Como você reconhece o câncer de mama?

introdução

O câncer de mama (também conhecido como câncer de mama) é o câncer mais comum em mulheres.

Cerca de 70.000 novos pacientes adoecem na Alemanha todos os anos.

Em casos raros, os homens também podem desenvolver câncer de mama. Com eles, porém, o diagnóstico costuma ser feito muito mais tarde, o que leva a uma piora do prognóstico, pois, como na maioria dos outros tipos de câncer, o diagnóstico precoce e o início precoce da terapia muitas vezes melhoram o tempo de sobrevida.

Como regra, o câncer de mama significa uma degeneração maligna do tecido mamário que deve ser removida cirurgicamente.

No entanto, nem toda mudança estrutural na mama (caroço) é uma indicação definitiva da presença de câncer de mama. Se um nódulo no tecido mamário for palpável, geralmente é devido a uma causa benigna. É particularmente frequente um denominado cisto (ou seja, uma cavidade cheia de líquido no lobo glandular), que, no entanto, não aumenta significativamente o risco de câncer de mama.

No entanto, um diagnóstico claro só pode ser feito pelo ginecologista após um exame mais minucioso, exames de imagem (ultrassom, mamografia, MRT) e, se necessário, amostragem de tecido (biópsia de mama).

Para poder notar uma alteração no tecido mamário numa fase inicial, é aconselhável apalpar a sua própria mama regularmente ou pedir ao seu parceiro que a apalpe. O ponto mais adequado do ciclo da mulher para isso é cerca de uma semana após o início do período menstrual. Nesse momento, o tecido mamário fica particularmente mole devido aos hormônios.

Além disso, mulheres entre 50 e 69 anos de idade têm a opção de fazer mamografia a cada dois anos, durante a qual a mama é radiografada para verificar alterações estruturais. Este exame é voluntário e está coberto pelo seguro saúde legal.

Existem, portanto, vários procedimentos com o objetivo de diagnosticar o câncer de mama o mais cedo possível e iniciar o tratamento. Como paciente, no entanto, nunca se deve esquecer que um nódulo palpável na mama ou uma mamografia conspícua por si só não constituem evidência de câncer de mama maligno, mas que isso sempre requer diagnósticos adicionais.

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Sintomas de câncer de mama

Nos estágios iniciais do câncer de mama, os sintomas geralmente quase não são percebidos. No entanto, acima de um determinado tamanho de tumor, muitas vezes pode ser sentida uma alteração nodular no tecido mamário.

Mas nem todo caroço no seio precisa ser maligno. Na maioria dos casos, trata-se apenas de um cisto benigno (uma cavidade cheia de líquido no lóbulo da glândula). No caso de câncer de mama mais avançado, entretanto, significativamente mais sintomas podem ser descritos, alguns dos quais também são visíveis de fora. Entre outras coisas, uma nova diferença de tamanho entre os seios direito e esquerdo ou um mamilo retraído (mamilo) pode se tornar perceptível.

Uma descarga de secreção ou sangue do mamilo também indica uma alteração no tecido da glândula mamária. Se o câncer já se espalhou pelo sistema linfático, também pode haver um aumento palpável dos gânglios linfáticos na região da axila.

Mas mesmo que todos esses sintomas estejam presentes, o câncer de mama ainda não foi comprovado.

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O câncer de mama muitas vezes pode ser sentido de fora como uma espécie de caroço, mas nem todo caroço palpável indica a presença de câncer de mama. Na maioria dos casos, a causa do nódulo é simplesmente um cisto inofensivo e não maligno que nem requer terapia. Mas às vezes também é uma mudança maliciosa.

No entanto, nenhuma afirmação confiável pode ser feita sobre a malignidade do nódulo apenas tocando-o. No entanto, sua mobilidade pode fornecer uma primeira indicação. Se um nódulo dificilmente puder ser movido, isso pode indicar que ele está crescendo e crescendo no tecido circundante, o que sugere um processo maligno. Uma diferenciação precisa entre benigno e maligno, no entanto, só é possível com uma mamografia em combinação com a remoção de tecido.

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Dor

A dor não é um sinal típico do câncer de mama. Na maioria dos casos, trata-se apenas de um puxão da mama dependente do ciclo relacionado a hormônios.

Durante o ciclo, há um aumento na concentração de estrogênio (o estrogênio é o hormônio sexual feminino), o que faz com que o fluido seja armazenado no tecido mamário e os seios aumentem de tamanho e peso.

Isso pode causar dor de alongamento, que deve, no entanto, apresentar melhora com o início do período menstrual, antes do qual o nível de estrogênio cai novamente. Mesmo que a dor não seja dependente do ciclo, isso não é um sinal claro de câncer de mama.

Apenas um tumor muito avançado que desloca o tecido circundante pode causar dor no peito. As mulheres afetadas geralmente descrevem isso como ocorrendo repentinamente e aumentando de força. Mas mesmo essa dor só é suspeita em combinação com outros sintomas típicos do câncer de mama.

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Qual a certeza de que o câncer de mama deve ser detectado por ultrassom?

O ultrassom não é adequado como o único meio de detecção do câncer de mama. É inicialmente usado em mulheres com menos de 40 anos para descartar alterações benignas. Isso pode ser mostrado particularmente bem no ultrassom. No entanto, se houver suspeita de câncer de mama, uma mamografia também deve ser realizada. Uma vez que tumores menores que 5 mm e pequenas calcificações que falam por um tumor não podem ser detectados por ultrassom, ele só é útil como uma ferramenta diagnóstica adicional, mas não como uma ferramenta diagnóstica única.

Leia mais sobre o assunto em: Ultra-som da mama

Como ter certeza de que o câncer de mama deve ser detectado pela mamografia?

O exame de raios-X da mama (mamografia) é o único método que permite a detecção precoce do câncer de mama. Mesmo as menores calcificações e pequenas alterações nos tecidos podem ser mostradas durante o exame. No entanto, muitas vezes é impossível distinguir entre alterações benignas e malignas. Mesmo com mulheres mais jovens, as imagens são menos significativas devido à maior densidade do tecido da mama. Apesar de tudo, a mamografia pode detectar 85-90% de todas as pacientes com câncer de mama.

Leia mais sobre o assunto em: Mamografia

Você pode detectar câncer de mama em um exame de sangue?

Não é feito exame de sangue para diagnosticar câncer de mama. Não há marcadores ou valores no sangue que identifiquem inequivocamente o câncer de mama. Os exames de sangue são usados ​​para outros fins.
Uma reação inflamatória pode ser reconhecida por marcadores alterados, como PCR, taxa de sedimentação e leucócitos. Mesmo que haja suspeita de carga genética, uma mutação no gene BRCA, por exemplo, pode indicar um risco aumentado da doença. Além disso, exames de sangue são usados ​​para avaliar o sucesso da terapia ou o crescimento das metástases.

Ressonância magnética para câncer de mama

MRI (ressonância magnética, ressonância magnética de mama, imagem por ressonância magnética) não é um dos procedimentos padrão no diagnóstico de câncer de mama.

É usado principalmente quando os outros métodos de imagem, mamografia e ultrassom, não foram capazes de fornecer um resultado claro. Uma vez que este método permite que o corpo seja visto em cortes longitudinais e transversais, um tumor evitável pode ser avaliado particularmente bem em termos de seu tamanho e localização.

Mas mesmo a ressonância magnética não é isenta de erros. É muito sensível, mas isso leva a uma diminuição em sua especificidade. A especificidade indica quantos falsos positivos (um câncer é diagnosticado, embora nenhum esteja presente) resultados. A ressonância magnética é apenas o método de primeira escolha para a detecção precoce em pacientes muito jovens com um risco muito maior de câncer, já que a mamografia geralmente não é muito informativa devido ao tecido mamário muito denso.

Qual é a certeza de detectar o câncer de mama com uma ressonância magnética de mama?

Uma ressonância magnética da mama também é usada apenas em conjunto com a mamografia. Isso se deve principalmente ao custo desta investigação. Estudos recentes mostraram que a ressonância magnética é superior à mamografia e diagnostica mais pacientes com câncer de mama. No momento, entretanto, a ressonância magnética é usada apenas para certas indicações. Isso inclui pacientes com tecido mamário denso, várias áreas suspeitas na mama ou uma disseminação obscura do tumor.

Leia mais sobre o assunto em: Ressonância magnética da mama e ressonância magnética para câncer de mama

Você consegue detectar câncer de mama apesar do silicone?

Todos os testes de rastreamento também podem ser realizados em mulheres com implantes mamários de silicone. Os implantes não impedem a realização do exame de palpação e do método de rastreio mais comum, a mamografia. Os implantes estão sempre localizados sob o tecido glandular da mama na qual o câncer está se desenvolvendo. Embora o silicone oculte as estruturas subjacentes no raio-X, a parte crucial pode ser mostrada.
Na mamografia, a mama deve ser comprimida entre duas placas. Muitas vezes, isso não é possível com implantes porque existe o risco de danificá-los. Para ainda garantir uma boa visão geral, mais do que as duas gravações usuais podem ter que ser feitas. Se os achados ainda forem muito imprecisos, exames adicionais, como ultrassom, podem ser encaminhados (Veja também: Ultra-som da mama) ou ressonância magnética (Veja também: Ressonância magnética do tórax) pode ser usado.

Câncer de mama durante a gravidez

A ocorrência de câncer de mama durante a gravidez é possível, em princípio, mas raramente é o caso. Devido às muitas mudanças nas concentrações de hormônios durante a gravidez, ocorre uma mudança no tecido da glândula mamária.

A mama cresce e incha, preparando-se para poder fornecer leite materno ao recém-nascido após o parto. Esta é a razão pela qual um caroço na mama é freqüentemente sentido muito mais tarde (5-15 meses depois) do que em mulheres que não estão grávidas.

O diagnóstico tardio pode significar que métodos de terapia mais agressivos devem ser escolhidos ou que o prognóstico piora. A maioria das mulheres que desenvolve câncer de mama tem entre 32 e 38 anos. Além disso, cada vez mais mulheres se tornam mães à medida que envelhecem.

Em combinação, isso significa um aumento nos casos de câncer de mama em mulheres grávidas nos próximos anos. No entanto, deve-se sempre estar ciente de que uma mudança estrutural no tecido mamário durante a gravidez geralmente é completamente normal e não é motivo de preocupação. Se quiser ter certeza, é possível pedir ao ginecologista um exame mais detalhado.

Câncer de mama em homens

A ocorrência de câncer de mama em homens é rara, mas não pode ser descartada. Via de regra, uma alteração no tecido da mama masculina pode ser sentida precocemente devido ao teor de gordura e glandular significativamente menor, o que permite um diagnóstico precoce.

Dessa forma, a terapia pode ser iniciada rapidamente, o que melhora significativamente o prognóstico. Porém, muitos homens não sabem que também podem desenvolver câncer de mama, o que significa que não realizam um autoexame regular da mama. Se houver um caroço, geralmente só é detectado tardiamente, o que explica a pior taxa de sobrevida geral do homem com câncer de mama em comparação com um paciente com câncer de mama.

O mesmo se aplica a homens e mulheres: sua própria mama deve ser examinada regularmente para que possíveis alterações possam ser reconhecidas e tratadas em um estágio inicial.

Leia mais sobre o assunto: Como posso reconhecer o câncer de mama em homens?

Como você reconhece o câncer de mama em homens?

Nos homens, as alterações palpáveis ​​geralmente podem ser reconhecidas mais cedo do que nas mulheres. Isso inclui caroços, úlceras, retrações mamilares ou secreção da glândula mamária. Tal como acontece com as mulheres, uma mamografia e um exame de ultrassom da mama são realizados para o diagnóstico. No entanto, como os homens têm tecido mamário mais denso, esses testes nem sempre são significativos. Um diagnóstico confiável é apenas uma amostra da região suspeita (biópsia). Uma ressonância magnética também deve ser realizada para mostrar se o câncer já cresceu na parede torácica. Uma cintilografia esquelética para descartar metástases ósseas também é útil.