O que é um bloco de pé?

definição

O bloqueio do pé é um procedimento anestésico regional para permitir a realização de operações indolores ou tratamento de feridas no pé. O anestésico local é injetado em vários locais ao redor da perna, logo acima do tornozelo, bloqueando assim a condução nervosa neste ponto. Todo o pé é insensível à dor. A mobilidade do pé não é completamente suprimida porque alguns músculos para o movimento do pé estão na parte inferior da perna. É um processo com relativamente poucos efeitos colaterais.

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Como é feito um bloqueio do pé?

Depois que a cirurgia foi planejada com precisão e o paciente foi informado, o local da punção, neste caso a parte inferior da perna, é coberto com campos esterilizados. Os pontos de punção, no caso do bloco do pé são cinco pontos diferentes ao redor da perna, são completamente desinfetados. A pele pode ser anestesiada localmente antes do anestésico propriamente dito, para que não haja dor durante a punção. A cânula é perfurada através da pele e avançada até o nervo. Isso pode ser verificado com um controle de ultrassom. Um cabo elétrico também pode mostrar ao anestesista se o nervo foi atingido. O anestésico local é injetado próximo ao nervo.

Como vários nervos grandes correm na parte inferior da perna, esse processo deve ser repetido cinco vezes até que todo o pé fique dormente. A droga começa a fazer efeito em cerca de quinze minutos. O pé começa a formigar e depois fica dormente. Assim que o pé estiver completamente dormente, o procedimento real pode começar. Na maioria dos casos, um pano verde é esticado entre o campo cirúrgico e a cabeça do paciente, pois protege o ambiente estéril. O paciente geralmente não pode assistir à operação.

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Quais são os riscos?

A anestesia regional e, portanto, também o bloqueio do pé, é um procedimento com relativamente poucos efeitos colaterais. As reações alérgicas locais são possíveis. Uma injeção acidental no nervo, e não próximo a ele como planejado, pode causar danos ao nervo e sensações anormais. Em casos raros, uma reação alérgica sistêmica, ou seja, uma reação alérgica que afeta todo o corpo, pode levar a um choque alérgico. Por esse motivo, se você tem alergia conhecida ao anestésico local, outro procedimento deve ser selecionado.

Se o anestésico local entrar na corrente sanguínea de forma não planejada, efeitos colaterais mais fortes são possíveis. Você pode se sentir doente, tonto, com a cabeça leve e inquieto. O anestesista tenta evitar isso puxando o êmbolo da seringa antes de injetar e testar se há sangue na seringa. Em casos raros e extremos, são possíveis convulsões e paralisia respiratória.

Os anestésicos locais também têm impacto no sistema cardiovascular. A força do coração e a frequência dos batimentos diminuem e a pressão arterial pode cair. Em alguns casos, as arritmias cardíacas evoluem até insuficiência cardíaca súbita. Como esses efeitos colaterais ocorrem principalmente em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada ou distúrbios de condução, outro método anestesiológico, geralmente a anestesia geral, deve ser usado nesses casos.

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Quanto tempo dura o efeito?

A duração do bloqueio do pé depende do medicamento administrado, de fatores individuais e da dose. Normalmente, os efeitos desaparecem cerca de duas horas após a última injeção. Outra dose pode ser administrada durante o procedimento, caso contrário, o efeito da anestesia passa muito cedo. No entanto, como algumas pessoas afetadas quebram o anestésico local mais rapidamente e outras muito mais lentamente, a hora exata não pode ser fornecida. A anestesia regional já realizada é sempre uma pista.

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Quando um bloco de pé é usado?

O bloco de pé é particularmente adequado para operações e lesões no antepé, mas geralmente também pode ser usado para todo o pé abaixo do tornozelo. Quanto mais longe do tornozelo, mais seguro será o anestésico. O bloco de pé é usado, por exemplo, para:

• Amputações
• Limpeza de feridas (Desbridamentos) pés diabéticos
• Lesões nos dedos dos pés

Após os acidentes, uma grande vantagem do bloqueio do pé em relação à anestesia geral é que o planejamento da anestesia é mais rápido e, ao contrário da anestesia geral, não é necessária sobriedade.

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Em quais operações o pedal pode ser usado?

Em princípio, quase todas as operações nos pés podem ser realizadas sob anestesia regional. O bloqueio do pé é particularmente adequado para operações no antepé e nos dedos dos pés.

As operações incluem:

• Hallux Valgus
• Correções de Hallux Rigidus
• Amputações
• Separações de dedos fundidos
• Remoção de verrugas espinhosas
• e muitas outras operações de pé

O bloqueio do pé é excluído se houver inflamação na área da punção ou se o paciente tiver um distúrbio de coagulação do sangue.

Quais drogas são usadas?

Vários medicamentos podem ser usados ​​para procedimentos anestesiológicos regionais, incluindo o bloqueio do pé. O narcótico historicamente mais conhecido é a cocaína. Embora a cocaína não seja mais usada na medicina, os anestésicos locais de hoje são baseados nessa substância e atuam por meio de mecanismos semelhantes. Os possíveis anestésicos locais são procaína, lidocaína, bubivacaína, ropivacaína e prilocaína.

Os vários ingredientes ativos diferem na sua eficácia, no início da ação, na duração da ação e na sua controlabilidade e podem, portanto, ser selecionados especificamente para cada uso. Para intervenções mais longas e estressantes, a pessoa afetada também pode receber um sedativo como o midazolam.

O que é hallux valgus?

O hálux valgo é uma posição torta do dedão do pé. A razão para isso é a deriva do primeiro osso metatarso e a posição incorreta associada dos tendões. Como o hálux valgo pode interferir na caminhada e também é chamado de inestético por muitas pessoas, a deformidade pode ser corrigida cirurgicamente. Esta é uma área típica de aplicação para o bloqueio do pé, pois é uma operação do antepé. A anestesia de condução de Oberst não seria suficiente e geralmente não é necessário mais do que o bloqueio do pé.

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