síndrome de impacto
  ou
• um ombro congelado crônico.

terapia

O tratamento da bursite subacromial aguda consiste principalmente na proteção da articulação do ombro. Inicialmente, deve ser imobilizado o máximo possível. Em particular, o exercício que se acredita ter causado a bursite deve ser evitado. Além disso, muitos pacientes consideram o resfriamento agradável, pois reduz a reação inflamatória por um lado e alivia a dor por outro.

Aprender mais sobre Tratamento com remédios caseiros para bursite do ombro

Se a dor não puder ser controlada, o uso de medicamentos faz sentido. Existem algumas maneiras de tomar medicamentos por via oral. Os analgésicos do grupo dos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno ou o diclofenaco, são particularmente eficazes aqui. Outra opção é injetar um medicamento, geralmente um glicocorticoide antiinflamatório, diretamente no espaço subacromial.

Medidas físicas também podem ser usadas. Tradicionalmente, os afetados são tratados com fisioterapia, mas massagens ou TENS também podem ser úteis. Para alguns, a terapia com acupuntura também produz bons resultados de cura.

Se todas essas abordagens terapêuticas conservadoras não obtiverem nenhuma melhora ou apenas uma melhora insuficiente dos sintomas, o paciente deve pensar junto com um médico sobre a possibilidade de uma operação e pesar suas vantagens e desvantagens. Toda operação envolve riscos, mas se for bem-sucedida no caso de bursite subacromial, a pessoa afetada pode rapidamente se livrar dos sintomas que permanecerão permanentes. Em tal operação, a bursa é geralmente removida como parte de um procedimento minimamente invasivo.

fisioterapia

Na terapia da bursite subacromial, o foco principal é o repouso e a dor medicinal e a inibição da inflamação.
Se a abordagem do tratamento medicamentoso falhar, muitos cirurgiões ortopédicos recorrem imediatamente à cirurgia e à remoção da bolsa.

Mas a fisioterapia oferece uma alternativa importante no tratamento da bursite.
A fisioterapia só deve ser realizada quando os movimentos puderem ser realizados sem dor intensa. Caso contrário, os movimentos serão realizados incorretamente devido à dor e podem piorar a doença em caso de emergência.
Assim que a inflamação ceder em grande parte e a dor diminuir, a articulação precisa ser movida e exercitada antes que ocorram restrições de movimento.

Uma primeira possibilidade de fisioterapia é a TENS, a estimulação elétrica nervosa transcutânea. O objetivo é usar sinais elétricos na pele para influenciar os nervos do ombro de forma que a dor seja reduzida.
Saiba mais em: Eletroterapia

Outra opção é a terapia por ondas de choque, em que ondas de choque externas atingem a inflamação e aceleram seu processo de cura.
Leia mais sobre isso em: Terapia por ondas de choque

Além disso, são utilizadas terapias de calor e frio, bem como massagens.
Para manter e fortalecer a função articular, entretanto, os exercícios de fisioterapia estão em primeiro plano.

Aqui você pode encontrar mais informações sobre: fisioterapia

Exercícios

o Exercícios com bursite subacromial com cautela e delicadeza são executados.
Para evitar cargas incorretas, os exercícios devem ser inicialmente orientados por um médico ou fisioterapeuta.
Também um dor forte fala contra o exercício de fisioterapia.

Em primeiro lugar, o Os músculos do ombro estão relaxados. Isso pode ser conseguido ficando de pé, puxando os ombros para cima, balançando os braços pendurados frouxamente e balançando-os frouxamente. Os músculos tensos são uma causa comum de bursite.

Levantar livremente os braços e balançar, como em uma luta de boxe virtual, também relaxa os músculos.
Um exercício importante para fortalecer a postura diária da cabeça e dos ombros é rolar os ombros em pé ou sentado. Para fazer isso, você levanta a cabeça, endireita a parte superior das costas e puxa os ombros para cima o mais alto que puder; a seguir, mova-os para trás e deixe-os cair novamente. Cada uma dessas posturas deve ser mantida por alguns segundos.

Importante é o Evite forçar e apertar os braços excessivamente.
Especialmente com Trabalhando acima de sua cabeça precisa de muitos Pausas para relaxamento deve ser inserido, no qual esses exercícios de relaxamento podem ser realizados.

Em particular para 1 já superou a bursite subacromial fica o Prevenção em primeiro plano.
Os professores, por exemplo, devem manter o quadro-negro o mais baixo possível para que o ombro não fique desnecessariamente estressado ao escrever ao mesmo tempo.
As atividades sentadas devem sempre ser realizadas na altura correta. A mesa deve estar na altura correta para o indivíduo. Aqui, também, o foco está em exercícios de relaxamento e pausas suficientes na prevenção.

homeopatia

O uso de remédios homeopáticos também pode ser tentado como parte da terapia da bursite subacromial. O objetivo da homeopatia é combater a inflamação e a dor. Os medicamentos homeopáticos comuns são: Bryonia (bryony) e Apis mellifica (veneno da abelha melífera) contra a dor e inchaço nas articulações, Rhus toxicodendron (sumagre venenoso escalador) contra a dor de movimento na articulação e arnica.

radioterapia

A administração de raios-X de baixa dosagem é amplamente utilizada na medicina. Além de tratar a bursite, como a bursite subacromial no ombro, essa inflamação ou irradiação de estímulo também pode ser usada para artrose, cotovelo de tenista ou esporão de calcanhar. Em várias sessões, a radiação é aplicada na região do corpo afetada por um período de tempo muito curto, o que idealmente leva a efeitos antiinflamatórios e alívio significativo da dor. A irradiação geralmente dura cerca de 3 semanas, mas o resultado do tratamento não raramente é evidente apenas nos dois meses seguintes após a irradiação.

Osteopatia

A osteopatia é um ramo da medicina alternativa e lida com certos distúrbios funcionais do sistema músculo-esquelético do corpo humano. Os eventos inflamatórios na área das articulações, como é o caso da bursite subacromial, geralmente levam ao alívio relacionado à dor ou má postura na área do tronco. O osteopata que está tratando pode descobrir e tratá-los por meio de certos procedimentos manuais, de modo que, por um lado, a dor causada pela má postura possa ser eliminada e a articulação afetada também seja aliviada. Além disso, certos exercícios de movimento nas articulações da osteopatia podem ser mantidos em sua mobilidade e melhorados, o que não é irrelevante, especialmente no caso de doenças inflamatórias, caso contrário, as articulações às vezes podem ficar unidas.

Leia mais sobre este tópico em: Osteopatia

acupuntura

Como a osteopatia, a acupuntura faz parte da medicina alternativa. Vem da medicina tradicional chinesa e tem como objetivo estimular partes específicas do corpo por meio de picadas de agulha fina e, assim, influenciar as funções do corpo. A acupuntura direcionada também pode levar à redução da inflamação e ao alívio da dor no tratamento de doenças inflamatórias e dolorosas, como a bursite subacromial. No entanto, este procedimento só deve ser realizado por especialistas treinados. Como exatamente a acupuntura funciona ainda não foi esclarecido, a resposta individual a este procedimento varia.

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Quanto a fisioterapia pode ajudar?

O tratamento fisioterapêutico é uma área importante na terapia conservadora para a bursite subacromial. Antes de recorrer a uma operação se a terapia medicamentosa não tiver sucesso, a fisioterapia deve ser considerada. Nesse contexto, por exemplo, a chamada TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea) pode ser usada para aliviar a dor e reduzir a inflamação por meio da terapia por ondas de choque. No entanto, o enfoque está nas terapias de frio e calor, massagens e, sobretudo, exercícios de movimento e fortalecimento da zona do ombro / tronco para manter e melhorar a mobilidade e função da articulação do ombro. É importante que quaisquer exercícios sejam realizados apenas se houver relativa ausência de dor, caso contrário a execução incorreta pode ocorrer. Um bom resultado pode freqüentemente ser alcançado por meio de treinamento fisioterapêutico consistente em combinação com medicamentos e injeções antiinflamatórias e analgésicas, sem a necessidade de uma operação.

Quando uma operação é necessária?

A cirurgia é freqüentemente usada no início do caso de bursite do ombro.
Uma vez que a bursa desempenha um papel importante na proteção da articulação e dos tendões, devemos Contudo todas as medidas terapêuticas conservadoras devem ser esgotadasantes de uma operação ser executada.
Em adição ao terapia medicamentosa e Imobilização Além disso Fisioterapia, terapias manuais e fisioterapia.

o cirurgia no entanto, deve ser feito quando um agudo e bursite extremamente severa presente que pode se espalhar e causar mais danos à junta.
Bloqueado é o cirurgia por outro lado, com inflamações que não são físicas, mas infeccioso estão.

previsão

Se a bursite subacromial não for descoberta e tratada a tempo, ela pode mudar da forma aguda para a crônica. Nesses pacientes, é difícil tratar a doença sem que restem danos permanentes.

Se, por outro lado, essa bursite for tratada de forma adequada em um estágio inicial, o mais importante aqui é a proteção consistente da articulação do ombro e o uso de analgésicos antiinflamatórios, geralmente pode ser bem tratada.