Vertigem

introdução

Existem diferentes formas de vertigem. A vertigem postural fóbica é uma das formas mais comuns de vertigem e geralmente é desencadeada por situações que geralmente estão associadas a estresse psicológico. Em alguns casos, entretanto, a causa também é baseada em uma doença física. A vertigem geralmente ocorre com um medo semelhante ao pânico de cair e pode causar instabilidade e instabilidade. A duração varia de alguns minutos a algumas horas.No contexto da vertigem postural psicogênica, um transtorno de ansiedade ou depressão pode ser observado como doença básica em alguns casos. Nas mulheres, a doença ocorre entre os 30 e 40 anos e nos homens cerca de dez anos depois.

Leia mais sobre este assunto: Tipos de vertigem

definição

A tontura é geralmente entendida como uma orientação insuficiente no espaço, que é acompanhada por uma sensação de insegurança. Quando a vertigem é vertiginosa, os afetados descrevem-se como "sentindo-se como se estivessem em um navio balançando". Geralmente é uma forma de tontura psicogênica que pode ser desencadeada por situações psicologicamente estressantes e é acompanhada por um medo repentino de cair. No entanto, a causa também pode ser orgânica.

causas

Presume-se que distúrbios normais de curto prazo do equilíbrio levam a interpretações exageradas e resultam em uma forte reação. Em uma pessoa saudável, o desequilíbrio temporário é corrigido com um pequeno movimento semelhante a um reflexo. Uma pessoa com vertigem postural reage com muito mais força e muda excessivamente sua postura. Isso resulta em tontura e percepção de insegurança ao levantar e caminhar. O sistema em que a doença se desenvolve é baseado na tentativa de influenciar conscientemente o equilíbrio. Os afetados podem entrar em um ciclo espiralado, pois a tontura auto-causada é interpretada como sendo de fora.

Os gatilhos típicos incluem não apenas conflitos interpessoais, mas também situações perturbadoras para as pessoas afetadas, como grandes aglomerações de pessoas, viagens de elevador, viagens de avião ou situações gerais que são percebidas como estresse.

Leia mais sobre isso em: Tontura de estresse.

A ocorrência de vertigem postural também pode ter motivos orgânicos. Alterações em certas estruturas cerebrais, por exemplo na epilepsia, no contexto de doenças cardiovasculares ou fortes estímulos visuais podem desencadear tonturas.

Leia mais sobre o assunto: Tontura e circulação

Cinetose é a tontura que ocorre durante uma viagem, enjoo marítimo ou aéreo.

Pela coluna cervical

Vertigem e instabilidade ao ficar em pé ou ao caminhar podem ser observadas em conexão com a síndrome da coluna cervical. As queixas pioram com o movimento e a postura constante da cabeça. As pessoas afetadas freqüentemente se queixam de dores no pescoço. Distúrbios na visão e na audição, bem como distúrbios sensoriais, são observados com menos frequência.
Após imobilização prolongada (sem movimento) da coluna cervical, por exemplo, depois de se levantar de manhã, podem ocorrer bloqueios entre os ossos individuais da coluna cervical (ver: Tonturas pela manhã). O mesmo se aplica a processos degenerativos das vértebras cervicais e acidentes que causam danos nesta área. A liberação repentina dos bloqueios individuais pode ser acompanhada pelo aparecimento súbito de tontura. Se, por outro lado, os bloqueios persistirem, os músculos da região do pescoço ficam tensos à medida que progride.
Com o tempo, os músculos do lado oposto encurtam sincronicamente. Como resultado, há efeitos sensíveis no sentido de equilíbrio e uma intensificação dos sintomas de vertigem. Em casos raros, alterações na coluna cervical causam compressão (estreitamento) da artéria que corre ali. Virar a cabeça pode levar a um fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro e causar tonturas.

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Tontura na síndrome da coluna cervical

Tensão

A vertigem não precisa necessariamente ser orgânica. A tensão também pode desencadear isso - especialmente no pescoço, na parte superior das costas e nos músculos dos olhos, se eles estiverem permanentemente contraídos, podem causar tonturas. Os músculos do pescoço e das costas são responsáveis ​​por manter a cabeça e o tronco eretos. Se a postura não for ajustada de maneira ideal devido aos músculos tensos, isso pode levar a uma orientação difícil no espaço, o que por sua vez pode causar tontura. Os músculos oculares também podem desempenhar um papel. Se os movimentos oculares não puderem ser realizados normalmente devido à tensão nos músculos externos do olho, podem ocorrer visão turva e tontura. Uma contratura fisiológica de todos os músculos da face, pescoço e costas é, portanto, essencial para neutralizar a vertigem postural.

Distúrbios visuais

As doenças dos olhos são uma possível causa dos sintomas de vertigem. Esta forma é conhecida como vertigem ocular. Mesmo que outros sintomas existam por muito tempo, uma deficiência visual como um sintoma da causa real é percebida muito tarde. Sintomas inespecíficos como tontura, dor de cabeça e dor nas costas se manifestam de antemão.

As possíveis causas incluem, por exemplo, inflamação do olho, como irite (inflamação da íris), infecções ou gripe, visão reduzida, distúrbios visuais no caso de paralisia do músculo ocular com estrabismo e hipertensão com alterações vasculares significativas.

Leia mais sobre o assunto Tontura e visão turva e Tontura e olho.

Causas da área ENT

O órgão de equilíbrio está localizado no ouvido interno. Se houver uma doença nesta área, isso geralmente leva à vertigem. Uma forma, por exemplo, é a vertigem posicional paroxística benigna, na qual existem pequenos fragmentos no ouvido interno que causam tontura ao se mover. Outro quadro clínico é a doença de Menière. Há muito líquido no ouvido interno, o que pode desencadear episódios de vertigem de alguns minutos a horas. A inflamação dos nervos que vai do órgão de equilíbrio ao cérebro também pode causar tontura. Este quadro clínico é denominado neurite vestibular.

Aqui vai para Tontura causada pelo ouvido

café

O café pode deixá-lo tonto pela ação de seu ingrediente, a cafeína. A cafeína tem um efeito estimulante e pode estimular o sistema nervoso central. Isso pode, por exemplo, aumentar a freqüência cardíaca, o que, no pior dos casos, pode levar a arritmias cardíacas. Isso, por sua vez, pode causar tontura. Além disso, a cafeína pode causar a dilatação dos vasos sanguíneos, o que pode fazer com que o sangue afunde sob a gravidade, o que também pode causar tonturas.

Leia mais sobre isso em Tontura depois do café

Causas psicossomáticas

Como já mencionado acima, a vertigem postural fóbica é uma das formas mais comuns de vertigem. Esta é uma causa psicossomática. A pessoa em questão sente um medo fóbico, que afeta o bem-estar físico. Isso pode ser perceptível por meio de uma ampla variedade de sintomas, incluindo tonturas e vertigens. A ocorrência de vertigem postural é frequentemente acompanhada por um coração acelerado e visão turva. O tratamento psiquiátrico da doença subjacente, por exemplo, uma fobia, pode ser útil neste caso.

Por um vôo

A vertigem após ou durante um voo pode ter várias causas. Por outro lado, muitas pessoas sofrem de medo de voar, o que pode resultar em tonturas psicossomáticas, conforme já descrito acima. Por outro lado, os processos físicos também podem causar vertigens. O corpo tem que se adaptar às mudanças nas condições de pressão e, em um vôo de longa distância, pode acontecer que os longos períodos em que você fique sentado possam fazer com que o sangue se acumule nas pernas. Se o corpo não consegue regular a circulação devido a essas condições externas, pode ocorrer tontura. Isso pode continuar até depois do voo.

Por uma viagem de trem

Qualquer tipo de direção pode causar tontura. Por exemplo, pode acontecer que enquanto o veículo em que você está está parado, você se concentra em um veículo em movimento. Isso é enviado ao cérebro como informação de que você mesmo está dirigindo. Essa discrepância pode causar uma breve sensação de tontura. O mesmo mecanismo ocorre durante a leitura, por exemplo, durante a condução. O objeto em foco, por exemplo um livro, é percebido como imóvel, o que não corresponde à informação de que se está em movimento. Isso pode resultar em náuseas e tonturas.

diagnóstico

No diagnóstico da vertigem postural, a anamnese detalhada quanto aos fatores desencadeantes, duração, força, etc. desempenha um papel importante. O diagnóstico de vertigem postural fóbica é baseado na anamnese típica e na ausência de alterações físicas e neurológicas. Outros exames servem para descartar outras causas. Isso inclui, entre outras coisas, o controle dos órgãos de visão e audição, o exame de orientação usando óculos Frenzel (óculos que impedem os olhos de "focalizar") para excluir o chamado nistagmo e enxágue do conduto auditivo externo pelo médico de ouvido, nariz e garganta, sobre a função do sistema de equilíbrio. Em casos pouco claros, métodos de imagem como ultrassom ou TC (tomografia computadorizada) e MRT (tomografia por ressonância magnética) são usados. Massas, por exemplo um neuroma acústico, podem ser reconhecidas desta forma.
Não há investigação específica no diagnóstico da chamada síndrome cervicogênica. Depois de excluir definitivamente todas as outras doenças, o diagnóstico da síndrome da coluna cervical pode ser considerado. No caso da tensão muscular, os afetados costumam se destacar pela posição torta da cabeça.

Em um exame de rotina feito pelo oftalmologista, podem ser detectados distúrbios visuais, doenças gerais e doenças do próprio olho. Um exame completo verifica não apenas a visão, mas também o fundo, incluindo vasos sanguíneos e pressão intraocular. Os check-ups anuais têm função preventiva na presença de certas doenças.

Distribuição de frequência

A vertigem é relativamente comum com 15% de todos os tipos de vertigem. A vertigem postural fóbica ocorre junto com a Neuronite vestibular e a vertigem posicional paroxística benigna mais numerosos na população.

Sintomas

Um sintoma típico de vertigem é o medo de cair, semelhante ao pânico, que ocorre nas crises. Os afetados geralmente não caem, mas se queixam de insegurança ao ficar de pé e andar. A sonolência é freqüentemente relatada. Do lado de fora, parece não haver anormalidades. Além disso, os sintomas vegetativos, como palpitações, sudorese e um leve tremor (tremores), podem estar associados aos sintomas de tontura.
Vômitos e náuseas não são típicos da vertigem postural fóbica. Os sintomas melhoram em combinação com álcool e atividade física.

uma dor de cabeça

A cefaléia é um sintoma concomitante em alguns casos. Se a causa for uma síndrome da coluna cervical, podem ocorrer dores de cabeça e vertigem. Se ocorrer a primeira dor de cabeça severa, uma hemorragia cerebral deve ser excluída em qualquer caso. Se, por outro lado, os sintomas forem acompanhados por vertigem pronunciada, isso pode indicar uma enxaqueca vestibular.
As dores de cabeça também ocorrem no contexto de cinetoses.

Deficiência visual

A vertigem pode ser acompanhada por anormalidades visuais. As pessoas afetadas percebem seus arredores como borrados, veem listras ou luz bruxuleante.

náusea

Náuseas e vômitos são sintomas típicos da tontura que ocorre no contexto de mar, viagens ou enjoos aéreos.

Tontura ao deitar

Em pacientes com vertigem, a vertigem geralmente não é observada quando deitado. Nesse caso, é mais provável a vertigem posicional paroxística benigna, que costuma estar associada a esses sintomas. Deve ser excluído como um diagnóstico diferencial.

Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui: Tontura ao deitar - estas são as causas

Incerteza na marcha - por que isso acontece e o que eu faço a respeito?

Pacientes que sofrem de vertigem geralmente se queixam de marcha instável. Isso resulta de orientação insuficiente no espaço. O cérebro recebe feedback permanente dos músculos, estímulos visuais e do órgão de equilíbrio, em que posição e orientação o corpo se encontra atualmente. Se um desses componentes for omitido, os outros sistemas ainda podem compensar esse acoplamento. Por exemplo, é possível ficar de pé com os olhos fechados sem sentir tonturas. No entanto, se ocorrer um processo relacionado a uma doença, o equilíbrio dos sistemas de informação do próprio corpo pode não ser mais mantido. O cérebro não recebe mais feedback suficiente ou possivelmente incorreto sobre a postura do corpo, o que pode levar a uma sensação de vertigem.

A terapia para essa marcha instável depende da causa subjacente. Eles podem ser versáteis. Os distúrbios neurológicos são um motivo comum para distúrbios da marcha. Como mencionado acima, a tensão em certos músculos também pode causar esse desequilíbrio. Isso pode ser neutralizado com exercícios de relaxamento direcionados. Um exame médico otorrinolaringológico também pode fornecer informações úteis, pois pode haver uma doença do órgão de equilíbrio do ouvido interno. Se a marcha instável for apenas ligeiramente pronunciada, também pode ajudar a concentrar-se conscientemente em fixar certos objetos na sala enquanto caminha. Isso promove o sistema de informação visual. Caso isso não seja possível, deve ser realizado um esclarecimento oftalmológico.

Aqui está o artigo principal Desordem de marcha

Qual é a diferença entre vertigem e vertigem?

Em primeiro lugar, os dois tipos de vertigem diferem na forma como a pessoa se sente. A vertigem giratória é descrita por pessoas afetadas como “como se estivessem em um carrossel”. Então você tem a sensação de que tudo gira em torno de você, daí o nome "vertigem". A causa da vertigem geralmente é orgânica; na maioria das vezes, o órgão de equilíbrio ou estruturas relacionadas são afetados. A vertigem, por outro lado, costuma ser psicogênica, por exemplo, fóbica. Pessoas que sofrem de vertigem descrevem essa sensação como se estivessem em um navio que balança para frente e para trás.

Duração

A duração da tontura depende da causa subjacente. Pode variar de segundos a horas; a duração não pode ser determinada de forma geral. Como a vertigem postural costuma ser consequência de um episódio fóbico, a vertigem geralmente dura tanto quanto esse episódio. No entanto, isso é muito diferente para cada indivíduo. Se um suprimento insuficiente de sangue para o cérebro for a causa da tontura, ela pode durar até que a circulação se normalize novamente. No entanto, também pode levar à perda de consciência se essa condição durar muito tempo.

terapia

No caso da vertigem postural fóbica, que é baseada em uma causa psicogênica, as medidas da terapia comportamental geralmente levam a uma melhora. Várias técnicas de relaxamento, como o relaxamento muscular progressivo de Jacobsen e o treinamento autogênico, são ferramentas úteis no tratamento.

Os ingredientes ativos medicinais usados ​​no tratamento sintomático do enjôo são, por exemplo, escopolamina, dimenidrinato, cinarizina e meclozina. Antes de tomar o medicamento, é útil consultar a farmácia.
Vários medicamentos são usados ​​para tratar a vertigem causada por uma síndrome da coluna cervical. Eles aliviam a dor, têm efeitos antiinflamatórios e aliviam a tensão muscular. Além disso, medidas conservadoras como fisioterapia e aplicações físicas podem levar à melhora dos sintomas e relaxamento muscular.

As malformações do esqueleto ósseo, que resultam em tensão muscular, são tratadas com treinamento muscular apropriado ou palmilhas ortopédicas.
No tratamento da tontura no contexto de uma doença ocular, a terapia apropriada para a causa subjacente ajuda. Isso pode ser, por exemplo, prescrever óculos com a prescrição certa.

Se a vertigem estiver presente, um médico deve ser consultado com urgência para maiores esclarecimentos. As várias causas da forma de vertigem quase todas requerem terapia prescrita por um médico.
Em primeiro lugar, é importante estar atento às características da vertigem.Que forma de vertigem está presente - é vertigem ou vertigem? Quanto tempo dura a tontura? Com que frequência isso acontece? A tontura ocorre em repouso e / ou em movimento? Alguns gatilhos podem ser filtrados? Os sintomas vegetativos, como palpitações e suor, são sentidos além da tontura? Você sente náuseas, dores de cabeça e alterações na audição e na visão?
Na situação aguda, é útil deitar ou sentar-se. Se isso aumentar os sintomas de tontura, segurar um objeto estático pode reduzir o medo de cair. Os olhos devem estar focados em um objeto à distância e o pescoço deve ser movido o menos possível. Em tudo isso, a respiração profunda e calma desempenha um papel particularmente importante. Fornece oxigênio suficiente ao cérebro e, ao mesmo tempo, tem um efeito calmante. Se a tontura ocorrer principalmente durante a viagem, é aconselhável passar grande parte do tempo dormindo.

homeopatia

Uma tentativa pode ser feita para tratar a vertigem homeopaticamente, mesmo que essa opção de terapia não tenha sido comprovada cientificamente. Os seguintes remédios podem ajudar. Em estados de exaustão, por exemplo Devido à falta de sono, tomar ambergrisea pode ter efeitos positivos. Se houver vertigem postural fóbica como resultado de um transtorno de ansiedade, o Argentum nitricum pode ajudar. Gelsemium é recomendado contra tonturas causadas por tensão no pescoço ou distúrbios visuais.

previsão

O prognóstico da vertigem postural costuma ser bom após a identificação e eliminação dos fatores desencadeantes. A tontura crônica geralmente indica um gatilho psicológico. Isso também pode desaparecer novamente com o tratamento psicoterapêutico apropriado.

profilaxia

Como regra geral, a vertigem não pode ser tratada profilaticamente. Portanto, é ainda mais importante reconhecer os sintomas em tempo útil e iniciar o tratamento adequado.