Medicina Interna

Bacteremia - o que é?

O que é bacteremia?

A bacteremia é quando a bactéria entra na corrente sanguínea. Isso difere da sepse (envenenamento do sangue), pois a bactéria pode ser detectada na corrente sanguínea, mas o paciente não apresenta nenhum sintoma sistêmico de inflamação (febre alta, dores no corpo, queda da pressão arterial, tosse, etc.).
A bacteremia ocorre com mais frequência do que se poderia suspeitar: os patógenos chegam ao sangue em pequenas quantidades, por exemplo, por meio de exames de regiões do corpo colonizadas por bactérias (por exemplo, tratamentos dentários), mas geralmente são eliminados rapidamente pelo sistema imunológico. Somente quando a extensão da bacteremia excede as defesas do corpo, a bacteremia pode evoluir para uma sepse perigosa. Uma vez que isso pode ser fatal, uma possível bacteremia não deve ser tomada de ânimo leve, mas sua causa deve ser encontrada e esta deve ser eliminada, se possível.

Tratamento de bacteremia

Se o sistema imunológico estiver intacto e o número de patógenos detectados no exame de sangue não for muito alto, a terapia de bacteremia pode ser dispensada.
Você então se limita a repetir o exame de sangue depois de alguns dias para monitorar o curso da contagem do patógeno.
Se, por outro lado, pode-se presumir que o corpo não conseguirá eliminar a causa da bacteremia e eliminar os patógenos por conta própria, deve-se ajudar. Se a bacteremia é desencadeada, por exemplo, por uma inflamação bacteriana de uma válvula cardíaca (endocardite), uma terapia antibiótica apropriada para o patógeno é iniciada primeiro. Se isso não mostrar um efeito satisfatório, a substituição cirúrgica da válvula cardíaca afetada pode ter que ser considerada para eliminar permanentemente a fonte de bacteremia.

Quais são os sintomas associados?

Por definição, a bacteremia não apresenta sintomas físicos. Caso os sintomas se desenvolvam durante uma bacteremia, eles devem ser considerados uma indicação da progressão da bacteremia para sepse (envenenamento do sangue). Os primeiros sinais desse desenvolvimento são geralmente febre e calafrios. Mesmo que não se fale de sepse no caso de bacteremia com febre moderada, os sintomas físicos devem ser interpretados como um sinal de alarme e levados a sério, pois a sepse tratada inadequadamente pode ter consequências graves ou, no pior dos casos, até fatais.

febre

A febre ocorre quando o ponto de ajuste programado para a temperatura corporal no centro de temperatura do cérebro é ajustado como parte de uma infecção (por exemplo, sepse).
Diz-se que o aumento da temperatura corporal limita a vitalidade dos patógenos e, portanto, auxilia sua eliminação. Ver a febre per se como um mecanismo sensato e desejável do sistema de defesa do próprio corpo, desde que não se torne muito forte. Se a febre ocorrer como parte da bacteremia, o corpo terá dificuldade em eliminar os patógenos do sangue. Por este motivo, o médico assistente deve ser informado imediatamente sobre a febre que se desenvolveu e medida regularmente para monitorar o perfil de temperatura. O médico pode então estimar a probabilidade do desenvolvimento de sepse (envenenamento do sangue) e se outras medidas terapêuticas precisam ser iniciadas.

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arrepios

Para combater os patógenos, a temperatura do corpo deve ser aumentada. Para fazer isso, é necessário gerar calor, o que é mais eficaz e rapidamente obtido por meio de tremores musculares aumentados, os calafrios.
Como regra, os calafrios ocorrem apenas quando a febre se desenvolve, se a febre está se desenvolvendo muito rapidamente. Calafrios são um importante sinal de alarme para o desenvolvimento de sepse (envenenamento do sangue) e devem resultar em consulta médica imediata.

Envenenamento do sangue - uma complicação perigosa

O envenenamento do sangue (sepse) é uma complicação temida da bacteremia. Por definição, difere da bacteremia no aparecimento de sintomas físicos, como febre e calafrios.
O envenenamento do sangue é sempre precedido por bacteremia, embora em alguns casos o envenenamento do sangue se desenvolva tão rapidamente que a bacteremia não pode ser detectada de antemão. No entanto, nem toda bacteremia termina em envenenamento do sangue! Portanto, se você deseja se proteger contra o envenenamento do sangue na presença de bacteremia, deve medir sua temperatura corporal pelo menos uma vez por dia e, em geral, estar atento a sintomas semelhantes aos da gripe. Os exames de sangue devem ser levados a sério. A bacteremia pode ser tratada com antibióticos. É importante seguir as diretrizes de tratamento médico. Desta forma, a bacteremia pode ser controlada muito bem na maioria dos casos e o desenvolvimento de envenenamento do sangue.

Você pode descobrir mais sobre os sintomas de envenenamento do sangue aqui: Sintomas de envenenamento do sangue

Terapia de bacteremia

Se o sistema imunológico estiver intacto e o número de patógenos detectados no exame de sangue não for muito alto, a terapia de bacteremia pode ser dispensada.
Você então se limita a repetir o exame de sangue depois de alguns dias para monitorar o curso da contagem do patógeno. Se, por outro lado, pode-se presumir que o corpo não conseguirá eliminar a causa da bacteremia e eliminar os patógenos por conta própria, deve-se ajudar. Se a bacteremia é desencadeada, por exemplo, por uma inflamação bacteriana de uma válvula cardíaca (endocardite), uma terapia antibiótica apropriada para o patógeno é iniciada primeiro. Se isso não mostrar um efeito satisfatório, a substituição cirúrgica da válvula cardíaca afetada pode ter que ser considerada para eliminar permanentemente a fonte de bacteremia.

Duração e previsão

Declarações gerais sobre a duração da bacteremia não podem ser feitas devido às muitas causas possíveis, patógenos e diferenças individuais no sistema imunológico.
Há casos em que, após a bacteremia ter sido detectada pela primeira vez, mesmo sem medidas especiais de tratamento, nenhum outro patógeno pode ser detectado no próximo exame de sangue após alguns dias. Por outro lado, a bacteremia pode persistir por um período de tempo muito longo, especialmente se for causada por uma doença crônica, como inflamação do revestimento interno do coração (endocardite) ou doença inflamatória intestinal crônica.Na grande maioria dos casos, check-ups regulares e tratamento adequado podem prevenir o desenvolvimento de sepse.

Teste de sangue

No caso da bacteremia, é criada a chamada hemocultura. Para isso, primeiro é retirado sangue do paciente e transferido diretamente para dois frascos de cultura que contêm meio nutriente.
Como regra, um frasco de cultura aeróbia (rico em oxigênio) e um anaeróbico (sem oxigênio) são preenchidos: como alguns tipos de bactérias preferem um ambiente rico em oxigênio e outros pobre em oxigênio, isso permite que todo o espectro de possíveis causas de bacteremia seja coberto. Os frascos de cultura são então incubados em uma incubadora a 37 ° C por um período de vários dias. A avaliação do teste de sangue é feita principalmente de forma automática hoje em dia e fornece uma lista dos tipos de bactérias contidas na amostra, bem como sua resistência ou sensibilidade a diferentes classes de antibióticos. Esta informação é particularmente útil para a seleção de um agente adequado para o tratamento da bacteremia, caso seja necessário.