Prolapso da válvula mitral

definição

Prolapso da válvula mitral é entendido como significando um Eversão e um Abaulamento da chamada vela mitral no átrio esquerdo. o Válvula mitral é uma das quatro válvulas do coração humano e é mais comumente afetada por anormalidades e doenças. De um Prolapso da válvula mitral fala-se com a boca para cima incha mais de 2 mm no átrio esquerdo. Aproximadamente 2-3% dos adultos têm prolapso da válvula mitral, mas muitos deles não apresentam sintomas, o diagnóstico geralmente é feito por acaso e não requer nenhum tratamento adicional.

causa raiz

A causa de um prolapso da válvula mitral é amplamente desconhecido. Uma protrusão da válvula mitral vem através de um Instabilidade dos fios segurando a aba, condições. Não se sabe por que esses fios perdem repentinamente sua estabilidade e tração.
Em alguns casos, que são bastante raros, um assim chamado Síndrome de Marfan levar à formação de prolapso da válvula mitral. Isto é um Doença do tecido conjuntivo de todo o corpo, o que pode levar a instabilidades na válvula cardíaca, entre outras coisas. Prolapso da válvula mitral causado por infecções como a endocardite bacteriana (Inflamação da parede interna do coração).
Às vezes pode depois de um ataque cardíaco Os fios que prendem a válvula cardíaca em sua posição estável podem se romper, o que também pode levar ao abaulamento agudo do folheto mitral.

diagnóstico

O diagnóstico de prolapso da válvula mitral geralmente é feito por um Ultrassom do coração colocado. O procedimento, também conhecido como ecocardiografia, é realizado por médico clínico especializado em cardiologia. Durante este exame, ele pode, além do Espessura da parede do coração e a Capacidade de ejeção do coração também o Posição e condição de todas as quatro válvulas cardíacas ver e julgar. Se ele tem um prolapso da válvula mitral, ele vê um protuberância clara da válvula com cada ação do coração. Às vezes, um prolapso profuso leva a um diminuição da capacidade de fechamento da válvulao que então um Refluxo de sangue tem a conseqüência. O cardiologista veria isso também.

A razão pela qual o prolapso da válvula mitral não é diagnosticado por um longo tempo é porque ele o causa sem reclamações no início para ser acionado. Reclamações só são acionadas se a protrusão for muito pronunciada. Se a protuberância levar a uma capacidade reduzida de fechamento da válvula, essa doença valvar também pode ser determinada pela ausculta do médico.

Auscultação

Isso é chamado de ausculta Ouvindo os pulmões e o coração pelo médico. Ausculta é um procedimento diagnóstico muito antigo, mas ainda é um grande amplitude de diagnóstico Tem. Especialmente com a ausculta do coração, às vezes você pode Menores defeitos de válvula diagnosticados em um estágio inicial tornar-se. Primeiro, o paciente em pé ou sentado é monitorado em quatro pontos fixos acima do coração. Cada ponto representa uma das quatro válvulas cardíacas. No Válvula mitral ele iria no parede torácica esquerda no terço superior coloque o estetoscópio.

Um prolapso da válvula mitral não tem efeito nas propriedades de fluxo do sangue por muito tempo. Durante esse tempo, a ausculta não produzirá nenhum achado anormal. No entanto, se a protuberância da válvula mitral aumentar e se projetar muito para dentro do átrio esquerdo, haverá outros Turbulência de sangue com cada batimento cardíaco. Além disso, um prolapso grave pode levar a um completo Incapacidade da válvula mitral venha o que um Refluxo de sangue pode levar. Ambos os vórtices e refluxo de sangue levam a um ruído adicionalque o médico pode ouvir no lado esquerdo da parede torácica.

Se ele notar este sopro no coração, ele já sabe que é um Problema de válvula mitral atos. O diagnóstico confiável então se dá sempre por meio de um exame ultrassonográfico do coração, no qual, além do tipo de valvopatia, pode-se comprovar a gravidade e a influência no fluxo sanguíneo.

reclamações

Por muito tempo, um abaulamento da vela mitral não causa desconforto. Principalmente se a saliência não for tão forte a ponto de prejudicar o fluxo sanguíneo, os pacientes geralmente não notam o dano à válvula.
Mas assim que isso As velas estouraram até agora é que é direto atinge a corrente sanguínea ou um fechamento firme da válvula não é mais possível, pode haver forte refluxo do sangue, o que leva a um diminuição da saída do coração conduz. Especialmente com insuficiência da válvula mitral grave (Incapacidade de travar), que pode resultar de um prolapso de válvula, pode acontecer que o coração não consiga ejetar sangue suficiente. Isso então tem um aumento Suboferta do corpo resultado.

Em primeiro lugar, o próprio coração seria insuficiente, o que a pessoa afetada por um pulso irregular notaria. Além disso Palpitações ou insuficiência cardíaca pode ser uma indicação de danos graves à válvula. Além disso, o paciente iria com insuficiência valvar avançada também sob Problemas circulatórios, como tontura sofrem e não podem mais suportar facilmente as tensões habituais, como subir escadas. Também pode Ouvidos apressados, falta de ar e edema nas pernas ocorrência.

Quando uma válvula mitral prolapso não tratado nesta fase Também pode acontecer que se torne grave Insuficiência cardíaca vem. Essa doença secundária surge porque o sangue necessário flui de volta pela válvula mitral, mas o coração tenta com todas as suas forças ejetar esse sangue, apesar de a válvula cardíaca não fechar adequadamente. Hora extra o coração aumenta por isso, realizar o trabalho pesado a cada bombeamento. O tamanho do coração assume dimensões não naturais que o Paredes do coração mais finas e a Coração mais fraco pode ser. A insuficiência cardíaca avançada leva à exaustão do coração, diminuição do desempenho e, por fim, morte. A insuficiência cardíaca devido a dano valvar deve ser evitada em qualquer caso, apesar da medicação cada vez melhor.

Dor

Um prolapso da válvula mitral geralmente só é notado quando a gravidade do defeito da válvula já o causa Fluxo sanguíneo e débito cardíaco prejudicados tornar-se. Neste caso, um Variedade de sintomas desencadeado por geral fraqueza física, até tontura e falta de ar passar.

Dor no coração tornar-se geralmente não é desencadeado por prolapso da válvula mitral. Embora tropeços desconfortáveis ​​do coração possam ser desencadeados, qualquer dor no peito ou na área do coração que possa surgir neste contexto surgirá na maioria dos casos espasmos musculares resultantes condições. A dor cardíaca, que é causada por um suprimento insuficiente do coração devido a danos na válvula, só surgiria se a insuficiência da válvula fosse tão pronunciada que até o coração recebesse tão pouco sangue rico em oxigênio e, assim, as células do músculo cardíaco morressem.

tratamento

O tratamento depende de vários fatores. Portanto, a decisão mais importante é receber ou não tratamento do Gravidade do prolapso da válvula dependente. Na maioria dos casos, um abaulamento do folheto mitral é descoberto apenas por acaso e o dano valvar real não leva a qualquer desconforto ou deficiência. Nesse caso, o tratamento pode ser dispensado totalmente. Apenas um acompanhamento regular deve ser realizada pelo cardiologista uma vez ao ano.

Mas se o dano da válvula for tão grande que leve a um forte refluxo de sangue se o paciente estiver debilitado, deve ser administrado tratamento. o Tratamento padrão de prolapso da válvula mitral grave é o tratamento operatório. Uma válvula cardíaca que está tão alterada que tem um efeito negativo no fluxo sanguíneo é uma obrigação trocado tornar-se. Para Evitando insuficiência cardíaca existem numerosos muito bem pesquisados ​​hoje Medicamento à disposição. No entanto, usar o melhor medicamento não faz sentido se a causa desencadeante (neste caso, a válvula cardíaca) não for eliminada. Então, principalmente deve Substituição da aba respectivamente. Enquanto no passado era necessário trocar a válvula de um coração estacionário e de um tórax aberto, a cirurgia cardíaca está agora tão avançada Substituição de válvula usando a tecnologia de buraco de fechadura e atuar com o coração batendo. Para o paciente, isso significa um procedimento cirúrgico muito mais suave e recuperação mais rápida.

Cirurgia de substituição de válvula pertence ao hoje Intervenções de rotina em cirurgia cardíaca. Existem ambos abas mecânicas feito de materiais especiais também válvulas biológicas de porcos disponíveis. Dependendo da idade e doenças concomitantes do paciente, é escolhida uma ou outra válvula. Ao usar abas mecânicas, é um afinamento de sangue ao longo da vida necessário, não com válvulas biológicas.

Após a substituição cirúrgica, no entanto, o coração deve fazer o melhor que puder protegido por medicação tornar-se. Então pertença Medicação para pressão arterial, Medicamentos para baixar o colesterol e Bloqueadores beta tratamento padrão que o paciente deve levar para sempre. Esportes deve ser realizado para estabilizar e aumentar o débito cardíaco e a força novamente. Para isso, estão disponíveis grupos de cardio, nos quais as atividades esportivas podem ser realizadas sob supervisão médica.

O prolapso da válvula mitral é perigoso?

Por si só é um prolapso da válvula mitral Não perigoso, uma vez que não tem uma influência perigosa na distribuição e fornecimento de sangue ao corpo por muito tempo. o maior perigo recrutas prolapso da válvula mitral não tratado e agravamento Porque se esse dano à válvula não for tratado, há um risco de aumento Insuficiência cardíaca (Insuficiência cardíaca) Em qualquer caso, isso deve ser evitado, pois ainda hoje é um quadro clínico grave e perigoso. A insuficiência cardíaca também pode ser reduzida com medicamentos, mas o paciente nunca mais terá um coração saudável. UMA insuficiência cardíaca grave com coração dilatado e exaustão Coloque um Condição de risco de vida isso também pode ser fatal.

Exercício para prolapso da válvula mitral

Dependendo da extensão e gravidade do prolapso da válvula e, possivelmente, insuficiência cardíaca concomitante Esporte recomendado tornar-se. Vários fatores devem ser considerados para que o médico faça esta recomendação. Em um prolapso da válvula mitral leve sem sintomas associados e sem insuficiência cardíaca, esportes podem ser feitos.
Em insuficiência cardíaca incipiente através de um prolapso da válvula mitral não tratada deve Evite atividades esportivas excessivaspara não enfraquecer muito o coração. Primeiro, a causa da insuficiência cardíaca deve ser eliminada.

Após a substituição da válvula pode em insuficiência cardíaca grave sob supervisão médica Por exemplo, em um grupo de esportes cardiovasculares, o coração pode ser retreinado lentamente. O repouso absoluto para insuficiência cardíaca, que ainda era comum no passado, foi abandonado, pois agora sabemos que o estresse moderado e constante no coração pode melhorar a insuficiência cardíaca.

gravidez

Prolapso da válvula Mitra em gestante ocorre muito raramente e deve ser tratado com muito menos frequência. A raridade pode ser explicada pelo fato de que os idosos, em particular, são afetados por danos nas válvulas. Em pessoas jovens, o prolapso da válvula mitral pode ser o resultado de uma inflamação da parede interna do coração ou miocardite. Se este dano na válvula for descoberto durante a gravidez, deve inicialmente uma abordagem conservadora deve ser escolhido, já que o tratamento cirúrgico deve ser evitado por todos os meios durante a gravidez para não colocar o feto em perigo.Se, em casos muito raros, um prolapso da válvula mitral for tão grave que Efeitos na corrente sanguínea tem, deveria Se possível, o tratamento cirúrgico deve ser aguardado até após o nascimento. O tratamento conservador (ajuste da pressão arterial) pode ser realizado após pesar os riscos e benefícios.

Profilaxia de endocardite

A profilaxia da endocardite é uma capa de antibiótico para pequenas intervenções cirúrgicas, tal como. puxando os dentes. Destina-se a pacientes com lesão cardíaca Impede o desenvolvimento de uma inflamação perigosa da parede interna tornar-se. No passado, a necessidade de tal cobertura com antibióticos era muito mais ampla. No entanto, os dados mostraram a flexibilização da necessidade.

Pacientes com prolapso da válvula mitral não precisa de profilaxia para endocardite, mas pacientes com substituição de válvula. A profilaxia ocorre aproximadamente 30-60 minutos antes de um procedimento cirúrgico com a administração do antibiótico Amoxicilina.