Artroscopia do punho

introdução

o Artroscopia é uma ótima maneira de aliviar a dor e problemas no pulso tipo crônico e agudo para chegar ao fundo.

A artroscopia é uma alternativa às imagens, como Roentgen, Tomografia computadorizada (CT) e Ressonância magnética da mão (Imagem de ressonância magnética).

A vantagem da artroscopia é que Lesões e pontos do problema mostrados com mais precisão pode ser.

As desvantagens são que a artroscopia em contraste com o método de imagem Procedimento invasivo representa. O paciente deve estar em um intervenção cirúrgica em um ambiente estéril um anestesia (Anestesia) enquanto a imagem leva apenas um breve momento sem nenhum grande esforço adicional.

A artroscopia também é um procedimento muito mais caro. Por um lado, isso se deve ao fato de que o procedimento requer prática e experiência profissional por parte do médico e, por outro lado, vários dispositivos e instrumentos são necessários na sala de cirurgia durante o curso do procedimento.

Outra grande vantagem é que a artroscopia não é usada apenas para diagnóstico, mas também para tratamento pode ser usado. Então ela tem o procedimento de imagem um passo significativo à frente.

indicação

Hoje é o Artroscopia do punho raramente usado como uma medida puramente diagnóstica. Em vez disso, geralmente ocorre no decorrer de um Diagnóstico com cirurgia ao invés de.

A artroscopia é usada para tratamento problemas agudos de pulso, por exemplo, após vários traumas (pulso quebrado).

Durante a artroscopia, um Redução (Retorna) e fixação a fratura.

A artroscopia pode frequentemente mostrar lesões associadas na área da fratura que não poderiam ser mostradas com o uso de técnicas de imagem.

Outro local de uso são desconforto crônico no pulso (por exemplo Osteoartrite de pulso).

Os pacientes muitas vezes procuram tratamento artroscópico após um longo período de tempo, porque os métodos convencionais não conseguiam um diagnóstico claro ou remediar o problema.

Preparação para artroscopia

No decorrer da artroscopia, geralmente se encontra um anestesia do plexo axilar ao invés de. Isso significa que os cordões nervosos que puxam para o braço através da área do ombro-axila já estão lá ser anestesiado na axilade modo que o paciente não tenha mais sensação no braço do ombro para baixo.

Se já estiver claro de antemão que este é um processo mais longo e complexo, um anestésico também pode ser usado para o paciente intubado torna-se.

Uma vantagem da anestesia axilar é que o Paciente ainda capaz de se comunicar e pode acompanhar a artroscopia se tiver interesse.

Além disso, dependendo do motivo da artroscopia, o braço afetado ficará sem sangue ou Torniquete aplicado. No caso do torniquete, o Impede que o sangue flua para o braço, por exemplo, inflando uma braçadeira de pressão arterial na parte superior do braço a uma pressão que reduz o pressão arterial sistólica excede. O braço está, portanto, em estado de anemia (Isquemia) Deslocamento. A razão para isso é que pode prevenir a perda de sangue na área do sítio cirúrgico. Outra vantagem é que o Área de operação permanece livre de sangue e assim para o médico mais visível é. O torniquete é i.a. usado para doenças crônicas do punho.

A evacuação de sangue é utilizada quando há um trauma recente que deve ser tratado por artroscopia. Durante este processo, um torniquete também é feito usando uma braçadeira na parte superior do braço. Mas antes que essa braçadeira seja totalmente inflada, o sangue do braço é espremido. Isso é feito desenrolando o braço com força. Quando este processo de embrulhamento é concluído, o manguito é completamente inflado e o braço permanece sem sangue.

Além da anestesia, há também um posicionamento especial do paciente ao invés de. A principal preocupação aqui é que uma tração seja exercida na junta a ser artroscopada. A tração é necessária para que o espaço articular seja expandido. Essa é a única maneira de o cirurgião ter uma visão adequada da articulação. Este trem é capturado com a ajuda de coletores de garotas. Mangas de extensão gerado. Este é um tubo trançado que é fechado na parte superior. Com o lado aberto, o tubo é empurrado para o dedo e apertado. Há um gancho na ponta fechada que pode ser usado para puxar a manga de extensão. Essas mangas de extensão são fixadas aos dedos indicador, médio e anular e, em seguida, apertadas na posição vertical ou horizontal. A posição escolhida depende do motivo da artroscopia e do médico assistente.

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O artroscópio

Usado para artroscopia do punho instrumentos diferentes necessário.

A primeira coisa que o médico precisa é de um Artroscópio. Este é um tubo muito fino (1,9 - 2,7 mm de diâmetro) através do qual ele pode ver dentro da junta. A espessura do artroscópio escolhida depende da junta a ser examinada. Quanto menor for a junta, menor será o diâmetro do artroscópio.

Existe um chamado trocarte no artroscópio. Isso permite que o atroscópio seja introduzido no local selecionado. A ponta com a qual a punção foi feita pode então ser puxada para fora, e a ótica junto com o canal restante Fonte de luz e câmera ser introduzido.

Na ótica há uma entrada para um Solução salina Para injetar na junta, por exemplo, para limpar a área a ser examinada. Existe um para que a solução salina possa ser removida da articulação Acesso para sucção também no local. A mesma rota pode ser usada para a solução de enxágue usando uma torneira distribuidora (Galo de três vias) está conectado. Isso pode ser usado para enxaguar e aspirar alternadamente.

Como outra opção, a junta pode ser perfurada em um segundo ponto e a sucção pode ser realizada sobre ela.

O médico não olha diretamente para a articulação através do artroscópio; em vez disso, a imagem é exibida por meio de um câmera pequena gravado e transferido para uma tela de computador. A artroscopia pode ser gravada, vista repetidamente e dada ao paciente como um filme para levar para casa.

Uma vez que a artroscopia é usada apenas em casos raros como uma medida puramente diagnóstica outros instrumentos para medidas cirúrgicas necessário.

Um importante deles é que Barbeador. É uma haste que pode ser inserida através do artroscópio, e no final da qual há uma faca móvel que o cirurgião pode controlar manualmente e usar para remover áreas selecionadas da articulação. Outros instrumentos utilizados são ganchos táteis, pinças para preensão, tesouras e punções para biópsias em formato miniatura.

Procedimento de artroscopia

o pulso vai principalmente nas costas da mão artroscopado. No início, muitas vezes são diferentes Tendões musculares e Proeminências ósseas marcados para que o médico possa encontrar o seu caminho com mais facilidade e haja menos complicações decorrentes de lesões em outras estruturas.

A próxima etapa é usar uma seringa líquido na articulação injetado. Após 3-5ml deve-se sentir uma resistência, que se deve ao preenchimento do espaço articular com o fluido de irrigação. No entanto, se houver instabilidades, uma quantidade maior de líquido é freqüentemente injetada até que a resistência seja sentida. Isso se deve ao fato de que os diversos espaços articulares do punho estão interligados em caso de instabilidades.

Em seguida, a seringa é removida e inserida no local da punção com um bisturi Corte 2-3mm e abra-o com uma tesoura cega.

Agora o artroscópio com o trocarte pode ser inserido e os instrumentos e ferramentas mencionados acima podem ser conectados e inseridos.

Locais de uso no pulso

O artroscópio pode ser introduzido em vários pontos articulares da mão.

Além do pulso real entre o antebraço e o Ossos carpais (Articulatio radiocarpalis), também pode ser um Artroscopia das articulações menores na mão, como a junta entre as duas fileiras de ossos do carpo (Articulatio mediocarpalis), a lacuna articulada entre a ulna e o rádio (Articulação radioulnar) e as articulações metatarsofalângicas dos dedos entre os ossos metacarpais e os ossos dos dedos (Articulationes metacarpophalangeales).

Para as juntas menores é especialmente cuidadoso e controlado continue, pois isso aumenta o risco de lesões nas estruturas que funcionam lá (por exemplo, nervos).

Possíveis áreas de aplicação para artroscopia

Com a ajuda da artroscopia, o Superfícies de cartilagem, osso e Estruturas de banda das partes individuais do pulso apresentado e examinado tornar-se.

Um ponto importante é que Representação da camada interna da cápsula articular (Membrana sinovial - Membrana sinovial) e o Fluido sinovial. Aqui está um possível Inflamação da membrana sinovial descobertos e validados através da recolha de amostras.

A artroscopia também pode ser usada Lesões na cartilagem articular representar. As partes instáveis ​​da cartilagem podem ser cortadas, as áreas ásperas da cartilagem podem ser reduzidas e partes da cartilagem e do osso perfuradas ao redor Células-tronco a oportunidade de dar a cartilagem superficialmente reconstruir.

Além disso, lesões e rupturas dos ligamentos dos punhos podem ser detectadas e tratadas. Danos nos ligamentos que conectam os ossos do carpo podem causar instabilidade no punho. Durante a artroscopia, você pode Ligamentos reposicionados (colocado na posição correta) e sobre as costuras ligado novamente tornar-se.

Outra área de aplicação é Remoção de gânglios no pulso. Os gânglios (fuselagem) geralmente surgem como resultado de uma tensão excessiva nos pontos fracos da cápsula articular nas costas da mão.

A artroscopia também é usada com sucesso para Tratamento de fraturas no raio (falou) e o escafoide (Escafóide).