Preenchimento de dente

introdução

Os dentes destruídos pela cárie não podem ser reconstruídos pelo organismo. Os defeitos devem ser fechados com uma obturação dentária.
Infelizmente, o termo vedação é freqüentemente usado como sinônimo de recheio. Esta palavra é derivada do termo latino para chumbo, e chumbo realmente não tem lugar na cavidade oral. Portanto, esse nome errôneo deve finalmente desaparecer do vocabulário.
Por exemplo, também Se um pedaço de dente molar se romper, pode ser necessária uma obturação.

O que é um selo?

O termo selo é um termo coloquial que descreve uma obturação dentária feita de amálgama. A palavra vem de uma época em que as obturações de amálgama eram colocadas. A palavra origem é a palavra latina "Plumbum", que significa "chumbo" em alemão.

Embora as obturações de amálgama raramente sejam colocadas, a palavra é usada incorretamente por grande parte da população para descrever uma obturação, independentemente do material. A colocação de um enchimento de amálgama costumava ser chamada de "vedação". O prazo não está mais atualizado.

Além disso, a palavra selo também é usada fora da odontologia para designar um selo de chumbo para recipientes e caixas. Este selo mostra se o item foi aberto.

Que materiais existem para uma obturação dentária?

Visão geral dos diferentes materiais de enchimento

• materiais de obturação definitiva do dente:

  • Compósitos (plástico)

  • amálgama

  • Ouro (como incrustação)

  • Cerâmica (como embutimento)

• materiais de obturação dentária provisória:

  • Cimentos (por exemplo, cimento de glasinômero)

  • Compômeros (plástico)

Cimentos de silicato

Durante anos, o cimento de silicato foi usado para preencher os dentes anteriores. Ele estava disponível em várias cores para que também pudesse atender às demandas estéticas. No entanto, a polibilidade não era ideal porque o cimento de sílica tem uma superfície relativamente rugosa. A durabilidade de tais obturações dentárias também não era particularmente boa, pois pequenas partículas estouravam com o tempo. Cimento de pedra disponível para a região posterior. Um material de enchimento muito resistente e uma alternativa ao amálgama. O cimento de silicato e o cimento de pedra não são mais usados ​​hoje porque existem alternativas melhores.

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amálgama

A obturação dentária com amálgama é utilizada há muitos anos como material obturador da região posterior. Esta combinação de mercúrio e lima de prata é fácil de trabalhar como um material plástico, é fácil de modelar e, quando endurecida, pode suportar a pressão de mastigação. No entanto, o amálgama caiu em descrédito por causa de seu teor de mercúrio, o que, no entanto, não se justifica. A ingestão mínima de mercúrio é muito excedida por alguns alimentos. Os vapores de mercúrio costumavam ser criados durante a mistura de amálgama porque ocorria em um almofariz. Hoje, porém, a mistura é feita em cápsulas fechadas, de forma que esse risco também não está mais presente. No entanto, obturações da cor do dente não são possíveis com amálgama.

Para mais informações, leia nosso tópico Preenchimento de amálgama.

Composto

Composto, inglês composto, é um material de enchimento que consiste em uma base de plástico orgânico, matriz, com enchimentos inorgânicos. Como o cimento de silicato não atendia totalmente aos requisitos para um material de enchimento, alternativas foram buscadas. No início, eles fizeram experiências com plástico puro. Os recheios eram ideais para polir, mas apresentavam a desvantagem de encolher ao endurecer e mudar de cor com o tempo. É por isso que o plástico foi misturado com partículas de vidro ou cerâmica finamente moídas e, assim, reduziu o encolhimento. Este compósito denominado macrofiller com um tamanho de grão de 5m dificultava o polimento por ter uma superfície relativamente rugosa. A próxima etapa foi a instalação de sílica, as chamadas microfilmadoras, com tamanho de partícula de 0,2 m. Isso resultou em um conteúdo de enchimento significativamente maior, mas a polibilidade muito boa não reduziu significativamente o encolhimento e não foi suficientemente resistente à abrasão.

O desenvolvimento mais recente é o composto híbrido. Ele conecta cargas maiores com micropartículas nos espaços entre as macropartículas. Como resultado, a proporção de plástico foi reduzida ainda mais, o que não elimina completamente a contração de polimerização, mas a reduz ainda mais. Se primeiro você teve que misturar o material de dois componentes, a introdução do compósito fotopolimerizável resultou na eliminação da mistura e uma redução significativa no tempo de presa.

Com o objetivo de melhorar a conexão com o esmalte dental e assim evitar a fenda marginal, foi desenvolvido um sistema de processamento que garante uma conexão íntima entre o enchimento e o esmalte. Para isso, a borda do esmalte é condicionada com ácido fosfórico e, após enxágue com água, um promotor de adesão Ligação chamado, aplicado e só então colocar o recheio final.

Cimento de ionômero de vidro

O cimento de ionômero de vidro é menos adequado como material de enchimento porque tem menor resistência à abrasão e é difícil de polir. Além de ser usado como material de preenchimento, também é usado para fixar coroas de dentes. A vantagem do cimento de ionômero de vidro é que ele se liga quimicamente à substância dentária dura.

incrustação

Provavelmente, a melhor restauração de uma cavidade posterior é o inlay, que é feito de ouro ou cerâmica. A produção ocorre fora da cavidade oral no laboratório de prótese dentária. Isso requer que uma impressão seja feita após o preparo da cavidade. A cavidade não deve ter rebaixos para que o inlay acabado possa ser inserido sem dificuldade. O inlay é cimentado com cimento de fosfato ou cimento de ionômero de vidro. Com uma incrustação de ouro ou cerâmica, uma restauração estável e resistente à abrasão de cavidades na região posterior pode ser obtida. Os embutidos de cerâmica têm a vantagem sobre os embutidos de ouro, pois combinam com a cor do dente.

Em contraste, a estabilidade de uma incrustação de ouro é melhor. No entanto, o fornecimento de uma cavidade com embutimento está associado a um esforço muito maior, o que obviamente também se reflete no preço.

Leia mais sobre o assunto: Dente embutido

Enchimento de martelo de ouro

Além do embutimento de ouro, o enchimento do martelo de ouro é a melhor maneira de preencher uma cavidade com um enchimento. Este método de obturação de dentes é muito antigo, mas raramente é usado hoje. Ao contrário do inlay, esse preenchimento é feito diretamente no dente. Utiliza-se folha de ouro ou ouro esponja, ambos inseridos em porções nas cavidades quase sempre pequenas com um instrumento de compactação. Os plugues são usados ​​para conectar as camadas individuais umas às outras, resultando em um preenchimento com um design de borda ideal.

Devido à grande quantidade de trabalho envolvido, este tipo de terapia de enchimento raramente é usado, e também é muito caro porque apenas ouro puro e nenhuma liga pode ser usado. No entanto, a durabilidade de tais obturações é muito alta.

Perda de enchimento dentário

A perda de uma obturação indica que a fixação pelos elementos adesivos não foi realizada corretamente ou que se formou cárie sob a obturação, o que afrouxou a ligação adesiva do dente à obturação.
Se o interessado perder o recheio, a regra geral é que ele seja substituído por um novo recheio assim que possível. Se a obturação perdida for em um dente obturado / tratado com canal, perdê-la basicamente não pode causar problemas, uma vez que o dente está morto e não sente mais nada devido à falta de tecido nervoso. Nesse caso, a obturação muitas vezes não é suficiente, pois os dentes obturados com raiz devem ser coroados prontamente, pois a perda do tecido nervoso os torna quebradiços e mais fáceis de quebrar. A coroa impede que o dente se quebre.

No caso de dentes que não foram tratados na raiz e onde a obturação está se soltando, muitas vezes ocorrem queixas porque o dente fica “nu” no ponto da obturação e não está protegido. As bebidas ou alimentos frios, em particular, causam dor, razão pela qual o enchimento deve ser restaurado o mais rápido possível. Além disso, o dente é atacado mais facilmente sem uma obturação e o nervo na câmara do nervo pode inflamar. Portanto, você deve ir ao dentista o mais rápido possível após perder a obturação. O mesmo se aplica aos dentes de leite: se houver perda de uma obturação, deve ser restaurada o mais rápido possível, pois os dentes de leite são ainda mais propensos à cárie devido à sua estrutura anatômica.

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Dor após preencher os dentes

• Sensação de pressão:

Após a obturação, alguns pacientes reclamam da sensação de pressão no dente.
Por um lado, pode ter sua causa no novo Material de enchimento está no dente, o que irrita facilmente o nervo. Essa sensação deve desaparecer após três dias.
Por outro lado, uma sensação prolongada de pressão pode ser uma indicação de um começo Inflamação das raízes e deve ser esclarecido por um dentista.

• Duração da dor:

Dor de dente após uma obturação duram quando ocorrem alguns dias em. A duração dessa dor também depende da profundidade da lesão cariosa. É o Cárie Já penetrou muito no dente e o dentista, portanto, tem que moer bem perto da polpa, é uma irritação mecânica através da broca e da moagem mais provável e também mais forte, a dor dura mais.
Em casos extremos, a dor de dente pode ser após o enchimento várias semanas último. Se a dor persistir, o dentista deve ser visitado novamente para que se possa descartar definitivamente outras causas de dor.
Dor de dente após uma obturação também pode ocorrer nos primeiros dias permanente ocorrem e são geralmente descritos como puxões.

• Só à noite:

A dor de dente após o enchimento ocorre em alguns pacientes apenas à noite. A explicação para esse fenômeno é basicamente muito simples: os pacientes tomam um à noite posição deitada uma. Nessa posição, a cabeça fica na mesma altura do resto do corpo e, portanto, recebe mais sangue. UMA aumento do fluxo sanguíneo na boca aumenta a liberação de certos mediadores inflamatórios nos tecidos. Esses mediadores da inflamação se ligam aos receptores da dor na boca, causando a dor. Devido à sua ligação aos receptores de dor, os sinais de dor são enviados ao cérebro, que agora levam à sensação "dor"sendo transformado. Dor após uma obturação à noite não é nada incomum e em breve deve ir embora por conta própria.

O que fazer se o enchimento for muito alto

Se uma obturação ou incrustação recém-colocada for muito alta, o dentista fala de contato de interferência. O aperto não é uniforme, mas a primeira coisa que o paciente bate é o dente levantado, que com o tempo leva a um desconforto devido à sobrecarga. O dente está sujeito a muito estresse e isso pode causar dor. Por este motivo, a oclusão é verificada cada vez que um inlay é inserido ou um preenchimento é colocado para evitar qualquer contato preliminar ou de interferência.

Se o paciente foi anestesiado para o tratamento, ele só pode sentir se algo está perturbando quando a anestesia local não funciona mais. Se o paciente sentir algo perturbador, ele deve marcar uma consulta com o dentista responsável imediatamente. Isso então tritura no contato interferente para restaurar o aperto uniforme.
Se a pessoa em questão deixa o contato interferente como ignorado e suprime a condição, pode surgir desconforto severo no dente, nos músculos mastigatórios e na articulação temporomandibular, à medida que o sistema mastigatório tenta compensar o contato anterior. O resultado é um aumento da trituração, que também pode causar dores no pescoço, nos ouvidos e na cabeça.

Um pedaço da obturação do dente estourou

Na maioria dos casos, o mesmo se aplica à quebra de partes de um recheio e à perda total. O enchimento deve ser restaurado prontamente. O dentista então decide se a obturação será apenas reparada ou se será removida completamente para a colocação de uma nova obturação.

Se apenas um pequeno pedaço se quebrou, pode ser que seja suficiente para alisar a borda afiada e polir o recheio novamente. No caso de dentes obturados, entretanto, a possibilidade de coroamento também deve ser considerada aqui, a fim de evitar maiores rupturas da obturação ou do dente.

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O que acontece se você engolir acidentalmente uma obturação dentária?

Se uma obturação ou incrustação se soltar, existe sempre o risco de engolir. Engolir é inerentemente inofensivo. Devido ao seu pequeno tamanho, é improvável que cause distúrbios digestivos ou obstrução do trato digestivo. O recheio é tão pequeno que pode se mover livremente pelo trato digestivo e, em seguida, é excretado.

Se o inlay foi engolido, deve-se prestar atenção às fezes para que ele possa ser recolocado após a limpeza e desinfecção, caso contrário, o inlay deverá ser refeito. Ao inspirar a obturação ou seus fragmentos na traqueia, freqüentemente surgem soluços ou uma forte vontade de tosse até que o corpo estranho seja empurrado para fora da traqueia novamente. Se isso não funcionar, um médico deve ser consultado.

Preenchimento de dente durante a gravidez

Um enchimento pode ser colocado durante a gravidez, mas o momento deve ser considerado. A parte mais estável da gravidez é o 2º trimestre (4º ao 6º mês de gravidez). O risco de danos aos órgãos da criança no primeiro trimestre ou de parto prematuro no último terço da gravidez é aumentado, de modo que nenhum tratamento odontológico deve ser realizado durante esse período.

A perfuração de uma obturação está sempre associada a estresse para a mãe, que também afeta o feto. Portanto, o tratamento deve ocorrer no segundo trimestre, se ocorrer. Deve-se notar que o amálgama não deve ser colocado durante a gravidez devido ao aumento dos efeitos colaterais.
Além disso, a gestante deve ser posicionada sobre o lado esquerdo e com a parte superior do corpo ligeiramente elevada para não obstruir o fluxo de sangue para o coração. Ao administrar anestesia local, devem ser usados ​​produtos com alta ligação às proteínas e a adição de vasoconstritor não deve exceder 1.200.000.

Leia mais sobre o assunto em: Anestesia local durante a gravidez

O que a descoloração da obturação dentária indica?

A descoloração dos recheios é realista com plásticos, pois estes podem passar algum tempo após a aplicação. Isto é caracterizado pelo fato de que corante alimentar (por exemplo, de chá, café, vinho tinto, beterraba, etc.), mas também a nicotina, podem ser depositados em microporos na superfície do recheio. Normalmente, a borda muda de cor mais rápido.
Em geral, as coroas dos dentes podem descolorir quando a polpa morre. O dente então parece acinzentado; isso também pode brilhar através de pequenos recheios de plástico.
As incrustações de cerâmica ou de ouro geralmente não descolorem dessa maneira.

Custo de uma obturação dentária

Os materiais de preenchimento variam de preço e alguns exigem um pagamento adicional além do subsídio do seguro saúde.
Aplica-se aqui que os seguros de saúde legais na área dos dentes anteriores assumem completamente o plástico de alta qualidade, o compósito. Regulamentos diferentes se aplicam na região posterior. Muitos seguros de saúde cobrem os custos até o primeiro pequeno molar (primeiro pré-molar).
Na área posterior, o amálgama, o cimento e o compômero são considerados isentos de copagamentos para pacientes com convênio médico obrigatório; Porém, apenas o amálgama é adequado como recheio definitivo na região posterior para suportar as cargas mastigatórias. Cimentos e compômeros são muito moles e, portanto, não são recomendados como uma solução de longo prazo.

Porém, se o paciente não quiser o amálgama e sim o compósito, ele deve fazer um pagamento adicional particular, que é escolhido de forma diferente para cada dentista. A área afetada da obturação costuma ser decisiva. Um enchimento de múltiplas superfícies é mais caro do que um enchimento de superfície única. O co-pagamento varia entre 30 e 150 euros, dependendo da localização do dentista e da dimensão da obturação.

Se o paciente decidir por um inlay de cerâmica ou ouro, que descreve um enchimento de inlay feito em laboratório, os custos são significativamente mais elevados. O dentista prepara a cavidade e o técnico de prótese dentária produz uma inserção de encaixe preciso no laboratório dentário que se ajusta à forma oca e é fixada com adesivos ou cimentos especiais. Os embutidos em ouro ou cerâmica são serviços privados que têm custos mais elevados devido ao esforço técnico e ao tempo necessário. O paciente tem que esperar custos entre 200 e 1000 euros. Os preços também variam muito aqui. Uma comparação de preços de vários dentistas pode valer a pena aqui. Com incrustações de ouro, o preço atual do ouro, que pode mudar diariamente, é decisivo.

Dependendo das condições do seguro, o seguro complementar privado geralmente cobre a parcela ou o custo de um inlay integralmente. O segurado deve entrar em contato com o seu seguro complementar com antecedência para esclarecer se os custos serão cobertos.

Quanto tempo dura uma obturação dentária?

• Os recheios de amálgama provaram ser um material para recheios devido à sua longevidade de 10 anos ou mais, mas não são desejados devido à aparência e aos ingredientes.
• Os recheios de plástico não são tão duráveis ​​quanto o amálgama e, portanto, devem ser substituídos em intervalos regulares.
• Compômeros e cimentos não têm uma vida útil longa, razão pela qual raramente são usados ​​(principalmente na dentição decídua). Os cimentos, em particular, são removidos rapidamente.
• As incrustações de ouro ou cerâmica são fornecidas pelo dentista com uma garantia de dois anos, mas geralmente duram quase tanto quanto as obturações de amálgama. Inlays bem feitos podem durar décadas sem que nada aconteça ao material ou ao dente.
• Em geral, no entanto, a longevidade dos materiais de obturação depende fortemente da higiene bucal; se o atendimento odontológico for deficiente, uma obturação pode se tornar obsoleta e ter que ser substituída mais rapidamente do que o esperado.

Processo de tratamento de uma obturação dentária

A colocação de uma obturação no dente consiste em várias etapas. Depende do tamanho do defeito ("furo") e do material utilizado.
No caso dos inlays, há também o trabalho do laboratório de prótese dentária além da moldagem e inserção.

• Em princípio, a primeira coisa a fazer é perfurar (Preparação de cavidade) para remover todo o material doente e para criar a base mais plana possível para o enchimento.
• O enchimento insuficiente pode ser necessário quando você está perto da polpa
• Preparação da cavidade (dependendo do material)
• Preenchimento e endurecimento
• Modelagem, polimento, controle

Preparação de cavidades para uma obturação dentária

Antes que uma obturação dentária possa ser colocada, todo o tecido duro que foi destruído e amolecido pela cárie dentária deve ser removido. Uma vez feito isso, a cavidade é preparada, ou seja, o desenho da cavidade dentária para receber o material obturador.

Por muito tempo, a diretriz foi " extensão para prevenção" Isso significava não apenas remover as partes cariosas, mas também alargar a cavidade em áreas que ainda não foram afetadas, mas que poderiam estar sujeitas a cáries no futuro. Grande parte da substância dentária ainda sã foi vítima desse método, por isso está sendo evitado a partir de hoje e, ao contrário, procura-se preservar o máximo possível da substância dentária dura.

A perfuração de um dente que ainda está vivo, ou seja, que não foi tratado no canal radicular, é frequentemente dolorosa, razão pela qual a anestesia local é fortemente recomendada para tornar o tratamento agradável para o paciente e o dentista.

Underfilling na obturação dentária

Um underfill faz parte de todo enchimento superior. Sua tarefa é proteger a polpa do dente vivo, ou seja, a polpa, dos estímulos térmicos e químicos. Cimento de fosfato de óxido de zinco é o material preferido para este uso. Desempenhe um papel menor Hidróxido de cálcio contendo pastas ou óxido de zinco eugenol. Este subenchimento é seguido pelo abastecimento final com um enchimento superior. Para os quais diferentes materiais estão disponíveis.

Postes e obturações parapulpulares

Se o processo de cárie já destruiu em grande parte o dente, de modo que uma obturação normal não encontraria retenção, os pinos parapulpulares podem ser usados ​​para criar retenções para garantir que o material obturador seja ancorado. Os pequenos pinos são aparafusados ​​na dentina e podem ser dobrados para que haja contra-força suficiente para as forças de tração. No entanto, isso se aplica apenas a dentes vitais (ainda não tratados com raiz).

No entanto, esse procedimento acarreta inúmeros riscos, como a abertura acidental da cavidade pulpar ou a ruptura do dente no eixo longitudinal (fratura longitudinal). Na pior das hipóteses, o dente precisa ser extraído. Uma avaliação cuidadosa do risco-benefício deve, portanto, ser realizada antes de decidir sobre a caneta parapulpular. O underfilling é uma alternativa possível.

Resumo

Na terapia de enchimento, temos diferentes materiais de enchimento disponíveis, dependendo de nossas necessidades. Para a área posterior, amálgama, incrustação e, até certo ponto, composto. Para a área anterior do dente, os compósitos fotopolimerizáveis ​​foram estabelecidos. Para cada Preenchimento de dente O enchimento insuficiente é essencial. O cimento de fosfato é o material mais comumente usado para isso.

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