Níveis de tireóide na gravidez

definição

Durante a gravidez, a necessidade de hormônios tireoidianos aumenta. Os hormônios da gravidez estimulam a tireóide a aumentar sua produção. Principalmente nos primeiros três meses de gravidez, ocorre naturalmente um aumento dos hormônios tireoidianos no sangue. Ao mesmo tempo, o nível do hormônio regulador TSH cai. Devido aos processos de adaptação, que também incluem uma mudança na função da tireoide durante a gravidez, valores-limite específicos para os hormônios da tireoide se aplicam, dependendo do estágio da gravidez. Se esses valores forem excedidos ou não alcançados, isso pode ter um efeito negativo no desenvolvimento da criança sem tratamento. Se houver suspeita de que há um distúrbio da função da tireoide durante a gravidez, os valores da tireoide no sangue devem ser examinados para iniciar o tratamento em tempo hábil, se necessário.

Classificação de valores

Os valores da tireoide durante a gravidez costumam causar confusão, pois há muitas constelações possíveis com valores aumentados e diminuídos dependendo da causa. Além disso, dependendo do estágio da gravidez, aplicam-se diferentes valores-limite, ou seja, a faixa em que os valores podem ser classificados como normais. Portanto, as constelações mais importantes e mais comuns são compiladas aqui.

Nos primeiros três meses de gravidez, o TSH, o hormônio regulador da tireoide, deve estar entre 0,1 e 2,5. Em valores mais altos, pode haver um hipertireoidismo oculto, que normalmente não é perceptível. Somente se os hormônios da tireoide T3 e T4 também estiverem diminuídos é que há uma tireoide hipoativa, o que leva aos sintomas. O tratamento com comprimidos de hormônio da tireóide, entretanto, já deve ser iniciado se apenas o TSH estiver elevado.

No caso de uma tireoide hiperativa, os valores laboratoriais geralmente são alterados de maneira exatamente oposta. Um TSH que é muito baixo, ou seja, abaixo de 0,1 nos primeiros três meses ou abaixo de 0,2 no segundo trimestre da gravidez ou abaixo de 0,3 na última fase, indica uma função excessiva, que muitas vezes não causa nenhum sintoma. Somente quando T3 e T4 são aumentados ao mesmo tempo é que geralmente surgem queixas. Aqui, também, o TSH suspeito deve, se necessário, ser tratado com comprimidos que reduzem a produção do hormônio tireoidiano.

Como os valores mudam durante a gravidez?

Durante a gravidez, a tireóide da mãe tem que cuidar do filho. Os hormônios da tireoide são muito importantes para o desenvolvimento físico e mental saudável do bebê em crescimento. Portanto, processos de remodelação natural no corpo da mulher levam a uma alteração na função tireoidiana, que também pode ser evidenciada pela determinação dos valores no sangue.

Especialmente no primeiro trimestre da gravidez, os hormônios da gravidez fazem com que a tireóide produza mais hormônios. Como resultado, o hormônio regulatório TSH cai, de forma que valores menores de até 0,1 mU / L podem ser considerados normais nessa fase.
No curso posterior, esse efeito diminui novamente e o TSH deve aumentar novamente. Se este não for o caso, isso pode indicar uma doença da tireoide hiperativa, como a doença de Graves.

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Os hormônios da tireóide, especialmente o T4 (Tiroxina) geralmente aumenta nos primeiros meses de gravidez e diminui novamente no decorrer da gravidez. Se os valores da tireoide estiverem fora da faixa normal apropriada para a respectiva fase da gravidez, um diagnóstico mais detalhado (por exemplo, por meio de exames de sangue adicionais) deve ser realizado e a terapia deve ser iniciada imediatamente, se necessário.

Quais devem ser os valores da tireoide quando você quiser engravidar?

Se houver desejo de engravidar, os valores ideais da tireoide da mãe são muito importantes. Em contrapartida, uma disfunção da tireoide é uma causa comum de não ter filhos, que muitas vezes passa despercebida. Portanto, se o desejo de ter filhos não for satisfeito, os valores da tireoide também devem ser determinados antes de novas medidas.

O marcador mais importante é o TSH. Na melhor das hipóteses, deve ser em torno de 1mU / L. Mesmo que valores até 2,5 sejam inofensivos para a mãe, mulheres com valores mais baixos têm maior chance de engravidar. Porém, valores muito baixos, inferiores a 0,5mU / L, também podem ser responsáveis ​​pela prevenção da gravidez. Os outros valores da tireoide geralmente não precisam ser determinados para um TSH na faixa normal. Eles são usados ​​apenas para uma avaliação mais precisa em caso de desvios. Um hiperativo com aumento e um hipoativo com valores diminuídos para os valores da tireoide T3 e T4 devem ser tratados antes do início da gravidez.

Leia mais sobre isso em Níveis de tireóide

O que eu faço se meus níveis de tireóide estiverem muito altos durante a gravidez?

A primeira pergunta é quais níveis de tireoide estão muito altos.
Se o hormônio de controle TSH está aumentado, geralmente há uma função insuficiente e se os hormônios da tireoide (T3 e T4 ou tiroxina) estão aumentados, há uma função excessiva. Dependendo do estado funcional, existem diferentes opções de tratamento se o médico considerar necessário.

No caso de hipofunção, ou seja, se o TSH estiver muito alto, ocorre o tratamento com hormônios tireoidianos, que é administrado diariamente em comprimidos. Isso pode prevenir distúrbios de desenvolvimento da criança. Em contraste, um aumento dos hormônios da tireoide (T3 e T4) ocorre naturalmente em muitas mulheres grávidas nos primeiros meses. Há uma necessidade maior e, portanto, a glândula tireoide é estimulada a produzir mais hormônios. Na maioria dos casos, nenhum tratamento é necessário e os valores geralmente voltam ao normal durante a gravidez.

Ocasionalmente, a doença de Graves também ocorre durante a gravidez. Além do aumento dos hormônios da tireoide e dos sintomas de hiperfunção, como tremores, inquietação e aumento da sudorese, os olhos podem se projetar. Se a doença de Graves for detectada por exames de sangue especiais, o tratamento também deve ser administrado imediatamente durante a gravidez. Além disso, são usados ​​medicamentos especiais que inibem a função da tireóide. Geralmente é propiltiouracil ou tiamazol. A dosagem é escolhida o mais baixa possível para reduzir os efeitos negativos na criança. Isso não pode ser descartado, mas os benefícios de um tratamento superam isso.

Leia mais sobre isso em Terapia para uma tireoide hiperativa

O que devo fazer se meus níveis de tireóide estiverem muito baixos durante a gravidez?

Se os valores da tireoide forem muito baixos durante a gravidez, dois distúrbios fundamentalmente diferentes são possíveis, dependendo de quais valores são reduzidos. Um TSH muito baixo indica um funcionamento excessivo. No entanto, é fundamental observar que, principalmente nos primeiros três meses de gravidez, ocorre naturalmente um aumento da produção de hormônios e, portanto, uma diminuição do TSH. Portanto, dependendo da fase da gravidez, valores muito baixos até 0,1 e 0,3 podem ser normais, embora em outras circunstâncias isso indicaria uma hiperfunção perceptível.

No entanto, os valores devem ser verificados posteriormente durante o curso da gravidez. Se o TSH ainda estiver mais baixo, entretanto, diagnósticos adicionais devem ser realizados. Valores adicionais da tireoide (anticorpos) também são determinados, pois uma das possíveis causas é a doença de Graves. Como regra, se os valores de TSH estiverem muito baixos devido a uma tireoide hiperativa, são prescritos comprimidos que reduzem a produção de hormônio da tireoide. Mesmo que possam ter um efeito potencialmente negativo para o bebê, eles devem ser tomados, pois a falta de tratamento seria muito mais perigosa para o desenvolvimento da criança. O médico também escolherá uma dosagem tão baixa quanto necessário.

Se, por outro lado, os hormônios tireoidianos T3 e T4 estiverem muito baixos, a glândula tireoide está hipoativa e requer um diagnóstico e terapia diferentes. Freqüentemente, uma doença especial da tireoide chamada Hashimoto também está presente aqui. Isso também pode ser detectado ou excluído pela determinação de anticorpos típicos para a doença.

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A hipofunção durante a gravidez definitivamente deve ser tratada com hormônios da tireoide na forma de comprimidos. Caso contrário, existe o risco de consequências graves para a criança, como perturbações do desenvolvimento mental ou físico. O risco de aborto espontâneo também aumenta com o hipotireoidismo não tratado.

Leia mais sobre isso em: Hipotireoidismo na gravidez

Que influência os valores da gravidez têm no desenvolvimento do meu bebê?

Os hormônios tireoidianos desempenham um papel central no controle do desenvolvimento físico e mental do bebê. Uma vez que inicialmente é incapaz de produzir os próprios hormônios, é dependente da produção da tireoide materna. Os hormônios chegam à criança através do sangue e da placenta.

Uma tireoide subativa pode, portanto, ter efeitos fatais no desenvolvimento da criança e deve ser reconhecida e tratada, caso contrário, pode até resultar em aborto espontâneo. No entanto, uma glândula tireóide hiperativa na mãe também pode ser muito prejudicial para o bebê em crescimento. Portanto, é de grande importância que os valores da tireoide estejam o mais próximos possível da normalidade do respectivo estágio da gravidez. Se houver suspeita de que a mãe tem disfunção tireoidiana, os valores da tireoide no sangue devem ser determinados.