Ressonância magnética para uma ruptura do menisco

introdução

o Menisco são estruturas cartilaginosas do Articulação do joelho. Eles estão entre os ossos articulados, então Entre o Osso da coxa (lat. femur) e o osso da perna (Tibia latina).
Os meniscos servem para criar um melhor contato entre os dois ossos e compensar a incongruência devido à sua forma e curvatura diferentes. além do que, além do mais prolongar ela a superfície de absorção de força na articulação do joelho e, assim, garantir um melhor distribuição da pressão da junta.
Existe um menisco interno e um externo. Ambos estão no planalto tibial em uma determinada região, a chamada "Área intercondilaris anterior e posteriores“Ancorado no osso.
Do Menisco medial também está conectado ao ligamento externo (ligamento colateral) da articulação do joelho para que se estenda longe menos ágil é do que o menisco externo. Ambos têm um Forma crescente; o menisco externo ainda representa um anel quase fechado.

Lágrima meniscal

Como qualquer estrutura, os meniscos, como uma parte importante da articulação do joelho, podem ser danificados.
o Lágrima meniscal como a lesão mais comum. Isso é entendido como uma interrupção na continuidade da estrutura cartilaginosa. As causas geralmente são eventos traumáticos ou processos degenerativos.
Fortes forças de cisalhamento, torção ou deslocamento do joelho, quedas e uma parada abrupta do movimento podem levar a um Lágrima meniscal liderar. Especialmente na velhice, mas possivelmente também em uma idade jovem, os sinais de desgaste e uso excessivo aumentam a probabilidade de ruptura do menisco.
Do Menisco medial é devido à sua mobilidade reduzida devido ao anexo adicional ao Banda interna da articulação do joelho afetado mais frequentemente.
O terço posterior (corno posterior do menisco medial) geralmente se rompe. Além da localização de uma ruptura meniscal, pode-se diferentes formas de crack classificar (Transversal, Ao longo- e Menisco rasgando como uma cesta de alça).

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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Diagnóstico

Se houver suspeita de ruptura do menisco, primeiro é feito um exame clínico com testes especiais. Assim chamado Teste de Provocação permitir a detecção e diferenciação de rupturas meniscais internas e / ou externas por meio de compressão e carregamento rotacional. Outros métodos seriam Tomografia computadorizada (TC; radiografia em camadas), ultrassom e, como método invasivo, artroscopia de joelho. Com lesões meniscais crônicas, um Artroscopia ser indexado. A ruptura aguda / fresca do menisco é muito mais comum. Isso é verdade Ressonância magnética (Imagem de ressonância magnética) como meio de escolha para procedimentos de imagem.

Diagnóstico de escolha - MRI

Com a ajuda de Imagem de ressonância magnética (ou Imagem de ressonância magnética) uma ruptura meniscal pode ser avaliada com mais precisão em termos de forma e extensão.
O princípio da ressonância magnética é baseado no propriedade magnética de núcleos atômicos individuais em nosso corpo, cada um com um determinado momento angular intrínseco característico. A função exata é muito complexa - simplificando, um computador pode registrar e avaliar os impulsos, de modo que no final uma imagem tridimensional surge.
O MRT é um processo de gravação 3D que pode mostrar rupturas meniscais em todos os planos espaciais. Através do uso de campos magnéticos e ondas de rádio, a imagem MRI oferece a possibilidade de coisas diferentes Contrastes de imagem. A imagem de ressonância magnética é ponderada dependendo de qual tecido pode ser avaliado. A base para isso é o Átomos de hidrogênioque estão em toda parte em nosso corpo ocorrer, no entanto densidade diferente e frequentemente em órgãos diferentes.
Por exemplo, em alguns pesos os músculos ou meniscos aparecem mais escuros e os fluidos aparecem mais claros (imagem ponderada em T2), em outras imagens as estruturas ricas em gordura são mais claras (imagem ponderada em T1).
Usando este princípio de contraste diferente estruturas diferentes podem ser claramente delimitadas umas das outras em uma imagem MRT.

Em geral, a ressonância magnética tem a vantagem de poder ser comparada às radiografias sem exposição à radiação (por raios ionizantes) lá.
Também é muito adequado para exibir tecidos moles, incluindo os meniscos e outras estruturas (ligamentos, cartilagem e membrana sinovial) da articulação do joelho, pois as menores lesões e irritações podem ser reconhecidas.
A ressonância magnética é, portanto, agora considerada o padrão-ouro no diagnóstico de rupturas meniscais.

Procedimento de ressonância magnética para uma ruptura do menisco

Hoje em dia, a ressonância magnética é realizada por radiologistas e assistentes técnico-médicos de radiologia (MTRA) na própria clínica ou, no caso de preocupações menos agudas, na radiologia. É muito importante informar o paciente sobre o exame subsequente com antecedência, pois o médico pode perguntar sobre possíveis contra-indicações em tal conversa.

Como já mencionado, uma ressonância magnética funciona entre outras coisas com campos magnéticos para que objetos metálicos atraídos pelo dispositivo e pode ser aquecido. Isso representa um risco potencial de lesão ao paciente, mas também pode danificar gravemente a própria máquina de ressonância magnética. Vestem Pacientes, por exemplo um marcapasso, você tem permissão para sem ressonância magnética Faz.
Joias, óculos, relógios e outros objetos metálicos devem ser removidos previamente. Durante o exame, o radiologista e o técnico saem da sala em que está localizada a máquina de ressonância magnética.
No entanto, você pode monitorar o paciente de uma sala separada através de uma janela de vidro. Além disso, existe um sistema de interfone para comunicação mútua e, em caso de emergência, uma campainha de segurança que pode ser acionada pelo paciente.
Muitas vezes, os pacientes têm Claustrofobiaporque o dispositivo é muito estreito e apertado.
Leia também nosso tópico: Ressonância magnética para claustrofobia

Para esclarecer uma laceração do menisco, no entanto, a cabeça geralmente fica aberta. É importante saber, porém, que o exame de ressonância magnética é totalmente indolor e geralmente você não nota nada. A única coisa que você pode ouvir são os ruídos altos que emanam da máquina MRT (“ruídos de batidas” / estalidos / “chocalhos”). Protetores de ouvido ou fones de ouvido com música podem ser usados ​​aqui para amortecimento e distração.
Uma ruptura meniscal não leva tanto tempo para ser realizada quanto análises mais complicadas ou extensas.

Duração

O exame dura no máximo 20 minutos. Há também tempo para esclarecer e preparar e, possivelmente, tempo de espera no local.

O uso de meios de contraste

O exame de ressonância magnética é feito nada inevitavelmente usando meios de contraste. O uso de certos meios de contraste (meios de contraste) depende inteiramente da questão.
A ideia por trás disso é que algumas estruturas são exibidas em níveis de cinza semelhantes, sem agente de contraste, o que pode ser um obstáculo para o diagnóstico. A administração de um agente de contraste pode uma melhor gradação de cor pode ser alcançado, uma vez que diferentes estruturas de tecido absorvem e enriquecem o meio de contraste em diferentes graus, e isso leva ao aumento do contraste. As áreas de tecido que absorvem um KM particularmente bem são mais brilhantes. Há também outra diferença entre meios de contraste “clareadores / claros” e “mais escuros / escurecidos”. No entanto, torna-se uma área apesar do presente KM contrário às expectativas não mais brilhante, pode isso uma indicação disso seja essa a estrutura apropriada não bem suprido de sangue é.

O KM vai ou seja, através de uma veia do braço injetado e deve ser distribuído por todo o corpo através da corrente sanguínea. Os meniscos são subdivididos em 3 zonas, dependendo do fluxo sanguíneo, para que um fluxo sanguíneo alterado possa ser reconhecido na ressonância magnética.
Muito comumente usado Mídia de contraste é isto Gadolínio. Não há adição de gadolínio tóxico e pode se acumular em órgãos como fígado, ossos ou baço. Por isso é chamado de ácido essencial DTPA adicionar. A eliminação do meio de contraste ocorre através do rim. Ocasionalmente, pode haver intolerância ao agente de contraste. Pacientes com tendência a alergias devem, portanto, informar ao médico assistente em qualquer caso.

Contra-indicações

Os gerais se aplicam Contra-indicações como com qualquer ressonância magnética. Como implantes Marca-passo ou Implantes cocleares são considerados uma contra-indicação. Endopróteses como Hip TEPs (Substituição total da articulação do quadril) e o material do parafuso ou placa são principalmente feitos de titânio, que é compatível com a ressonância magnética, mas pode aquecer durante um exame longo e pode levar a artefatos, ou seja, distúrbios na imagem.

Mulheres grávidas devem estar no início da gravidez não conseguindo uma ressonância magnéticapois não se sabe ao certo se isso pode causar danos ao feto.

Outras peças de metal, por exemplo Estilhaços de metal após acidentes, também são considerados contra-indicação ao exame.

Para pacientes com medo de espaços apertados (claustrofobia), uma ressonância magnética do joelho deve ser tolerável, pois a cabeça e a maior parte do corpo não estão no tubo de ressonância magnética.

A administração de meios de contraste pode muito raramente levar a reações alérgicas e os meios de contraste não devem ser administrados se os valores renais e hepáticos forem baixos.

Alternativas para ressonância magnética para lágrimas de menisco

Mesmo que a ressonância magnética seja o padrão ouro no diagnóstico de uma ruptura do menisco, isso é verdade CT (Tomografia computadorizada) como uma alternativa possível. Este é um processo de raios-X (radiação ionizante), que Em comparação com o raio-X puro, também mostram tecidos moles pode
A diferença entre ressonância magnética e tomografia computadorizada é a exposição à radiação, que muitas vezes é interpretada como uma desvantagem da tomografia computadorizada. Além disso, a TC é inferior à RM na precisão da representação do tecido mole, de modo que é usada com menos frequência do que a RM para avaliar uma ruptura do menisco. No entanto, a tomografia computadorizada é muito adequada para detectar ossos quebrados ou calcificações. Também é freqüentemente usado para planejar tratamentos protéticos.

custos

O custo de uma ressonância magnética para uma ruptura do menisco é o mesmo da articulação do joelho. Pacientes privados e autopagadores pelo menos 139,89 €. Um máximo de € 349,72 pode ser cobrado.
Além dos custos para o exame de ressonância magnética, pode haver custos de aconselhamento, meios de contraste e outras exposições em uma posição conjunta diferente, de modo que podem surgir custos de mais de € 600 no final.
Como segurado particular, sempre descubra exatamente quais serão os custos com antecedência.
No caso de doentes com seguros de saúde obrigatórios, o radiologista pode cobrar à Ordem dos Médicos dos Seguros de Saúde Estatutários 124,60 € pelo exame puro de RM da articulação do joelho. O faturamento é feito diretamente entre o radiologista e a Associação dos Médicos do Seguro Estatutário de Saúde.
Leia mais sobre a implementação e indicação de uma ressonância magnética de joelho em: Ressonância magnética do joelho