Bypass gástrico
O que é o bypass gástrico?
Com o bypass gástrico, o alimento passa pelo estômago por meio de uma alça do intestino delgado. O bypass gástrico é criado durante um procedimento cirúrgico. Como resultado, o corpo pode ingerir menos alimentos e ocorre uma perda de peso rápida e severa. Este método é muito eficiente para redução de peso em pessoas muito acima do peso (IMC> 40 kg / m²). Mas tem muitos efeitos colaterais e consequências para a vida toda. Para ter sucesso, deve ser acompanhado por ajustes de estilo de vida e dieta.
Indicações para bypass gástrico
O bypass gástrico pode ser indicado em caso de obesidade grave. Formalmente, existe sobrepeso grave (obesidade) com IMC> 35 kg / m². A obesidade causa outros sintomas, especialmente com o aumento da idade, como Dor nas articulações. Na Alemanha, médicos com IMC> 40kg / m² ou IMC> 35 kg / m² com doença / s concomitantes devido à obesidade indicam cirurgia de bypass gástrico.
Quando essas condições são atendidas, fatores adicionais são verificados. Em primeiro lugar, é importante decidir se a pessoa em causa pode ser submetida a este procedimento ou se o risco é demasiado elevado. Nesse caso, a cirurgia deve ser evitada. Além disso, a possível perda de peso deve ser avaliada individualmente. O comportamento alimentar também desempenha um papel na decisão se a operação faz sentido. Afinal, o paciente deve ser capaz de adaptar sua dieta e estilo de vida às mudanças ocorridas após o procedimento. Também é muito importante que o paciente esteja ciente das consequências da operação e de sua própria responsabilidade no acompanhamento do tratamento. A decisão a favor ou contra o bypass gástrico, em última análise, cabe ao próprio paciente.
Mais informações podem ser encontradas aqui: Redução do estômago tal como Qual é a melhor forma de perder peso?
Exames preparatórios
Os exames preparatórios servem para avaliar a operabilidade do paciente e pesar possíveis complicações. São muito importantes e atendem à segurança do paciente.
Para poder ser anestesiado, é necessário um teste de função pulmonar e, na maioria dos casos, um exame do coração. Normalmente, é um ultrassom cardíaco e um EKG. Além disso, o sangue é coletado para determinar vários parâmetros laboratoriais, como a hemoglobina.
Uma gastroscopia é feita para examinar o estômago. Um teste de ácido de 24 horas também é realizado. Isso examina o refluxo de ácido do estômago para o esôfago. Se certas doenças ou fatores de risco estiverem presentes, exames adicionais podem ser necessários. O médico irá informá-lo sobre isso nestes casos. Além disso, uma discussão detalhada com o médico é obviamente importante. O médico deve explicar as complicações e as consequências. Muitas vezes, uma mudança na dieta é iniciada antes da operação.
Curso da operação
A operação é realizada sob anestesia geral. O procedimento geralmente é realizado por laparoscopia para evitar grandes cicatrizes. Isso significa que os instrumentos cirúrgicos e uma câmera são introduzidos por meio de incisões de apenas alguns centímetros de comprimento. Além disso, o ar é injetado na cavidade abdominal durante a operação para que ela se infle e o cirurgião possa trabalhar mais facilmente.
Com o bypass gástrico, o esôfago é primeiro separado do resto do trato digestivo logo após entrar no estômago, de modo que uma parte muito pequena do estômago é retida. O resto do estômago está bem costurado. O esôfago e a pequena parte do estômago estão conectados ao intestino delgado. Para isso, o intestino delgado é dividido cerca de meio metro depois de começar na saída do estômago. O intestino delgado inferior é puxado para cima e conectado ao estômago delgado. Isso irá restaurar a passagem normal do alimento, contornando o estômago. O resto do estômago permanece no corpo e continua a produzir ácido estomacal e hormônios. A parte do intestino delgado, que está conectada ao estômago, mas separada do resto do trato digestivo, é costurada ao lado do intestino delgado mais abaixo. Isso é importante para que os sucos digestivos do pâncreas e da bile possam chegar à polpa. Eles são liberados no intestino logo após a saída do estômago.
As alças intestinais então formam um tipo de Y. É por isso que a operação é chamada de bypass gástrico Rough-Y. O cirurgião deve verificar se há vazamentos na conexão entre o estômago remanescente e o intestino delgado. Além disso, certifique-se de que não haja tensão nas conexões (no jargão técnico é chamado Anastomoses falado), pois isso impede a costura de cicatrização. No final, os instrumentos são realizados novamente e os pequenos pontos de pele são fechados.
Mais informações podem ser encontradas aqui:
- Bypass gástrico de Roux-en-y
- Cirurgia de bypass gástrico - você deve considerar isso!
Quanto tempo dura a operação?
A duração do procedimento é em torno de 3 a 4 horas. O procedimento pode ser estendido rapidamente em casos individuais. Depois de operações anteriores, costuma haver aderências no abdômen. Afrouxar essas aderências pode consumir muito tempo. Complicações como sangramento ou danos a outras estruturas abdominais também prolongam a operação.
Quanto tempo tenho que ficar no hospital?
Após a cirurgia de redução do estômago, o paciente deve permanecer no hospital por cerca de 5 dias, a fim de descartar possíveis complicações pós-operatórias, como inflamação no abdômen. Em caso de complicações pós-operatórias, imprevistos no centro cirúrgico ou a existência de outras doenças, a internação também pode ser significativamente prolongada.
Como é o tratamento de acompanhamento após a operação?
Imediatamente após a operação, você começa a comer. Somente alimentos líquidos podem ser consumidos nas primeiras duas semanas. Na terceira semana, você muda para alimentos purê até que possa começar com alimentos integrais leves na quarta semana.
Um ponto muito importante de cuidados posteriores é a mudança na dieta. É aconselhável iniciar antes do procedimento e estar acompanhado de nutricionista. O sucesso de longo prazo da operação depende disso. Além da mudança de estilo de vida, os exames de acompanhamento também são importantes. Isso inclui principalmente controles regulares de laboratório. Um cuidado especial é tomado para garantir que todos os nutrientes e vitaminas sejam adequadamente absorvidos. Os mais importantes são a vitamina B12 e o cálcio.
Mas exames de ultrassom dos órgãos abdominais também são realizados. O foco especial aqui está na vesícula biliar. No primeiro ano após a operação, os exames de acompanhamento são realizados inicialmente em intervalos curtos, depois a cada ano. No seu próprio interesse, você também pode visitar um grupo de autoajuda.
Quais são os riscos da operação?
Um problema mais comum é que as conexões feitas entre o intestino delgado e o estômago vazam ou infeccionam. Fala-se então de um vazamento anastomótico ou vazamento. Nesse caso, um novo procedimento cirúrgico é obrigatório.
Outras complicações menos comuns incluem sangramento, lesão de outras estruturas da cavidade abdominal, inflamação da cavidade abdominal, obstrução intestinal e envenenamento do sangue. Em alguns casos, durante a operação, é necessário passar do método minimamente invasivo para a técnica aberta com uma grande cicatriz.
O facto de muitas pessoas se deitarem após o procedimento também aumenta o risco de desenvolver tromboses (coágulos sanguíneos). Como em qualquer operação, podem ocorrer complicações durante a anestesia. Por um lado, isso pode ser náusea pós-operatória. Complicações graves, como distúrbios cardiovasculares e alergias, são muito raras. No entanto, complicações durante as operações são mais comuns em pessoas com sobrepeso do que em pessoas com peso normal.
Todas as informações importantes podem ser encontradas em:
- Estes são os riscos do bypass gástrico
- Causas de uma obstrução intestinal
- Anemia pós-operatória
Que complicações podem surgir depois de anos?
As complicações mais comuns após anos são deficiências devido à ingestão insuficiente de vitaminas ou minerais. No entanto, se você vai regularmente a exames laboratoriais, eles geralmente podem ser reconhecidos e tratados em um estágio inicial. Além disso, toda pessoa afetada deve suplementar certas vitaminas e minerais.
Entre outras coisas, pode levar à deficiência de vitamina B12, o que leva à anemia. A falta de proteína também é possível. Isso pode se manifestar em perda de cabelo, suscetibilidade a infecções e má cicatrização de feridas. Além disso, após a operação, pode-se verificar que alguns alimentos não são mais tolerados.
Outras queixas possíveis são hérnias e cálculos biliares. Dor de estômago ou até sangramento de estômago devido à produção contínua de ácido também podem ocorrer após anos. A rápida perda de peso também cria retalhos de pele inestéticos. Se surgirem complicações, um médico deve sempre ser consultado.
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Efeitos colaterais do bypass gástrico
Diarréia após bypass gástrico
A diarreia pode ocorrer quando o alimento chega ao intestino delgado muito rapidamente, também conhecido como despejo precoce.
Alimentos que são particularmente ricos em açúcar puxam o líquido do revestimento intestinal para o intestino, causando diarréia. Quando ocorre diarreia, deve-se prestar muita atenção à dieta alimentar. Alimentos açucarados devem ser evitados.
Se a diarreia não melhorar, um médico deve ser consultado. Isso pode fornecer recomendações sobre nutrição e, se necessário, determinar as causas independentes do bypass gástrico.
Leia também nosso artigo sobre a chamada síndrome de dumping: O que é síndrome de dumping
Queda de cabelo como efeito colateral após cirurgia de redução do estômago
Em geral, a queda de cabelo é um sinal de falta de oferta de proteínas no corpo. Em caso de queda de cabelo, a dieta deve ser ajustada com alimentos que contenham proteínas. A deficiência de proteína também se manifesta em um aumento da suscetibilidade a infecções e piora na cicatrização de feridas. Você pode obter informações com seu médico ou nutricionista aqui.
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Flatulência como efeito colateral após o bypass gástrico
Como a operação faz uma grande incisão no trato gastrointestinal, muitos pacientes apresentam problemas digestivos. Isso pode melhorar com o tempo. Se você sofre de flatulência, alimentos flatulentos como repolho ou ácido carbonatado devem ser evitados. Um diário alimentar também pode ser muito útil, no qual se anota o que foi comido e quais sintomas surgiram após a refeição. Isso torna mais fácil determinar quais alimentos são bem tolerados e quais devem ser evitados. Em casos graves, a flatulência deve ser definitivamente esclarecida por um médico.
Dor pós-bypass gástrico
Nos dias imediatamente após a operação, você receberá analgésicos no hospital. Normalmente, estes são suficientemente dosados.
No entanto, alguns pacientes reclamam de fortes dores após a operação, outros quase não sentem e podem parar de tomar analgésicos muito rapidamente. Também no contexto de complicações após a operação, e. Cálculos biliares, dor intensa pode ocorrer e pode exigir outras intervenções cirúrgicas. A longo prazo, pode ocorrer dor associada ao aparelho digestivo ou dor abdominal inespecífica. Dor devido a uma interrupção na cicatrização de feridas também é possível.
Quais são os efeitos a longo prazo do bypass gástrico?
As consequências a longo prazo do bypass gástrico incluem a suplementação de suplementos alimentares ao longo da vida. Isso definitivamente deve ser levado em consideração, caso contrário, é muito fácil ter um fornecimento insuficiente de vitaminas, proteínas ou minerais. Além disso, a mudança na dieta que acompanha a cirurgia de redução do estômago não deve ser subestimada. Por outro lado, porções que não são mais tão grandes são toleradas. Isso geralmente causa náuseas ou vômitos. Por outro lado, muitas vezes existem intolerâncias a vários alimentos. Com frequência, os sintomas de intolerância são causados por alimentos muito açucarados ou gordurosos. A intolerância à lactose também pode se desenvolver após a operação.
Além disso, as complicações decorrentes do procedimento podem persistir por muito tempo, como Dor de estômago. Além disso, deve-se observar que a redução do trato digestivo pode impedir que a medicação seja absorvida adequadamente. Nesses casos, a dose do medicamento deve ser ajustada. Obviamente, exames regulares de acompanhamento também devem ser realizados. As consequências positivas em longo prazo do bypass gástrico são a perda significativa de peso, que, entretanto, também leva a retalhos cutâneos. A perda de peso geralmente leva a uma melhora nas doenças associadas à obesidade. O diabetes mellitus geralmente melhora significativamente após o bypass gástrico. Freqüentemente, a terapia com insulina não é mais necessária.
O que as seguradoras de saúde cobrem?
Em alguns casos, as seguradoras de saúde pagarão o custo total da operação. As condições exatas são diferentes para as seguradoras de saúde. Como regra, entretanto, um IMC de mais de 40 kg / m² deve estar disponível. Se o IMC estiver entre 35 e 40 kg / m², uma doença relacionada à obesidade deve estar presente.
Além disso, as terapias conservadoras para perda de peso, como dietas e exercícios terapêuticos, já devem ter sido esgotadas sem sucesso. Isso deve ser comprovado pela seguradora de saúde. Claro, não deve haver contra-indicação para a operação. O parecer do médico atendido, o pedido do paciente com informações detalhadas sobre a obesidade incluindo doenças secundárias e um parecer psicoterápico devem ser encaminhados à seguradora de saúde. A opinião psicoterapêutica visa identificar os fatores psicológicos que têm um efeito negativo no sucesso da terapia no pós-operatório. Além disso, cuidados posteriores ao longo da vida devem ser garantidos. Se todos esses pontos forem atendidos, as seguradoras de saúde cobrirão os custos. Se o seguro saúde não cobrir os custos, devem ser arrecadados cerca de 10.000 € para a operação.
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O que é síndrome de dumping?
A síndrome de dumping pode ocorrer após quase qualquer cirurgia gástrica.
Devido à passagem muito curta pelo estômago, o alimento chega ao intestino delgado muito rapidamente. Há um estiramento repentino do intestino delgado. Alimentos que contêm muito açúcar são particularmente problemáticos. Esses são hiperosmolar. Isso significa que eles puxam uma grande quantidade de líquido da parede intestinal para os intestinos. Este efeito pode ser tão forte que ocorre uma súbita falta de fluido nos vasos, o que por sua vez pode levar a uma grande queda na pressão arterial com desmaios associados.
Outros sintomas incluem dor de estômago, náuseas e diarreia. Isso é conhecido como dumping precoce. Mas também há o despejo tardio, que só ocorre depois de duas a três horas. O problema aqui é que o açúcar é absorvido muito rapidamente e em excesso no intestino delgado. Isso aumenta o açúcar no sangue, que pode se manifestar em suores frios, náuseas e, em casos graves, sintomas de choque.Normalmente, a comida é repartida pelo estômago, o que significa que o açúcar é absorvido uniformemente. Com o bypass gástrico, não há mais entrega em porções.
O que acontece com a ingestão de vitaminas após o bypass gástrico?
Como mencionado anteriormente, algumas vitaminas precisam ser suplementadas. Em princípio, entretanto, todas as vitaminas são absorvidas no intestino delgado, mas a absorção pode não ser mais suficiente devido ao intestino delgado encurtado.
A vitamina B12 é uma exceção importante, mas também é absorvida no intestino delgado. No entanto, uma proteína produzida no estômago é necessária para sua absorção. Por esse motivo, essa vitamina não pode mais ser absorvida pelo organismo no intestino delgado e, portanto, deve ser injetada.
Quais são as alternativas para o bypass gástrico?
As alternativas cirúrgicas para o bypass gástrico são a manga gástrica, a banda gástrica e o balão gástrico.
Embora as intervenções não sejam tão grandes quanto com o bypass gástrico, as medidas não alcançam efeitos tão fortes. Em qualquer caso, devem ser discutidos como uma alternativa, pois podem ser suficientes e envolver um risco menor. É claro que mudar seu estilo de vida e dieta também é uma alternativa à cirurgia, mas requer muita disciplina e só mostra sucesso a longo prazo com alguns.
Banda gástrica
A banda gástrica é amarrada ao redor do estômago, criando um pequeno estômago com um volume significativamente menor. Devido à reduzida capacidade de absorção, surge desde cedo uma sensação de saciedade ao comer. O procedimento é de baixíssimo risco e reversível.
No entanto, existe o risco de o ligamento escorregar, o estômago esticar e o implante ficar infectado com bactérias. No caso de um alongamento anterior ao estômago, uma operação é freqüentemente realizada e uma manga abdominal é aplicada.
Leia mais sobre isso: Banda gástrica
Balão gástrico
O balão gástrico é posicionado sobre o esôfago no estômago. Lá o balão é inflado, reduzindo o volume do estômago para que a saturação ocorra mais cedo.
Nenhuma cirurgia é necessária para o procedimento. No entanto, o balão gástrico pode permanecer no estômago por no máximo 6 meses. Então, o material se desgastará. Torna-se quebradiço e o material pode sair para o intestino. O escape do material do balão pode causar um íleo intestinal (obstrução intestinal). O balão gástrico é usado principalmente em pacientes para os quais a anestesia geral seria muito perigosa.
Mais informações podem ser encontradas aqui: Balão gástrico
Qual é a diferença para um estômago de manga?
Em contraste com o bypass gástrico, a manga gástrica não altera a passagem do alimento. Os alimentos continuam a passar pelo estômago e pela saída gástrica para o duodeno.
Além disso, não há encurtamento da passagem do intestino delgado no estômago da manga. No caso de um estômago de manga, apenas o volume do estômago é reduzido removendo parcialmente o estômago e costurando-o mais estreito. Isso cria uma espécie de mangueira. O objetivo da operação é sentir-se satisfeito antes de comer. Além disso, a sensação de fome é reduzida, já que a operação remove partes do estômago que produzem o chamado hormônio da fome Grehlin.
A cirurgia de manga gástrica tem riscos e efeitos colaterais semelhantes aos do bypass gástrico, mas os efeitos colaterais não são tão graves ou comuns. Má absorção (ingestão insuficiente de alimentos de certos nutrientes) ocorre com menos frequência com estômago em manga. A síndrome de dumping geralmente nunca ocorre na manga gástrica. As taxas de sucesso a longo prazo são um pouco piores para o estômago. Comer em excesso leva à expansão e aumento do volume do estômago. A manga gástrica pode ser operada posteriormente para cirurgia de redução do estômago. Na Alemanha, a cirurgia de bypass gástrico é mais comum do que a manga gástrica.
Mais informações podem ser encontradas aqui: Estômago de manga
Você pode reverter o bypass gástrico?
Teoricamente, é possível reverter o bypass gástrico. No entanto, isso é muito arriscado e geralmente não é realizado.
Somente se todas as outras medidas terapêuticas para os sintomas existentes não funcionarem e não houver melhora ao longo do tempo, essa intervenção é considerada. No entanto, essa operação só é realizada por alguns médicos devido ao alto risco. E reverter o bypass gástrico também pode causar problemas a longo prazo. É por isso que tal intervenção deve ser cuidadosamente considerada e é a última opção.
Como me alimento após o bypass gástrico?
Em primeiro lugar, devido ao volume muito pequeno do estômago, recomenda-se comer porções pequenas.
Quando a dieta for refeita após a operação, um programa de dieta mista balanceada está em vigor. No entanto, há algumas coisas a serem lembradas. Portanto, nenhum álcool deve ser bebido e nenhum alimento com alto teor de açúcar deve ser consumido. Também é importante garantir a ingestão adequada de vitaminas e comer muitos vegetais e frutas. Alimentos ricos em proteínas também devem ser considerados na dieta, pois existe o risco de deficiência protéica.
Caso contrário, é geralmente recomendado assegurar a ingestão suficiente de líquidos e, se possível, não beber durante as refeições. Infelizmente, também pode acontecer individualmente que alguns alimentos não sejam mais tolerados após a operação. No entanto, isso pode melhorar com o tempo.
Mais informações podem ser encontradas aqui: Como me alimento após o bypass gástrico?
Bypass gástrico e álcool - são compatíveis?
Devido ao estômago menor, o álcool é absorvido muito mais rápido e níveis mais altos de álcool no sangue são atingidos mais cedo. Portanto, é aconselhável evitar o consumo de álcool no caso de doença de redução do estômago ou consumir apenas pequenas quantidades. O consumo excessivo de álcool também pode rapidamente ter efeitos negativos no fígado.
Bypass gástrico e pílula - a proteção ainda está em vigor?
Em muitos casos, os hormônios da pílula não são mais absorvidos de forma adequada e podem ocorrer gestações não planejadas, o que deve, entretanto, ser evitado na fase inicial após a operação. Portanto, é importante não confiar na pílula como anticoncepcional, mas procurar métodos alternativos de contracepção.
Ainda posso engravidar após a cirurgia de redução do estômago?
É possível engravidar após a cirurgia de redução do estômago. Na verdade, devido à redução da gordura corporal, a fertilidade aumenta.
Alguns médicos acreditam que é melhor engravidar após a cirurgia de redução do estômago do que antes, como, por exemplo, o risco de diabetes gestacional é menor. No entanto, você deve esperar durante a gravidez até que tudo esteja curado após a operação e você possa lidar com a nova situação. É altamente recomendável que você espere 12-18 meses para engravidar. Porque é nesse período que ocorre a maior perda de peso.
Qual o tamanho das cicatrizes?
Uma vez que a operação é geralmente realizada por laparoscopia, ou seja, de forma minimamente invasiva usando uma laparoscopia, as cicatrizes são muito pequenas. Normalmente existem cinco a seis cicatrizes com cerca de um a cinco centímetros de comprimento. Em alguns casos, a operação deve ser feita abertamente. Esta é uma cicatriz única e muito longa que também pode ter 20 centímetros de comprimento.
