Material de uma prótese de joelho

Tipos de próteses de joelho

Tipos de substituição do joelho:

Existem diferentes tipos de Endopróteses de joelho.
Nem sempre é necessário tudo isso Articulação do joelho para substituir. Assim, uma distinção é feita entre o completo Prótese de joelho e o parcialmente Substituição da articulação.

Nos dois tipos de artroplastia de joelho, também se distingue até que ponto é garantida a ligação entre os componentes do fémur e da tíbia (componentes da coxa e da perna).

Um outro distingue entre diferentes Grau de acoplamento do Prótese de joelho:

• próteses de joelho desacopladas
• próteses de joelho parcialmente acopladas / próteses de joelho parcialmente acopladas
• próteses de joelho totalmente acopladas, também chamadas de próteses de dobradiça

Nos primeiros dias da endoprótese, os tipos de próteses totalmente acopladas eram predominantemente usados ​​(Próteses de dobradiça) No entanto, como foi constatado no decorrer dos estudos científicos que as próteses de joelho parcialmente acopladas ou não acopladas tinham uma vida útil mais longa, os modelos de próteses totalmente acopladas ficaram em segundo plano. Esses modelos de próteses ainda precisam ser instalados em relações instáveis ​​entre cápsulas e ligamentos.

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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Os seguintes resultados da estrutura acima mencionada dos modelos de prótese Classificação:

1. Substituição completa do joelho (= Prótese total):
   Com esta prótese de joelho, toda a superfície articular da coxa e da cabeça da tíbia é substituída. A substituição da parte de trás da rótula também pode ser necessária. No contexto de substituição completa do joelho, diferencia-se entre:
• Endoprótese total não ligada
• Endoprótese total parcialmente acoplada
• Endoprótese total totalmente acoplada

2. Para 1.) A endoprótese total desacoplada (Substituição da superfície da junta)
   Este subgrupo de diferentes tipos de próteses de joelho é mais semelhante à mobilidade normal do joelho.

   Isso ocorre porque tanto a coxa quanto a parte inferior da perna do tipo de prótese não estão conectadas uma à outra - como uma dobradiça - exatamente como na articulação do joelho humano normal.
   Para poder instalar este tipo de prótese, você deve ligamento cruzado anterior não preservado, será até removido cirurgicamente - se ainda estiver presente - antes do implante da prótese. Isso deve ser feito porque o ligamento cruzado, como o nome sugere, atravessa a articulação do joelho. A função do ligamento cruzado é assumida pela articulação artificial do joelho.
   Para poder atribuir estabilidade máxima a este tipo de prótese, ligamento cruzado posteriorassim como os ligamentos laterais devem estar totalmente funcionais.

   Para 2.) A endoprótese de joelho parcialmente acoplada
   Esta forma de endoprótese total é usada principalmente em pacientes com ligamentos fracos, portanto, geralmente em pacientes com ligamento cruzado posterior e / ou cujo ligamento lateral está rompido e / ou danificado. Especialmente em reumatismo -Pacientes o uso desta prótese de joelho é freqüentemente necessário.
   Durante a operação, uma alça metálica redonda para cima é colocada na coxa do paciente a partir da parte da canela. Cuidado é tomado para que ambos Alongamento, assim como difração, bem como a rotação (= rotação) está habilitada.

   Para 3.) A endoprótese total totalmente acoplada
   Eles representam a primeira geração de todas as próteses da articulação do joelho. Em contraste com os outros tipos de próteses da articulação do joelho descritos acima, esta forma tem o maior grau de acoplamento entre a coxa e
   Componente tibial. Uma das razões para isso é que esses dois componentes são conectados um ao outro por um eixo rígido. Este eixo rígido atua como uma espécie de junta de dobradiça e permite flexão e extensão, mas a rotação está acima disso Prótese de joelho não é possivel.
   Outra desvantagem é o tamanho e, entre outras coisas, o peso associado. Devido à natureza maciça desses modelos protéticos, uma quantidade excessiva deve ser usada Substância óssea Para ser “sacrificado”.
   Endopróteses totais totalmente acopladas são geralmente utilizadas para operações de substituição, articulações instáveis, articulações maciças X pernas - e Pernas arqueadas construídas em.

   Em um Mudança de prótese (Operação de substituição de prótese) muitas vezes tem que se referir a um chamado "Modelo de revisão“As próteses de dobradiça mencionadas acima são muito usadas aqui.

3. Substituição parcial da articulação (= prótese tipo trenó):
   Se apenas a seção interna ou externa é afetada pela destruição da articulação do joelho, então nem toda a Articulação do joelho ser substituído. Dependendo do estado individual da doença, hoje apenas a área afetada é substituída pela chamada Prótese de trenó, a
   
   • De um corredor de metal para a coxa e
   • Consiste em um disco de metal com cobertura de plástico para a cabeça da tíbia.

   A ancoragem deste tipo de prótese pode tanto

   • cimentado ou
   • não cimentado respectivamente.

   O cimento ósseo é geralmente um plástico de endurecimento rápido. É misturado durante a operação da prótese de joelho e endurece completamente em poucos minutos. No caso de você ter que prevenir uma infecção de prótese, a mistura pode ser um antibiótico ser adicionado.

Operação de prótese de joelho

O objetivo do implante de uma prótese de joelho é substituir a parte cartilaginosa desgastada da articulação do joelho por uma operação que remova o mínimo possível do tecido ósseo existente. o Extensão da operação portanto, depende do Extensão do dano da articulação do joelho. Se possível, o próprio paciente Ligamentos do joelho preservados tornar-se.

Dependendo do desgaste da junta três próteses diferentes à disposição. Do recapeamento unilateral, também chamada de prótese de trenó unicondilar, em que a superfície de um dos dois rolos da coxa (Côndilos) É substituído. Ou o recapeamento completo, na terminologia médica também como uma endoprótese total do joelho (Substituição do joelho) designadas. Uma terceira técnica é que Resurfacing completo com prótese de joelho pediculada axialmente guiada.

Quanto mais o aparelho ligamentar do paciente é afetado pela operação, mais as tensões que surgem na vida diária devem mais tarde ser assumidas pela prótese. A prótese é, portanto, classificada de acordo com os chamados Grau de acoplamento. Quanto maior o grau de acoplamento, mais imóvel fica a articulação do joelho após a operação. No prótese de trenó unicondilar geralmente é um desacoplado, no Substituição do joelho em torno de um desacoplado ou parcialmente acoplado e no guiado por eixo Prótese de joelho por um totalmente acoplado Prótese.
O tipo de prótese utilizada no paciente é determinado pela idade, mobilidade e estado de saúde, bem como pelo grau de desgaste da articulação e pelo estado dos ossos e ligamentos.

No prótese de trenó unicondilar apenas um dos dois rolos da coxa é fornecido com uma substituição de superfície. Isto é o intervenção menor e mais fácil. Essa técnica só é possível se apenas um dos roletes da coxa for usado, o resto da articulação do joelho estiver funcionando corretamente e o aparelho ligamentar estiver intacto.

No mais comum é portanto o Substituição total do joelho (Joelho TEP) usado. A articulação do joelho é totalmente removida e seus componentes são substituídos por elementos artificiais. O joelho TEP é uma articulação articulada artificial, como tal, pode cumprir todas as tarefas da articulação original e permite estabilidade e uma postura segura com a perna estendida.

A substituição da articulação do joelho doente está sob anestésico geral realizado. Do O cirurgião abre o joelho afetado ao mesmo tempo em que mantém estruturas saudáveis, como músculos e ligamentos, e obtém uma visão geral da extensão do dano articular. A partir disso, ele decide que tipo de prótese de joelho deve ser usada. No caso de substituição de superfície, as superfícies de junta desgastadas são completamente substituídas por superfícies artificiais feitas de uma liga metálica robusta e lisa. Esses elementos recém-introduzidos são mantidos no lugar por cunhas, que são ancoradas nos ossos da coxa e nas canelas.

Com o joelho guiado por eixo TEP, as superfícies articulares originais também são substituídas por materiais artificiais. Com a cirurgia de substituição do joelho guiada por eixo, a ancoragem no osso é mais profunda do que com a substituição pura da superfície. Além disso, os componentes usados ​​na coxa e na canela são acoplados ao nível da rótula para evitar que escorreguem para os lados. Esta forma de prótese é usada quando a originalmente existente Aparelho de fita já muito danificado e não poderia fornecer suporte para um recapeamento desacoplado.