Osteomielite da articulação temporomandibular

introdução

Sob um Osteomielite entende-se uma inflamação do Medula ósseacausada por uma infecção.
Esta inflamação pode ser agudo ou crônica ocorrer. Não raro, tal infecção afeta o Maxilar.
Do Maxilar inferior é afetado até seis vezes mais do que o maxilar superiorque é principalmente devido ao fato de que Suprimento vascular nisso osso é pior.

causas

Causas de Osteomielite neste local pode:

• Doença dentária
  e
• Infecções dentárias
• dentes mortos
• Remoções de dentes (extrações de dentes)
• Abcessos
  ou
• Cistos na boca
• fraturas de mandíbula aberta / mandíbula quebrada
• infecções purulentas dos seios da face
  ou
• de Irradiação

danos causados ​​a esta área.
Os patógenos que podem ser responsáveis ​​por tal inflamação incluem:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Enterococci
• Pseudomonas
  e
• Klebsiella

Sintomas

o Sintomas 1 Osteomielite da mandíbula diferem dependendo se é um osteomielite aguda ou crônica atos.
UMA osteomielite aguda Felizmente, existem apenas relativamente raros hoje em dia, porque isso representa um quadro clínico sério.
Os pacientes sofrem de uma condição geral bastante reduzida (doença grave):

• a temperatura corporal está aumentada
• dor forte
• Inchaço (bochecha grossa)
  e
• o fluxo de pus

são típicos.
Às vezes se trata de Afrouxamento e a Dentes individuais caem e espontâneo Fraturas do maxilar, uma vez que o tecido ósseo perece (essas áreas são chamadas de necrose óssea, as áreas de osso morto também são chamadas Sequester).
As reclamações locais com um osteomielite crônica são semelhantes, mas não aparecem tão repentinamente e geralmente são um pouco menos pronunciados.
Sintomas sistêmicos, como febre geralmente estão ausentes.
Além disso, este quadro clínico também pode levar a:

• Mal hálito
• Mau funcionamento
  e
• Edema do linfonodo (por exemplo, no maxilar inferior)

venha. Às vezes também acontece que o dentes não combinam mais tão bem (Transtornos de oclusão).
Em casos graves, essa forma crônica pode persistir por meses ou até anos.

Dor

UMA Inflamação da medula óssea na mandíbula (osteomielite) pode apresentar vários sintomas.

Muitas vezes, a osteomielite surge como resultado de um Abscesso, por exemplo após o Remoção de dentes do siso. É característico que depois de abrir o abscesso a dor desapareça primeiro, então no entanto volte.

Osteomielite na mandíbula é possível principalmente com dor de mãos dadas. Mas essa dor deve não continuamente disponível É ainda mais comum que o paciente tenha uma infecção dolorosa, seguida de uma período sem dor em que a infecção se espalha lentamente e ocorre a osteomielite na mandíbula, que então novamente com dor mais forte conectado é. No entanto, é importante saber que a dor na osteomielite pode ocorrer na mandíbula, mas ela existe nenhuma indicação clara e deve não necessariamente presente estar.

Muitos pacientes têm quase nenhuma dor apesar da osteomielite progressiva na mandíbula, é importante procurar outros sintomas, como Inchaço ou deslocamento da mandíbula prestar atenção. É tão importante, no entanto, que Não ignorando a dor e esperando até que desapareça, pois os períodos sem dor não são atípicos, apesar da osteomielite progressiva na mandíbula.

Diagnóstico

Em primeiro lugar, uma pesquisa sobre História médica (anamnese) e um exame da área afetada por um médico (de preferência um Médico otorrinolaringologista ou um dentista) necessário.

Ao diagnosticar osteomielite na fase aguda, um aumento Taxa de sedimentação (ESR) e um grande número de glóbulos brancos no hemograma (Leucocitose) um papel importante.
Para ambas as formas de Osteomielite aplica que eles são im Imagem de raio x pode ser reconhecido, mas às vezes bem tarde.
Como regra, eles são melhores Tomografia computadorizada (TC), Imagem de ressonância magnética (MRI) ou mesmo isso Cintilografia óssea.
Porém, todos esses métodos também são mais caros e complexos, por isso só são usados ​​se a suspeita não puder ser confirmada com antecedência. Você só pode garantir o diagnóstico com um Remoção de tecido (biópsia) região afetada.

Um importante diagnóstico diferencial para osteomielite im Maxilar é um Tumor ósseo.

terapia

o terapia depende da gravidade da doença. Às vezes, nos estágios iniciais, a terapia conservadora com um apropriado é suficiente antibióticoo que geralmente deve ser feito em cerca de três semanas.
Eles também são uma opção medicinal Bisfosfonatos isso ajudará na quebra Substância óssea prevenir.

Se o tratamento conservador não promete melhora ou já foi tentado sem sucesso, uma intervenção cirúrgica também pode ser realizada. Aqui sequestros e pedaços mortos do Osso longe. Às vezes, alguns dentes também precisam ser removidos. Além disso, o camada mais externa de osso ser removido (decorticação) para garantir melhor fluxo sanguíneo para o osso. Aqui também é extremamente importante continuar a terapia antibiótica de forma consistente.

A última opção é sempre a ressecção (parcial) de Maxilarque podem ser substituídos por placas ou enxertos, se necessário.

cirurgia

A osteomielite na mandíbula deve ser evitada primeiro sempre conservador ser tratada se a condição ainda permitir. Uma vez que é uma inflamação, deve primeiro um antibiótico administrado para interromper a inflamação e, assim, prevenir a progressão da osteomielite.
Além disso, um oxigenoterapia hiperbárica para ser realizado em torno bactériasque sobrevivem apenas em condições sem oxigênio (Anaeróbios) mate.

No entanto, a osteomielite na mandíbula é comum tão avançadoaquele apenas uma operação ainda pode ajudar. Esta cirurgia deve ser de osteomielite avançada mandíbula morta removida assim como o camada mais externa de ossode modo que a mandíbula remanescente ainda intacta é uma circulação sanguínea melhorada (Vascularização) recebe.
No casos particularmente ruins no entanto, pode ser um parte completa da mandíbula removida deve ser porque a área óssea já morreu. Isso é conhecido como Ressecção parcial da mandíbula. Mesmo se este for um intervenção drástica isso ainda é possível porque caso contrário, a inflamação Siga em Frente pode e não apenas o maxilar mas também outros ossos do Crânio pode atacar. Isto é absolutamente para ser evitado. Para que a mandíbula seja "preenchida" com osso novamente, Enxertos ósseos ou placas usado para estabilizar a mandíbula.

curso

Normalmente leva o Osteomielite na mandíbula 1 bom cursocomo boas opções de tratamento estão disponíveis.
o complicação mais séria osteomielite aguda é o Cronificação este estado. Alguns desenvolvem osteomielite como parte dela Perda de dente, função de mastigação prejudicada ou disseminação da infecção para outras partes do corpo.

profilaxia

Para um Osteomielite da mandíbula Para evitar isso, a higiene adequada da cavidade oral e dos dentes é a medida mais importante (isso também inclui Exames no dentista!).
Você também deve tentar lidar com o uso de Antibióticos não seja generoso demais, pois as bactérias têm mais facilidade para tentar uma infecção e já são resistentes aos antibióticos correspondentes.
Se a dor e o inchaço na área da mandíbula não forem claros, um médico deve ser consultado imediatamente.