Abscesso esplênico

Introdução - o abscesso esplênico

O abscesso esplênico é relativamente raro. Tal como acontece com os abscessos hepáticos, as causas geralmente são patógenos que entraram na corrente sanguínea. Fontes de bactérias no corpo que causam um abscesso do baço podem resultar de endocardite, amigdalite crônica ou outras infecções bacterianas crônicas no corpo. Outra forma de inflamação de um abcesso do baço é a penetração do patógeno de fora, e. após lesões abdominais como resultado de um acidente.

diagnóstico

Além da entrevista do paciente e do exame físico, o exame ultrassonográfico, que pode mostrar os sinais ultrassonográficos típicos dos abscessos, também é muito importante aqui.

Sintomas

Tal como acontece com os outros abscessos, o quadro inflamatório está em primeiro plano com um abscesso do baço, que consiste em calafrios, febre e aumento dos sinais de inflamação no hemograma. No curso posterior, pode levar a um quadro séptico completo, que pode ser fatal. Isso ocorre especialmente quando o abscesso é visto e tratado tarde demais.

complicação

O abscesso pode romper com o pus fluindo para a cavidade abdominal, que é conhecida como abdome agudo e é uma condição com risco de vida que deve ser tratada imediatamente. O baço é bem suprido de sangue e, portanto, há também o risco de sangramento com risco de vida no caso de uma perfuração, mas também após o tratamento cirúrgico do abcesso do baço.
Pacientes que já sofreram endocardite devem receber uma cobertura antibiótica profilática para prevenir o desenvolvimento de um abscesso.

Terapia e Tratamento

O abscesso esplênico é uma doença grave que, se não tratada, leva à morte em muito pouco tempo. Por isso, um diagnóstico rápido e o início rápido do tratamento são fundamentais para o desfecho positivo da doença.

Primeiro, o paciente recebe terapia com antibióticos para combater a infecção subjacente ao abscesso do baço. Além disso, o abscesso esplênico pode ser picado (puncionado) e a secreção purulenta pode ser drenada. A drenagem é feita de forma cirúrgica ou, atualmente, principalmente guiada por TC. Em casos graves, partes do baço ou todo o baço podem precisar ser removidos cirurgicamente (esplenectomia parcial ou esplenectomia).

A vida sem baço é inteiramente possível, pois o baço não é um órgão essencial. No entanto, como o baço é um órgão importante do sistema imunológico, os pacientes que fizeram uma esplenectomia têm um risco aumentado de desenvolver sepse (envenenamento do sangue). Este quadro clínico é denominado síndrome OPSI (infecção avassaladora pós-esplenectomia).

No início, também pode ser tentado o tratamento conservador com antibióticos. Se isso não funcionar, a drenagem cirúrgica com irrigação da ferida da cavidade do abscesso é necessária. Em casos graves, o baço deve ser completamente removido (esplenectomia).

Sonografia

Uma das coisas que o médico pode fazer para fazer o diagnóstico de um abscesso do baço é uma ultrassonografia. Este é um método não invasivo em que o baço localizado na parte superior do abdome pode ser escaneado sobre a parede abdominal com o auxílio de um dispositivo de ultrassom e exibido em uma imagem 2D.

O abscesso pode ser claramente distinguido do tecido esplênico saudável por meio de sua cápsula feita de tecido conjuntivo, que aparece como uma estrutura branca no ultrassom, e a cavidade escura abaixo. A ultrassonografia pode determinar a localização do abscesso no baço. Além disso, o tamanho pode ser medido com precisão com o auxílio do dispositivo.

Tomografia computadorizada (TC)

Um abscesso do baço pode ser visualizado por tomografia computadorizada (TC). As vantagens da TC são que o exame tem alto contraste, o que significa que os órgãos internos podem ser muito bem visualizados.

A tomografia é feita em poucos minutos, mas o exame está associado a uma certa exposição à radiação do paciente. A TC também pode ser usada para puncionar e drenar o abscesso do baço de maneira controlada. Esse método reduz possíveis complicações, como punção incorreta de órgãos vizinhos, e possibilita o sucesso do tratamento.

drenagem

Como alternativa à remoção cirúrgica de todo o baço, o médico pode considerar a punção do abscesso e a drenagem da secreção.No passado, o abscesso do baço era drenado como parte de um procedimento cirúrgico. Hoje, a drenagem percutânea guiada por TC da cavidade do abscesso é considerada a terapia padrão. O abscesso do baço é perfurado através da pele e a secreção purulenta é drenada. O controle simultâneo por meio de TC permite a localização exata do abscesso e reduz o risco de falsa punção.