Tendão patelar

introdução

O tendão patelar é um ligamento firme que vai da rótula (patela) até uma protrusão áspera (tuberosidade tibial) na parte frontal da tíbia (tíbia). A fita tem cerca de seis milímetros de espessura e cinco polegadas de comprimento. O tendão patelar é uma extensão do tendão de inserção do músculo de quatro cabeças da coxa (músculo quadríceps femoral) e, portanto, é essencial para a extensão da articulação do joelho. Além disso, o tendão patelar com suas fibras protege a cápsula articular da articulação do joelho. A tração muscular do músculo quadríceps é desviada pela rótula, o que facilita a elasticidade e a transmissão de força na articulação do joelho.
O tendão patelar está exposto a cargas pesadas, principalmente em atletas. Se você iniciou ou retomou exercícios pesados, pode ocorrer dor, inflamação ou, no caso de lesões pré-existentes, até mesmo rompimento do tendão patelar. Em adolescentes e atletas, ocorre com frequência a chamada síndrome da ponta patelar, na qual a ancoragem do ligamento na rótula é dolorosa.

Figura articulação do joelho

A - Articulação do joelho direito da esquerda
B - Articulação do joelho direito pela frente
C - Articulação do joelho direito por trás

1. Joelho - patela
2. Femur - Fêmur
3. Canela - Tíbia
4. Fibula - Fíbula
5. Menisco interno -
   Menisco medial
6. Menisco externo -
   Menisco lateral
7. Ligamento da rótula -
   Ligamentum patellae
8. Banda externa -
   Ligamento collaterale fibulare
9. Faixa interna -
   Ligamento tibial colateral
10. Ligamento cruzado posterior -
    Ligamento cruciatum posterius
11. Ligamento cruzado anterior -
    Ligamento cruciatum anterius

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Causa da doença

Quando o joelho é estendido, forças extremas atuam no tendão patelar. Estes são exacerbados pela travagem repentina ao parar de uma corrida ou pelas forças de travagem ao aterrar de um salto. O tendão patelar também é fortemente pressionado ao levantar pesos pesados. Esses estresses podem levar a várias doenças ou lesões.

Dor / sintomas

Há dor na área do tendão patelar freqüentemente. Não apenas atletas profissionais e de competição, mas também atletas amadores podem desenvolver dores nessa área. Típico é dor depois de especialmente cargas altas o tendão patelar. Estes são especialmente esportes com Saltos e Corrida, como obstáculos. Também forte Travando com o joelho dobrado pode distender o tendão. A dor é particularmente forte ao dobrar e alongar o joelho contra a resistência, como quando Suba as escadas, Descendo a ladeira ou levantamento de peso. Em repouso, a dor muitas vezes pode ser desencadeada por pressão no tendão patelar. Normalmente, uma pausa nos exercícios é suficiente para se livrar da dor. Em seguida, os músculos das pernas devem ser lentamente fortalecidos novamente (veja abaixo).

Inflamação do tendão patelar

Com cargas elevadas pode Inflamação do tendão patelar venha. Isso se refere a asséptico Inflamação, isto é, inflamação sem 1 bacteriana ou viral Patógeno. A inflamação é causada por Micro lesões e carga pesada. O resultado é dor quando o joelho está carregado. UMA superaquecer ou inchaço na área do tendão patelar também sugere um processo inflamatório. Uma forma especial dessa inflamação é a síndrome da ponta patelar mencionada anteriormente.
Raramente há um sistema asséptico Necrose óssea da fixação do tendão patelar à tuberosidade tibial (am canela), o assim chamado M. Osgood-Schlatter, que afeta jovens adolescentes esportivos e tem bom prognóstico com terapia conservadora.

Síndrome da ponta patelar

A síndrome da ponta patelar descreve a dor na base do tendão patelar na borda inferior da rótula (patela), que é causada por uma inflamação não bacteriana (semelhante ao braço de um jogador de tênis ou de jogador de golfe). A dor geralmente ocorre ao se mover. Descer ladeiras e subir escadas, em particular, provocam a dor, e ficar sentado por muito tempo e a resultante flexão do joelho também podem ser dolorosos. Muitas vezes, a dor também pode ser desencadeada por pressão no tendão patelar. Eles são o resultado de sobrecarga muscular. A síndrome do tendão patelar é a doença do tendão mais comum entre adolescentes. A síndrome da ponta patelar também é chamada de "joelho de saltador", pois forças particularmente altas atuam sobre o tendão patelar durante o salto e a aterrissagem. Jogadores de basquete, jogadores de vôlei, jogadores de handebol e saltadores em altura são freqüentemente afetados. Além disso, velocistas e atletas correm risco em esportes com acelerações e desacelerações frequentes (como o squash).
Acredita-se que pequenas lesões e pequenas lacerações dentro do tendão patelar causem uma resposta inflamatória que, em alguns casos, também pode causar vermelhidão e inchaço. Particularmente em risco estão as pessoas com fraqueza ligamentar congênita (frouxidão), patela elevada (patela alta) e distúrbios de desenvolvimento e crescimento da rótula.
Se não houver intervalos para esportes, o quadro clínico pode persistir por meses ou anos ou recorrer com frequência.

Leia mais sobre o assunto: Síndrome da ponta patelar

diagnóstico

Um detalhado Fazendo história (Consulta ao paciente) com atenção especial ao esporte e estresse ocupacional podem desempenhar um papel importante no diagnóstico de uma doença do tendão patelar. Ao examinar o joelho, um Ternura na borda inferior da rótula (patela). Dor no Extensão do joelho contra resistência corroborar a suspeita. Para confirmar o diagnóstico de uma síndrome da ponta patelar ou semelhante, um Ultrassônico ou um Ressonância magnética (Tomografia por ressonância magnética).

terapia

Em doenças do tendão patelar deve primeiro fardo da articulação do joelho evitado tornar-se. Portanto, o esporte que causa os sintomas deve ser interrompido por um tempo suficientemente longo. Ajuda a manter a articulação do joelho o mais imóvel possível. Para dores fortes, analgésicos, como Diclofenac e Ibuprofeno ser tomados. Aplicação local de analgésico e pomadas antiinflamatórias, como diclofenaco / Voltaren pode ajudar. Muitas vezes ajuda com dor aguda após o exercício LegalNo curso posterior, fortalecer os músculos com a ajuda da fisioterapia pode ser útil. Injeções de Glicocorticóides (Cortisol) e Anestésicos locais deve ser considerado cuidadosamente devido ao risco aumentado de ruptura do tendão patelar. Além disso, sempre existe o risco de infecção com medidas invasivas.
A estabilização por meio de um elástico ou fita adesiva pode ajudar a reduzir a tensão no joelho durante o exercício.
No caso de sintomas prolongados e danos graves, uma operação também pode ser útil.

previsão

O prognóstico das doenças do tendão patelar é favorável com tratamento consistente e precoce. Se os sintomas reaparecem com muita frequência e o tratamento é inadequado, pode ser necessário mudar para um esporte que coloque menos pressão sobre o tendão patelar (por exemplo, natação, ciclismo).

profilaxia

Para evitar colocar pressão indevida no tendão patelar, existem alguns princípios que devem ser seguidos. Em esportes de corrida, é importante usar calçados adequados com o máximo de amortecimento possível. Se o problema for conhecido, um piso macio deve ser preferido em vez de concreto duro. Ao iniciar um novo esporte, a intensidade deve ser lenta e adaptada ao progresso. Isso também se aplica, e especialmente, quando se começa novamente após uma pausa no treinamento (por exemplo, devido a uma lesão), já que o estresse é frequentemente subestimado, especialmente nesse momento. Os picos de carga devem ser minimizados, especialmente em esportes com saltos. Um aquecimento suficiente deve ser realizado antes do treinamento e os músculos das pernas devem ser fortalecidos e alongados após o treinamento.

Caso extremo de ruptura do tendão patelar

A ruptura do tendão patelar geralmente ocorre apenas em idosose o tendão já está atravessado vestem está danificado. Os gatilhos são normalmente cargas pesadas no joelho dobrado, como pular de uma elevação ao carregar cargas pesadas (por exemplo, ao descarregar um caminhão). Às vezes, a ruptura do tendão pode até ser ouvida.
Os sintomas típicos de ruptura do tendão patelar são a incapacidade de atingir o joelho esticar contra a resistência (alongar sem forçar o joelho geralmente ainda é possível), se necessário a rótula e você deve ficar em pé caminhada quando o músculo de quatro cabeças da coxa (M. quadriceps femoris) está tenso. Em caso de dúvida, um ultrassom ou uma ressonância magnética podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
A ancoragem cirúrgica do tendão patelar é geralmente usada como terapia.

Você pode encontrar mais informações em: Ruptura do tendão patelar