penicilina
Classificação
A penicilina é um antibiótico muito comum. É um dos antibióticos mais antigos. Por isso, a experiência com a penicilina na prática clínica diária é muito ampla. Hoje em dia, existem muitas formas diferentes de administração e variações do medicamento original. A penicilina mais comumente usada é a penicilina V e a penicilina G. Ela está disponível para administração oral e intravenosa. Quando tomado por via oral, o medicamento deve ser tomado três vezes ao dia com duração de 5 a 10 dias, dependendo da doença e do patógeno.
Efeitos colaterais
Especialmente quando a penicilina é usada pela primeira vez em pacientes, deve-se ter cuidado com reações alérgicas de todos os tipos. Isso pode variar de erupções cutâneas leves, como penicilina, falta de ar, inconsciência e morte. Em particular, a penicilina, que é administrada através das veias, deve ser administrada lentamente e apenas sob supervisão durante os primeiros minutos. Também foram observadas convulsões durante a terapia com penicilina. A bactéria morta pela penicilina também pode desencadear uma reação no paciente (reação de Jarisch-Herxheimer), que se manifesta em calafrios e febre. Nesse caso, a terapia com penicilina deve ser definitivamente continuada e os sintomas associados devem ser tratados diminuindo a febre. Na maioria dos casos, essa resposta será resolvida rapidamente.
A administração intravenosa acidental de penicilina de depósito pode causar a chamada síndrome de Hoignè com ansiedade e comprometimento da consciência, mas isso regride após 15-20 minutos. Se a penicilina de depósito for acidentalmente administrada na artéria, há também o risco de inflamação e morte da extremidade relevante (gangrena). A administração de penicilina G-potássio pode levar a um nível anormalmente alto de potássio no sangue e arritmias cardíacas resultantes.
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Erupção cutânea de penicilina
Sabe-se que algumas pessoas são alérgicas à penicilina. No caso de cursos leves, isso leva a erupções na pele e coceira. Em casos graves, as vias respiratórias podem inchar e a respiração pode ficar prejudicada, bem como choque anafilático com pressão arterial baixa e batimento cardíaco acelerado, que pode levar à perda de consciência e morte. Se ocorrer vermelhidão da pele, erupções cutâneas ou prurido, a terapia com penicilina deve ser interrompida imediatamente.
Existem outros antibióticos disponíveis que também podem ser tomados. Se você é alérgico à penicilina, o médico assistente deve ser informado. Isso também pode ser registrado na forma de um cartão de alergia para informar os médicos em caso de emergência. A erupção e a coceira devem diminuir dentro de uma semana, no máximo, após a interrupção da penicilina. Os cremes para a pele e a água fria na pele têm um efeito de alívio sobre esses sintomas. Em casos muito graves, o médico pode prescrever medicação calmante adicional ou pomadas.
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Interações
Os inibidores de ácido diminuem a taxa de absorção das penicilinas e têm um efeito reduzido quando administrados em paralelo. As penicilinas também não devem ser combinadas com outras drogas bacteriostáticas, pois o princípio de ação é o mesmo e não pode levar a qualquer melhora na eficácia. Os antibióticos beta-lactâmicos podem inativar os antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos e não devem ser administrados em combinação. A combinação de penicilina com anti-histamínicos deve ser avaliada com cuidado, pois a administração simultânea pode alterar o efeito do anti-histamínico. Se aspirina e medicamentos comparáveis do grupo AINEs são administrados ao mesmo tempo, o nível de penicilina no sangue do paciente pode aumentar devido ao deslocamento molecular, causando assim um efeito aumentado.
A administração de probenecida previne a excreção de penicilina e também aumenta o tempo de permanência da penicilina no corpo. O deslocamento com aumento simultâneo da concentração de penicilina também é causado pela administração simultânea de sulfonamidas. Tomar vitamina B1 e vitamina C ao mesmo tempo reduz a eficácia da penicilina. As penicilinas inibem a função das plaquetas sanguíneas (trombócitos). Se a varfarina for administrada ao mesmo tempo, seu efeito pode ser alterado. Uma dose combinada só deve ser administrada se houver indicação precisa.
Penicilina e leite
Leite e produtos lácteos não afetam o modo como a penicilina atua. A penicilina não tem nenhuma conexão com componentes do leite, de forma que não há impedimento para a absorção pelo intestino. A droga também é amplamente utilizada em pediatria. Funciona muito bem contra escarlatina ou amigdalite (Amigdalite), que são causados principalmente por estreptococos.
Devido ao uso da penicilina nesses quadros clínicos, a febre reumática causada pelos estreptococos quase não ocorre mais na Alemanha. Isso leva a miocardite com risco de vida (Miocardite) com subsequentes defeitos de válvula cardíaca e danos renais (Glumerulonefrite), evitado. É uma crença popular que os antibióticos não devem ser tomados com leite. No entanto, isso afeta apenas alguns antibióticos, nomeadamente as tetraciclinas e fluoroquinolonas, mas não a penicilina. No caso dos outros antibióticos, a formação de complexos com íons de cálcio no leite resulta em grandes "caroços" que não podem ser absorvidos pelo intestino e são excretados novamente sem passar para o sangue.
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Penicilina e álcool
Geralmente não há interações entre a penicilina e o álcool. O efeito da penicilina permanece o mesmo, não é fortalecido nem enfraquecido. Mesmo assim, muitas vezes não é recomendado beber álcool enquanto toma antibióticos. Isso se baseia principalmente na suposição de que o sistema imunológico ainda está ocupado com o patógeno enquanto toma antibióticos. Visto que o consumo excessivo de álcool danifica o sistema imunológico, o álcool deve ser evitado, se possível, durante uma doença bacteriana. Além disso, tanto os antibióticos quanto o álcool podem atingir o estômago e causar gastrite.
Se o álcool for evitado durante o uso de antibióticos, o estômago será poupado e a probabilidade de desenvolver gastrite será reduzida. Além do álcool, os exercícios também devem ser evitados durante a antibioticoterapia. O repouso físico é recomendado para infecções de todos os tipos. Os exercícios durante uma infecção podem levar à cura insuficiente da doença. O patógeno às vezes até persiste no corpo despercebido. Isso pode levar ao pior cenário Miocardite (Inflamação do músculo cardíaco) ou Endocardite (Inflamação do coração) vem. Ambos são quadros clínicos com risco de vida e requerem longa terapia. As paradas cardíacas repentinas podem ocorrer na miocardite e defeitos nas válvulas valvares na endocardite.
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Amoxicilina
A amoxicilina pertence ao grupo das aminopenicilinas. Estas são uma forma modificada de penicilinas, mas também são eficazes contra a maioria dos patógenos Gram-positivos e alguns patógenos Gram-negativos. As aminopenicilinas têm o mesmo mecanismo de ação da penicilina. Eles também podem causar uma reação alérgica e, portanto, não devem ser administrados em caso de alergia à penicilina. A amoxicilina também é frequentemente prescrita na forma de suco para doenças das amígdalas ou da garganta na infância. Uma peculiaridade da amoxicilina existe em relação à febre glandular.
A febre glandular de Pfeiffer pode se parecer com uma amigdalite purulenta. Há garganta avermelhada, amígdalas purulentas e dor de garganta, possivelmente acompanhada de febre. Como a amigdalite é causada por estreptococos, muitas vezes é tratada incorretamente com amoxicilina. Como a febre glandular de Pfeifferschem, também conhecida como "doença do beijo" ou mononucleose, é uma infecção viral, a amoxicilina não é eficaz aqui. Uma erupção de drogas ocorre quando tomado. Isso significa que a pessoa afetada terá uma erupção cutânea vermelha em todo o corpo. Se ocorrer erupção cutânea, a terapia deve ser interrompida. Não há terapia medicamentosa para a febre glandular de Pfeiffer.
Portanto, a doença deve ser curada apenas com repouso na cama. É importante saber que pode ocorrer inchaço do fígado e do baço. Portanto, nenhum esporte pode ser praticado, brincar com crianças ou praticar artes marciais. O inchaço faz com que os órgãos se projetem sob as costelas. Como resultado, eles ficam menos protegidos e podem ocorrer lesões com rupturas. A ruptura leva a hemorragia interna com risco de vida.
Cefuroxima
A cefuroxima é um antibiótico do grupo das cefalosporinas. Geralmente, é administrado apenas quando a eficácia contra o antibiótico que causa a infecção for comprovada. Isso é testado por um teste de laboratório. A cefuroxima também é administrada profilaticamente durante as operações, bem como em caso de perfuração do apêndice ou feridas contaminadas durante a operação. Uma assim chamada lacuna enterocócica deve ser observada com a cefuroxima. Isso significa que o antibiótico não é eficaz contra as bactérias intestinais. Além disso, uma alergia à penicilina existente pode levar a reações cruzadas. Se você tem uma alergia à penicilina conhecida, deve evitar tomar cefuroxima e usar outro antibiótico.
Contra-indicações
Se você é alérgico à penicilina ou cefalosporina, as penicilinas não devem ser administradas em nenhuma circunstância, pois isso pode levar a complicações com risco de vida. Em crianças, em Amamentação e Mulheres grávidas deve ser mudado para antibióticos alternativos. No caso de insuficiência renal e hepática grave, é necessário considerar cuidadosamente o uso de penicilinas. Ja existe com o paciente Tendências de cãibras ou doenças neurológicas, um limiar de convulsão reduzido com as cólicas resultantes deve ser temido quando a penicilina é administrada.
Areas de aplicação
O campo de bactérias tratáveis é grande e depende da penicilina escolhida. Basicamente, as penicilinas são usadas na luta contra estreptococos de todos os tipos. Pneumococos em particular (infecção pulmonar), Meningococos (Meningite) e gonococos (sífilis) mas também aquele Erisipela pode ser tratada com penicilina. As penicilinas de espectro estreito têm seu campo de ação em germes gram-positivos (cocos, bastonetes, espiroquetas) e bactérias gram-negativas (estafilococos formadores de penicilinase). Infecções de feridas e infecções dos ossos também são geralmente tratadas com penicilinas.
As penicilinas de amplo espectro atuam nos enterococos e em numerosos bastonetes gram-negativos (Haemophilus, E. Coli).
Juntamente com as cefalosporinas e os carbapenêmicos, as penicilinas pertencem aos antibióticos beta-lactâmicos e representam a classe de antibióticos mais conhecida e muito frequentemente prescrita. É feita uma distinção entre os dois grupos de penicilinas de estreito espectro e penicilinas de largo espectro. O primeiro grupo inclui as benzil penicilinas (penicilina G e penicilinas de depósito), fenoxipenicilinas (penicilinas orais = penicilina V, propicilina, azidocilina), isoxazolil penicilinas (oxacilina, dicloxacilina, flucloxacilina). Os antibióticos de largo espectro incluem os aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina, bacampicilina, pivampicilina), carboxypenicillins (ticarcilina, temocillin, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocilina, mezlocilina, apalicillin com), amidino-lacticillin, ácido piperacillinic (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino-lacticillin), piperacillicillin (ácido penicillinic), piperacillicillin , Ampicilina + sulbactame, piperacilina + tazobactame, sulbactame).
efeito
Em sua estrutura química, todas as penicilinas têm o chamado anel beta-lactâmico, uma estrutura em forma de escudo que inibe a estrutura da parede celular da bactéria. Algumas bactérias têm uma enzima chamada beta-lactamase para neutralizar isso. Essa enzima é capaz de dividir o anel do antibiótico e, assim, limitar o efeito do medicamento ou torná-lo ineficaz. No entanto, algumas penicilinas são resistentes à beta-lactamase e podem resistir ao ataque bacteriano. Eles são usados principalmente nas bactérias que possuem a enzima. Algumas penicilinas são estáveis aos ácidos, outras não. Os estáveis em ácido podem ser administrados na forma de comprimidos, pois podem passar pelo estômago sem serem ali dissolvidos e inativados. O não ácido estável deve ser administrado por infusão no sangue para evitar o estômago e o ácido gástrico. A penicilina G ingerível por via oral é permeável aos tecidos e passa para a pele, membrana mucosa, fígado, pulmões e rins. Não é transportado pela água do cérebro (licor) e não deve ser usado em doenças do sistema nervoso central. Não desenvolve efeitos intracelulares e 90% é excretado inalterado pelos rins.
