Máscara de anestesia

introdução

Com a anestesia por máscara, a inserção de um tubo de ventilação é dispensada e o paciente é ventilado através da máscara, ou seja, fornecido com oxigênio. Esta forma de ventilação pode ser usada para intervenções curtas nas quais o paciente pode deitar-se de costas.

O anestesista deve segurar a máscara com leve pressão sobre a boca e o nariz durante todo o procedimento. Na anestesia com máscara para adultos, o anestésico é administrado pela veia.
Geralmente, as crianças podem respirar um gás anestésico pela máscara.

Leia mais sobre este tópico em nosso artigo principal: anestesia

Procedimento de anestesia com máscara

Após o preparo geral para a anestesia, a máscara de ventilação é freqüentemente mantida alguns centímetros acima do rosto do paciente. Este processo é chamado de pré-oxigenação. O oxigênio flui pela máscara e o paciente respira o ar enriquecido com oxigênio. Isso ajudará a saturar o sangue com oxigênio, tanto quanto possível.
Esta etapa é muito importante para anestesia com tubo respiratório, mas também não faz mal com anestesia com máscara.

Em seguida, um analgésico e um anestésico são administrados por meio de um acesso venoso, após o que o paciente perde a consciência em muito pouco tempo. Nesse ponto, o impulso respiratório falha e a ventilação com máscara deve ser iniciada. Para fazer isso, a cabeça é colocada para trás para limpar as vias respiratórias. Em seguida, o anestesista realiza a manobra de Esmarch. Com esta alça, a mandíbula inferior é empurrada para a frente e a base da língua é elevada. Isso alarga ainda mais as vias aéreas.

Um tubo de Guedel é inserido na boca para que a língua não caia para trás e interfira na ventilação. Esse tubo se parece com um tubo curvo que vai dos dentes até a entrada da garganta. Então você coloca a máscara de ventilação em sua boca e nariz.
Com uma alça especial, a máscara é segurada no rosto com leve pressão para que nenhum ar possa escapar. A ventilação real pode ser realizada manualmente em intervalos definidos pelo ventilador ou por meio de um balão.

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Vantagens da máscara de anestesia

A vantagem da anestesia com máscara é o grau muito baixo de invasão (dano ao tecido). A máscara é segurada apenas na face e o tubo de Guedel, que é inserido para manter as vias aéreas abertas, pára na área da boca. Não há risco de danificar estruturas da região da garganta, cordas vocais ou traqueia, como é o caso da ventilação convencional. Além disso, os dentes, lábios ou língua não são danificados pela ventilação com a máscara.

Além disso, o medicamento para relaxar os músculos (relaxante muscular) pode ser dispensado durante a anestesia com máscara. Durante a anestesia normal, este medicamento é muito importante para poder inserir o tubo de ventilação.

Leia mais sobre o assunto: anestésico geral

Desvantagens da anestesia com máscara

A anestesia com máscara só é adequada para intervenções curtas, pois o anestesista ou um anestesista especialmente treinado deve segurar a máscara o tempo todo. Segurar a máscara restringe a liberdade de movimento e ação da equipe e significa que dois especialistas são necessários para manter a anestesia.

Segurar a máscara também pode ser muito extenuante, pois deve-se garantir que nenhum ar escape das bordas da máscara e que o ar do ventilador flua para os pulmões.

Durante a anestesia com máscara, o esôfago e a traqueia não são separados por um tubo de ventilação. Isso significa que o suco gástrico que sobe pode entrar na traqueia. Portanto, apenas pacientes com anestesia por máscara que estejam sóbrios com segurança podem ser operados. Além disso, apenas as operações com anestesia com máscara são possíveis nas quais o paciente pode deitar-se de costas. O posicionamento sobre um lado do corpo ou sobre o estômago não é possível com a máscara e é uma contra-indicação para anestesia com máscara.

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Riscos da anestesia com máscara

Embora as vias aéreas possam ser mantidas relativamente desobstruídas com alças especiais e um tubo de Guedel, a situação de ventilação nunca é tão boa quanto com o tubo de ventilação, que chega a descansar diretamente na traqueia.
Se uma boa ventilação com a máscara não for possível, o anestesista sempre decidirá sobre a intubação subsequente, ou seja, a inserção de uma máscara laríngea.

O segundo maior risco é a falta de uma barreira protetora entre a traqueia e o esôfago. Essa barreira geralmente é formada pelo tubo respiratório. Durante a anestesia com máscara, o suco gástrico pode subir e fluir pela traqueia para os pulmões. Se for exclusivamente suco gástrico, isso é desfavorável, mas ainda não é prejudicial em si, uma vez que o suco gástrico pode ser decomposto nos pulmões. No entanto, se ainda houver partículas de comida no suco gástrico e essas partículas entrarem nos pulmões, isso pode levar à pneumonia. Portanto, apenas pacientes completamente sóbrios podem receber anestesia com máscara.

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Características especiais da máscara de anestesia em crianças

Mesmo com crianças, a máscara de anestesia é adequada apenas para intervenções curtas e não pode ser usada para todas as operações. Muitas vezes, as crianças obtêm os anestésicos na forma de gás através da máscara, que é posteriormente usada para ventilação e não através de um acesso venoso.

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Máscara de anestesia no dentista

A anestesia com máscara é um tipo de anestesia geral. A anestesia geral raramente é necessária no dentista e exige que o consultório dentário tenha uma sala de cirurgia especial e trabalhe com uma equipe de anestesistas.

Em algumas doenças dentais, no entanto, o procedimento pode ser realizado sob anestesia geral. Dependendo do padrão da prática ou da clínica, os anestésicos são administrados como gás pela veia ou pela máscara. Depois que o paciente adormece, no entanto, um pequeno tubo é sempre inserido na traqueia. A ventilação com máscara não é possível durante as intervenções odontológicas.

Encontre mais informações em: Anestesia geral no dentista

Quais são as alternativas para mascarar a anestesia?

Existem duas alternativas comuns para mascarar a anestesia. Por outro lado, a ventilação pode ser realizada da maneira clássica com um tubo de ventilação. O método mais suave é inserir uma máscara laríngea. A máscara laríngea veda a área acima da laringe com uma almofada macia que é inflada.

A ventilação é então realizada como uma anestesia com tubo de ventilação, mas a vantagem é que as cordas vocais e a traqueia não são danificadas pelo tubo de ventilação. A máscara laríngea também só é útil para intervenções curtas e, como ocorre com a anestesia com máscara, o paciente deve estar completamente sóbrio.

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