Dor após a obturação

introdução

O enchimento radicular é a etapa final de um tratamento de canal e sela os canais do dente contra bactérias. O dente afetado pode ser dolorido, principalmente nos primeiros dias após a obturação, pois o procedimento causa certo grau de irritação no dente. Mas de onde vem essa dor e quanto tempo dura? Devo me preocupar se o desconforto é um sinal de que a obturação da raiz falhou?

Causas de dor após obturação da raiz

Em primeiro lugar, uma leve dor nos primeiros dias após uma obturação não deve ser motivo de preocupação, pois o procedimento em si está sempre associado a um certo grau de irritação do dente. A inserção da obturação da raiz e a compressão e compressão subsequentes podem criar essa dor. O médico informa ao paciente que o dente pode causar desconforto nos primeiros dias após o tratamento e que isso não é sinal de falha na terapia.

No entanto, essas queixas geralmente desaparecem completamente após uma a duas semanas. Se os sintomas persistirem, isso pode indicar que as bactérias permaneceram no sistema de canais. O enxágue inadequado ou a inflamação maciça na ponta da raiz podem fazer com que células inflamatórias dolorosas e bactérias persistam mesmo após o enchimento. A bactéria forma antígenos e toxinas, que só podem escapar para baixo através da obturação da raiz fechada e, assim, desencadear uma reação inflamatória.

Por que existe dor?

A dor após uma obturação completa pode ser causada por vários fatores.

  • A obturação definitiva foi colocada no momento errado:
    Uma inflamação abaixo da ponta da raiz, uma periodontite apical, requer um tempo de cicatrização mais longo. Primeiro, um medicamento temporário é colocado nos canais radiculares, que tem um efeito antibacteriano e analgésico. Este medicamento será trocado pelo dentista várias vezes até que a inflamação cesse. Só então os canais radiculares são finalmente preenchidos.
    Se o processo for interrompido prematuramente, de modo que uma obturação definitiva seja feita, embora o tecido ao redor da ponta da raiz não tenha cicatrizado, a bactéria fica presa no canal, por assim dizer. Como resultado, a inflamação pode aumentar após a obturação da raiz ser colocada e infiltrar mais tecido, de modo que os sintomas pioram.
  • O enchimento da raiz é muito curto, com bolhas, não é hermético:
    As bactérias ainda podem entrar no canal radicular e causar inflamação e dor.
  • O enchimento da raiz é muito longo:
    Se o material de obturação se projeta além da ponta da raiz, o tecido circundante fica irritado e possivelmente reage com inflamação para quebrar o material exógeno. Isso é particularmente perigoso na mandíbula superior, porque a estreita relação com o seio maxilar significa que uma obturação muito longa pode projetar-se para o seio maxilar e causar inflamação ali.
  • O dente quebra ou está partido:
    Uma fratura longitudinal ou transversal após uma obturação radicular é sempre uma possível complicação que faz com que as bactérias entrem no sistema de canais através da falha da fratura e o paciente sinta muita dor.
    A consequência de um dente fraturado no caso de uma fratura longitudinal ou transversal muito profunda é sempre a extração do dente. No caso de fraturas transversais na área da coroa do dente acima da gengiva, o dente ainda pode ser estabilizado com um pino e uma coroa em casos individuais.
  • O recheio é muito alto:
    A abertura do dente durante a obturação radicular é fechada com material obturador provisório ou permanente, dependendo se se trata de medicamento ou obturação definitiva. Se esta obturação for muito alta, o aumento da pressão de mastigação no dente cria um estímulo adicional para a ponta da raiz e ocorre dor.

O que é um enchimento de raiz overstuffed?

Uma obturação com enchimento excessivo descreve o fenômeno que, com uma obturação, o selante, que sela a parte entre o material obturador e as paredes do canal, se sobrepõe. Se muito cimento for introduzido no canal em um nível elevado, ele é pressionado além da ponta da raiz e, assim, penetra no tecido circundante.
Nos EUA, isso é considerado desejável pelos dentistas porque garante que a obturação fique firme e atinja a ponta da raiz. Na Europa, o objetivo do tratamento é definido de forma que a obturação termine exatamente na ponta da raiz.

Isso pode ser visto radiologicamente através da imagem de controle após a obturação. Terapeuticamente, espera-se para ver se o dente ainda está livre de sintomas, apesar do material comprimido. Isso ocorre porque o selante pode ser decomposto pelas células imunológicas do corpo. Se for esse o caso, o estado pode ser deixado como está.

No entanto, se os sintomas persistirem ou piorarem após a obturação, o material sobreprimido deve ser removido do tecido por uma ressecção radicular.

O que ajuda a aliviar a dor após a obturação?

Como o problema está dentro do dente, a pessoa afetada não consegue chegar ao centro da dor. Se a dor for forte, você pode tomar analgésicos. O ibuprofeno é recomendado porque, além de seu efeito analgésico, também é antiinflamatório (mas apenas a partir de uma dose de 600-800mg). Novalgin colírio também pode ser tomado para sintomas graves.
Consulte o dentista responsável.

Além disso, o paciente deve deixar a área afetada na boca sozinha e, se possível, não mastigar alimentos duros para que o dente não fique ainda mais irritado. A pessoa afetada deve manter a cabeça erguida em casa para que o fluxo sanguíneo na área afetada não aumente e, assim, promova a inflamação.

O resfriamento direcionado também pode ajudar contra isso. É aconselhável resfriar a área afetada com uma bolsa fria ou almofada refrescante enrolada em uma toalha por 5 a 10 minutos de cada vez. O resfriamento mais longo é contraproducente, pois sinaliza hipotermia para o corpo e a neutraliza com aumento do fluxo sanguíneo. No entanto, é exatamente isso que promove a inflamação. Após a fase de resfriamento, você deve esperar cerca de meia hora a três quartos de hora antes de iniciar um novo processo de resfriamento.

Remédios caseiros, como mastigar cravo-da-índia ou enxaguar com chá de sálvia, podem ajudar apenas até certo ponto, pois o centro da dor não pode ser alcançado.

Os glóbulos homeopáticos são recomendados como um suporte para fortalecer o sistema imunológico e para aliviar os sintomas de dor. Arnica, Belladonna ou Calendula são usados ​​na potência D12 para esses sintomas. Deve-se consultar o naturopata responsável pelo tratamento dos glóbulos que melhor atendem às suas necessidades individuais.

Quais analgésicos funcionam particularmente bem?

No caso de queixas após uma obturação, os analgésicos têm efeito limitado, pois o centro da dor fica no sistema de canais e é difícil ou dificilmente acessível. O ibuprofeno é particularmente recomendado, pois tem efeitos analgésicos e (com uma dose adequada) antiinflamatórios.
Se a dor for particularmente forte, Novalgin® gotas também podem ser tomadas, mas requerem receita médica.

A desvantagem é que o ibuprofeno ataca a membrana da mucosa gástrica e, portanto, só deve ser tomado junto com o Pantozol, um protetor do estômago, para pacientes sensíveis com problemas de estômago. O paracetamol é a droga de escolha para pessoas com intolerância ao ibuprofeno.

O ingrediente ativo ácido acetilsalicílico na aspirina ou na tomapirina, por outro lado, é contraproducente devido ao seu efeito de diluição do sangue.

O que o dentista pode fazer contra a dor após a obturação radicular?

A terapia para a dor após uma obturação depende da causa da dor. Em primeiro lugar, deve-se esperar para ver se os sintomas diminuíram e após alguns dias foram minimizados. A terapia só é iniciada quando a qualidade e a intensidade da dor persistente não muda e permanece permanente ou permanece mais forte.

  • A dor devido a uma obturação que é muito curta ou muito longa é tratada com uma revisão. Durante a revisão, a obturação existente é completamente removida e o sistema de canais é novamente tratado com medicamentos e desinfetado. Quando o dente se acalma, uma nova obturação é colocada no dente.
    Leia em: Revisão de um tratamento de canal radicular
  • Uma obturação radicular muito longa geralmente é tratada com uma apicectomia, a remoção cirúrgica de parte do ápice. Ao separar a ponta da raiz, é feita uma verificação para garantir que a obturação esteja firme na ponta encurtada. Se este não for o caso, a obturação é selada e obturada de forma retrógrada, de baixo para cima a partir da ponta da raiz.
  • Se a inflamação abaixo da ponta da raiz aumenta, a revisão também é iniciada e são feitas tentativas para minimizar a inflamação abaixo da ponta da raiz por meio de um inserto medicinal. Uma administração sistêmica de antibióticos também pode ajudar a remover as células inflamatórias do corpo mais rapidamente.
  • A dor da inflamação persistente sob a ponta da raiz também pode ser causada por uma fístula que se forma a partir da ponta da raiz, o foco da inflamação, para fora, seja na cavidade oral ou fora da cavidade oral. O pus é constantemente drenado pelo ducto da fístula, o que também causa dor. Terapeuticamente, o ducto da fístula pode ser removido cirurgicamente.
  • Como resultado, queixas devido a uma fratura longitudinal ou transversal abaixo da gengiva sempre significam que não vale a pena preservar o dente. O dente deve ser removido pelo dentista responsável.
  • Se a dor ocorrer principalmente durante a mastigação, a causa provavelmente é que o enchimento está muito alto. Isso pode ser facilmente remediado triturando.

Duração da dor após obturação da raiz

A variabilidade das causas das queixas após uma obturação radicular causa uma grande variação na duração da dor. Embora a dor leve após a obturação da raiz desapareça completamente após uma a duas semanas em cerca de 80% dos casos, outras causas são responsáveis ​​pela dor que permanece por meses.

Sem um tratamento posterior por revisão, ressecção da raiz ou remoção do dente, as queixas irão persistir, razão pela qual as queixas após uma obturação são geralmente prolongadas.
A cura da inflamação por meio do tratamento subsequente também depende do sistema imunológico individual e da capacidade de regeneração. Distúrbios na cicatrização de feridas causados ​​por medicamentos ou doenças como diabetes mellitus têm um efeito negativo na cicatrização e, portanto, prolongam a duração da dor.

O prognóstico da dor depende da causa. As queixas leves, quase sempre presentes após uma obturação radicular e que desaparecem rapidamente, não reduzem o prognóstico do dente. Em casos de queixas persistentes, o dente também pode ser salvo com bom prognóstico com uma revisão ou ressecção da ponta da raiz. Somente em caso de fratura o prognóstico é ruim e é necessária a retirada do dente para manter um quadro livre de sintomas.