Alergia ao leite / alergia à proteína do leite

definição

A alergia ao leite, também conhecida como alergia ao leite de vaca ou alergia à proteína do leite de vaca, é um tipo imediato de alergia alimentar (tipo 1). Isso significa que a reação alérgica ocorre em segundos a minutos e uma reação retardada também é possível após 4 a 6 horas.

A frequência de uma alergia ao leite na infância é de cerca de 2 a 3% da população e costuma ser evidente nos primeiros meses de vida após o desmame. A maioria das crianças desenvolve tolerância nos primeiros anos de vida, o que significa que podem beber leite de vaca.

Os adultos também podem desenvolver uma alergia ao leite. As mulheres são mais frequentemente afetadas do que os homens e a alergia ocorre entre os 20 e os 50 anos.

A alergia ao leite de vaca costuma ser confundida com intolerância à lactose, pois as duas doenças apresentam sintomas semelhantes, mas suas causas são claramente diferentes.

Alergia ao leite vs. Intolerância à lactose - Qual é a diferença?

A alergia ao leite e a intolerância à lactose podem causar sintomas semelhantes. Dor abdominal, flatulência, diarreia e uma sensação de saciedade podem ocorrer com ambas as doenças, razão pela qual a alergia ao leite de vaca pode frequentemente ser confundida com intolerância à lactose, ou seja, intolerância ao açúcar do leite.

A alergia ao leite é causada pelo sistema imunológico, que erroneamente julga as proteínas do leite como estranhas e perigosas.

Em contraste, a causa da intolerância à lactose está nos intestinos. Há pouca ou nenhuma lactase na mucosa intestinal. A lactase é uma enzima digestiva que decompõe o açúcar do leite nos alimentos. A lactose do açúcar do leite consiste no açúcar da uva (glicose) e galactose (Açúcar pegajoso) O intestino só pode absorver as moléculas de açúcar se elas tiverem sido previamente divididas em dois pequenos açúcares pela lactase.
No caso da intolerância à lactose, a lactose chega ao intestino grosso sem ser processada, onde é absorvida e fermentada pelas bactérias intestinais. Isso cria gases que levam à flatulência e ácido láctico. O ácido lático é osmoticamente ativo, o que significa que faz com que a água flua para os intestinos. O fluido no conteúdo intestinal cria fezes muito fluidas, razão pela qual as pessoas afetadas freqüentemente sofrem de diarreia. De modo geral, a alergia ao leite e a intolerância à lactose freqüentemente levam a problemas gastrointestinais, mas as causas e as opções de tratamento diferem muito entre si.

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causas

No caso de uma reação alérgica, o sistema imunológico não consegue mais diferenciar entre substâncias nocivas e inofensivas e reage a uma substância inofensiva produzindo anticorpos, que neste caso são direcionados contra a proteína do leite.
As causas exatas de alguns bebês desenvolverem uma alergia à proteína do leite ainda não são totalmente compreendidas. O leite contém 25 proteínas diferentes que podem atuar como alérgenos, o que significa que podem ser reconhecidas como estranhas e causar sintomas alérgicos. As proteínas caseína, β-lactoglobulina ou α-lactalbumina são freqüentemente responsáveis ​​por isso.

No entanto, sabe-se que bebês previamente expostos à proteína do leite de vaca apresentam risco significativamente maior de desenvolver essa alergia. Isso pode ser explicado pelo fato de o sistema imunológico dos bebês ainda estar em desenvolvimento. Portanto, ainda não é capaz de diferenciar bem entre substâncias exógenas e nocivas, bem como entre substâncias exógenas, mas inofensivas. O sistema imunológico aprende isso com o tempo. É por isso que é relativamente comum nas alergias à proteína do leite que a alergia desapareça com o aumento da idade.

Outra causa de uma alergia à proteína do leite está mais provavelmente nos genes. Se os pais são afetados por uma alergia à proteína do leite, seus filhos também têm um risco maior de desenvolver esse tipo de alergia.

Eu reconheço uma alergia à proteína do leite por esses sintomas

Os sintomas de uma alergia ao leite podem ser múltiplos. Na maioria das vezes, a pele, o trato gastrointestinal e o trato respiratório são afetados. Em casos agudos, o sistema cardiovascular também pode ser afetado, sendo a forma mais grave de reação alérgica o choque anafilático, com risco de vida.

As queixas gastrointestinais clássicas são náuseas, vômitos e dores abdominais.
A alergia pode causar cansaço, fadiga e inquietação, e pode levar ao choro inconsolável em crianças pequenas e bebês.
Possíveis problemas respiratórios no caso de uma alergia ao leite são estreitamento dos brônquios, inchaço da laringe (Edema de laringe), rinite alérgica até asma brônquica.

Em casos graves, ocorrem reações sistêmicas do corpo no contexto da alergia ao leite, incluindo problemas cardiovasculares, problemas respiratórios e anafilaxia, em que vários sistemas orgânicos reagem à alergia e ocorre um estado de choque.

No caso de alterações cutâneas de neurodermatite em particular, suspeita-se de uma alergia alimentar. A maioria das crianças com eczema também tem alergia alimentar. Na infância, o leite é realmente o gatilho mais comum de alergia; em crianças mais velhas, ovos, soja, nozes e certas frutas também desempenham um papel. Portanto, vale a pena visitar um alergista infantil se os sintomas mencionados acima persistirem por vários meses.

tossir

Como parte dos problemas respiratórios relacionados à alergia, a alergia ao leite pode causar inchaço da laringe, dificuldades respiratórias, coriza e tosse.
Tosse alérgica com alergia ao leite é um sintoma relativamente comum, pois o sistema imunológico frequentemente aumenta mais muco nos brônquios como uma reação às substâncias alergênicas. O corpo tenta tossir o corpo estranho, por assim dizer.

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Sintomas da pele

Problemas de pele comuns associados à alergia ao leite incluem urticária (Urticária), Vermelhidão da pele (Eritema), Coceira e eczema em contato com o alérgeno, ou seja, uma erupção inflamatória na pele seca. As queixas cutâneas podem variar em gravidade.

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erupção cutânea

A pele freqüentemente reage de maneira particularmente rápida às alergias, ela serve ao sistema imunológico como um “ajudante” e “embaixador”. A erupção cutânea é um sintoma comum de uma alergia à proteína do leite.

Principalmente, isso se forma no contexto de eczema atópico. No início ocorre vermelhidão da pele com pequenas bolhas e aumento da descamação. As áreas da pele apresentam manchas vermelhas a acastanhadas ou brancas. Podem se formar sementes e guirlandas, que podem ser planas e elevadas. As pápulas ocorrem frequentemente nas chamadas urticárias, são pequenas, macias, inchaços da pele de luz a rosa. A pele também fica muito seca.
As crianças sofrem de uma coceira terrível. O diagnóstico de eczema atópico ou neurodermatite pode, portanto, ser feito com relativa facilidade. Em bebês, o couro cabeludo, o rosto e os lados extensores das extremidades são os mais afetados. À medida que as crianças ficam mais velhas, é mais provável que a erupção cutânea típica apareça nas dobras dos cotovelos, nas partes côncavas dos joelhos e na região do pescoço.

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Espinhas

Como parte de uma erupção cutânea causada por uma alergia ao leite, podem aparecer espinhas e pústulas, isto é, pequenas vesículas de pus relativamente superficiais sob a pele.
Não existe uma ligação comprovada cientificamente entre a ocorrência de espinhas na alergia ao leite. No entanto, as espinhas podem ser um sinal de reação exagerada da pele ao alérgeno, as proteínas do leite, pois os sintomas da alergia podem variar em diferentes pessoas.

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O que você pode comer?

É importante evitar o leite em sua dieta. Isso não inclui apenas o leite de vaca, mas também o leite de cabra, ovelha e égua. Até o leite de soja deve ser consumido com cautela, pois a soja também pode causar alergias.
Mas não apenas os laticínios óbvios devem ser removidos do menu, muitos produtos que você não pensaria assim à primeira vista também não devem ser comidos. É importante observar que muitos produtos acabados também contêm componentes ocultos do leite. Isso inclui pão e produtos de panificação especiais, biscoitos, muesli, pãezinhos de leite, massas prontas para comer, salsichas, etc. Todos esses produtos devem ser evitados.

Para não consumir acidentalmente algo com proteína do leite, vale a pena consultar a lista de ingredientes na embalagem. Qualquer coisa sem os seguintes ingredientes pode ser consumida:

• leite
• Proteína de soro
• Lactoglobuína
• Lactalbumina
• e caseína

Para bebês, você deve escolher uma fórmula especial que pode ser prescrita pelo médico e especialmente solicitada na farmácia.

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Essas alergias cruzadas existem

O que é uma alergia cruzada? Na verdade, esta pergunta é muito fácil de responder: alguns alérgenos são tão semelhantes em estrutura que o sistema imunológico do alérgico não consegue diferenciá-los.

Portanto, com o tempo, surgem alergias a outras substâncias muito semelhantes ao alérgeno original em nível molecular. Isso também só pode ser o caso no curso posterior da doença.

Para a alergia à proteína do leite de vaca, a proteína adicional do leite de cabra, ovelha ou leite de égua também pode desencadear sintomas alérgicos. Mas também há reações cruzadas com Leite de amêndoa, leite de aveia e leite de arroz são descritos. Leite de soja também pode desencadear uma alergia, em que a soja é isenta de quaisquer componentes do leite de vaca, mas é ela própria um alérgeno altamente potente, ou seja, A soja é uma substância que costuma causar alergias.

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Quão perigosa pode ser a alergia à proteína do leite?

Uma alergia à proteína do leite pode ser particularmente perigosa para crianças se não for reconhecida. Os bebês então sofrem de diarreia severa repetidamente.

A perda maciça de líquido em particular é perigosa para bebês e crianças pequenas, pois leva rapidamente à desidratação (Dessecose) conduz. Portanto, é importante que os pais estejam atentos a sinais de desidratação aguda em crianças com diarreia. Estes incluem língua seca, olhos fundos ou um bebê inquieto. Na grande maioria dos casos, no entanto, uma alergia ao leite de vaca não é um quadro clínico de grave risco de vida, principalmente as crianças e também os pais tendem a sofrer de distúrbios digestivos crônicos.

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diagnóstico

Determinar uma alergia à proteína do leite não é fácil - especialmente porque os sintomas costumam ser muito diferentes.
Na maioria das vezes, os problemas digestivos estão em primeiro plano, mas também podem ocorrer erupções neurodermíticas graves. Nem todos os pacientes apresentam esses sintomas imediatamente após a ingestão de alimentos e alguns só aparecem após vários dias.

É típico de uma alergia, entretanto, que os sintomas geralmente melhorem repentinamente se o agente desencadeador for omitido. Portanto, você vai pedir às pessoas afetadas que se abstenham de laticínios por 14 dias. Para este período, os bebês podem receber uma fórmula especial que não contém proteína do leite.

Você também pode fazer um teste de alergia no sangue ou na pele executar. No entanto, deve-se saber que, se o teste de alergia for negativo, uma alergia à proteína do leite ainda pode estar presente. Portanto, é em última análise decisivo para o diagnóstico se os sintomas melhoram significativamente, se não mesmo completamente, pela omissão do leite.

Se os pais ou irmãos sofrem de doenças alérgicas, como neurodermatite, asma ou febre dos fenos, o risco de alergia para a criança em questão é significativamente maior. Como regra, os pais também devem manter um diário alimentar para a criança afetada.

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Que testes existem para uma alergia ao leite?

Um teste cutâneo, por exemplo, o teste da picada, é feito para fornecer as indicações iniciais de uma alergia ao leite.
A pele é arranhada em uma pequena área com uma lanceta e o alérgeno é introduzido na pele. Observa-se se ocorre uma reação na forma de pápulas vermelhas. O teste de puntura geralmente é indolor. Este teste pode ser feito para muitas alergias, por exemplo, pólen ou alergia a pelos de animais.

Além disso, existem exames de sangue que, como a próxima etapa, examinam se existe realmente uma alergia imunologicamente mediada às proteínas do leite. O teste RAST (Teste de Radio-Alergo-Sorbent) examina a presença de anticorpos IgE específicos no sangue da criança. No entanto, um teste positivo nem sempre precisa ser uma alergia clinicamente relevante. Os resultados do exame de sangue ajudam a isolar os gatilhos suspeitos da alergia.

Outra possibilidade de teste é uma dieta de eliminação sem leite, em que a criança dispensa totalmente o leite na alimentação. Após um determinado período de tempo, ocorre uma provocação, que significa que a criança é alimentada com pequenas quantidades de leite para observar se há uma reação alérgica à ingestão do leite. A dieta de eliminação sem laticínios serve ao pediatra com base nos exames preliminares como um esclarecimento confiável da alergia, se houver suspeita de alergia ao leite.

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Tratamento e terapia

A terapia para uma alergia ao leite é baseada em uma mudança consistente na dieta. Em particular, as crianças com alergia ao leite precisam de uma dieta totalmente livre de leite e produtos lácteos para permitir que a criança se desenvolva sem problemas. Não existem medicamentos ou outras terapias que possam tratar a causa da doença. Resta aos afetados renunciar radicalmente aos produtos com leite de vaca ou proteína do leite de vaca.

É claro que isso é um desafio, especialmente para os bebês. Apesar dessas restrições alimentares, o bebê deve receber todos os nutrientes importantes. Na maioria das vezes, a alergia desaparece com a idade, à medida que o sistema imunológico continua a se desenvolver. Portanto, muitas vezes se fala em dieta de eliminação, porque você só precisa ficar sem esses produtos por um período limitado de tempo. Existem hoje alimentos substitutos de leite de vaca muito bons para bebês. Eles são alimentados como comida normal para bebês. No entanto, o alimento especial é prescrito pelo médico. Ele garante que a criança cresça e se desenvolva sem sofrer os sintomas alérgicos graves.

Uma possível tentativa de terapia para alergia ao leite de vaca é a dessensibilização. Dessensibilização, também vacinação contra alergia ou imunoterapia chamado, deve tratar as reações exageradas do sistema imunológico à proteína do leite. Na prática, parece que o paciente recebe leite em doses crescentes. Se a alergia for particularmente grave, comece com uma proporção de mistura de leite e, por exemplo, Água de 1: 100 em diante, depois 1:10 ou gota a gota. Os afetados tomam leite diariamente mesmo após a dessensibilização, para que o efeito da habituação não seja perdido.

Na forma clássica de dessensibilização, as injeções são dadas semanalmente, nas quais a concentração de leite aumenta. Isso acontece ao longo de 16 semanas até que a chamada dose de manutenção seja atingida. O paciente então recebe uma injeção mensal com a dose de manutenção por três anos para manter o efeito de habituação.

Além disso, há uma dessensibilização de curto prazo, em que a dose de leite é aumentada muito mais rapidamente na fase introdutória. Com a dessensibilização Ultra-Rush, a dose é aumentada ainda mais rapidamente para se acostumar com o leite. Em qualquer forma de dessensibilização, uma vez atingida a dose de manutenção, as injeções são administradas mensalmente durante três anos.

Qual médico é o responsável por isso?

Depois de reconhecer os sintomas relacionados à alergia, você definitivamente deve consultar um médico para analisar os sintomas e iniciar a terapia apropriada. Em geral, o médico de família é a pessoa de contato mais importante para as alergias ao leite, pois conhece a evolução anterior da doença e do medicamento. O pediatra é o primeiro ponto de contato das crianças.

Após a primeira consulta com o médico de família ou pediatra, pode ser chamado um colega especialista, dependendo dos sintomas. Um alergista é um médico que concluiu um treinamento adicional sobre o tema das alergias. Um alergista pode ajudar se o médico de família ou pediatra não conseguir encontrar uma terapia adequada para a alergia ao leite.
Os otorrinolaringologistas podem ser úteis se surgirem sintomas na nasofaringe e na pneumologia, especialmente na asma. Oftalmologistas ou gastroenterologistas podem ajudar se queixas específicas dos olhos ou do trato gastrointestinal não são facilmente tratáveis.

Em geral, porém, o médico de família ou o pediatra devem estar cientes da alergia ao leite como primeiro ponto de contato. Em caso de dúvida, o médico de família ou pediatra pode encaminhar o encaminhamento para outros especialistas.

previsão

O prognóstico para uma alergia ao leite de vaca é bom. Na maioria das vezes, é apenas um problema temporário.
Ao contrário de outras alergias, existe uma grande probabilidade de que cresça com a idade. Mesmo aqueles que sofrem de alergia à proteína do leite quando bebês têm uma boa chance de poder comer produtos lácteos novamente quando são crianças na escola. É importante que a partir dos dois anos de idade sejam feitos testes regulares de exposição sob supervisão médica.

Curso da doença

A alergia ao leite de vaca geralmente se desenvolve na primeira infância ou na infância.
Durante esse tempo, o sistema imunológico ainda não está totalmente desenvolvido e reage com uma reação excessiva às proteínas do leite. Portanto, os sintomas são particularmente graves durante esse período. Se uma alergia ao leite de vaca for diagnosticada, é importante que a dieta seja consistentemente trocada por alimentos sem proteína do leite. Então, os sintomas melhoram rapidamente.

O sistema imunológico continua a se desenvolver com a idade. Portanto, a boa notícia para todos os envolvidos é até 90% das crianças podem tolerar leite e produtos lácteos novamente na idade escolar. Testes regulares de exposição devem ser realizados sob supervisão médica.

Alergia ao leite: características especiais em bebês

São principalmente os bebês que são afetados por uma alergia à proteína do leite. No entanto, ao contrário dos adultos, o principal componente de sua dieta geralmente é o leite.

O leite materno ainda é considerado o melhor alimento para o bebê. De fato, os bebês que entram em contato com outro leite precocemente têm maior risco de desenvolver alergia ao leite de vaca. No entanto, bebês amamentados também podem desenvolver alergia ao leite de vaca. Os bebês entram em contato com a proteína do leite de vaca por meio da dieta da mãe. Assim, a criança não tem reação alérgica ao leite materno. A mãe certamente pode continuar a amamentar. No entanto, ela deve evitar consistentemente leite e produtos lácteos em sua dieta. Como resultado, os sintomas dos bebês geralmente melhoram muito rapidamente. Caso contrário, você também pode mudar para uma dieta especial sem proteína do leite. O médico prescreve este alimento especial. É bem tolerado e fornece ao bebê todos os nutrientes essenciais.

Uma alergia ao leite se manifesta de maneira significativamente diferente em bebês e em adultos e nem sempre é fácil de reconhecer. Podem ocorrer problemas de pele, problemas gastrointestinais e problemas respiratórios. Cada criança apresenta diferentes sinais de alergia ao leite.

• Em bebês, uma alergia ao leite pode se manifestar na forma de inquietação, choro inconsolável e insônia, que muitas vezes é considerada "inofensiva".
• Em bebês amamentados, podem ocorrer reações alérgicas que não são direcionadas ao leite materno, mas à proteína do leite de vaca da dieta da mãe.

A maioria das crianças desenvolve tolerância à proteína do leite nos primeiros meses / anos de vida. No entanto, deve informar o seu médico se tiver sintomas para permitir que o bebé se desenvolva sem problemas.

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