Medicina Interna

HLA - Antígeno Leucocitário Humano

Definição - O que é o HLA?

Na medicina, a abreviatura HLA significa antígeno leucocitário humano. O HLA é um grupo de moléculas que consiste em uma parte de proteína e uma parte de carboidrato. É por isso que são chamados de glicoproteína.

Os HLA estão localizados na superfície celular de cada célula individual do corpo e também na superfície de outros organismos e patógenos.

Os genes que codificam para a síntese do HLA são muito variáveis. Portanto, o HLA também mostra um alto grau de variabilidade de pessoa para pessoa. Isso permite que o sistema imunológico diferencie entre as células do próprio corpo e as células estranhas ao corpo.

Assim, o sucesso dos transplantes de órgãos está relacionado ao HLA.

Os HLA possuem vários grupos com vários subgrupos que podem ser encontrados em diferentes tipos de células do corpo. A ocorrência de alguns HLAs está associada a um aumento da probabilidade de doença.

Quais fatores também são importantes no transplante de órgãos? Você pode descobrir isso e muito mais em: Transplantes de órgãos - o que procurar

Indicações para determinação de HLA

O HLA pode ser determinado por vários motivos. O transplante de órgãos é muitas vezes uma indicação. O sucesso de um transplante depende muito da semelhança entre os antígenos do doador e do receptor de órgãos. Quanto maior a concordância na estrutura da glicoproteína, maior a probabilidade de o transplante ser bem-sucedido no decorrer do processo. Para evitar que valiosas doações de órgãos sejam desperdiçadas, o HLA é sempre determinado.

A doação de células-tronco é uma forma especial de doação de órgãos, porém a compatibilidade dos antígenos é fundamental para o sucesso. É por isso que uma determinação aproximada é feita ao digitar os doadores. Se um doador for selecionado, o HLA é determinado em detalhes.

O HLA também desempenha um papel importante no desenvolvimento de certas doenças. Isso diz respeito ao grupo de doenças auto-imunes, que muitas vezes surgem de processos próprios do corpo. Por exemplo, as doenças reumáticas frequentemente ocorrem quando o HLA-B 27 está presente.

A chamada doença celíaca, que está associada à intolerância ao glúten, também pode ser influenciada no seu desenvolvimento pelo HLA.

Algumas intolerâncias a drogas também são causadas por alguns HLA.

Você pode ler sobre as doenças listadas em detalhes nas seguintes páginas:

reumatismo
Doença celíaca - é por trás disso
Doação de células-tronco - com o que você deve tomar cuidado?

Procedimento para a determinação de HLA

O HLA pode ser determinado de quatro maneiras diferentes. Em ambos os casos, o tecido é necessário tanto do doador quanto do receptor.

A determinação exata da estrutura do HLA ocorre com a chamada determinação do antígeno. O processo de reação em cadeia da polimerase (PCR) é usado para isso. As células são destruídas e a seqüência exata de bases do DNA, que é liberada pela destruição, é reproduzida e multiplicada com a ajuda de uma enzima.

Pode-se também testar se o sistema imunológico do receptor de uma doação já teve que reagir ao HLA exógeno. Para fazer isso, as células imunológicas do doador são adicionadas ao sangue do receptor. Se não houve reação, ainda não houve contato. Este teste é chamado de detecção de anticorpos.

Finalmente, a tolerância de uma doação de órgãos pode ser avaliada por meio do chamado teste de crossmatch. O teste é semelhante à detecção de anticorpos.

Recentemente, a chamada citometria de fluxo também tem sido capaz de fornecer resultados de máquina.

Para ser capaz de compreender a detecção de anticorpos, é aconselhável primeiro descobrir mais sobre os anticorpos e seu significado. Oferecemos os seguintes artigos para esse fim: O que são anticorpos

Subgrupos HLA

HLA-B27

O antígeno HLA-B27 pertence ao segundo grupo do HLA. Ocorre em quase todas as células do corpo humano e também desempenha um papel importante na regulação do sistema imunológico. Apesar de seu papel, não ocorre em toda a população.

Este antígeno é de relevância médica se estiver presente e tiver mutações. Quando uma mutação está presente, as doenças autoimunes do tipo reumático ocorrem com mais frequência. Por esse motivo, determinar o estado do HLA-B27 é um critério importante no diagnóstico e diagnóstico diferencial de certas doenças.

No entanto, a detecção do antígeno não é uma prova direta de uma doença, uma vez que a pessoa em questão não precisa necessariamente estar doente.

As doenças que são particularmente comuns com um status HLA-B27 positivo incluem doença de Bechterew, doença de Reiter, artrite reumatóide e inflamação do olho.

Além disso, se o HLA-B27 estiver presente, existe uma certa proteção contra o surto de AIDS. As razões para as conexões não são conhecidas.

Informações adicionais sobre os quadros clínicos mencionados acima podem ser encontradas em:

espondilite anquilosante
Artrite reumatoide
Síndrome de Reiter
Inflamação do olho - quão perigoso é?

HLA-DR

O antígeno HLA-DR também desempenha um papel importante no funcionamento do sistema imunológico. Uma das principais tarefas é reconhecer substâncias estranhas ao corpo, por exemplo, de patógenos como bactérias. Para tanto, essas substâncias são ligadas à superfície das células pelo HLA-DR. Ao entrar em contato com as células do sistema imunológico, elas são ativadas.

Além disso, o HLA-DR desempenha um papel essencial no sucesso de um transplante de órgão nos primeiros seis meses após o transplante. Por esse motivo, a estrutura do antígeno do doador e do receptor de órgãos deve ser o mais semelhante possível. Ao mesmo tempo, o gene que codifica o HLA-DR mostra um alto grau de variabilidade. Como resultado, o HLA-DR também tem um alto grau de variabilidade, o que torna difícil encontrar os mesmos antígenos doador e receptor.

Além disso, como no HLA-B27, a ocorrência do antígeno está associada à ocorrência de algumas doenças. No entanto, a detecção do antígeno não é sinônimo de início da doença. Essas doenças incluem anemia, artrite reumatóide, algumas formas de diabetes, algumas doenças renais, tireoide subativa e muito mais.

HLA-DQ2

O HLA-DQ2 é um antígeno herdado dos pais e encontrado na superfície da maioria das células do corpo. Entre outras características, o HLA-DQ2 desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença celíaca, uma doença autoimune do intestino com intolerância ao glúten. Uma mutação no gene afetado é decisiva para o desenvolvimento da doença.

Pode ser encontrada em até 30% da população da Europa Central. A ocorrência do antígeno não deve ser equiparada à doença real, uma vez que nem todas as pessoas com a característica desenvolvem a doença celíaca. No entanto, o risco de desenvolver doença celíaca aumenta se um ou ambos os pais a tiverem. Então, o risco de herança é de até 15%.

Devido à alta ocorrência de HLA-DQ2 em pessoas saudáveis, a detecção do antígeno não pode ser usada para diagnosticar a doença celíaca. Portanto, tem um baixo valor preditivo positivo. Em contraste, o valor preditivo negativo é muito alto. Isso significa que uma pessoa que não consegue detectar o antígeno muito provavelmente não tem doença celíaca. Portanto, a evidência de HLA-DQ2 só pode ser usada para descartar a doença.

Neste ponto, é importante também dar uma olhada na página principal sobre doença celíaca: O que é doença celíaca?

HLA-B51

O HLA-B51 também é uma molécula de superfície encontrada na maioria das células do corpo humano. É responsável por até 20% da ocorrência de uma doença autoimune classificada como reumática. Isso é chamado de doença de Behçet e tem um componente hereditário.

Embora a doença seja muito rara na Europa Central, é muito mais comum na Turquia e no Japão. O antígeno HLA-B51 pode ser detectado em até 75% dos pacientes.

Ao mesmo tempo, porém, as evidências não são definitivas para a doença. Isso significa que pessoas saudáveis também podem ter a doença e não desenvolver a doença de Behçet por toda a vida.

Normalmente, a doença ocorre de repente, sem causa aparente. Ao contrário de outras doenças autoimunes, o diagnóstico não é feito com base na evidência do antígeno em laboratório, mas com base na aparência clínica.

Leia mais sobre a doença de Behçet em: Doença de Behçet

Avaliação dos valores HLA

Ao avaliar uma determinação de HLA, vários recursos especiais são verificados. A ocorrência comum de alguns HLAs também desempenha um papel. No entanto, esse processo é muito complexo e realizado por funcionários especialmente treinados.

A avaliação ocorre em poucos dias. Com a citometria de fluxo, um resultado pode estar disponível em minutos que quase certamente está correto.

Custos de determinação de HLA

A digitação custa cerca de € 50. Se a digitação for feita em detalhes, os custos podem ser aumentados. Graças à avaliação da máquina, o esforço e, portanto, também os custos foram reduzidos significativamente nos últimos anos.