Efeitos colaterais da lamotrigina

introdução

A lamotrigina é um medicamento que pertence a um grupo de medicamentos chamados anticonvulsivantes, que são usados ​​para tratar convulsões, como a epilepsia. É um dos aniconvulsivantes mais recentes e é usado principalmente para distúrbios convulsivos focais, ou seja, para convulsões que se limitam a uma determinada área do cérebro.
A lamotrigina é caracterizada por seu nível comparativamente baixo de danos ao fígado e rins.

Visão geral

Mesmo que a lamotrigina seja geralmente considerada um antiepidemia bem tolerado, às vezes podem ocorrer efeitos colaterais. Isso geralmente ocorre na fase de aumento da dose, ou seja, quando a dose de lamotrigina é aumentada lentamente. Deve ser enfatizado que a maioria dos efeitos colaterais (com exceção da Síndrome de Stevens-Johnson) são geralmente desagradáveis, mas não perigosos e desaparecem após algumas semanas, no máximo. Os efeitos colaterais mais comuns estão listados abaixo.

• tontura
• uma dor de cabeça
• Cansaço / sonolência
• erupção cutânea
• coceira
• Visão dupla
• Aumento da excitabilidade sexual
• Limitações cognitivas (por exemplo, esquecimento)
• Ganho ou perda de peso
• distúrbios do sono
• Náusea / vômito
• Tremor (tremor)
• Dor nas articulações
• Aumento da irritabilidade
• Reações alérgicas na pele até a síndrome de Stevens-Johnson

Ganho de peso

Alguns pacientes com epilepsia relatam ganho de peso enquanto tomam lamotrigina. Isso se baseia no fato de que a lamotrigina intervém na regulação da sensação de fome no cérebro.

Nesse contexto, deve-se enfatizar que o ganho de peso com lamotrigina é um processo que leva várias semanas e não ocorre “durante a noite”. Se, apenas alguns dias após o início da terapia com lamotrigina, você suspeitar que ganhou peso, isso provavelmente é um erro de julgamento. Nesse caso, seja paciente por pelo menos duas a três semanas e objetifique o possível ganho de peso pesando ocasionalmente.

Se realmente houver ganho de peso significativo após este período, consulte o seu neurologista responsável pelo tratamento. Ele ou ela pode discutir com você se a lamotrigina deve ser substituída por outro medicamento antiepiléptico ou se o ganho de peso ainda é tolerável e outras medidas para estabilizar o peso são possíveis (por exemplo, exercícios, mudança na dieta).

Perda de peso

Surpreendentemente, alguns pacientes respondem ao uso de lamotrigina com perda de peso. Isso se deve à complexa regulação da sensação de fome no cérebro e à influência da lamotrigina nas substâncias mensageiras envolvidas.

A perda de peso também não ocorre de um dia para o outro, mas leva várias semanas para ser concluída. Idealmente, você deve se pesar pelo menos uma vez por semana para monitorar a extensão da perda de peso. Porque mesmo que a perda de um ou dois quilos seja adequada para alguns, perder peso muito rápido é tudo menos saudável e não deve ser tolerado.

É difícil determinar os valores limite exatos neste contexto devido às características físicas individuais. Como regra geral, no entanto, o seguinte pode ser declarado: A perda de peso de mais de 2 kg por semana ou 5 kg por mês deve ser relatada ao neurologista responsável pelo tratamento. Junto com o paciente, eles podem avaliar se a perda de peso é tolerável ou se devem mudar para outro medicamento antiepiléptico.

Na maioria dos pacientes afetados pela perda de peso com lamotrigina, a perda de peso é interrompida após a fase de aumento da dose de várias semanas. Por esta razão, a perda de peso com lamotrigina pode, na maioria dos casos, ser aceita e a terapia continuada, desde que a perda de peso não seja muito dramática.

fadiga

Um dos efeitos colaterais mais comuns de todos os medicamentos antiepilépticos, incluindo a lamotrigina, é a fadiga.

Isso se deve ao mecanismo de ação dos medicamentos antiepilépticos: ao bloquear certos canais iônicos que estão envolvidos na transmissão neuronal no cérebro, o aumento da excitabilidade cerebral em epilépticos é neutralizado. Embora diminua o risco de ataques epilépticos, também aumenta a fadiga mental do paciente.

Na maioria dos casos, o cansaço ocorre no início da terapia com lamotrigina e desaparece após algumas semanas, quando o cérebro e o metabolismo de seu mensageiro se adaptam à lamotrigina.

No entanto, algumas pessoas consideram o cansaço tão incômodo nas horas de lazer ou no trabalho que ocasionalmente evitam tomar lamotrigina. Mas pular uma única ingestão de lamotrigina aumenta consideravelmente o risco de uma crise epiléptica. Portanto, antes de trilhar esse caminho na esperança de uma melhora no cansaço, fale com o seu neurologista responsável pelo tratamento e saiba que, na grande maioria dos casos, o cansaço é apenas um fenômeno na fase inicial da terapia.

No entanto, se você não consegue conviver com o cansaço, seja por causa de uma gravidade particularmente severa ou porque está trabalhando em um emprego que não lhe permite ficar cansado, o neurologista pode considerar a possibilidade de trocar para outro medicamento antiepiléptico com você. Porque qualquer antiepiléptico pode potencialmente provocar fadiga. No entanto, isso não significa que qualquer outro medicamento antiepiléptico causará fadiga em um paciente cansado de lamotrigina.

esquecimento

Devido ao fato de que a lamotrigina, como todos os medicamentos antiepilépticos, interfere no equilíbrio dos neurotransmissores do cérebro, isso resulta em comprometimento cognitivo temporário em alguns pacientes.

Freqüentemente, estes se expressam na forma de esquecimento. Portanto, se durante o aumento da dose de lamotrigina você tiver a impressão de que está mais esquecido do que o normal, pode muito bem haver uma conexão com o novo medicamento. Se o esquecimento não restringir muito o seu lazer e trabalho, é aconselhável continuar a terapia com lamotrigina conforme planejado.

No entanto, se o esquecimento for muito pronunciado, consulte o seu neurologista responsável pelo tratamento em vez de pular a ingestão de lamotrigina por conta própria. Este último não é uma solução recomendada, já que pular a ingestão uma vez aumenta o risco de um ataque epiléptico. Em vez disso, você deve avaliar com o neurologista se outro antiepiléptico é uma opção para você, mesmo que, infelizmente, todos os medicamentos antiepilépticos possam, pelo menos teoricamente, causar esquecimento.

erupção cutânea

Algumas pessoas com epilepsia que tomam lamotrigina apresentam erupção na pele. Na grande maioria dos casos, isso ocorre logo no início da terapia com lamotrigina. A erupção geralmente começa no tronco e na face e, em casos mais graves, pode se espalhar para todo o corpo. Inicialmente, ela se manifesta como vermelhidão da pele e coceira; posteriormente, podem ocorrer bolhas e descamação da pele.
Se você desenvolver uma erupção cutânea após tomar lamotrigina, consulte o seu neurologista ou médico de família o mais rápido possível. Na grande maioria das pessoas afetadas, a erupção é limitada a uma área circunscrita e vermelhidão e coceira, mas também pode ser um prenúncio da forma grave da doença com risco de vida, a síndrome de Stevens-Johnson.

Leia mais sobre o assunto abaixo Erupção cutânea de medicação.

Perda de cabelo

Mesmo que tenha havido relatos isolados de queda de cabelo após tomar lamotrigina, nenhuma relação estatística ou biológica comprovada é conhecida.

Se você sentir perda de cabelo além da extensão normal durante a terapia com lamotrigina, consulte o seu médico de família. Eles podem analisar se você tem outra causa mais comum de queda de cabelo. Especialmente se a queda de cabelo ocorrer apenas após o uso prolongado de lamotrigina e não na fase de alta dose, uma conexão com o ingrediente ativo é muito menos provável do que outros gatilhos potenciais. Os últimos incluem deficiência de ferro ou alterações hormonais.

Você está sofrendo de perda de cabelo? Leia mais sobre o assunto em: Perda de cabelo

libido

Algumas pessoas com epilepsia sofrem de função sexual prejudicada, geralmente na forma de diminuição da libido.

Diz-se que muitos medicamentos antiepilépticos agravam essa diminuição da libido. A lamotrigina é uma exceção neste contexto: um estudo clínico conseguiu demonstrar que a lamotrigina aumenta a libido. Esse efeito é explicado pelos autores do estudo com o humor estabilizado pela lamotrigina.

Mesmo que muitos pacientes se beneficiem desse efeito, já que ele neutraliza a diminuição da libido causada pela epilepsia, alguns pacientes também o consideram desconfortável. Nesse caso, pode ser decidido juntamente com o neurologista se você deve mudar para outro medicamento antiepiléptico. Na maioria das vezes, entretanto, a influência da lamotrigina na libido é posta em perspectiva por si só após algumas semanas.

Efeitos colaterais nos olhos

Ocasionalmente, pode ocorrer visão dupla durante o tratamento com lamotrigina. Isso pode levar a outros sintomas, como dores de cabeça e náuseas. Para a maioria das pessoas, esse efeito colateral ocorre apenas durante os primeiros dias e semanas após o início da lamotrigina. No entanto, especialmente em profissões nas quais esse comprometimento da percepção visual não pode ser tolerado, pode ser necessário interromper a terapia com lamotrigina e mudar para outro medicamento antiepiléptico.

O nistagmo, ou seja, movimentos espasmódicos repetitivos involuntários dos olhos no plano horizontal, é um dos sintomas mais comuns de uma sobredosagem aguda de lamotrigina. Na maioria dos casos, isso resulta de acidentalmente tomar lamotrigina duas vezes. Se você notar algum desses sintomas, consulte o seu neurologista ou médico de família. Ele ou ela pode ter uma impressão da extensão da overdose e, se necessário, iniciar contramedidas.

Você pode encontrar mais informações sobre o assunto nistagmo aqui: Nistagmo

uma dor de cabeça

Um número relativamente grande de pacientes com epilepsia experimenta cefaleias nas primeiras semanas após o início da terapia com lamotrigina.
O mecanismo exato ainda não é conhecido, mas uma conexão com a intervenção da lamotrigina na transmissão neuronal no cérebro é óbvia.

Como regra, a dor de cabeça é opaca e bilateral. A dor de cabeça geralmente desaparece após algumas semanas, quando o equilíbrio do neurotransmissor do cérebro se ajusta à lamotrigina.

Se os sintomas forem muito graves e estressantes, entre em contato com o neurologista responsável pelo tratamento. Isso pode analisar se há realmente uma conexão com a terapia com lamotrigina ou se há outra causa para a dor de cabeça. No primeiro caso, você pode mudar para outro antiepiléptico, se necessário.

Leia mais sobre dor de cabeça na página seguinte: uma dor de cabeça

Aumento nos valores do fígado

Particularmente na fase inicial da terapia com lamotrigina, alguns pacientes apresentam aumento dos valores hepáticos.

Os valores hepáticos são enzimas específicas do fígado, cuja concentração no sangue pode ser determinada com a ajuda de uma amostra de sangue. Uma concentração elevada sugere danos ao tecido hepático.

O fato de que os valores hepáticos aumentados podem ocorrer no início da ingestão de lamotrigina se deve ao fato de que a lamotrigina é excretada pelo fígado e o órgão fica de certa forma sobrecarregado com essa tarefa no início. Como as células do fígado mostram um efeito de treinamento considerável, muito parecido com os músculos, os valores do fígado normalmente se normalizam depois de algumas semanas.

No entanto, uma ou mais amostras de sangue devem ser coletadas para monitorar a função hepática durante a fase de dosagem. Com base nos valores nele determinados, o médico pode estimar a extensão da lesão hepática e decidir se a terapia com lamotrigina pode ser continuada. Caso contrário, o paciente é mudado para um antiepiléptico que não é excretado pelo fígado, mas pelos rins (por exemplo, gabapentina, levetiracetam).

Você pode encontrar mais informações sobre os valores do fígado aqui: Valores do fígado

Efeitos colaterais no coração

Alguns pacientes relatam palpitações ocasionais durante a terapia com lamotrigina. Mesmo que nenhum estudo sobre relações estatísticas ou biológicas esteja disponível até agora, é pelo menos concebível que a lamotrigina possa desencadear esse efeito colateral no coração, influenciando o centro circulatório no cérebro.

Como as palpitações costumam ser inofensivas, mas podem ser muito perigosas em certas circunstâncias, você deve consultar o seu neurologista ou médico de família se sentir esses sintomas. Eles podem examinar se a lamotrigina é realmente a causa mais provável do coração acelerado ou se existem outras causas (por exemplo, doença cardíaca ou tireoidiana).

Leia mais sobre o coração de corrida na página seguinte: Coração de corrida

coceira

Se um paciente com epilepsia coçar enquanto toma lamotrigina, isso geralmente é acompanhado por uma erupção na área com coceira. Nesse caso, um médico deve ser consultado, pois a erupção geralmente é inofensiva e temporária, mas também pode ser o prenúncio de uma forma com risco de vida, a síndrome de Stevens-Johnson.

Se a coceira ocorrer sozinha, ou seja, sem erupção, uma causa diferente é mais provável de ser assumida (especialmente doenças do fígado e da vesícula biliar). Também neste caso, você deve consultar um médico para identificar e tratar a causa real.

Você pode encontrar mais causas de coceira aqui: coceira

suor

Até o momento, não há associação estatística ou biológica conhecida entre lamotrigina e sudorese excessiva, embora relatos de pacientes isolados indiquem isso. Em particular, se a sudorese ocorrer apenas após o uso prolongado de lamotrigina e ainda não na fase de dosagem, outras causas são muito mais prováveis. Seu médico pode chegar ao fundo disso e investigar as causas mais comuns do aumento da sudorese. Estes incluem principalmente doenças hormonais e da tireóide.

Transtornos de localização de palavras

Devido à sua intervenção na transmissão neuronal do cérebro, podem ocorrer prejuízos funcionais cognitivos, especialmente na fase de dosagem aumentada.

Além do esquecimento, os transtornos de busca de palavras são uma das manifestações mais comuns: os afetados não querem pensar em termos comuns. Como isso pode levar a situações desconfortáveis ​​tanto na vida privada quanto no trabalho, às vezes há um sofrimento considerável.

No entanto, pular ocasionalmente a ingestão de lamotrigina não é uma solução recomendada, pois pular uma vez aumenta o risco de um ataque epiléptico. Portanto, se os distúrbios de busca de palavras não forem mais toleráveis, converse com seu neurologista sobre tentar outro medicamento antiepiléptico.

Dificuldade de concentração

Os distúrbios de concentração representam uma outra forma de comprometimento cognitivo que pode ocorrer durante a terapia com lamotrigina, especialmente na fase inicial. Eles geralmente duram apenas alguns dias ou semanas e desaparecem após o fim da dose.

No entanto, se persistirem por muito tempo ou forem tão graves que tenham um impacto decisivo em sua vida pessoal ou profissional, seu neurologista pode providenciar para que você mude para outro medicamento antiepiléptico. Deve ser lembrado, entretanto, que teoricamente todo antiepiléptico pode causar distúrbios de concentração.

Espinhas

Existem relatos de pacientes individuais que sugerem uma conexão entre a ingestão de lamotrigina e o desenvolvimento de espinhas. Até agora, entretanto, não houve nenhuma explicação biológica ou confirmação estatística para esta conexão. Especialmente se as espinhas aparecerem somente após o uso prolongado de lamotrigina e não no início da terapia com lamotrigina, outra causa é muito mais provável (especialmente alterações hormonais). Portanto, neste caso, é recomendável ir ao dermatologista.

Tremor (tremor)

Ocasionalmente, as pessoas com epilepsia que tomam lamotrigina apresentam tremores, que quando mais do que o normal é denominado tremor.

O mecanismo exato pelo qual a lamotrigina causa tremor foi revertido até agora, mas uma conexão com a influência na transmissão neuronal no cérebro é óbvia. Como regra, o tremor cede por si mesmo após o final da fase de dosagem, portanto, geralmente não há necessidade de terapia.

Isso só se torna motivo de preocupação se você trabalhar em uma ocupação na qual o tremor não seja tolerado ou se o tremor for tão forte que restringe significativamente sua qualidade de vida. Nesses casos, um neurologista pode discutir se deve interromper a terapia com lamotrigina e escolher outro medicamento antiepiléptico.

Você pode encontrar mais informações sobre tremores aqui: tremor

distúrbios do sono

Paradoxalmente, os efeitos colaterais mais comuns da lamotrigina incluem não apenas o aumento da fadiga mental, mas também a insônia. Uma explicação para isso pode ser que o cansaço desencadeado pela lamotrigina significa que a pessoa em questão é gentil consigo mesma e reduz o esforço físico. No entanto, como o aumento do cansaço diz respeito apenas à mente e não ao corpo, este último praticamente não fica “ocupado” no final do dia e, portanto, não está com vontade de dormir.

Os distúrbios do sono persistentes podem se tornar um fardo significativo para o bem-estar da pessoa em questão e reduzir a qualidade de vida. Portanto, neste caso, é aconselhável consultar o seu médico de família ou neurologista. Juntamente com o paciente, o médico pode considerar se a insônia ainda é tolerável e outras medidas podem ser tomadas (por exemplo, pílulas para dormir à base de ervas ou sintéticas, exercícios) ou se é necessário mudar para outro medicamento antiepiléptico.

Dor nas articulações

Algumas pessoas que tomam lamotrigina se queixam de dores musculoesqueléticas, afetando principalmente as articulações. O mecanismo biológico ainda não está claro. Outras causas são muito mais prováveis, especialmente se a dor nas articulações não ocorrer durante a fase de dosagem, mas somente após o uso prolongado de lamotrigina.
Isso inclui doenças reumáticas ou infecciosas. O médico de família pode fazer uma sondagem inicial da causa mais provável da dor nas articulações e, se necessário, encaminhá-lo a um especialista. Se nenhuma outra causa for encontrada e a lamotrigina for identificada como a causa mais provável de dor nas articulações por meio de um processo de eliminação, você deve conversar com o neurologista sobre a troca para outro medicamento antiepiléptico.

Leia mais sobre reumatismo em: Artrite reumatoide