Síndrome de Locked-in

introdução

O termo Síndrome de Locked-in vem da palavra inglesa "locked in" e significa travar ou travar.
O significado vem da situação em que o paciente se encontra. Ele está acordado e pode entender e acompanhar as conversas, mas não pode se mover ou falar.
Freqüentemente, há apenas um movimento vertical dos olhos e a Fechamento de pálpebra possível - o paciente está virtualmente bloqueado em seu próprio corpo, sem ser capaz de se mover.

A síndrome do encarceramento é causada por uma dano cerebral especial causado. O quadro clínico acompanha isso paralisia severa que pode afetar todos os músculos controláveis ​​arbitrariamente no corpo. o Sensação de toque pode permanecer completamente intocado.

A síndrome do encarceramento significa enorme sofrimento para o paciente e também para seus familiares. Está em contraste com o síndrome apálica, o assim chamado Estado vegetativo. Trata-se de mais um dano cerebral grave, no qual, entretanto, não se esperam reações do paciente aos mais variados estímulos. O paciente não está ciente de seu ambiente.

causas

o Síndrome de Locked-in causado por danos ao Tronco cerebral, mais precisamente devido a um defeito na parte frontal Pons ("Ponte").
Quase todos os tratos nervosos que controlam o sistema nervoso funcionam nesta área movimento arbitrário são responsáveis. Uma exceção é o trato nervoso, que coordena os movimentos verticais dos olhos, e é por isso que esses geralmente são o único meio de comunicação.

Na maioria dos casos, a causa do dano cerebral é o Fechamento de uma artéria principal de fornecimento ao cérebro (Artéria basilar), por exemplo, como parte de um trombose. Com o fechamento, a região não recebe mais oxigênio, o que muito rapidamente leva à morte celular (morte) das células nervosas.
Outra possibilidade é a chamada mielinólise pontina central. Esta é a morte das partes centrais da ponte, que por exemplo por um deficiência severa de sódio pode ser acionado. A deficiência em si não é perigosa, mas a terapia. Se a deficiência for compensada muito rapidamente, ocorre a reação correspondente.
Outras causas são danos extensos à ponte por meio de mudanças acidentais (traumáticas) ou doenças inflamatórias locais.

Sintomas

Os sintomas que o Síndrome de Locked-in ocorrer, limitar a vida do paciente da maneira mais massiva. Não é possível para as pessoas afetadas controlar seus músculos voluntários.
Não são apenas eles que são afetados pela paralisia Membros, costas, tórax e abdômen, mas também músculos do pescoço, garganta e rosto.
Nem falar nem engolir são ativamente possíveis. O paciente, portanto, geralmente deve ser alimentado artificialmente.

Quase tudo Músculos oculares também são afetados pela paralisia, é apenas um movimento vertical dos olhos possível que como Possibilidade de comunicação pode ser usado.

O paciente não está absolutamente ou apenas restringido em pensamento e consciência e percebe plenamente seu ambiente. Para os afetados, isso significa muito sofrimento, pois, embora tenham plena consciência do seu ambiente, não conseguem interagir com ele.
O paciente fica exposto à situação de forma desamparada. Deste estado surgem as doenças psiquiátricas secundárias, como depressões, Sem raridade.

terapia

A melhora dos sintomas é possível por meio de supervisão intensiva e medidas de cuidado integral.
Primeiro, a causa do dano cerebral deve ser amplamente eliminada. Então, em grande parte, deve-se confiar na capacidade do cérebro de reconectar células nervosas e, assim, restaurar a funcionalidade de vários cordões nervosos.

Os diferentes terapeutas precisam trabalhar juntos. Fonoaudiólogos pratique falar com o paciente, Fisioterapeutas tente manter a mobilidade e habilite lentamente seus próprios movimentos. O amplo conceito de terapia usado na síndrome de encarceramento para melhorar a condição da doença também inclui Psicoterapia e terapia ocupacional.

Com muita paciência e trabalho, uma regressão de longo alcance dos sintomas é possível, mas não pode ser prometida. Existe até agora nenhuma opção de terapia medicamentosa ou cirúrgica.

manutenção

Cuidar de alguém com a síndrome do encarceramento consome muito tempo. Devido à paralisia holística, todos devem, pelo menos no início de sua fase de recuperação Medidas de higiene ser assumido. Como não é possível ir ao banheiro normalmente e não é possível apertar um botão, geralmente é iniciado o cuidado da fralda, que pode ser substituída por uma comadre durante o processo de cicatrização.

Através de Paralisia dos músculos da faringe e garganta outros problemas surgem no atendimento. O paciente perdeu a capacidade de falar e, portanto, não consegue comunicar nenhuma necessidade. o A comunicação ocorre apenas por meio do movimento dos olhoso que requer muita paciência por parte do prestador de cuidados. Compreender a linguagem do paciente é um processo trabalhoso que requer muita empatia.
Os músculos da deglutição também estão paralisados, é por isso que um no início nutrição artificial deve ser procurado. Isso pode ser garantido por meio de uma sonda nasogástrica ou por meio de infusões.
A alimentação por tubo gástrico tem a vantagem de que o trato gastrointestinal pode continuar a funcionar e o risco de doenças adicionais é reduzido.

previsão

O prognóstico para uma síndrome de encarceramento existente geralmente é ruim. É uma doença grave do sistema nervoso, extremamente sensível e de cura lenta.
Os sintomas só podem melhorar depois de semanas ou meses usar o que exige paciência do paciente, dos familiares e da equipe de atendimento.

Uma melhora nos sintomas é possível por meio de medidas de tratamento intensivo, mas uma cura completa é improvável. Na maioria dos casos, os sintomas residuais permanecem e os pacientes aprendem a conviver. As habilidades de linguagem, em particular, têm boas tendências de regressão.
A taxa de mortalidade é significativamente maior em pacientes encarcerados, o que se deve, entre outras coisas, a doenças secundárias relacionadas à imobilidade.

cura

É improvável que a síndrome do encarceramento seja completamente curada.
A melhora dos sintomas pode ser alcançada por meio de medidas terapêuticas complexas e, sobretudo, demoradas.

Em contraste com o Estado vegetativo no entanto, a chance de quase cura é melhor. Os pacientes que estão na síndrome do encarceramento há muito tempo experimentam isso Recuperar a capacidade de falar e engolir já é um claro sucesso de cura, pois essas habilidades significam um grande passo em direção à independência. O processo de cura é muito demorado e deve ser acompanhado de uma reintegração gradual na vida profissional e, sobretudo, na vida social.