O que é osteoartrite de dedo?

Sinônimos

Artrose das articulações dos dedos, poliartrose das articulações dos dedos, artrose do tornozelo, artrose da articulação do dedo médio, poliartrose, poliartrose, artrose da articulação dos dedos

Médico: Herbedenartrose, Bouchardartrose

Inglês: poliartrose

introdução

A artrose dos dedos é uma doença articular que está associada ao desgaste das articulações e ao estreitamento do espaço articular e, geralmente, primeiro por uma sensação de tensão nos dedos e problemas com o esforço diário das mãos, como abrir uma tampa de rosca, causando problemas consideráveis ​​e dor nos dedos conduz.

A rigidez das mãos pela manhã também indica um começo artrose baixa. Diferentes formas de osteoartrite digital podem ser distinguidas Articulações dos dedos, Articulações medianas, Junta de polegar de sela ou o Ossos carpais afetar.

definição

Sob um Poliartrose entende-se a osteoartrite dolorosa (= degenerativa, ou seja, doença articular relacionada ao desgaste) que ocorre simultaneamente em várias ou muitas articulações.
É típico dessa doença que a camada de cartilagem, que na verdade deveria proteger a articulação, seja consumida ou gasta.
A poliartrose é particularmente comum Fim do dedo, articulação mediana, ou. Articulações do selim do polegar, mas também Joelho e articulações do quadril, assim como o Articulações metatarsofalângicas podem ser afetados por tal condição.
No contexto da osteoartrose das articulações dos dedos, é feita uma distinção entre as diferentes formas. O nome indica a quais áreas de junta está relacionado.
É assim que a artrose das articulações terminais dos dedos é chamada Osteoartrite de Heberden, osteoartrite das articulações medianas como Bouchard– e artrose da junta da sela do polegar como Rizartrose.
O termo "poliartrose" implica que a artrose afeta não apenas uma única articulação, mas várias.

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Distribuição de gênero

Devido ao componente hormonal, as mulheres têm muito mais probabilidade de desenvolver osteoartrite do que os homens. Estatisticamente, a distribuição de gênero está em uma proporção de 10 : 1.

Ilustração de osteoartrite de dedo

Figura osteoartrose de dedo

I - linha da junta do dedo - verde
II - linha articular do dedo médio - azul
III - linha da junta do polegar da sela - roxa

  1. Falange distal - Phalanx distalis
  2. Phalanx - Phalanx media
  3. Phalanx - Ph. Proximalis
  4. Ossos metacarpais - Metacarpos
  5. Perna trapezoidal - Trapézio
  6. Perna trapézio - Osso trapézio
  7. Osso escafóide da mão -
    Osso escafoide
  8. Superfície articular com cartilagem articular -
    Facies articular
  9. Cápsula articular - Cápsula articular

a - Articulação saudável
b - artrite (inflamação das articulações)
c - osteoartrite

A - Dorso da mão direita
B - osteoartrite da articulação do dedo
= Osteoartrite de Heberden (linha verde)
Artrose da articulação do dedo médio
= Osteoartrite de Bouchard (linha azul)
C - Artrose da articulação do polegar
= Rizartrose (linha roxa)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

O que é osteoartrite de dedo?

Como já foi mencionado, a osteoartrite é uma doença articular causada por desgaste, durante a qual a camada de cartilagem da articulação é consumida e não mais reconstruída.
As razões para a ocorrência de osteoartrose são principalmente de natureza individual (ver abaixo). Como resultado, inicialmente ocorre dor dependente do estresse, mais tarde também dor em repouso. Os sintomas que ocorrem variam dependendo da articulação afetada.

Em pacientes com osteoartrite de Heberden, ou seja, artrose das articulações terminais dos dedos, protrusões na forma de nódulos nas articulações dos dedos podem ser sentidas em um estágio muito inicial. Se houver osteoartrite de Bouchard, ou seja, osteoartrite das articulações médias dos dedos, os nódulos geralmente aparecem com inchaço nas articulações.

No contexto de uma osteoartrite da articulação do polegar (rizartrose), inicialmente apenas ocorre dor dependente da carga, de modo que as atividades que exigem uma pegada no polegar são particularmente dolorosas. Em estágios posteriores, a dor também ocorre no estado de repouso e pode, em certas circunstâncias, irradiar-se para outras áreas.

Leia mais sobre o assunto: Osteoartrite da articulação do polegar

causas

As causas do desenvolvimento são diferentes. Embora a artrose das articulações dos dedos também possa ser causada por fraturas mal cicatrizadas perto da articulação e danos ao tendão extensor mal cicatrizados também possam ser reconhecidos como a causa, o fator de herança (causa genética) desempenha um papel muito maior.

Além disso, as mulheres na menopausa e após a menopausa sofrem de osteoartrite mais do que a média, de modo que os componentes hormonais também podem ser a causa.

Saiba mais sobre o Causas da osteoartrite dos dedos

O risco de osteoartrite também aumenta como resultado do alongamento múltiplo de ligamentos já danificados no dedo. Leia também nosso artigo sobre este: Dedo esticado demais

Sintomas

A artrose do dedo pode aparecer na imagem radiográfica, por exemplo, por meio de um estreitamento do espaço articular.

Os sintomas da osteoartrite variam dependendo da articulação afetada. No caso da artrose das articulações terminais dos dedos, conhecida como artrose de Heberden, você pode sentir nódulos nas articulações terminais dos dedos, mesmo nos estágios iniciais. Na osteoartrose das articulações médias dos dedos (artrose de Bouchard), esses nódulos também ocorrem. Ao mesmo tempo, há queixas frequentes de inchaço nas articulações do dedo médio. No caso da artrose da articulação em sela do polegar, a rizartrose, a dor inicialmente só ocorre sob estresse e, posteriormente, em repouso. O complicado aqui é que a dor pode irradiar para o antebraço, mão ou outras áreas.

Se você tiver um ou mais dos seguintes sintomas típicos de osteoartrite de dedo, você deve consultar um médico:

  • Dor (incluindo dor nas articulações dos dedos)
  • enrijecimento
  • Nódulos
  • inchaço
  • Restrição de movimento
  • Força reduzida nas articulações dos dedos afetadas.

Saiba mais sobre o assunto: Dor no dedo anular

O médico geralmente não pode dizer qual causa exatamente leva aos sintomas. Existem vários fatores que, individualmente ou em conjunto, podem levar a doenças articulares dos dedos devido ao desgaste.

  • As razões mecânicas para a osteoartrite dos dedos incluem fraturas ósseas mal cicatrizadas e lesões do tendão extensor mal cicatrizadas.
  • Um componente genético é discutido por reumatologistas e outros especialistas. Pode-se demonstrar que a osteoartrite ocorre com mais frequência no ambiente familiar da pessoa afetada.
  • Mulheres na menopausa sofrem de osteoartrite nos dedos mais do que a média, de modo que é muito provável que haja uma conexão com o equilíbrio hormonal. Ainda não foi possível determinar quais hormônios são responsáveis ​​por isso. Acima de tudo, os hormônios sexuais devem desempenhar um papel importante.
  • O sangramento na articulação pode danificar a cartilagem, pois os próprios fagócitos do corpo no sangue corroem o tecido da cartilagem e o danificam. Se a cartilagem for lesada, torna-se áspera e mais fina. A cartilagem não consegue mais desempenhar suas funções adequadamente, como amortecer impactos ou distribuir uniformemente a pressão. O osso sob a cartilagem é exposto a cargas extremas em alguns lugares. O osso reage a essa nova carga aumentando sua massa e formando pequenas estruturas ósseas nas bordas. Infelizmente, essas medidas não funcionam tão bem quanto a própria cartilagem.Há abrasão e, portanto, irritação das articulações. A membrana sinovial produz mais fluido de tecido (Synovia) Uma efusão se forma na articulação. A sinóvia contém mais células inflamatórias do que o fluido do tecido normal. A junta fica quente, vermelha e inchada.
  • Os cristais de ácido úrico (cristais de urato) podem ser depositados nas articulações em certos quadros clínicos, como gota ou pseudogota (condrocalcinose) e contribuem para o desgaste da cartilagem articular.
  • Um desalinhamento congênito dos dedos leva a um estresse não fisiológico nas articulações. Há uma carga de pressão maior do que em uma posição normal das articulações. Isso pode levar a alterações devido ao desgaste.
  • Existem também medicamentos que podem causar o desgaste da cartilagem e, portanto, causar osteoartrite dos dedos ou outras articulações. Antibióticos como inibidores da girase (fluoroquinolonas como ciprofloxacina ou levofloxacina) estão entre esses medicamentos. A ingestão pode fazer com que as partículas de magnésio se aglutinem em tecidos com má circulação. Isso resulta em danos ao tecido conjuntivo que não podem mais ser reparados. Pode levar à ruptura prematura da cartilagem articular.
  • Como acontece com muitas outras doenças, o excesso de peso é um fator de risco na osteoartrite dos dedos e na osteoartrite em geral. Uma dieta balanceada e uma redução do peso corporal para um índice de massa corporal (IMC) normal de 18-25 kg / m2 são úteis para a profilaxia da doença.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Dor nas articulações interfalangianas.

diagnóstico

A primeira reunião

Primeiro, o médico assistente conduz uma discussão inicial com a pessoa em questão. O diagnóstico suspeito geralmente já existe após Relatório de reclamações do paciente.
Também é de interesse se Parentes da pessoa em questão também de osteoartrite ou doenças reumáticas Sofra. Nesse caso, pode haver uma possível indicação de um predisposição familiar dar a doença.
Se você está no seu trabalho trabalhe muito com as mãos precisa ou recentemente acidente ruim afectar as mãos, deve informar o médico que o trata. Danos acidentais também podem contribuir para a osteoartrite.

Exame físico

Após a consulta inicial, o médico realizará uma exame físico de. Ele olha para eles Articulações das mãos individualmente. Você pode principalmente Nódulos e Inchaço reconhecer sem ter tocado nas juntas dos dedos. Então o médico se dedica cada junta e verifica sua amplitude de movimento, estabilidade do ligamento, sensibilidade, inchaço, alterações da pele, vermelhidão, superaquecimento.

Procedimentos de imagem

Ao Para proteger a suspeitao médico assistente atribui um Exame de raio x em.
As seguintes alterações, que são típicas da osteoartrite dos dedos, podem aparecer na radiografia:

  • Estreitando do espaço articular
  • como chifre de touro Extensões dos ossos (Osteófitos)
  • deitado sob a cartilagem Dano ósseoque são preenchidos com outro material (tecido conjuntivo, fluido, cicatrizes) (Cistos de escombros)
  • compressão a camada de osso sob a cartilagem (escleroterapia subcondral).

Além desse procedimento de imagem, os médicos têm outras medidas diagnósticas à disposição. O exame de ultrassonografia (ultrassonografia) é não invasivo (não penetra no corpo), pode ser realizado de forma rápida e fácil e, se necessário, facilmente repetido. Outras medidas de imagem incluem ressonância magnética (RNM), tomografia computadorizada (TC), cintilografia e punção articular exame simultâneo do fluido articular (sinóvia).

Além disso, pode sangue da pessoa em causa são examinados. Em contraste com as doenças reumáticas sem parâmetros laboratoriais típicos. No entanto, pode-se distinguir se é um osteoartrite ativa ou passada (Desgaste da junta). No formulário ativo você pode Valores de inflamação ser aumentada no sangue. Isso inclui o Taxa de sedimentação, a glóbulos brancos (Leucócitos) e seus subgrupos como linfócitos, monócitos e granulócitos e que proteína C-reativa (CRP).

Comorbidades frequentes

Desde o causas para o desenvolvimento de osteoartrite com menos frequência na área de doenças anteriores mal curadas (ver acima), mas principalmente na área genética ou hormonal.

Muitas vezes, um paciente que tem um Artrose da articulação do dedo o doente também apresenta sintomas na faixa de Dedo do meio e / ou des Articulação do selim do polegar em. Além disso, não se pode descartar que outras partes do corpo, como Joelho- e ou a articulação do quadril ou também o Coluna são afetados. Isso deve ser verificado e excluído em cada caso individual.

Se houver osteoartrite múltipla Juntas são afetados, fala-se de um chamado POLiartrose (poli = muito).

Nota

As doenças concomitantes da osteoartrite não incluem as várias formas de artrite reumatóide (crônica), pois essas doenças são chamadas de doenças sistêmicas de todo o tecido conjuntivo e, portanto, não apenas (como a osteoartrite) afetam apenas a articulação e o tecido circundante.
Pode ser difícil traçar uma linha entre essas duas formas. Os sintomas são muito semelhantes, especialmente nos estágios iniciais. Como já mencionado acima, a formação dos chamados nódulos de Heberden é um indicativo do quadro clínico de osteoartrite, que pode surgir já em estágios iniciais.
Esses nódulos são muito atípicos para a artrite reumatóide (crônica) das articulações terminais. No entanto, se esses nódulos não aparecem, as duas doenças muitas vezes só podem ser diferenciadas em estágios mais avançados, usando valores laboratoriais e raios-x.
Típico da artrite reumatóide (crônica) é um espessamento na área da bainha do tendão do punho, frequentemente também nas articulações da base.

tratamento

Informações gerais sobre o tratamento

O objetivo do tratamento da osteoartrite dos dedos é manter a liberdade de movimento. Qualquer inflamação que ocorre na articulação do dedo danifica a cartilagem e leva ao seu colapso.
Nas fases livres de sintomas, a pessoa afetada pode contribuir para a mobilidade dos dedos com o auxílio da terapia de movimento e exercícios de fortalecimento. Os exercícios com softball têm se mostrado eficazes. Apertar a bola fortalece os dedos.
Se ocorrerem distúrbios funcionais ou dor intensa, a artrose da articulação dos dedos deve ser tratada por um médico. Antes que qualquer intervenção cirúrgica seja feita, medidas conservadoras são utilizadas.

Em primeiro lugar, é iniciada a terapia medicamentosa. Pomadas de aplicação tópica, como Voltaren Emulgel, ou comprimidos (como ibuprofeno ou diclofenaco) para dores intensas podem ser prescritos. Eles pertencem à classe de Antiinflamatórios não esteróides e têm efeitos analgésicos e antiinflamatórios.
Além disso, remédios naturais como a garra do diabo podem ser tomados. Estudos têm mostrado que pode aliviar o problema no caso de desconforto leve sozinho e no caso de dor intensa em combinação com medicamentos produzidos sinteticamente.
Outros remédios fitoterápicos que podem ser tomados em caso de osteoartrite das articulações dos dedos são: folhas de urtiga, casca de salgueiro, folhas de choupo, goldenrod.
Se o tratamento medicamentoso não for suficiente, a terapia a laser pode ajudar.

Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: Tratamento da osteoartrite digital

A terapia a laser

Um laser é uma luz de um determinado comprimento de onda que energia alta e é muito eficaz. Se o laser for direcionado para a articulação do dedo afetada, ele terá os seguintes efeitos na área irradiada:
Alivia a dor, é antiinflamatório, estimula a circulação sanguínea e acelera a drenagem linfática. A luz do laser influencia os processos metabólicos e desencadeia um mecanismo de reparo e autocura.

Injeção na junta

O médico assistente injeta uma pequena quantidade de um ingrediente ativo, que i.a. tem efeitos antiinflamatórios na articulação.

Como parte de uma injeção, o médico assistente injeta uma pequena quantidade de um ingrediente ativo na articulação afetada. Este ingrediente ativo pode hialuronano, Cortisona ou desde 2009 também Orthokine estar.
hialuronano é um componente endógeno de Fluido sinovial. Como o ácido hialurônico costuma estar ausente na osteoartrite, as partes do osso ou da cartilagem atritam-se umas com as outras, o que leva a uma reação inflamatória. O ácido hialurônico injetado localmente pode ajudar a minimizar esse atrito e, portanto, a inflamação.
Cortisona o corpo pode se formar. Ele atua como um hormônio do estresse e inibe a inflamação. Quando injetado na articulação, tem efeito “antiinflamatório” e alivia o inchaço na articulação. A cortisona pode ajudar em muitos casos, mas não leva necessariamente ao alívio permanente da dor ou à liberdade. Existem pacientes nos quais os sintomas típicos da doença reaparecem após um determinado período de tempo.
Orthokine é um medicamento com propriedades antiinflamatórias. Vai sair próprio corpo Soros de sangue obtidos do paciente. Orthokine tem um bom efeito a longo prazo. Mesmo depois de vários anos, muitos pacientes ainda não apresentam sintomas.

A operação

Se os métodos de tratamento mencionados acima não melhorarem, a intervenção cirúrgica pode ser usada. Durante a operação, os nódulos de Heberden são removidos e o forro da articulação inchado longe.
o incomodarque são responsáveis ​​pela sensação de dor são cortados. O resto da sensibilidade é retido.
Em pacientes que, além da dor intensa, sofrem de deformação severa dos dedos, a articulação afetada geralmente é enrijecido. O endurecimento é feito inserindo dois a três pequenos fios (os chamados. Fios de Kirschner), ou inserindo parafusos especiais. Eles vão depois de um certo tempo (6-18 meses) removido novamente.

Exercícios contra a osteoartrite dos dedos

No Osteoartrite de dedo Os exercícios direcionados podem contribuir para o alívio da dor, fortalecendo os músculos, promovendo a mobilidade e aumentando o aporte de nutrientes à cartilagem articular por meio do aumento do fluxo sanguíneo.
No início do exercício, você deve sentar-se confortável e ereto.
Em primeiro lugar, o Punho fechado ser praticado. Para fazer isso, a mão e o antebraço são colocados sobre a mesa e os dedos dobrados. Primeiro as juntas das extremidades, depois as do meio e, finalmente, as juntas da base. Finalmente, o polegar é colocado sobre os dedos dobrados de forma que o punho fique completamente fechado. Em seguida, abra-o novamente e repita o exercício cerca de dez vezes.
Como um exercício adicional, o fechamento do dedo e a extensão de cada dedo individual podem ser praticados. Para fazer isso, os dedos são primeiro esticados e separados. Em seguida, o polegar e o indicador são unidos para que se toquem. Em seguida, os dedos devem ser esticados novamente e o fechamento dedo polegar repetido com todos os outros dedos.
Além desses exercícios simples, o fechamento dos dedos e os músculos flexores também podem ser treinados com uma bola de softball. Para fazer isso, a bola é pega, apertada e depois solta novamente.
Este exercício pode ser repetido inúmeras vezes em ambos os lados. Com uma bola de tênis, movimento, força muscular e coordenação também podem ser melhorados. Para fazer isso, segure a bola de tênis com a ponta dos dedos e gire-a em um círculo ou rodeie a bola com as duas mãos e mova as mãos em direções opostas como se fosse uma tampa de rosca.

Para melhorar a força muscular e aliviar a dor, a prática regular, de preferência diária, é útil. Além disso, é importante que os exercícios sejam realizados corretamente e não causem dor. Se você não tiver certeza sobre os exercícios, consulte um médico ou fisioterapeuta.

Remédios caseiros para osteoartrite de dedos

Existem muitos remédios caseiros simples que podem ajudar a aliviar os sintomas e a progressão da osteoartrite.
Uma subdivisão aproximada é feita de acordo com:

  1. Remédios caseiros para uso externo
  2. Remédios caseiros que devem ser tomados por via oral, como medicamentos e
  3. Dicas para movimentos na vida cotidiana

O primeiro grupo de remédios caseiros inclui tinturas e pomadas para serem aplicadas nas articulações afetadas. Uma mistura gelada de queijo cottage e azeite de oliva usada para envolver as juntas ajudará a aliviar a dor.
A argila de caulim enelbin também tem esse efeito e deve ser aplicada duas a três vezes por semana. Também ajuda a reduzir o inchaço na articulação afetada. Aplicar própolis na área dolorida também pode ajudar.
É um produto elaborado por abelhas que possui efeitos antimitcrobianos, antivirais e antifúngicos, além de promover a cicatrização de feridas e minimizar as reações alérgicas.
O suco espremido da casca de laranja pode ser aplicado nas articulações afetadas como um óleo.
Wraps com repolho branco são principalmente antiinflamatórios em reações articulares agudas. Tanto a terapia fria com almofada refrescante quanto o efeito de aquecimento e promoção da circulação dos cataplasmas de farinha de mostarda podem aliviar os sintomas. Em geral, os remédios caseiros ajudam muito de pessoa para pessoa. A melhor maneira de descobrir é experimentar várias aplicações em situações agudas, no caso de dor ou inflamação iminente, e prestar atenção à reação do seu corpo.
Finalmente, a terapia com sanguessugas pode estimular a circulação sanguínea e reduzir a dor, porque a saliva dessas sanguessugas contém analgésicos. No entanto, esta opção de terapia deve ser discutida com um médico primeiro.
Banhos com água morna salgada ou um banho de lama de enxofre também podem ser úteis.

Para aliviar os sintomas internos, tomar castanhas embebidas em gim pode ajudar a aliviar a dor, duas a três xícaras de chá de cinorrodo por dia ou cápsulas com pó de cinorrodo, bulbos de aipo fermentados com água, extrato ou chá de garra do diabo ou um comprimido de vitamina E diariamente podem ajudar.

Dicas gerais de exercícios e remédios caseiros incluem nadar no mar, exercícios leves para as articulações afetadas e movimento das articulações após longos períodos de descanso, como após dormir ou longas viagens. Além disso, a carga unilateral da articulação afetada e os movimentos de torção dos dedos devem ser evitados.

Dieta para osteoartrite de dedo

Um especial Dieta para osteoartrite não existe, mas uma dieta equilibrada e com baixo teor de calorias faz sentido em qualquer caso, também osso e cartilagem ser adequadamente suprido com nutrientes, principalmente minerais, vitaminas e antioxidantes.
A dieta deve ser baseada em:

  • Grão
  • legumes e fruta e
  • carne magra e peixe Sediada.

A ingestão de peixes e animais marinhos duas a três vezes por semana cobre que Omega três ácidos graxos Requer e promove o desenvolvimento de cartilagem e tecido conjuntivo saudáveis ​​e também tem efeito antiinflamatório.
De carne, porém, não deve durar mais de uma semana 500g porque contém substâncias inflamatórias, como o ácido araquidônico. Para a manutenção de ossos saudáveis Vitamina D e Cálcio essencial.
O cálcio é encontrado principalmente no leite e produtos lácteos, como iogurte, queijo ou queijo e deve ser consumido regularmente. A vitamina D, por outro lado, só é encontrada em pequenas quantidades nos alimentos e é transformada em uma forma ativa pelo corpo com a ajuda da luz solar.

Portanto, uma estadia diária de pelo menos trinta minutos à luz do dia é benéfica para a saúde. Alimentos que devem ser evitados principalmente pelo aumento da acidez são café e álcool, mas aspargos, tomates, doces, nozes, morangos, margarina, manteiga e gemas de ovo devem ser consumidos apenas em pequenas quantidades no caso de osteoartrite.
O sucesso de uma mudança na dieta no curso progressivo da osteoartrite é grande e pode até significar que a terapia medicamentosa não é necessária ou é usada muito raramente.

Pare a osteoartrite do dedo

A osteoartrose dos dedos, como a osteoartrite de outras articulações, também é uma doença avanço do processo da doençaA terapia deve, portanto, ser iniciada o mais cedo possível e consistir em várias subáreas que, juntas, alcançam o melhor resultado possível.
Em geral, o alto estresse deve ser evitado e os auxiliares domésticos e da vida cotidiana devem ser usados ​​com a maior frequência possível. Uma tala estabilizadora também pode ser usada durante o dia.
Além disso, uma melhora pode ser alcançada clinicamente por analgésicos da classe de Antiinflamatórios não esteróides ou o Analgésicos. O primeiro grupo de analgésicos citado também é antiinflamatório, por isso é de importância decisiva, principalmente no início da inflamação das articulações. Também substâncias protetoras de cartilagem como Glucosamina são úteis neste conceito de terapia.

O movimento e a força muscular podem ser mantidos com um fisioterapeuta e também com o treinamento do paciente. Aqui estão os exercícios direcionados também Terapia ocupacional, Tratamentos térmicos ou Eletroterapia alternativas sensatas.
As articulações podem ser endurecidas cirurgicamente ou substituídas por articulações artificiais.

Figura articulação do dedo

Vermelho: heberdenartrose Azul: osteoartrite de Bouchard

A osteoartrite de Herbeden afeta as articulações dos dedos (veja os círculos vermelhos).

Na osteoartrite de Bouchard, as articulações médias dos dedos são afetadas (veja os círculos azuis).