Ortopedia-Online

Inclinação pélvica - o que está por trás disso?

introdução

No geral, a pelve representa a conexão entre a coluna vertebral e as pernas e é de grande importância para a estabilidade geral e a postura do corpo humano.

A pelve muitas vezes não é completamente simétrica no eixo horizontal, o que é conhecido como inclinação pélvica. De acordo com estudos, este é o caso da maioria das pessoas, mas geralmente a inclinação é apenas ligeiramente pronunciada e não causa mais queixas.

Se, por outro lado, ocorrer dor ou outras queixas, fala-se de uma obliquidade pélvica patológica. Uma distinção é feita entre duas formas, a inclinação funcional e a estrutural da inclinação pélvica.

Na inclinação pélvica estrutural, geralmente há uma diferença no comprimento das pernas, o que significa que as pernas têm comprimentos diferentes.
Já a inclinação pélvica funcional ocorre devido à tensão muscular, postura incorreta ou mesmo doenças como escoliose (ou seja, curvatura da coluna).

O que causa a inclinação pélvica?

Muitos fatores são questionados como causas de uma inclinação pélvica.

Uma inclinação pélvica estrutural, por exemplo, é geralmente baseada na diferença do comprimento da perna, que geralmente é devido à condição do paciente. Para ainda permitir uma postura ereta e ereta, o corpo se adapta a essa situação inclinando os quadris.
Pernas de comprimentos diferentes nem sempre são patológicas. Somente quando a diferença excede um determinado valor é que geralmente leva a reclamações. Alguns milímetros geralmente não causam problemas, mas a partir de uma diferença de cerca de seis a sete milímetros ou mais, isso deve ser esclarecido com mais detalhes para evitar cargas incorretas de longo prazo em um estágio inicial.
A diferença no comprimento da perna também só pode ser adquirida no decorrer da vida, por exemplo, por meio de um acidente, próteses ou outras doenças como a osteoartrite em grandes articulações.
Uma inclinação pélvica funcional é mais provável devido à interação desequilibrada de músculos e ligamentos, que acaba causando uma postura inadequada.
Freqüentemente, a tensão unilateral nos músculos das nádegas ou na região da coluna lombar leva a uma posição incorreta da pelve. Os fatores que contribuem para isso são longos períodos sentados, falta de exercícios e má postura, como ao computador. Se a tensão for liberada ou removida novamente, a inclinação pélvica geralmente também desaparece.
Outra causa de obliquidade pélvica funcional também pode ser escoliose. Por um lado, pode causar uma obliquidade pélvica, mas também é possível que uma obliquidade pélvica leve à escoliose a longo prazo devido à postura incorreta associada da coluna vertebral.

Leia mais sobre o assunto: Escoliose

Quais são os sintomas da obliquidade pélvica?

Tensão muscular na coluna lombar

A inclinação pélvica claramente tem um impacto nos grupos musculares da coluna lombar e pode causar tensão muscular nessa região.
Quanto mais pronunciada a inclinação da pelve, mais o peso dos órgãos abdominais se desloca em detrimento da parede abdominal posterior. Isso significa uma maior carga sobre os ossos e músculos da coluna lombar.
É preocupante que a tensão muscular e a inclinação pélvica sejam mutuamente dependentes e agravadas, razão pela qual a intervenção terapêutica deve ser realizada precocemente.

Leia também nosso tópico: Lumboischialgia

Consulta com um especialista em quadril?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A articulação do quadril é uma das articulações que estão expostas ao maior estresse.
O tratamento do quadril (por exemplo, artrose do quadril, impacto do quadril, etc.), portanto, requer muita experiência.
Eu trato todas as doenças do quadril com foco em métodos conservadores.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

Lumedis - seu cirurgião ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Dor quando a pelve está inclinada

Provavelmente, o principal sintoma de uma obliquidade pélvica clinicamente relevante é a dor.

É principalmente dor nas costas.
Isso, por sua vez, geralmente leva à postura incorreta e à tensão incorreta, o que, a longo prazo, pode levar a outras partes do corpo sendo afetadas.

Por exemplo, além da dor nas costas original, os afetados se queixam de dores no pescoço e nos ombros, com frequentes dores de cabeça tensionais.

Em alguns casos, no entanto, as pessoas afetadas também sentem dor nas pernas, como no joelho ou tornozelo.

Os sintomas de dor geralmente ocorrem após longos períodos sentado ou em pé e são principalmente uma expressão de desgaste nas estruturas articulares.
A longo prazo, isso significa que a dor não vai melhorar ou mesmo ir embora na condição não tratada, geralmente só vai piorar com a exposição a longo prazo.

Dor nas articulações SI

Uma consequência comum da obliquidade pélvica é a dor na articulação sacroilíaca. O ISG - também conhecido como sacro e articulação ilíaca - é a conexão entre a parte inferior da coluna e o anel pélvico.

Maus posições congênitas, má postura crônica e fraqueza muscular levam à tensão muscular dolorosa e alívio da postura. A posição inclinada da pelve, em particular, causa um desequilíbrio dos músculos e o estresse impróprio associado nos quadris. Entre outras coisas, isso pode levar à irritação da cápsula articular com inflamação subsequente.

Após um longo posicionamento incorreto, o desenvolvimento de um bloqueio da articulação SI pode ser favorecido - uma restrição funcional dolorosa da articulação SI que pode ser neutralizada preventivamente com treinamento muscular.

Você também pode estar interessado nestes tópicos:

Bloqueio ISG
Síndrome ISG

Dor nas nádegas

Os músculos glúteos são responsáveis pela postura fisiológica da pelve. Por outro lado, a fraqueza dos músculos glúteos pode causar a inclinação da pelve. Por outro lado, uma obliquidade pélvica pode causar um desequilíbrio doloroso dos músculos glúteos.

A longo prazo, isso significa que a mobilidade dos quadris é restrita. Uma hérnia de disco pode ser uma complicação temida.
Aqui, também, o ciclo deve ser interrompido pela construção de músculos para garantir a estabilidade na articulação do quadril.

Mais sobre isso: Dor nas nádegas

Dor na perna

A inclinação pélvica leva a uma carga desigual nas pernas e um desequilíbrio muscular. Como em todas as partes do corpo, uma desproporção na estrutura muscular leva à tensão nas pernas e à postura de alívio resultante.

Cronicamente, essa carga inadequada causa desgaste articular acelerado, principalmente nos joelhos, com risco aumentado de osteoartrose. Fisiologicamente, o quadril, o joelho e o pé devem estar em um eixo anatomicamente mensurável entre si. Como esse eixo é perturbado quando a pelve está inclinada, há carga incorreta e dor em todas as três áreas.

Você também pode estar interessado neste tópico: Dor nas pernas

Dor na virilha com obliquidade pélvica

Dor na virilha pode ser um sintoma comum de obliquidade pélvica.
Basicamente, uma hérnia inguinal, tensão muscular na região do quadril e artrose do quadril devem ser considerados no diagnóstico diferencial de dor na virilha.A hérnia inguinal - a protrusão das vísceras abdominais através de um ponto fraco do tecido conjuntivo na região da virilha - pode ser facilmente descartada com um ultrassom.

Uma vez que muitos músculos estão fixados na área do ligamento inguinal, a dor pode surgir facilmente aqui também, em caso de carga inadequada da pelve. A dor geralmente se irradia para a perna do mesmo lado e levantar da posição sentada causa muitos problemas para o paciente.

A radiação adicional de dor na virilha pode ser causada pela artrose da articulação do quadril, que por sua vez pode ser o resultado de anos de carga incorreta no caso de obliquidade pélvica.

Você também pode descobrir mais em: Quais são os sintomas de uma hérnia inguinal?

Diagnóstico de obliquidade pélvica

Para diagnosticar uma obliquidade pélvica, um exame ortopédico é primeiro realizado pelo médico assistente.
Ele avalia a coluna vertebral e os ossos pélvicos e pode determinar, por exemplo pela palpação, se há curvaturas, assimetrias ou outros desvios dos achados normais.
Mesmo um olho treinado pode reconhecer a tensão muscular ou sinais sutis de um desalinhamento simplesmente olhando.

Se houver suspeita de diferença no comprimento da perna, ambas as pernas são medidas para quantificar com precisão a diferença.

Existem também métodos de imagem que permitem uma avaliação mais precisa para maiores esclarecimentos.
Por um lado, um exame de raios-X, por exemplo, é um bom inclinação pélvica estrutural detectar.

Outro método é a chamada medição 3D da coluna.
Com isso, o médico pode usar feixes de luz que são projetados nas costas e na pelve do paciente para exibir uma imagem tridimensional muito detalhada no computador. A maior vantagem deste método é certamente que dispensa completamente os raios-X.

Isso o torna particularmente adequado para crianças e para verificações frequentes de acompanhamento.

Tratamento da obliquidade pélvica

O tratamento da obliquidade pélvica pode ser muito diferente. Basicamente, porém, só é tratada se a inclinação pélvica realmente causar desconforto ou se for tão grande que a coluna se dobre para compensar.

Para escolher a abordagem terapêutica certa, a causa exata deve primeiro ser esclarecida com antecedência.

Por exemplo, se houver uma inclinação pélvica estrutural devido à diferença no comprimento da perna, o objetivo principal do tratamento é compensar essa diferença. Se isso for de apenas alguns milímetros até um máximo de cerca de um centímetro de tamanho, isso geralmente pode ser facilmente compensado com palmilhas adaptadas ortopedicamente individualmente.
Porém, após a colocação das palmilhas, deve-se fazer um acompanhamento para verificar se as palmilhas realmente se encaixam bem e se conduzem ao objetivo desejado.
Se não for esse o caso, o cirurgião ortopédico tem a opção de fazer ajustes a qualquer momento e, assim, excluir cargas incorretas geradas artificialmente.

Porém, se a diferença no comprimento da perna for um pouco maior e de até três centímetros, o cirurgião ortopédico costuma recomendar a elevação do salto ou da sola do sapato.

Se as diferenças de comprimento das pernas forem ainda maiores, a possibilidade de cirurgia corretiva deve ser considerada.
No entanto, este é um conceito de tratamento muito longo, razão pela qual esta opção só deve ser usada se os sintomas forem apropriados.

Se, por outro lado, é uma inclinação pélvica funcional, o conceito de tratamento é completamente diferente.
Freqüentemente, há tensão muscular subjacente, principalmente localizada em um lado. Estes podem ser relaxados com a ajuda de terapia física e ocupacional direcionada.

Além disso, por meio de um treinamento direcionado, você pode treinar grupos musculares importantes no lado oposto e, assim, atingir uma postura ereta e estável a longo prazo.
Então, a inclinação pélvica e as consequências correspondentes geralmente desaparecem novamente por conta própria. Os movimentos da vida cotidiana também são treinados para evitar a tensão crônica inadequada.
E por último, mas não menos importante, exercícios de relaxamento como ioga também podem ter um efeito de suporte.

Se a inclinação pélvica funcional for devido à escoliose, ela deve ser tratada primeiro. As possíveis abordagens terapêuticas para isso seriam o uso de espartilho espinhal por um lado, mas a fisioterapia com exercícios fisioterapêuticos para fortalecer os músculos também são de grande importância.

O conceito de tratamento da escoliose também depende da idade da pessoa afetada e da gravidade da própria curvatura.
Como última opção, existe também a possibilidade de cirurgia. No entanto, isso geralmente só é realizado com curvaturas muito pronunciadas da coluna vertebral.

Inclinação pélvica correta

Outra forma de inclinação pélvica pode ser causada por um bloqueio mecânico, também chamado de deslocamento surgir.

Por definição, este também é um inclinação pélvica funcional. No entanto, isso pode ser feito de forma relativamente fácil usando terapia manual ser tratado.
Isso deve ser feito por uma pessoa experiente, que geralmente pode corrigir a articulação afetada com uma alça especial.
A musculatura circundante, que pode ter estado tensa devido ao bloqueio, geralmente relaxa por si mesma como resultado do endireitamento e a inclinação pélvica é assim completamente eliminada na maioria dos casos.

Depósitos para uma inclinação pélvica

Palmilhas ou solas elevadas deve sempre ser usado quando sintomático Diferença de comprimento de perna consiste. Dessa forma, geralmente pode ser criada uma compensação na qual a pelve anteriormente inclinada desaparece.

Além disso cargas inadequadas crônicas com aumento de sinais de desgaste pode ser evitado com relativa facilidade e em um estágio inicial. No entanto, as palmilhas devem ser sempre prescritas individualmente por um cirurgião ortopédico e, se necessário, ajustadas no decorrer dos exames.

Exercícios contra inclinação pélvica

Para neutralizar o agravamento da obliquidade pélvica e seus efeitos, existem exercícios físicos simples que devem ser realizados regularmente.
Como base para o treinamento, o diagnóstico pelo cirurgião ortopédico é fundamental e, na melhor das hipóteses, as medidas de compensação da deformidade já foram iniciadas. Isso pode ser, por exemplo, depósitos ou uma restrição.

Um exercício muito prático para a perna mais curta e fraca que pode ser integrado na vida cotidiana é a postura unipodal, por exemplo, ao escovar os dentes.
Também é importante soltar as articulações do quadril, por exemplo, alongando os grupos musculares.
Para fazer isso, a partir da posição de quatro pernas, você pode colocar a perna mais curta para frente no chão em um ângulo de 90 graus, com o joelho voltado para fora. A outra perna é esticada para trás e a parte superior do corpo inclinada para a frente para que ocorra um alongamento perceptível.
Além disso, em pé, você pode dobrar uma perna para trás, segurar o tornozelo com a mão e empurrar a pélvis para a frente para alongá-la.

Idealmente, esses exercícios são realizados em conjunto com um tratamento fisioterapêutico e exames médicos regulares. Basicamente, a maioria das inclinações pélvicas não são genéticas, e é por isso que o treinamento muscular muitas vezes pode ajudar contra a má postura.

Você também pode estar interessado neste tópico: alongamento

Como a osteopatia pode ajudar na obliquidade pélvica?

Basicamente, a abordagem da osteopatia pode ser dividida em três grandes áreas, que se fundem em muitos lugares e cujo foco é a intervenção terapêutica com movimentos direcionados das mãos pelo osteopata. As três áreas são divididas em “terapia crânio-sacral”, terapia visceral e parietal.

No que diz respeito à inclinação pélvica, a "Terapia Cranio-Sacral" trata dos efeitos do desalinhamento na cabeça e no sistema nervoso. Como os pacientes costumam sentir cefaléia tensional ou zumbido devido à postura do pescoço, o alívio pode ser obtido, entre outras coisas, tratando os músculos do pescoço.

A terapia visceral é dedicada aos órgãos internos afetados pela deformidade.

A osteopatia parietal como uma terceira abordagem enfoca o sistema musculoesquelético. Aqui, o examinador se preocupa principalmente com os movimentos de empurrar e puxar das mãos, com o objetivo de liberar bloqueios nas articulações e tensão muscular.

Como acontece com muitas abordagens terapêuticas, o sucesso da osteopatia também depende da condição física individual e da extensão da deformidade.

OP com inclinação pélvica

Em casos raros, a cirurgia para tratar a obliquidade pélvica pode ser considerada.
Durante esta operação, uma placa de crescimento é artificialmente perfurada no osso da coxa da perna mais curta, a fim de forçar o crescimento do osso neste ponto, aplicando parafusos lag. Os parafusos são fixados diretamente no osso e têm como objetivo fixá-lo por um lado e exercer uma leve tração na outra.

Este sistema também é conhecido como fixador interno automatizado, já que este sistema embutido pode ser ajustado de fora usando um programa adequado.
Na maioria dos casos, as pessoas afetadas podem deixar o hospital algumas semanas após a operação e apenas ter que ir ao cirurgião ortopédico para check-ups, que então ajusta o sistema novamente e novamente. No geral, entretanto, esse tipo de terapia pode se arrastar por vários anos.

Obliquidade pélvica durante a gravidez

A gravidez geralmente envolve muitas mudanças físicas que também afetam os músculos, afetando os movimentos diários, a corrida e a postura. A ocorrência frequente de dor nas costas durante a gravidez não pode ser atribuída a nenhuma causa clara.

Nos últimos anos, uma série de estudos clínicos foram realizados sobre a obliquidade pélvica durante a gravidez, resultando em que os parâmetros mensuráveis da obliquidade da pelve não pioram significativamente durante a gravidez. No entanto, é certo que a gravidez e o parto aumentam a pressão sobre as articulações da pelve e causam um enfraquecimento significativo dos grupos musculares envolvidos e do tecido conjuntivo.

Bons cuidados médicos e fisioterapêuticos durante e após a gravidez são ainda mais importantes para prevenir problemas futuros com bom assoalho pélvico e treinamento dos músculos do quadril. Os possíveis riscos da inclinação pélvica em relação ao parto devem ser avaliados em consulta com ginecologistas e ortopedistas, dependendo dos achados individuais.

Você também pode descobrir mais em: Dor nas costas durante a gravidez

Consequências e efeitos de uma inclinação pélvica

A consequência mais comum de uma inclinação pélvica são os sintomas de dor descritos acima.

No entanto, se a inclinação persistir por muito tempo, a consequência crônica também pode evoluir para escoliose (ou seja, uma curvatura da coluna).
Isso ocorre porque as costas tentam compensar permanentemente a postura incorreta. Devido à estrutura especial da coluna, isso geralmente funciona relativamente bem.

Se essa situação persistir, no entanto, o aumento do desgaste leva a processos de remodelação e curvatura da coluna, que geralmente não são mais facilmente reversíveis.
Além disso, a escoliose geralmente é percebida como bastante dolorosa pelas pessoas afetadas durante o desenvolvimento.
Depois que a escoliose se desenvolve, a coluna vertebral fica em uma curvatura lateral, o que por sua vez pode levar a outras queixas.
Por exemplo, pode haver hérnia de disco, alterações nas articulações do corpo vertebral e até compressão de nervo, que por sua vez pode estar associada à perda de sensibilidade.

Além disso, sinais de desgaste também podem ocorrer nas articulações do próprio anel pélvico (articulação sacroilíaca, SIJ) ou nas articulações abaixo, como a do joelho ou tornozelo.
Geralmente estão associados a danos na cartilagem e restringem permanentemente o movimento da extremidade afetada.

Escoliose devido a uma obliquidade pélvica

Escoliose é o termo médico para um ângulo anormal de curvatura da coluna para o lado e a rotação dos corpos vertebrais. É perceptível que a escoliose e a obliquidade pélvica frequentemente ocorrem juntas.

A causa da escoliose ainda não foi claramente esclarecida, mas um componente genético pode ser assumido.

Na forma idiopática da escoliose, presume-se que os desequilíbrios hormonais sejam responsáveis pelos surtos de crescimento com efeitos patológicos na coluna vertebral.
Na escoliose miopática ou neuropática, os desequilíbrios musculares e a postura incorreta associada são provavelmente a causa do desenvolvimento da escoliose.

A inclinação da pelve, portanto, também deve ser mencionada como um importante fator desencadeante.

Leia mais sobre o assunto: Escoliose

Qual médico trata da obliquidade pélvica?

Se você suspeitar de uma obliquidade pélvica, pode consultar o seu médico de família ou entrar em contato com um cirurgião ortopédico diretamente. Ele se especializou no sistema músculo-esquelético humano.
Os dispositivos de diagnóstico mais importantes geralmente estão localizados em uma prática ou clínica ortopédica. No caso de dores nas costas de longa data e má postura, o médico pode esclarecer outros diagnósticos diferenciais importantes.

No curso posterior, a conexão de longo prazo com a prática de fisioterapia também é importante, pois o treinamento muscular correto é essencial para uma terapia bem-sucedida.

Resumo da inclinação pélvica

Como uma bacia (também: Pélvis) é geralmente usado para descrever um grupo de três ossos que formam uma unidade funcional entre si.
Estes são, por um lado, os dois ossos do quadril com as conchas do quadril e no meio o sacro. Juntos, eles formam a chamada cintura pélvica ou anel pélvico. A inclinação pélvica pode ter várias causas subjacentes. Uma distinção básica é feita entre inclinação pélvica estrutural e funcional.

Leia mais sobre o assunto: Anatomia da pelve

O diagnóstico geralmente é associado a pouco esforço e pode ser elaborado com muito cuidado para o paciente, sem exposição à radiação.

Dependendo da causa, diferentes conceitos de terapia estão disponíveis, mas na maioria dos casos, bons resultados podem ser alcançados com aplicação profissional.

O prognóstico de uma obliquidade pélvica é, portanto, muito bom em geral com a terapia precoce e, em muitos casos, até completamente reversível.