Sintomas de câncer de tireoide

introdução

Como qualquer outro órgão do corpo, o câncer também pode afetar a glândula tireóide. O tipo de tumor maligno depende do tecido que degenera como parte da doença. Eles podem Células epiteliais da tireóide (Tirócitos), que Epitélio folicular (em que os hormônios da tireóide são armazenados) e o Células C - Células que produzem o hormônio calcitonina - o ponto de partida para a malignidade da tireoide.
Em média, ocorrem cerca de 30.000 novos casos a cada ano. A maioria das doenças (80%) consiste nos chamados carcinomas foliculares e papilares da tireoide, que se desenvolvem a partir de células epiteliais da tireoide. Os tipos de câncer que acabamos de mencionar, assim como o carcinoma medular da tireoide a partir de células C, são tumores diferenciados - possuem baixo grau de malignidade (grau de malignidade do tumor) e, portanto, são fáceis de tratar.

Em contraste com isso carcinoma anaplásico, que é altamente indiferenciado, cresce muito rapidamente e muitas vezes não permite uma boa previsão. Existem diferenças específicas de gênero, dependendo do tipo de célula. Embora a maioria dos tumores diferenciados ocorra três vezes mais freqüentemente em mulheres, há uma distribuição uniforme nas formas medular e anaplásica.

causas

As causas para o desenvolvimento do câncer de tireoide são, na maioria dos casos, inexplicadas. Diz-se que a radiação ionizante aumenta o risco de desenvolver um carcinoma diferenciado do tipo papilar ou folicular. A deficiência de iodo, que pode desencadear um bócio (tireoide aumentada), aparentemente não é um fator de risco para o desenvolvimento de tumor. No entanto, pessoas em áreas mais ricas em iodo tendem a ter câncer papilar de tireoide, que tem um prognóstico mais favorável. O terceiro tumor diferenciado, o carcinoma de células C (câncer medular da tireoide), deve-se a características genéticas em um quarto das doenças. Mutações no cromossomo 11 são responsáveis ​​pelo tumor. No resto dos casos, a causa é novamente desconhecida. O carcinoma anaplásico da tireoide é o tumor mais perigoso devido à sua natureza indiferenciada. Ele se desenvolve extremamente rápido a partir do Epitélio folicular, embora nenhuma causa possa ser encontrada aqui.

Sinais

O câncer papilar de tireoide geralmente surge como Micro carcinoma antes, ou seja, como um tumor menor do que um centímetro de tamanho. Portanto, inicialmente permanece clinicamente silencioso e não é percebido pelo paciente. Mesmo médicos experientes não conseguem sentir essas pequenas estruturas durante os exames de rotina, por exemplo.
Uma vez que os carcinomas papilares predominantemente em via linfogênica pode se espalhar como parte da doença Metástases linfonodais que aparecem antes do tumor primário. Fazer isso é endurecido em Linfonodos na região do pescoço prestar atenção que não são muito móveis. As metástases à distância são mais prováveis ​​de ocorrer carcinoma folicular da tireoide porque se espalha pela corrente sanguínea.
Assim, as metástases podem afetar o esqueleto e o pulmão afetados, os dois locais mais comuns de metástase.

Outros sintomas de tumores papilares e foliculares são nódulos duros e palpáveis ​​na glândula tireoide ou um aparente aumento dos mesmos. No curso posterior da doença, se não for descoberto, o tecido circundante - os músculos, a traquéia e o esôfago - se infiltrarão. Os nervos também podem ser danificados pelo tumor.
É o Nervo laríngeo recorrente afetado, se trata de dano unilateral rouquidão, com infestação bilateral até rouquidão e falta de ar. A razão para isso é a tarefa do nervo: a inervação (suprimento nervoso) dos músculos internos da laringe, que movimentam as cordas vocais.

Além da paralisia recorrente (paralisia recorrente), isso pode Síndrome de Horner ocorrem, que são causadas por danos aos músculos oculares controlados pelo sistema simpático. Este complexo de sintomas inclui o Miose (Redução da pupila), o Ptose (Abaixamento da pálpebra) e, dependendo da visão científica, o (pseudo-)Enoftalmo (Protusão do olho).

O carcinoma medular da tireoide também costuma ser descoberto tardiamente porque pode se desenvolver inicialmente sem sintomas. Um achado conspícuo durante um exame seguido por uma biópsia de um linfonodo ou metástase à distância geralmente leva ao diagnóstico inicial. Pode ele tumor não tratado com sucesso ou se não for percebido, pode se tornar relevante aumentar do Nível de calcitonina venha. este hormônio é produzido pelas células C e, no caso de degeneração maligna, mais é liberado.
Ele reduz os níveis de cálcio no sangue, reduzindo sua excreção através do corpo rim aumenta, diminui a absorção no intestino e reduz a atividade das células que degradam a substância óssea (osteoclastos). As consequências de um nível elevado de calcitonina podem incluir rubor (vermelhidão da pele devido ao aumento do fluxo sanguíneo, ver pág.. Síndrome de Flush), Diarreia e tontura estar. Uma leve deficiência de cálcio (hipocalcemia) também pode ocorrer, o que é mostrado por um aumento da excitabilidade dos músculos esqueléticos - Espamos musculares ou cólicas pode acontecer.

Devido ao rápido desenvolvimento do carcinoma anaplásico, a doença se manifesta de forma relativamente rápida. Há um inchaço do pescoço de um lado dificuldades para engolir e o aumento da rouquidão é acompanhado.
De repente Inchaço do pescoço deve sempre ser examinado o mais rápido possível, pois outras doenças perigosas (reação alérgica) também podem ser a causa.

Perda de cabelo

Em casos raros, os hormônios tireoidianos podem ser influenciados por doenças tumorais malignas. Underactive, uma redução na produção de hormônio, bem como hiperativa, aumento da produção de hormônio, pode afetar o crescimento do cabelo e sua estrutura. Os hormônios da tireóide têm papéis importantes no controle da Crescimento e a desenvolvimento do corpo humano. Uma condição hipoativa pode fazer com que o cabelo perca força e diâmetro. A densidade também pode ser perdida - o cabelo parece opaco e quebradiço. Isso os torna mais leves. Isso também acontece com uma função hiperativa, em que o crescimento pode ser acelerado aqui primeiro. Como resultado, o cabelo entra na fase de repouso mais rapidamente - não fica tão longo, fica mais fino e quebradiço.

O câncer de tireoide pode ser com a ajuda de um Terapia de radioiodo ser tratado posteriormente. Isso geralmente ocorre após a remoção cirúrgica da glândula tireoide, mas também é usado para hipertireoidismo grave. Na radioterapia, o paciente recebe iodo radioativo. Ele é armazenado na tireóide, que é responsável pelo equilíbrio de iodo do corpo e de que o iodo precisa para formar hormônios. A substância radioativa destrói o tecido no qual é ingerida. Isso pode resultar em hipotireoidismo relacionado à terapia, que pode resultar em apatia e ganho de peso, mas também na perda de cabelo descrita acima.

valores sanguíneos

O diagnóstico de carcinoma papilífero ou folicular da tireoide geralmente é feito pela remoção de pequenas quantidades de tecido das estruturas suspeitas. Estes são examinados microscopicamente e diagnosticados em laboratório. Os valores sanguíneos desempenham um papel secundário no diagnóstico, pois são normais na maioria dos casos da doença e apenas raramente mostram aumento na produção de hormônio tireoidiano. Em alguns casos, a tireoglobulina (TG = substância transportadora dos hormônios da tireoide no sangue), que é produzida e armazenada nas células da tireoide, está aumentada. Geralmente é encontrado em pequenas quantidades no sangue - um aumento indica um problema com a glândula tireóide.

O carcinoma medular da tireoide também é tratado principalmente com a ajuda de um exame histológico detectou. Uma vez que o câncer consiste em células C, um exame de sangue anormal pode ser observado. As células C produzem calcitonina, um hormônio do metabolismo do cálcio que pode ser medido no sangue. A proliferação de células no contexto do câncer leva a um aumento múltiplo de mil vezes no nível de calcitonina no sangue. Ao mesmo tempo, o marcador tumoral CEA (antígeno carcinoembrionário) aumenta, o que é aumentado no contexto de muitas doenças tumorais malignas diferentes.

No caso do carcinoma anaplásico da tireoide, as anormalidades clínicas são o único fator decisivo. Os hormônios da tireoide aparecem completamente normais no hemograma e, portanto, não ajudam no diagnóstico.

Chance de recuperação

As chances de cura são maiores no câncer papilar e folicular da tireoide. Em mais de 80% de todas as doenças de um carcinoma papilífero da tireoide, o tumor pode ser curado, o que está relacionado à taxa de sobrevivência de 10 anos. Esta forma de doenças tumorais malignas da glândula tireóide, portanto, tem as melhores perspectivas de prognóstico. O prognóstico do carcinoma folicular da tireoide é um pouco pior, com 60 a 70% de chance de recuperação.

Um carcinoma de células C ou câncer medular da tireoide pode resultar da base genética ser dependente. Existe um forma de famíliaem que a predisposição para desenvolver um tumor da tireoide é herdada. No caso de predisposição familiar, as chances de recuperação em relação à sobrevida em 10 anos são 50 a 70% melhores do que na "forma selvagem", que surge sem causa genética. Se for possível determinar que a disposição hereditária é a responsável pela doença, o aconselhamento de toda a família deve ser buscado a fim de determinar medidas para detecção precoce iniciar e melhorar o prognóstico da doença em outros casos na família.

O carcinoma anaplásico da tireoide tem o pior prognóstico e, portanto, as menores chances de recuperação. Devido às células desdiferenciadas, o tumor cresce com extrema rapidez e é difícil de ser atacado por medidas terapêuticas. Como essa forma de câncer é difícil de curar, menos de 10% sobrevivem nos próximos 5 anos, mesmo que o tratamento seja iniciado. Devido à natureza altamente agressiva do tumor, metade de todos os pacientes morreu da doença 6 meses após o diagnóstico.

Leia mais sobre isso em Expectativa de vida no câncer de tireóide.