Metástases

introdução

Uma metástase no sentido médico é entendida como significando dois quadros clínicos diferentes com um fundo semelhante:

Dem Separação de células tumorais do tumor primário e Colonização de tecidos distantes do tumor e a Resolvendo bactérias do foco original da inflamação.

O primeiro é discutido abaixo.

definição

Uma metástase é uma tumor filho derivado de um tumor primárioque foi espacialmente separado deste último por ser transportado pelos vasos sanguíneos e linfáticos, mas ainda é semelhante ou idêntico em tipo de célula e função celular.

Emergência

A formação de metástases é um processo muito complexo, que ainda não foi esclarecido em detalhes, mas atual no contexto do tratamento do câncer fortemente no foco da pesquisa médica carrinhos.

Uma das principais propriedades das células tumorais é além do "degeneração“, Ou seja, o perfil funcional que difere do tecido original aumento maciço da taxa de divisão. Os tumores crescem mais rápido e têm uma função diferente do tecido circundante. A maioria também tem células tumorais menos moléculas chamadas de adesão („Proteínas adesivas“Isso ancora as células firmemente em seu ambiente natural) do que suas células originais complexos celulares menos estáveis.

Se um tumor primário agora está se expandindo e fazendo contato com sangue- ou. Linfáticos, agora pode ir para Carryover das células tumorais em seções de tecido estranho e o assentamento e emergência de um Tumor secundário, uma metástase, liderar. Este processo é chamado de metástase. Se as células tumorais passam do sangue para outros tecidos, fala-se do "hematogênico“ espalhamento, o equivalente para o sistema linfático é a disseminação linfogênica. Quando transportadas pelos sistemas sanguíneo e linfático, as células tumorais se beneficiam do fato de serem, em princípio, „próprio corpo"Origem são e não são de sistema imunológico reconhecido como estranho e patogênico. Claro, as células tumorais que foram transportadas precisam de outras propriedades para se estabelecerem no novo tecido, como a capacidade de entrar no para incorporar novas seções de tecido, agarrar-se a e aqui as condições prevalecentes adaptar.

Se uma célula tumoral que foi transportada tem essas propriedades, ela entra em um novo compartimento do corpo e pode se estabelecer lá, aumentou eles estão aqui novamente mais rápido do que isso Tecido hospedeiro, também estimula um aumento Formação de pequenos vasos sanguíneos (Capilares) na área de influência para (aumento da angiogênese) e desloca o tecido funcional real ao longo do tempo.

Um distingue metástases locais, metástases regionais e Metástases distantes.

Metástases locais surgem em vizinhança imediata ao tumor primário. Eles passam por pequenas lacunas na estrutura celular para o órgão vizinho e se estabelecem lá.

Metástases regionais denotar por Sistema linfático células tumorais arrastadas que são depositadas nos nódulos linfáticos subsequentes e nos tecidos circundantes. Dependendo do órgão de origem do tumor primário, existem os canais linfáticos que seguem locais de deposição típicos para metástases regionais.

Se as células tumorais entrarem na corrente sanguínea e forem carregadas, isso é conhecido como Metástase distante. Aqui, também, existem locais específicos das metástases distantes para vários tumores primários.

Fatores

Nem todo tumor primário tem o mesmo potencial de metástase. Isso depende de um lado Tipo de tumor e a Propriedades das células tumorais de, por outro lado, do corpo do paciente, em particular do sistema imunológico do paciente.

O pré-requisito para a metástase é sempre o chamado "Invasividade“Do tumor primário, então a habilidade que o rodeia sangue- e Linfáticos para se infiltrar.

Tumores que não possuem a propriedade de invasão são, por definição benigno (benigno), se eles têm isso, são chamados de vicioso (maligno).

Além de invadir as vias vasculares, as células tumorais devem ser capazes de se destacar do tumor primário original; elas fazem isso por meio de um diminuição do número de moléculas de adesão em suas membranas celulares, eles devem sobreviver aos ataques do sistema imunológico no sangue ou para isso como não patogênico (deixando você doente) se aplicam e devem ser capazes de aderir ao novo tecido, isso acontece por meio de certas proteínas adesivas, "Integrins“E, finalmente, ser capaz de se adaptar às condições de lá.

Isso é combatido pela defesa natural do corpo. Dependendo do tipo de células tumorais em disseminação, estas são ou não reconhecidas pelo sistema imunológico. Se uma célula tumoral tem as propriedades mencionadas acima e entra no sistema vascular, é difícil para nossa própria defesa essas células de células boas do corpo também distinguirporque as células tumorais são derivadas deles. Além disso, as células tumorais que se dividem rapidamente contribuem proteína de superfície especial (CD 44), que sinaliza ao corpo que se trata de uma célula que muda legitimamente de lugar e não se multiplica erroneamente com tanta rapidez.

No entanto, nosso sistema imunológico também reconhece células tumorais metastáticas e as elimina. Se nosso sistema imunológico está enfraquecido e tem menos capacidade de lidar com essas células, é naturalmente fácil para eles chegarem a novas espécies hospedeiras por meio dos vasos sanguíneos e linfáticos.

Vias metastáticas específicas

Como já mencionado, existem certos tumores primários, dependendo da drenagem Linfa- e Veias de sangue locais típicos para o desenvolvimento de metástases. Também o Propriedades de superfície das células cancerosas determinar o local da metástase, por exemplo, metástase Câncer de pulmão- ou Células cancerosas do cólon também ocasionalmente na glândula adrenal, visto que encontram condições de tecido semelhantes ali.

As primeiras metástases são encontradas em pacientes com câncer de mama linfonodos regionais das axilas, No curso posterior, também pode haver uma propagação em Ossos, fígado, pulmões, cérebro e pele para ser assistido.

O câncer de próstata geralmente se espalha para os ossos, pulmões, fígado e meninges. No câncer de cólon, a metástase começa no fígado, pulmões e peritônio, em seguida, progride para os ossos e possivelmente ovários e, no câncer de pulmão, as metástases se desenvolvem primeiro no cérebro, depois nos ossos, fígado e glândulas supra-renais.

terapia

O tratamento das metástases é semelhante ao do tumor primário, e sempre visa remover ou destruir o tumor. Isso vai depender de Localização, tamanho e diferenciação a metástase através de evacuação cirúrgica o tecido afetado, quimioterapia ou radioterapia feito.

Se apenas os nódulos linfáticos vizinhos estiverem envolvidos, um remoção direcionada isso e / ou radiação levam ao sucesso terapêutico.

Metástases ósseas são direcionados por irradiação e podem passar Drogas que retardam o crescimento ósseosão impedidos de crescer. Se um paciente está ciente de metástases em diferentes órgãos / compartimentos do corpo, o chamado sistêmicoentão um terapia em larga escala tratado.
Na maioria dos casos, o chamado Citostático utilizado, i.e. quimioterapia que pode ser adaptada a células tumorais específicas.

Para cânceres que crescem de forma dependente de hormônio, como Tumores mamários e testiculares, supressão adicional do respectivo hormônio podem trazer sucesso terapêutico.

previsão

O prognóstico para pacientes com câncer que já apresentam metástases não é fácil de fazer. Depende tanto de qual tipo o tumor primário é e onde ele está, bem como de Tamanho, número e localização as metástases. Um processo de cicatrização completo só pode ser observado enquanto as metástases e o tumor primário forem removidos cirurgicamente ou através de Quimio- e ou radioterapia deixe destruir.

No entanto, isso infelizmente não é possível em muitos casos, porque os chamados Micrometástase (metástases incipientes da menor extensão espacial) não podem ser diagnosticados e, portanto, não podem ser tratados de forma direcionada.

Nestes casos, o objetivo é retardar a progressão da doença e reduzir os sintomas, a chamada terapia paliativa.