Gripe aviária

Sinônimos

Peste de pássaros; gripe aviária

Microbiológico: H5N1, H7N2, H7N9

introdução

A gripe aviária é uma doença infecciosa causada por certas formas do vírus da gripe. Em um sentido mais amplo, a gripe aviária também tem o nome de "Gripe aviária"Ou"gripe aviária"conhecido.

Normalmente, a gripe aviária afeta principalmente as aves (especialmente galinhas, perus e patos), mas mutações extensas no vírus causador também podem infectar humanos.

Esta doença está se espalhando rapidamente, potencialmente infecção com risco de vida. Os subtipos de vírus H7N9, H5N1 e H7N2 em particular foram manchetes nos últimos anos.A nomenclatura do subtipo de vírus é baseada em estruturas de superfície específicas (Claras de ovo) costas. Essas estruturas de superfície incluem acima de tudo o Enzimas Hemaglutinase (curto: H) e Neuraminidase (curto: N) Essas proteínas específicas permitem que o vírus ataque e danifique o organismo hospedeiro. Cerca de 16 diferentes hemaglutinases e 9 diferentes neuraminidases são agora conhecidas. A composição dos respectivos subtipos de enzimas no envelope do vírus é decisiva para a designação do vírus.

Em geral, a gripe aviária e seus patógenos virais estão entre altamente patogênico (causando doenças graves) e baixo patogênico (provocando apenas sintomas leves) diferenciado.

causas

No Gripe aviária Assim como todos os outros tipos de gripe, é por meio de Doença infecciosa induzida por vírus. Em contraste com a suposição original de que a gripe aviária afeta apenas aves, um potencial de transmissão para mamíferos foi demonstrado para alguns subtipos. O vírus subjacente é encontrado principalmente nas secreções do trato respiratório e nas fezes de animais infectados.

Após a excreção, o vírus da gripe aviária permanece infeccioso no esterco líquido por mais de 100 dias. O vírus da gripe aviária pode ser encontrado nas fezes e na carne de aves e em ovos armazenados a quatro graus Celsius 30 a 35 dias durar mais. A uma temperatura ambiente de cerca de 20 graus Celsius, o tempo de sobrevivência do patógeno viral é reduzido para aproximadamente 20 dias.

Em temperaturas mais de 22 graus Celsius entretanto, a estabilidade do envelope viral é reduzida. Os vírus responsáveis ​​pelo desenvolvimento da gripe aviária morrem rapidamente.

o Matando os vírus da gripe aviária tem sucesso em temperaturas de 55 a 60 graus Celsius mesmo dentro de um tempo muito curto.

o Transmissão para mamíferos (principalmente em humanos) ocorre principalmente naquele trato respiratório ao invés de. A inalação de partículas de poeira contendo vírus é o suficiente para desencadear a doença. Além disso, o Contato com animais infectados no caso de higiene insuficiente das mãos é de alto risco. Além da transmissão da gripe aviária de animais para humanos, agora também se presume infecção direta de pessoa para pessoa Fora. No entanto, esta teoria ainda não foi confirmada com certeza.

Sintomas

o sintomas típicos na presença de gripe aviária aparecem em cada um dos pacientes afetados, dependendo da situação imunológica, de formas diferentes. Desde o período de incubação A gripe aviária (período entre a infecção e o surto) é de cerca de 14 dias, os primeiros sintomas podem ser esperados após este período.

Os sintomas da gripe aviária são semelhantes aos sintomas de um influenza comum causado. A maioria dos pacientes afetados desenvolve nos primeiros dias da doença febre extremamente alta. As temperaturas corporais centrais de 40 a 41 graus Celsius não são incomuns em pacientes com gripe aviária. Além disso, os patógenos virais causadores afetam o trato respiratório. Por este motivo, os pacientes afetados muitas vezes sofrem de tosse pronunciada e Falta de ar. Também a aparência de Dor de garganta é um dos sintomas mais comuns da gripe aviária. Em muitos dos casos conhecidos, um pronunciado também pode ser encontrado Afetando o trato gastrointestinal para ser assistido. A maioria das pessoas afetadas desenvolveu-se durante o curso da doença Desconforto de estômago. Além disso, muitos pacientes com gripe aviária sofrem com isso diarréia e ou Vomitar.

Em um defesa corporal limitada A gripe aviária pode ter um curso altamente arriscado. Em casos graves, processos inflamatórios se desenvolvem na área dos pulmões (infecção pulmonar; pneumonia), muito forte Desconforto de estômago, Inflamação dos intestinos e um Aumento nos valores do fígado. Ocasionalmente, os pacientes afetados desenvolvem um Fraqueza renal (Insuficiência renal), o pior em um insuficiência renal completa pode fluir.

A gripe aviária corre aproximadamente 50 por cento dos casos fatais. A causa final da morte das pessoas afetadas é o surgimento de um Insuficiência pulmonar. Pacientes pré-estressados ​​e / ou imunocomprometidos muitas vezes morrem de um dos chamados Falência de múltiplos órgãos em que vários órgãos não podem mais desempenhar sua função normal.

diagnóstico

O diagnóstico da gripe aviária envolve várias etapas. Com todas essas medidas, porém, deve-se observar que, assim que se suspeita da presença dessa doença, medidas cautelares especiais devem ser tomadas.

O primeiro passo para o diagnóstico da gripe aviária inclui uma ampla discussão médico-paciente (anamnês) Durante esta conversa, os sintomas devem ser descritos com o máximo de detalhes possível. Além disso, possíveis estadias no exterior e doenças anteriores devem ser discutidas. Se houver suspeita de infecção de gripe aviária, o contato direto com animais e / ou pessoas infectadas também desempenha um papel decisivo.

As questões mais importantes a serem tratadas durante a entrevista de anamnese são:

• O paciente esteve no exterior nos últimos meses?
• O paciente tocou em pássaros selvagens?
• O paciente entrou em contato com carne crua de aves?
• Quais são os sintomas do paciente?
• Existem outras pessoas ao redor do paciente que estão sofrendo de infecções?
• Quando o paciente começou a sentir os sintomas?
• Esses sintomas surgiram de repente?
• O paciente sofre de falta de ar?

Se a suspeita surgir durante esta discussão informativa médico-paciente, medidas diagnósticas adicionais devem ser iniciadas com urgência. No caso da gripe aviária, é necessário garantir o diagnóstico por meio da detecção direta do patógeno. Procedimentos de teste confiáveis ​​estão disponíveis na prática clínica diária, com a ajuda dos quais o vírus causador da gripe aviária pode ser detectado em poucas horas.

Semelhante a uma infecção de gripe comum, o diagnóstico da gripe aviária também pode ser feito por um cotonete na garganta ou nariz. Além disso, geralmente há patógenos suficientes na secreção brônquica tossida para detectar a doença com sucesso. Isso também pode ser feito usando um teste rápido.

Saiba mais em: Teste rápido de gripe

Se o diagnóstico for confirmado, uma amostra de sangue também deve ser coletada com um subsequente exame laboratorial das amostras de sangue. Desta forma, podem ser detectadas as primeiras deficiências de vários sistemas de órgãos (por exemplo, o fígado).

O exame físico do sistema cardiovascular e da cavidade abdominal não deve ser negligenciado no paciente afetado.

terapia

Mesmo a suspeita de uma infecção de gripe aviária é suficiente para justificar o isolamento do paciente afetado. Essa é a única maneira de evitar que o patógeno viral se espalhe e seja transmitido a outras pessoas.

O tratamento real da gripe aviária é bastante difícil, porque a maioria dos medicamentos conhecidos que são direcionados diretamente contra o vírus da gripe aviária (os chamados "drogas antivirais“) São eficazes apenas pouco tempo após a infecção. Especialmente Inibidores da neuraminidase que são dirigidos contra as proteínas de superfície dos vírus da gripe aviária têm mostrado boa eficácia. Os medicamentos mais comumente administrados neste contexto são: Zanamivir e Oseltamivir. Esses medicamentos atuam inibindo a propagação do vírus dentro do corpo do hospedeiro.

Uma vez que os patógenos virais tenham penetrado nas células do corpo, nenhuma eficácia pode ser comprovada. Nesses casos, o tratamento da gripe aviária só pode ser sintomático. Isso significa que apenas os sintomas do paciente são aliviados. O próprio vírus deve ser combatido pelo sistema imunológico do corpo.

As medidas mais importantes no tratamento sintomático da gripe aviária incluem:

• hidratação intravenosa (veia)
• Suprimento de oxigênio
• Drogas antipiréticas, como paracetamol ou ibuprofeno
• Alívio da dor

Os medicamentos contendo ácido acetilsalicílico não devem ser usados ​​em crianças para aliviar a dor ou reduzir a febre (aspirina) pode ser usado. Isso ocorre porque a aspirina, ligada ao vírus da gripe aviária, pode causar uma doença fatal chamada síndrome de Reye. Esta doença é um comprometimento do cérebro que pode ser observado aproximadamente três a cinco dias após o aparecimento dos primeiros sintomas da gripe aviária. A razão para o desenvolvimento da síndrome de Reye após a ingestão de medicamentos contendo ácido acetilsalicílico em crianças com gripe aviária é um mau funcionamento das menores estruturas celulares (mitocôndrias). Essas disfunções afetam principalmente as mitocôndrias do fígado, músculos esqueléticos e cérebro. Como resultado das mudanças estruturais, o suprimento de energia para as células afetadas é quase completamente paralisado.

Conforme a gripe aviária progride, os patógenos bacterianos podem atacar os pulmões e causar pneumonia (pneumonia) liderar. O risco de desenvolver pneumonia associada é particularmente alto em pacientes que sofrem de gripe aviária, porque o sistema imunológico das pessoas afetadas já está gravemente enfraquecido. Portanto, se houver pneumonia associada, ela também deve ser tratada especificamente. Neste contexto, os antibióticos das classes vêm em primeiro lugar Inibidores de beta lactamase, Cefalosporinas e Macrolídeos para uso.

Curso e complicações

Do Curso da gripe aviária pode seguir um curso completamente diferente em cada pessoa. Em alguns casos, os pacientes afetados não desenvolvem sintomas ou sofrem apenas de sintomas leves Sintomas de resfriado. Outros pacientes, no entanto, impressionam quadro clínico mais claro com febre alta, tosse forte e Falta de ar Fora.

Cursos particularmente severos são mostrados pela ocorrência de envolvimento agudo de órgão. Especialmente o desenvolvimento de processos inflamatórios no trato respiratório (infecção pulmonar; pneumonia) desempenha um papel crucial neste contexto.

No caso da gripe aviária, entretanto, a infecção em humanos é muito grave. As possíveis complicações que podem surgir durante a infecção são decisivas para o processo de cicatrização de um paciente afetado. As complicações mais comuns são agudas Síndrome respiratória, do choque séptico e a Falha de vários órgãos. No caso de pacientes com gripe aviária que desenvolvem um curso tão grave da doença, o tratamento intensivo é, e muitas vezes, um respiração artificial necessário.

Uma infecção pela gripe aviária torna-se particularmente perigosa se a pessoa afetada entrar em contato com ela ao mesmo tempo vírus da gripe comum venha. Nestes casos, a composição genética das diferentes cepas de vírus pode se misturar (mutação) e mudança no processo.

Em geral, as infecções por essas formas mistas de vírus são essenciais mais fácil de pessoa para pessoa transferível. A formação de uma chamada "pandemia" (doença de massa global) é então particularmente fácil.

prevenção

A infecção com os patógenos virais que causam a gripe aviária pode ser prevenida. Em regiões de perigo, o Contato com pássaros infectados ser evitado. No entanto, o risco direto de infecção para humanos é bastante baixo, mesmo quando eles entram em contato com animais infectados. No entanto, o cumprimento de medidas de proteção especiais deve ser observado com urgência.

Ao medidas preventivas relevantes pertence:

• regular Higiene das mãos com sabonete e água
• regular desinfecção das mãos
• Evite o contato direto com qualquer ave
• pássaros selvagens doentes ou mortos nunca toque nisso
• Após contato com aves mortas ou doentes, lave as mãos imediatamente com água e sabão e, em seguida, desinfete
• Carne de frango antes da distorção absolutamente ferva ou frite (Os vírus da gripe aviária podem ser mortos pelo aquecimento a cerca de 70 graus Celsius)
• sem distorção da carne de frango crua ou mal cozida

A transmissão da gripe aviária de pessoa para pessoa ainda não foi comprovada, mas as pessoas infectadas devem ser isoladas e medidas de proteção tomadas em caso de contato.

Além disso, a infecção da gripe aviária pode ser parcialmente devido a um vacinação ser evitado. Existem várias vacinas contra a gripe aviária que também foram aprovadas na Alemanha há algum tempo. Essas vacinas protegem principalmente contra os subtipos de vírus H5N1. Contra os subtipos de vírus H7N9 No entanto, nenhuma vacina adequada está disponível atualmente. Aquele para prevenir o vacina contra gripe comum disponível não tem efeito na prevenção da gripe aviária. No entanto, uma vacinação contra a gripe adequada deve ser realizada regularmente. Desta forma, podem ser evitados cursos graves de doenças no caso de uma infecção posterior com o vírus da gripe aviária. Também reduz o risco de cruzamentos perigosos entre os vírus da gripe e da gripe aviária. No decorrer disso, o risco de um spread diminui pandemia.