Trombose na perna

Sinônimos

Trombo, coágulo de sangue, coágulo de sangue

definição

Como trombose é chamado de Coágulos de sangue, a no sistema venoso O corpo cria um vaso sanguíneo fecha e evita o fluxo de sangue venoso na área afetada do corpo. Trombose ocorre frequentemente na perna profunda e nas veias pélvicas, com menos frequência nas veias do braço.

introdução

Os trombos que se desenvolvem na vasculatura venosa afetam mais frequentemente pessoas com mais de 60 anos de idade, que estão acamadas ou imóveis devido a outras doenças. Mas os jovens, especialmente as mulheres jovens, que tomam anticoncepcionais orais também pertencem ao grupo de risco para doenças trombóticas.

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Além da trombose da veia pélvica, a trombose nas veias profundas da perna é o tipo mais comum.

A trombose é uma emergência médica e requer atenção médica imediata para prevenir complicações como embolia pulmonar.

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Sintomas

Sintomaticamente, uma trombose na perna é a primeira a falhar dor forte em. Os pacientes caracterizam esta dor como Dores de tensão, atraindo dores e ocasionalmente como Peso. Em Elevação o membro afetado a dor diminui visivelmente. Em comparação com a outra perna, a afetada pela trombose inchado, Forte superaquecido e tem uma pele tensa e brilhante de vermelho a azulado. Se trata de sensibilidade à pressão e Dor de movimento, especialmente ao flexionar as solas dos pés. Sintomas raros como febre ou um aumento da freqüência cardíaca ocorre apenas em uma fração dos casos.

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Inchaço na perna

Apenas 10% dos pacientes que desenvolvem uma trombose venosa aguda notam pelos sintomas típicos inchaço, dor e Cor azul. O inchaço ocorre porque o sangue continua a ser fornecido ao vaso bloqueado, mas não pode ser transmitido.

Os componentes aquosos do sangue passam do vaso sanguíneo para o tecido circundante e entram edema cria um inchaço aquoso. Quanto mais pronunciado o inchaço, mais perigoso se torna. O inchaço pode progredir até apertar os vasos arteriais.

causas

As tromboses na perna são causadas principalmente por três fatores, que são resumidos sob o nome de tríade de Virchow. Isso inclui mudanças nas paredes internas dos vasos sanguíneos, mudanças no fluxo sanguíneo e distúrbios na composição do sangue.

As paredes vasculares mudam em conexão com lesões, quando há cicatrizes e inflamações causadas por vírus ou bactérias. Se o comportamento do fluxo do sangue muda, vórtices são criados. Isso costuma acontecer, por exemplo, como parte de uma doença das veias varicosas (Varizes) ou diminuindo o fluxo sanguíneo se o coração estiver fraco.

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Como resultado, formam-se pequenos coágulos, pois os componentes individuais do sangue têm a oportunidade, devido ao fluxo insuficiente, de se acumularem em "pilhas" (coágulos), impedir ainda mais o fluxo de sangue e, por fim, fechar completamente o vaso.

A terceira causa principal de trombose, a composição alterada do sangue, é causada por um desequilíbrio na coagulação sanguínea e na dissolução dos coágulos sanguíneos. Normalmente, os dois componentes são equilibrados para permitir um fluxo sanguíneo regulado em vasos intactos e, ao mesmo tempo, uma coagulação sanguínea rápida em caso de lesões vasculares. No contexto de várias doenças, esse equilíbrio pode ficar fora de controle. Particularmente notável aqui é a trombofilia, uma tendência determinada geneticamente para formar um número particularmente grande de coágulos sanguíneos com um alto potencial de risco para doenças cardíacas e circulatórias.

Além das três causas principais, existe um amplo espectro de fatores de risco que promovem enormemente o desenvolvimento de trombose. Tabagismo, obesidade, exercícios insuficientes, mas também varizes e o uso de comprimidos de água (diuréticos) estão entre esses fatores de risco.

Leia mais sobre o assunto Causas de trombose

Essas causas também podem levar a uma trombose da veia pélvica. Isso é problemático por causa de seu curso sem sintomas, razão pela qual pode ser descoberto tarde demais. Leia também o seguinte artigo neste contexto: Trombose da veia pélvica

Fatores de risco

Além de fatores de risco como obesidade, falta de exercícios, tabagismo e uso da pílula, também existem vários fatores raros herdável Doenças que aumentam o risco de trombose. Estes ocorrem em torno de 0,1% -5% na população. Eles aumentam o risco de desenvolver trombose por um fator de 3-8 em comparação com pessoas saudáveis.

A pilula

A combinação de drogas é a mais arriscada de todas as pílulas veementes estrogênio e Progesteronapor causa da substância Drospirenona Esta enterrado. Estudos demonstraram que ele apresenta maior risco de trombose. É estatisticamente interessante que apenas 3-6 em 10.000 mulheres são afetadas.

Fumaça aumenta o risco de trombose, bem como Obesidade e pressão alta. Pode acontecer que pacientes fumantes e com excesso de peso não recebam esta forma de contracepção. Uma alternativa a isso são outras preparações de hormônios que contêm diferentes ou menos progestogênios (por exemplo, micro ou mini-pílula).

Voar

Folhetos frequentes que voos longos graduados pertencem a um grupo de risco especial para trombose nas pernas. De sentado por horas no avião, o baixa pressão de ar e a baixa umidade O sangue flui mais devagar na cabine de um avião. Além disso, quando você fica sentado por um longo tempo, as veias na cavidade do joelho se dobram o que retarda o fluxo sanguíneo novamente e estimula a trombose.

É aconselhável se você sentir dor nas pernas ao voar ou se tiver outros sintomas, como pernas inchadas no próximo vôo sobre Meias de apoio ponderar. Há também a opção de consultar um médico antes de viajar de avião, que pode prescrever medicamentos anticoagulantes, se necessário. O que você pode fazer é beba o suficiente para manter seu equilíbrio de fluidos e de vez em quando levantar-se durante o voo e subir e descer o corredor. A atividade dos músculos comprime as veias e os trombos têm menos chance de se prenderem às paredes dos vasos.

diagnóstico

Um detalhado Conversa médico paciente (anamnês) constitui a primeira parte da investigação. Devem ser feitas perguntas específicas sobre fatores de risco, como tabagismo, consumo de álcool, obesidade ou veias varicosas. Além disso, por meio de Ultrassônico o diagnóstico pode ser confirmado. Nas imagens de ultrassom, o médico reconhece trombose na perna com oTeste de compressão" Se houver trombose, a veia bloqueada não pode mais ser comprimida no ponto onde o trombo está localizado. Portanto, é muito fácil para os médicos diagnosticar trombose de forma confiável e iniciar a terapia apropriada.

Dímeros D

O aumento dos chamados dímeros D e dos parâmetros de inflamação podem ser determinados com a amostra de sangue. Os parâmetros de inflamação que interessam aqui são o aumento do número de glóbulos brancos e a taxa de sedimentação do sangue quando está em um copo. Quanto mais rápido os componentes sólidos do sangue se separam do líquido e se acomodam, maior é a probabilidade de um processo patológico ocorrer no corpo.

Um valor de dímero D baixo ou negativo sempre exclui a presença de trombose. Um valor alto ou positivo de D-dímero pode levantar a suspeita de trombose, mas nem sempre precisa ser uma trombose.

Para ter certeza absoluta, se o valor de D-Dimer for suspeito, um ultrassom deve ser realizado para confirmar o diagnóstico.

Leia mais sobre este tópico em: Dímeros D

terapia

Trombose na perna indica um dissolução de coágulos sanguíneos não funcionando mais corretamente baixa. Terapeuticamente, portanto, geralmente são utilizadas substâncias que reiniciam esse mecanismo.

Heparina é aquele Meios de escolha, impede a formação de mais trombose. A recanalização também pode ser realizada para dissolver a trombose na perna. o veia expandido por meio de um cateter, para que um fluxo sanguíneo regulado seja novamente possível.

No resolução baseada em drogas (Lysis) vêm substâncias como essa Estreptoquinase, que é obtido a partir de bactérias e é capaz de dissolver coágulos sanguíneos, é usado. Além disso, o inchaço da perna através de um Terapia de compressão tratado. Com bandagens elásticas no estágio inicial e meias de compressão após a fase aguda, o fluxo venoso é promovido e o coágulo é impedido de se desprender.

O que fazer se houver trombose na perna

Se houver suspeita de trombose na perna, alguns pontos devem ser definitivamente observados. o perna dolorida é mover o mínimo possível, elevar pode melhorar a dor, também é recomendado para alívio da pressão. No entanto, você tem permissão para usar a perna não em superfícies duras Armazenamento, travesseiros ou cobertores enrolados podem ajudar.

Existem tromboses na perna emergências médicas e requerem tratamento em hospital. No entanto, é importante manter a calma e não entrar em pânico. Ou você se deixa ser levado a um pronto-socorro ou o alerta Serviço da ambulância. Você nem deve dirigir um carro, pois o trombo pode se soltar e viajar com a corrente sanguínea até o coração.

Duração

A duração dos sintomas de trombose depende de muitos fatores diferentes. Uma trombose muito pequena pode ser controlada pelas medidas conservadoras mencionadas. Quanto maior o trombo, mais graves os sintomas e quanto mais complexa a terapia subsequente, mais tempo o paciente é afetado. Também há tromboses, que são operadas em clínicas especiais por médicos com especialização (operação de Trendelenburg). Esses pacientes geralmente precisam de uma vida inteira Anticoagulantes pegar e / ou Meias de compressão vestem.

Leia mais sobre o assunto: Meias de compressão

Via de regra, a terapia é realizada com meias de compressão ou bandagens por pelo menos 3 meses. A rapidez com que o paciente melhora também depende de quão saudável ou doente ele está. É claro que um movimento precoce (denominado mobilização), adaptado aos seus sintomas, tem um efeito positivo no curso.

Se um paciente com trombose tiver a cirurgia como última opção de tratamento, isso resultará em um período mais longo de internação. É feita uma distinção entre uma opção cirúrgica menor e uma maior. UMA sonda (Cateter) inserido no vaso correspondente até o coágulo sob controle radiográfico. Lá, o trombo pode ser cortado em pequenos pedaços, por assim dizer, ou é desencadeado por um medicamento que é administrado através da sonda.

A outra opção que reluta em escolher é a maior, que envolve cortar a perna ao longo do vaso e remover o vaso bloqueado (Trombectomia) Esta é a operação que é realizada principalmente por especialistas.

Consequências de uma trombose na perna

Mais temido entre as consequências de uma trombose na perna está de longe Embolia pulmonar. Ocorre quando o trombo perde sua adesão à parede do vaso e com o circulação sanguínea no pulmão é transportado e lá um artéria fechaduras.

Acontece quando isso Movimentos de perna torna-se, por exemplo, ao se levantar. Chute no decurso de uma embolia pulmonar Distúrbios respiratórios, Dor no peito, Coração de corrida e no pior caso um choque que geralmente termina fatalmente. Muitos pacientes morrem de embolia pulmonar. No caso de início súbito de dor no peito e dificuldades respiratórias após ou durante uma trombose na perna, o Ligação de emergência para ser votado.

UMA outra complicação uma trombose na perna consiste em recorrência de trombose (Recidiva de trombose) Medicamentos para diluir o sangue podem ajudar.

Quão perigosa é uma trombose na perna?

Uma trombose sempre requer uma visita ao médico. Mesmo os menores coágulos podem ser dissolvidos pelo sistema natural de dissolução da coagulação do corpo e nunca causar desconforto. Nesse caso, o interessado não percebe a trombose.

Mas também é um fato que um coágulo dá a mais plaquetas a chance de se agruparem e ficarem maiores. Também pode "migrar", ou seja, pode chegar a outra parte do corpo e aí danificar órgãos.

Uma vez que a trombose venosa profunda pode desenvolver embolia pulmonar ou inchaço grave que pode matar a perna, a trombose venosa da perna deve ser classificada como perigosa. Quanto mais cedo você for ao médico com queixas, melhor!

previsão

O prognóstico de uma trombose na perna é melhor quanto mais cedo a doença foi reconhecida e tratada. Quanto mais tempo a trombose na perna permanece sem tratamento, maior o risco de desenvolver o chamado sintoma pós-trombótico. Isso resulta em fraqueza crônica das veias, o que significa que as veias varicosas se desenvolvem com mais frequência.

Com cada veia varicosa, entretanto, o risco de desenvolver uma nova trombose (recorrência da trombose) aumenta. Quanto mais você adiar o tratamento para trombose, maior será o risco de embolia pulmonar. A embolia pulmonar é muito mais difícil de tratar do que a trombose na perna e, portanto, costuma ser fatal.

Leia mais sobre este assunto: Síndrome pós-trombótica

Tempo de incapacidade para o trabalho

Se uma trombose resulta em incapacidade parcial ou total para o trabalho, depende do tipo de trabalho e da gravidade da doença.

Em princípio, o médico assistente deve sempre fazer uma recomendação. Logo após a fibrinólise (Dissolução do trombo) ou cirurgia, o paciente está em licença médica

Pessoas que fazem um trabalho desfavorável ao anticoagulante (por exemplo, dublês, trabalho duro, trabalho de construção) não devem continuar seu trabalho ou ser transferidas para uma posição diferente no local de trabalho. No entanto, longos tempos sentados também devem ser evitados. Informações especiais também podem Treinamento do paciente que são visados ​​por seguradoras de saúde e alguns hospitais.

Previna a trombose

Na vida cotidiana, você mesmo pode fazer algumas coisas para prevenir a trombose na perna. O ponto mais importante aqui é exercício suficiente. É particularmente importante para pessoas com empregos de escritório ou pessoas que estão muito ocupadas praticar exercícios regularmente. O movimento que usa os músculos das pernas, por exemplo, caminhar ou caminhar, é mais provável de ser recomendado.

Meias de suporte ou bandagens de compressão também podem ser integradas à vida cotidiana para reduzir o risco de trombose.

O que você também deve prestar atenção é sempre beber o suficiente para que o equilíbrio de fluidos permaneça equilibrado. Se houver riscos hereditários, como no caso da trombofilia, devem ser utilizados medicamentos anticoagulantes. Além da heparina, também são administrados derivados cumarínicos, como o Marcumar®.Exames de sangue regulares devem ser feitos pelo médico durante o uso deste medicamento, pois a heparina e a cumarina aumentam o risco de sangramento.

Leia mais sobre o assunto: Profilaxia de trombose

Mover

O exercício é tão importante porque promove o fluxo sanguíneo e promove o que é conhecido como bomba muscular. Conforme os músculos se contraem, eles exercem uma pressão saudável sobre os vasos. Portanto, o exercício é uma boa profilaxia contra a trombose.

Durante uma trombose, no entanto, a perna não deve ser movida muito. Deve ser armazenado e imobilizado.

Como você mesmo reconhece uma trombose na perna?

Como a trombose venosa profunda é o tipo mais comum de trombose, seus sintomas são descritos principalmente aqui. Em 50% dos casos, a trombose venosa profunda prossegue sem sintomas. Infelizmente, apenas cerca de 10% de todas as tromboses mostram uma constelação tripla típica: a perna afetada é inchado, azulado e o paciente sente você dor maçante.

Outras reclamações definidas em Tensão- ou Peso a perna afetada está mais quente do que a saudável e as veias são mais visíveis na pele. Se o trombo está nos pulmões, os pacientes reclamam de um Falta de ar repentina, tontura ou fraqueza. Às vezes, esses pacientes também desmaiam. Você respira mais rápido e mais forte e tem dores no peito.

Uma complicação temida é a oclusão de todas as veias de uma perna. Isso pode ocorrer, por exemplo, se a trombose não for tratada por muito tempo (várias horas ou dias). Aqui, o inchaço se torna tão forte que os vasos arteriais (aqueles com sangue rico em oxigênio) também são espremidos e a perna não recebe mais oxigênio suficiente. A perna corre o risco de morrer e, portanto, uma operação de emergência deve ser realizada muito rapidamente para limpar os vasos bloqueados

gravidez

gravidez e o puerpério são fatores que aumentam muito o risco de desenvolver trombose na perna. Na verdade são doenças trombóticas a principal causa de morte durante a gravidez e logo após o nascimento.

Isso resulta do mudança hormonal do corpo durante a gravidez. Hormônios da gravidez Curtiu isso progesterona expandir as veias para que o sangue flua lentamente, promovendo a trombose. Mulheres com Gestações de alto risco, Essa repouso na cama estão particularmente em risco, pois também não há exercícios diários. Com o aumento Crescimento do bebê está gradualmente se tornando um maior pressão nas veias exercido no abdômen. Assim, o risco de coágulos sanguíneos também aumenta devido à diminuição da circulação sanguínea.

Durante um gravidez normal a mulher deve sempre ter o cuidado de fazer exercícios suficientes. Se você ficar sentado por muito tempo, deve passar por isso de vez em quando levante-se e ande por aí ou dar um passeio. Meias de compressão e possivelmente o tratamento com heparina também ajuda a prevenir trombose na perna durante a gravidez. No entanto, a heparina só é administrada se houver realmente um risco muito alto de trombose, pois há o menor risco possível durante a gravidez Medicamento deve tomar para não prejudicar o feto.

Sintomas na gravidez

Durante o parto, o corpo tenta coagular o máximo possível porque deseja evitar uma alta perda de sangue. É por isso que a parturiente deve ser monitorada e atenta, principalmente após o processo de parto nova dor repentina nos membros. Os sintomas são iguais aos da trombose (veia da perna) ou da embolia pulmonar.

Depois das operações

Pós-operatório, ou seja, após uma operação especialmente os idosos mais para repouso na cama Comprometido. imobilidade promove no entanto o surgimento de Trombose, especialmente de trombose nas pernas. Com o risco de trombose, é claro, o risco de doenças secundárias perigosas, como embolia pulmonar, também aumenta.

Entre o Dificuldade de operação e a Risco de trombose existe um contexto. Operações de alto risco, como operações de quadril ou o procedimento cirúrgico após um Trauma múltiplo (Lesões múltiplas) apresentam um risco aumentado de trombose venosa na perna, enquanto Operações cirúrgicas gerais apenas um risco moderado para trombose.

Para prevenir trombose na perna e suas consequências, é importante que os pacientes o mais cedo possivel e sob orientação profissional mobilizado da cama tornar-se. Usando meias de trombose e que Injetando heparina também apóiam a profilaxia da trombose. Ao tratar com heparina por injeção, os parâmetros sanguíneos devem ser monitorados, pois o medicamento pode aumentar o risco de sangramento.