Ateromatose

definição

O termo ateromatose costuma ser muito enganoso. Tanto os tumores benignos dos tecidos moles quanto os depósitos de gordura nas paredes dos vasos arteriais são chamados de ateromas. O termo ateromatose refere-se ao aparecimento de placas de ateroma, também chamadas de ateromas, nas paredes dos vasos das artérias. São depósitos contendo colesterol na camada mais interna das artérias, que podem bloquear os vasos. Isso cria oclusões vasculares que causam danos a órgãos na área de suprimento arterial. Os termos ateromatose, arteriosclerose e aterosclerose são freqüentemente usados ​​indistintamente, embora isso não seja estritamente falando. Muito provavelmente, os termos aterosclerose e ateromatose podem ser usados ​​como sinônimos. A aterosclerose descreve simplesmente o endurecimento da parede arterial, independentemente da causa, enquanto o termo ateromatose se refere a depósitos contendo colesterol nas paredes vasculares.

causas

Existem várias causas de ateromatose. Ao desenvolver ateromatose, é feita uma distinção entre os fatores de risco principais e secundários. Alguns dos fatores podem ser influenciados. Os principais fatores de risco para ateromatose incluem tabagismo, diabetes mellitus, hipertensão e hiperlipoproteinemia. A hiperlipoproteinemia é um aumento do colesterol LDL. Isso deve estar abaixo de 160 mg / dl na faixa normal. No caso de doenças prévias, como diabetes ou hipertensão, até se luta por valores menores. Além disso, a diminuição do colesterol HDL é um fator negativo que influencia a ateromatose. Isso pode soar como uma contradição em termos, mas pode ser explicado de forma bastante simples: o colesterol HDL é o chamado "colesterol bom", que é transportado dos vasos sanguíneos para os órgãos para processamento posterior. Portanto, não é depositado nas paredes do vaso. Quanto mais baixo o HDL e quanto mais alto o LDL, maior a probabilidade de depósitos vasculares. Outro importante fator de risco para ateromatose são os ataques cardíacos em parentes de primeiro grau. Especialmente quando os familiares mais jovens (mulheres com menos de 65 anos, homens com menos de 55) são afetados, isso indica um risco aumentado devido a um tipo de predisposição a ateromas nas paredes dos vasos. Outros fatores de risco para ateromatose são obesidade e altos níveis de gorduras triglicérides no sangue.

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diagnóstico

A ateromatose pode levar a diferentes sintomas, dependendo da região vascular afetada. No entanto, está presente muito tempo antes do aparecimento dos sintomas. Os depósitos nos vasos são freqüentemente perceptíveis por meio de exames de rotina no médico de família, nos quais grandes vasos são examinados com o ultrassom. Lá você pode ver depósitos esbranquiçados, que, dependendo da idade da pessoa afetada, podem ser adequados à idade ou patológicos. No entanto, o diagnóstico também pode ser feito se sintomas como distúrbios circulatórios já ocorreram. O fechamento dos vasos das pernas pode, por exemplo, causar falta de pulsação ou dor ao caminhar. Oclusões nas artérias coronárias causam sintomas de angina de peito, como falta de ar e aperto no peito. Um depósito nas artérias carótidas pode se tornar sintomático devido a crises de tontura ou até mesmo desmaios. Todos esses sintomas podem ser examinados com mais detalhes, o que pode ajudar a diagnosticar a ateromatose.

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Sintomas concomitantes

A ateromatose leva a diferentes sintomas, dependendo de sua gravidade e localização. Geralmente não é detectado por anos antes do aparecimento dos primeiros sintomas. Os sintomas ocorrem apenas quando os vasos são estreitados ou fechados pelos depósitos.

Angina pectoris é um complexo comum de sintomas que podem surgir da ateromatose. Um estreitamento das pequenas artérias coronárias que abastecem o músculo cardíaco com sangue rico em oxigênio leva a sintomas semelhantes aos de convulsões, consistindo em falta de ar, aperto no peito, dor aguda, pânico e suor. Essas queixas podem ocorrer em repouso ou após o exercício. Se um ou mais desses vasos estiverem completamente bloqueados, ocorre um ataque cardíaco. Isso se manifesta como dor persistente no peito que pode irradiar para o braço esquerdo. Sintomas que os acompanham, como náuseas, sudorese ou vômito, ocorrem. Nas mulheres, um ataque cardíaco geralmente é menos sintomático. A dor no peito pode estar completamente ausente ou apenas muito leve. Dor abdominal difusa ou dor nas costas são muito mais comuns.

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Além das artérias coronárias, a ateromatose também pode causar outros vasos, como as artérias carótidas (Artéria carótida comum) afetam. Também aqui, os sintomas geralmente só surgem quando a ateromatose já é muito pronunciada e o interior dos vasos está se tornando cada vez mais estreito. Esse estreitamento das artérias carótidas também Estenose carotídea chamado, pode ser notado por tonturas e desmaios. Outra possível complicação é a cegueira temporária do lado afetado. Essa cegueira sem dor que passa por si mesma é conhecida como Amaurose fugaz. No entanto, amaurose fugaz não deve ser tomada de ânimo leve. É um sinal de alerta urgente de um acidente vascular cerebral iminente e, portanto, deve levar ao tratamento imediato da vasoconstrição.

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Também chamado de TIA - ataque isquêmico transitório - que se assemelha a um acidente vascular cerebral, pode ser uma complicação do estreitamento das artérias carótidas. É caracterizada por sintomas como distúrbios da fala, paralisia dos braços ou pernas de um lado, visão prejudicada e perda de consciência. Ao contrário de um derrame, no entanto, os sintomas são temporários e não tão pronunciados. Um TIA também deve ser esclarecido imediatamente, pois o risco de um AVC no curso posterior é muito alto.

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Em última análise, a ateromatose também pode afetar os vasos nas pernas e pés e levar a distúrbios circulatórios. Dependendo da gravidade, são caracterizados por dor ao caminhar, pés e pernas frios, feridas mal cicatrizadas nos pés e encurtamento da distância percorrida. As pessoas afetadas precisam fazer pausas com mais frequência e não podem mais ir tão longe quanto antes.

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Tratamento / terapia

Em princípio, existem várias abordagens terapêuticas especiais para doenças ateromatosas, que dependem da doença, bem como medidas gerais. Em primeiro lugar, as medidas gerais incluem a redução ou eliminação dos fatores que promovem e agravam a ateromatose.

A medida mais importante é a cessação completa do uso do tabaco. Além disso, se você está acima do peso, deve reduzir seu peso. Uma dieta mediterrânea com bons óleos, como azeite e muitos vegetais, é especialmente recomendada para pessoas com ateromatose. Tem um efeito positivo nos vasos sanguíneos e melhora de forma duradoura os níveis de gordura no sangue. Além disso, o treinamento de resistência moderada, como correr 20 minutos três vezes por semana, é importante para melhorar o fluxo sanguíneo para os órgãos e tecidos.

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Medicamentos para afinar o sangue, como AAS ou clopidogrel, também podem ser usados ​​para minimizar o risco de coágulos e ataques cardíacos. O balanço de gordura é controlado com as chamadas estatinas, de forma que o valor do LDL pode ser definido em uma faixa-alvo dependendo do risco da pessoa em questão e dos sintomas. Este valor de gordura do colesterol deve estar entre <160- <170 dependendo do paciente. Outros fatores de risco, como diabetes ou pressão alta, também são tratados com medicamentos para não agravar ainda mais a ateromatose.

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No caso de danos existentes, como acidente vascular cerebral, infarto, insuficiência renal crônica ou doenças arteriais oclusivas, são utilizadas terapias especiais adaptadas ao quadro clínico. Geralmente, também consistem em medicamentos anticoagulantes, por um lado, e intervenções vasodilatadoras, como implante de stent, por outro. O objetivo é sempre garantir um bom fluxo sanguíneo para os órgãos ou tecidos e expandir os vasos estreitados novamente.

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previsão

A ateromatose é uma doença grave que, dependendo de sua gravidade, tem prognóstico diferente para os acometidos. Se for reconhecido precocemente, muito pode ser feito para neutralizar a progressão dos depósitos vasculares e os potenciais danos consequentes associados. Nas formas avançadas, no entanto, o prognóstico pode ser muito ruim, por exemplo, se já ocorreram derrames ou ataques cardíacos. Então a ateromatose já é muito pronunciada. Mesmo nesses casos, no entanto, muitas vezes é possível prevenir complicações adicionais por meio de exames cuidadosos e terapias consistentes.

Previsão por localização

aorta

Depósitos na parede do vaso aórtico podem resultar em um aneurisma aórtico ou dissecção aórtica. Um aneurisma aórtico é um abaulamento do vaso que geralmente não causa sintomas. Freqüentemente, o aneurisma é descoberto apenas por acaso durante uma tomografia computadorizada. Raramente, pode causar queixas inespecíficas, como sensação de pressão no peito, dor nas costas ou cólicas no flanco. Um aneurisma muito grande pode pressionar órgãos e nervos próximos no tórax, causando desconforto. Estes incluem dificuldade em engolir, rouquidão ou pálpebra caída.

Uma dissecção aórtica é uma divisão na parede vascular com a formação de um segundo canal vascular dentro das camadas da parede vascular. A ateromatose também é um fator causal importante para isso, juntamente com outras doenças, como hipertensão ou doença do tecido conjuntivo. Uma dissecção aórtica pode causar complicações graves, como ataques cardíacos, derrames ou sangramento.

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Artéria carótida

A ateromatose da artéria carótida, também conhecida como carótida, é frequentemente observada em exames de check-up no médico de família. Uma ultrassonografia dessas grandes artérias do pescoço revelará depósitos esbranquiçados nas paredes dos vasos. Eles não causam sintomas por muito tempo, porque sangue suficiente ainda pode fluir pelo grande interior da artéria. Somente quando os depósitos são tão pronunciados que não consegue fluir sangue suficiente através deles é que surgem queixas. Isso é conhecido como estenose carotídea sintomática. A constrição pode causar sintomas como tonturas ou desmaios. Um chamado TIA (ataque isquêmico transitório), um prenúncio de acidente vascular cerebral, pode ocorrer. Sintomas como cegueira temporária de um olho (Amaurose fugaz), Paralisia do braço e perna de um lado, distúrbios da fala ou perda de consciência. A estenose carotídea sintomática ou um estreitamento muito pronunciado devem ser tratados removendo os detritos e reabrindo o vaso (Trombandarterectomia).

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Artérias coronárias

A ateromatose das artérias coronárias também é conhecida como doença da artéria coronária, ou simplesmente CHD. Os pequenos vasos coronários são importantes para fornecer sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco. Quando as artérias coronárias são estreitadas por ateromatose, o músculo cardíaco não recebe oxigênio suficiente. Isso leva ao complexo de sintomas generalizado de angina de peito. Consiste em pontadas de dor no peito, náuseas e falta de ar. Geralmente melhora com a administração do medicamento nitroglicerina. Um estreitamento completo de uma artéria coronária ou a chamada ruptura de placa pode levar a um ataque cardíaco completo. A ruptura da placa é o descolamento de um depósito vascular, também denominado placa. O descolamento da placa pode levar a um bloqueio do vaso em uma seção mais estreita do vaso e, portanto, a um ataque cardíaco.

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