Arritmia absoluta - você deve saber disso

introdução

Em uma arritmia absoluta, os átrios do coração batem muito rápido, como é comum na fibrilação atrial.
Além disso, no entanto, o movimento atrial rápido faz com que as câmaras do coração batam de forma irregular, de modo que o coração se contrai de forma totalmente irregular. Como resultado, o sangue a ser bombeado pelo coração pára devido às muitas contrações musculares e não entra mais sangue na circulação. Essa condição é muito perigosa e acarreta vários riscos.

Esses sintomas concomitantes ocorrem em uma arritmia absoluta

Na maioria dos casos, a arritmia absoluta passa despercebida porque não há sintomas típicos. Os possíveis sintomas e queixas que podem ocorrer com a fibrilação atrial são tontura, em casos raros, mesmo com desmaios, medo e inquietação interior, bem como aumento da consciência do próprio pulso ou coração acelerado.

As formas graves de arritmia absoluta que ocorrem juntamente com doenças cardíacas podem causar uma deterioração da função cardíaca e, como resultado, sintomas de insuficiência cardíaca. Estes incluem principalmente a resiliência reduzida acompanhada de falta de ar, tosse seca, flutuações na pressão arterial, água nas pernas e micção noturna frequente. Outro sintoma sério associado à fibrilação atrial pode ser o resultado de um coágulo sanguíneo, como após um derrame. Se houver fibrilação atrial, há um risco muito maior de desenvolvimento de um coágulo de sangue no átrio e o risco de expectoração de escarro para a circulação do corpo com consequências potencialmente graves, como a oclusão de um dos vasos sanguíneos que irrigam o cérebro.

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Causas da Arritmia Absoluta

A fibrilação atrial ou arritmia absoluta pode ocorrer como resultado de muitas doenças diferentes. Apenas nos poucos casos de arritmias absolutas diagnosticadas nenhuma causa subjacente é encontrada. Nestes casos, fala-se de fibrilação atrial idiopática.

As causas mais comuns incluem doenças cardíacas, como história de inflamação do miocárdio, constrição das válvulas cardíacas, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca crônica, lesão cardíaca ou defeitos cardíacos congênitos.
Mas doenças distantes do coração também podem causar fibrilação atrial e, portanto, não devem ser desconsideradas no diagnóstico. Isso inclui hipertireoidismo, obstrução aguda da artéria pulmonar por um coágulo sanguíneo, estresse persistente no coração causado por uma doença pulmonar crônica, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou o uso incorreto de alguns medicamentos. Em pessoas jovens com corações saudáveis, a fibrilação atrial também pode ocorrer após excesso de álcool ou como resultado de muitos anos de esportes de resistência.

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Como a arritmia absoluta é diagnosticada?

O diagnóstico de fibrilação atrial é feito pelo ECG. No entanto, uma consulta médica detalhada e exames clínicos podem confirmar o diagnóstico de fibrilação atrial com antecedência. É importante descobrir se há um gatilho conhecido para a fibrilação atrial, como esforço físico, consumo de álcool ou infecções. Além disso, deve-se determinar se esportes competitivos foram praticados no passado ou se já houve ataques cardíacos ou derrames.

O exame físico a seguir deve se concentrar no exame do coração. Uma primeira indicação da presença de fibrilação atrial pode ser mostrada aqui, assim que o pulso for sentido. Um pulso palpável irregularmente ou uma diferença entre os pulsos detectados e a ação do coração audível através de um estetoscópio são úteis aqui. Ao ouvir o coração, o volume do primeiro som cardíaco pode variar.

Pontuação absoluta de arritmia

Vários escores são usados ​​no diagnóstico e planejamento da terapia da arritmia absoluta. Provavelmente, o mais importante deles é o chamado escore CHA2DS2VASc, que é usado para avaliar o risco de um acidente vascular cerebral. Com uma pontuação de 2 pontos ou mais, um medicamento para afinar o sangue deve ser administrado para a profilaxia de um derrame. A pontuação CHA2DS2VASc inclui os seguintes fatores de risco, cada um classificado com um ou dois pontos: insuficiência cardíaca crônica ou disfunção ventricular esquerda, hipertensão (pressão alta), idade> 75 anos, diabetes mellitus, acidente vascular cerebral ou trombose, doenças vasculares (por exemplo, CHD ou PAD ), Idade de 65-74 e sexo.

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O EKG para arritmias cardíacas, como arritmia absoluta

O EKG é o método de escolha para o diagnóstico de arritmias cardíacas e, no decorrer do mesmo, também para o diagnóstico de arritmias absolutas.
A fibrilação atrial ou arritmia absoluta aparece como um diagnóstico visual no ECG impresso. Normalmente, os complexos de EKG são vistos, com cada pico refletindo uma ação cardíaca específica. Em termos simplificados, um complexo pode ser descrito como a sequência de uma pequena onda (a onda P) seguida por um pico alto (a onda R). A onda p representa a contração dos átrios, seguida pela onda R alta, que reflete a ação dos ventrículos. Se houver uma arritmia absoluta, há uma sequência irregular de ondas R. As pontas da câmara, que de outra forma sempre aparecem nos mesmos intervalos, agora são irregulares e variam em seus intervalos de tempo. No caso de uma arritmia absoluta, a onda P não é mais reconhecível no ECG, em vez disso, como resultado da atividade descontrolada dos átrios, uma espécie de linha serpentina ocorre na frente das ondas R. Se a fibrilação atrial não for permanente, o diagnóstico pode ser feito por meio de um ECG de longo prazo.

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Terapia de arritmia absoluta em arritmias cardíacas

A terapia da arritmia absoluta é baseada no prognóstico e nas complicações que podem surgir dessa doença. Nesse contexto, quatro pilares fundamentais da terapia da arritmia absoluta podem ser definidos.

1. profilaxia
2. Controle de freqüência
3. Controle de ritmo
4. Terapia generalizada

O primeiro pilar da terapia inclui a profilaxia e é provavelmente o mais importante para cada paciente. A fibrilação atrial faz com que o sangue flua irregularmente nos átrios, o que tende a causar a coagulação do sangue. Mais tarde, esses coágulos podem entrar na câmara do coração e, a partir daqui, são ejetados para a circulação do corpo. Aqui, eles podem causar sérios danos, como o fechamento de um vaso que abastece o cérebro. O resultado é um derrame com déficits graves, alguns dos quais irreversíveis. Por esse motivo, todo paciente com fibrilação atrial deve receber a chamada profilaxia de tromboembolismo, que pode prevenir a formação de coágulos sanguíneos.

O segundo pilar da terapia é o controle de frequência. Isso é usado quando a fibrilação atrial não pode ser interrompida. No entanto, como os átrios se movem significativamente mais rápido com arritmia absoluta do que a frequência cardíaca normal, há sempre o risco de que a frequência rápida seja transmitida aos ventrículos e cause palpitações com risco de vida ou mesmo fibrilação cardíaca.

O terceiro pilar da terapia contém o controle do ritmo, neste caso é feita uma tentativa de trazer a arritmia absoluta de volta ao ritmo cardíaco normal por meio de drogas ou impulsos elétricos.

O quarto e, portanto, último pilar da terapia lida com as doenças secundárias ou subjacentes mais existentes que podem ter uma influência significativa na fibrilação atrial. Aqui, por exemplo, a configuração correta da pressão alta.

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Macumar contra uma arritmia absoluta

Provavelmente, a abordagem terapêutica mais importante no tratamento da arritmia absoluta é a profilaxia do tromboembolismo. Para este propósito, medicamentos para afinar o sangue são administrados permanentemente.
O representante mais conhecido desses medicamentos é o chamado Marcumar®. Um dos mais antigos anticoagulantes usados ​​na profilaxia de arritmias absolutas. Marcumar® é um medicamento muito confiável que, se os níveis sangüíneos forem ajustados corretamente, reduz significativamente o risco de acidente vascular cerebral por coágulo sanguíneo.

Infelizmente, o Marcumar® é metabolizado de forma muito individual, o que torna necessários exames de sangue regulares para o ajuste correto da dose. Comparado aos novos medicamentos para afinar o sangue que não precisam deste check-up regular, o Marcumar® continua sendo uma boa alternativa, pois é um medicamento muito testado e ainda superior a muitos medicamentos novos em termos de controlabilidade e tolerabilidade.

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Cardioversão para uma arritmia absoluta

A cardioversão é uma abordagem terapêutica usada para controlar o ritmo da fibrilação atrial.
A cardioversão pode ser feita eletricamente ou com medicamentos. No caso da cardioversão elétrica, o paciente adormecido recebe um impulso elétrico que corresponde à ação do coração e tem como objetivo levar o ritmo cardíaco a um ritmo normal. Uma alternativa é a cardioversão médica. Aqui, drogas especiais são administradas sob o controle da ação do coração, que também têm o objetivo de acabar com a perturbação do ritmo e trazer os átrios de volta ao ritmo cardíaco normal.

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Complicações de AVC

A complicação de um AVC é provavelmente a consequência mais séria e mais temida da arritmia absoluta. O movimento irregular das aurículas leva a uma alteração nas propriedades de fluxo do sangue, o que favorece a formação de coágulos sanguíneos. Esses coágulos sanguíneos podem viajar dos átrios para os ventrículos e de lá são ejetados para a circulação do corpo. Dependendo da rota do coágulo sanguíneo, pode ter consequências cada vez menos piores. Provavelmente, a pior consequência é um derrame, quando o coágulo de sangue obstrui um vaso que fornece sangue ao cérebro. Por esse motivo, uma das bases mais importantes da terapia de arritmia absoluta é a diluição do sangue para evitar a formação de coágulos sanguíneos.

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Qual é a minha expectativa de vida com arritmia absoluta?

A arritmia absoluta por si só pode estar associada a uma expectativa de vida normal com terapia consistente. No entanto, se houver outras doenças subjacentes, a combinação de doenças pode reduzir a expectativa de vida.
Em particular, doenças do sistema cardiovascular, como hipertensão, ou distúrbios do metabolismo do açúcar ou da gordura, como diabetes, podem ter um impacto negativo no prognóstico da fibrilação atrial. Em geral, entretanto, uma expectativa de vida normal também é possível aqui com doenças secundárias bem tratadas. O mais importante no caso da fibrilação atrial permanente é a profilaxia do tromboembolismo, já que a formação de um coágulo sanguíneo e, conseqüentemente, um acidente vascular cerebral é uma das complicações mais graves da arritmia absoluta e reduz significativamente a expectativa de vida e a qualidade de vida.

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Formas de arritmia absoluta

A fibrilação atrial ou arritmia absoluta pode ser dividida em diferentes formas, com classificações diferenciadas quanto à origem e à duração. Primeiramente, a fibrilação atrial primária pode ser distinguida da fibrilação atrial secundária.

• primária: Aproximadamente 15% de todas as pessoas com fibrilação atrial têm fibrilação atrial primária para a qual não há doença cardíaca subjacente ou fatores de risco detectáveis.
• Secundária: a fibrilação atrial secundária, por outro lado, é sempre baseada em um fator desencadeante, como uma doença cardíaca, uma doença valvar, distúrbios no equilíbrio hídrico e salino ou outras doenças subjacentes, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Além da causa, a arritmia absoluta também pode ser classificada de acordo com a frequência e a duração.

• A fibrilação atrial que retorna espontaneamente ao ritmo cardíaco normal dentro de 48 horas a sete dias é chamada de fibrilação atrial paroxística.
• Se a fibrilação atrial durar mais de sete dias e depois retornar espontaneamente ao ritmo cardíaco normal ou for trazida de volta ao ritmo cardíaco normal por um médico usando cardioversão, isso é conhecido como fibrilação atrial persistente.
• A fibrilação atrial permanente, por outro lado, descreve uma arritmia absoluta que em nenhuma circunstância pode ser trazida de volta ao ritmo cardíaco normal e, portanto, é aceita.

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