Danos na cartilagem atrás da rótula

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Condropatia patelar

definição

UMA Danos na cartilagem atrás do Rótula (médico: Condropatia patelar) denota uma mudança dolorosa no Tecido de cartilagem atrás da rótula, que especialmente com atletas ocorre e em muitos casos a um Sobrecarga é devido.

A cartilagem atrás da rótula é um Tampão entre a rótulaque fica na frente do joelho e o ossoqual aquele Articulação do joelho Formato. Ele serve como uma espécie de buffer e absorve cargas mecânicas para a articulação do joelho. Também é parte do ligamento que liga o músculo mais forte da coxa (Quadríceps femoral) conecta-se à canela e cria um Alavanca o braço para maximizar a força entre a coxa e a perna.

Várias causas podem levar à lesão da cartilagem atrás da patela. Esses danos geralmente levam à chamada síndrome da dor patelofemoral, que é a causa mais comum de dor crônica no joelho.

Ilustração de uma lesão na cartilagem

1. Cartilagem articular
   (cartilagem hialina) -
   Cartilago articularis
2. Zona de remodelação da cartilagem
   nos ossos -
   Zona ossificação é
3. Corpo articular (gnar articular
   do fémur) -
   Côndilo femoral
4. Femur -
   Fêmur
5. Cartilagem articular -
   Cartilago articularis
6. Banda externa -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Menisco externo -
   Menisco lateral
8. Menisco interno -
   Menisco medial
9. Fibula - Fíbula
10. Canela - Tíbia

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Causas e fatores de risco

Fatores de risco para isso Desenvolvimento de danos à cartilagem atrás da rótula, divida em três grupos: Uso excessivo, lesões e fatores anatômicos.
Esses três grupos resultam em certos grupos de risco que muitas vezes são confrontados com o diagnóstico de danos na cartilagem atrás da rótula. Já a partir do sinônimo freqüentemente usado, especialmente nos EUA "joelho de corredor" pode-se deduzir que sobretudo os atletas e entre eles sobretudo corredor, são particularmente afetados. Conclui-se também que muitos dos Idade mais jovem afetada são o que é incomum para outros danos à cartilagem.

Uma vez que a rótula e suas estruturas circundantes, incluindo a cartilagem agem como uma espécie de amortecedor para a articulação do joelho, é lógico que lesões traumáticas (Contusão de joelho), e principalmente aqueles que sofrem uma batida na rótula, também favorecem o desenvolvimento deste quadro clínico. Esses danos à cartilagem são comuns após acidentes de trânsito e lesões esportivas Observar.
UMA articulação do joelho funcionando é um requisito para o movimento sem fricção na vida cotidiana. A cada passo, a rótula é movida sobre a articulação do joelho. Se houver doenças congênitas que afetam a articulação do joelho afetar anatomicamente, isso também pode resultar em danos à cartilagem atrás da rótula. Estes incluem mal posicionamentos congênitos do quadril, um Posição X as pernas, diferentes comprimentos de perna e malformações ou desalinhamentos da rótula.

Também é perceptível que principalmente mulheres jovens São afetados por danos na cartilagem atrás da rótula. As explicações tentadas veem a razão para isso em uma predisposição anatômica: através a pelve mais larga uma mulher em comparação com o homem, eles tendem a sofrer danos na cartilagem atrás da rótula.
Pessoas de ambos os sexos também são frequentemente afetado durante a puberdade, que muitas vezes é explicado por um "surto de crescimento" que, durante este tempo, um estresse particular nas articulações representa.

Em geral, porém, pode-se dizer que em muitos casos um causa exata para o aparecimento de danos na cartilagem atrás da rótula não pode ser encontrado.

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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Danos na cartilagem atrás da rótula devido ao exercício

Em relação ao esporte, ocorre tanto por meio de estresse impróprio ou excessivo quanto por meio de acidentes esportivos Danos na cartilagem atrás da rótula.

Como muitos esportes, como futebol, esqui e corrida, colocam muita pressão na articulação do joelho, a má postura tem um efeito muito forte. As superfícies da cartilagem dos ossos então esfregam uma contra a outra com mais intensidade e se desgastam.
O desenvolvimento de danos à cartilagem é favorecido por desalinhamentos congênitos das pernas, como Bater joelhos, e por estar acima do peso.

Também de lesões anteriores na articulação do joelho, como Ruptura do ligamento cruzado ou Danos no menisco, a cartilagem atrás da rótula pode ser exposta a maior estresse, o que leva a um maior desgaste.

Sintomas

É uma dor característica para o dano da cartilagem atrás da rótula uma dor surda que é difícil de localizar qual dos afetados como dor "na" articulação do joelho tal como "atrás", "ao redor" ou "sob" a rótula é descrito.

UMA Aumento da sensação de dor ocorre durante atividades esportivas, como correr, Hopping, mas também com movimentos cotidianos, como Suba as escadas ou longos períodos sentados e agachados em. Os sintomas são principalmente chamados dor crônica descritos, embora também possam ser atribuídos a uma lesão específica. Os sintomas podem unilateral, tal como ambos os lados ocorrer.

o Inchaço do joelho é não é um sinal típico para este dano à cartilagem, com alguns sofredores de um certo "Rigidez" no Articulação do joelho descrever. UMA sensação de "estalo" ou "estalo" também é frequentemente descrito. Se também houver pedaços soltos de cartilagem, um Restrição de movimento presente e sintomático.

diagnóstico

O diagnóstico de danos à cartilagem atrás da rótula pode se desenvolver às vezes tão difícil. Nem sempre é fácil avaliar se a articulação do joelho está danificada ou a cartilagem atrás da rótula está afetada. Isso pode ser feito principalmente por meio de um anamnese detalhada (História médica) acontecem e através testes de movimento avançadosque pode detectar uma limitação da articulação. Muitas vezes é um Dor de tensão na área da patela (Kneecap) dado, bem como um efusãoque pode ser determinada por meio de testes ortopédicos específicos.

Procedimentos de imagem são relativamente adequados para o diagnóstico, ou seja, a presença de um Danos na cartilagem atrás da rótula, também são bons em descartar outras condições com sintomas semelhantes ser capaz de.
Em casos raros, pode ser necessário ter um Artroscopia de joelho (Artroscopia de joelho) para poder excluir com segurança outras doenças.

Os dois mais importantes procedimentos de imagem fazer o diagnóstico é:

• a Imagem de raio x (Raio-X do joelho em 3 planos)
  e
• a Ressonância magnética do joelho

o Imagem de raio x mostra mudanças ósseas que dependem do grau de Osteoartrite da rótula fecha. O dano à cartilagem não pode ser avaliado diretamente.No entanto, a imagem radiográfica é uma ferramenta diagnóstica valiosa para avaliar a estrutura da articulação do joelho e da rótula.

o Ressonância magnética do joelho pode fazer o real Danos na cartilagem pose na articulação do joelho. A extensão do dano à cartilagem pode ser determinada precisamente porque a cartilagem atrás da rótula é particularmente espessa. A ressonância magnética divide o dano à cartilagem em quatro graus de gravidade.

Leia mais sobre nossos tópicos:

• Imagem de raio x
  e
• Ressonância magnética do joelho

Graus de classificação 0 - 4

O dano à cartilagem atrás da rótula é dividido em diferentes graus de gravidade, dependendo da superfície da cartilagem e da profundidade do dano.
Dependendo da gravidade, diferentes abordagens terapêuticas são realizadas.

• Em um Danos de cartilagem de grau 1 a superfície da cartilagem ainda está preservada, mas pode conter amolecimento (Condromalácia).
• De Grau 2 Também existem rachaduras na cartilagem com o comprimento da metade da espessura da cartilagem. Nos primeiros dois estágios, o dano à cartilagem costuma ser quase imperceptível ou quase imperceptível.
• Do dano ao 3º grau as pessoas afetadas geralmente têm dor de estresse. Aqui, o dano à cartilagem geralmente se estende até o osso.
• Com danos na cartilagem 4ª série não sobrou nada da cartilagem. Está completamente desgastado e o osso está exposto. Fala-se de um assim chamado Cartilagem careca.

Desde o Dor no joelho geralmente ocorre apenas quando a cartilagem já foi destruída, a terapia conservadora muitas vezes não é mais possível. Uma vez que a cartilagem se desgasta, ela não se reforma.

terapia

o terapia apropriada bem como o sucesso da terapia para o dano da cartilagem na articulação do joelho depende crucialmente do dadas circunstâncias de. Portanto, deixe o desconforto durante o puberdade devido a um surto de crescimento, geralmente reaparecem após algum tempo. Disto, os sintomas que apontam para um sobrecarga massiva não pode ser necessariamente assumido.
É claro que certas cargasque ocorrem principalmente durante atividades esportivas, deve ser evitado. Mudanças nos procedimentos de treinamento em termos de duração, intensidade e frequência também devem ser levados em consideração e geralmente revertidos. Movimentos do dia a dia tambémque colocam uma pressão sobre a articulação do joelho e a área afetada devem ser evitados. Isso inclui subir escadas com frequência, carregar cargas pesadas e ficar sentado ou agachado o tempo todo.

Às vezes pode ser necessário drogas analgésicas para aliviar os sintomas de danos na cartilagem atrás da rótula. Os chamados NSAIDs são frequentemente usados ​​aqui, para os quais o ácido acetilsalicílico (aspirina), Ibuprofeno e Diclofenac contando. Além do componente analgésico, eles também têm um efeito antiinflamatório na área afetada, o que também é benéfico para o sucesso da cura.

O sucesso do tratamento também tem, de acordo com estudos recentes Métodos de fisioterapia e tratamento físico, é por isso que agora eles estão incluídos no tratamento. A fisioterapia deve junta tome a "rigidez" de que alguns pacientes se queixam com danos na cartilagem atrás da rótula. As abordagens de fisioterapia incluem, entre outras coisas Ultrassônico, Terapia de frio e calor e Eletroterapia.
Para tratamentos que a pessoa em questão realiza a si mesma também pode incluir exercícios de fisioterapia que podem ser mostrados ao paciente por um fisioterapeuta ou médico implementação regular pode melhorar significativamente as chances de recuperação. Mulheres também são aconselhadas Sapatos de salto baixo usar para não colocar pressão desnecessária na cartilagem.

Bandagens especiais também pode fornecer alívio para sintomas de longa duração. O principal objetivo dessas bandagens é restaurar a estabilidade da articulação.

UMA intervenção cirúrgica só é sugerido em casos onde sem chance de cura através de tentativas não cirúrgicas de cura. A intervenção cirúrgica, portanto, só é útil em alguns casos. As tentativas cirúrgicas podem ser feitas para regenerar a cartilagem usando um dos chamados Buraco Pridie para estimular. Aqui, são feitos orifícios na rótula e, com eles, no tecido que fica ao redor da cartilagem para a formação de uma nova cartilagem (a chamada. Cartilagem de substituição) estimulado.
O procedimento cirúrgico também é útil se a causa do dano for em um aumento da pressão na rótula é devido. Essa pressão pode ser reduzida por meio de uma operação, o que leva a um melhor movimento de deslizamento da rótula. Outras abordagens cirúrgicas para tratar os danos da cartilagem atrás da rótula podem ser Microfratura, Escultura em mosaico e um Enxerto de cartilagem estar.

A operação para danos à cartilagem

A cirurgia é especialmente grave em pacientes jovens com Danos na cartilagem realizada atrás da rótula para evitar a progressão dos danos para a osteoartrite.

Muitas vezes, uma operação consiste em alisar a superfície interna da junta e "limpar limpo" Este procedimento é chamado Desbridamento e é realizado artroscopicamente. Isso significa que não há operação aberta e o joelho é aberto, mas apenas pequenas incisões, com aproximadamente 1cm de comprimento, onde são inseridos os instrumentos cirúrgicos e uma câmera. Com este método, quaisquer pedaços soltos de cartilagem que possam estar presentes são removidos e a membrana sinovial é alisada para aliviar os sintomas.

Além disso, existem alguns outros procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados se houver danos na cartilagem atrás da rótula. Um assim chamado Plástico de abrasão raramente é realizado e só pode ser usado para danos menores à cartilagem. Em um Artroscopia a cartilagem restante é removida na área danificada da cartilagem e ocorre hemorragia na Medula óssea. Como resultado, as chamadas células-tronco atingem a área do defeito e formam uma nova cartilagem. No entanto, esse osso recém-formado não é tão forte e resiliente quanto a cartilagem original.

No Escultura em mosaico a cartilagem é perfurada na área do dano e substituída por um cilindro perfurado em outra parte do corpo. A cartilagem intacta é retirada de outra parte da articulação do joelho que não é tão estressada. Dependendo do tamanho do dano à cartilagem, um ou mais cilindros devem ser removidos.

Um processo semelhante é o aloenxertos osteocondrais. Aqui, no entanto, o cilindro recém-inserido é sintético e suporta a cartilagem e a estrutura óssea, absorvendo as células-tronco necessárias para a nova formação e sendo quebradas paralelamente à formação da nova cartilagem.

o Microfratura é um procedimento muito comum para o tratamento cirúrgico de danos na cartilagem atrás da rótula. Isso pode ser feito artroscopicamente, o que significa que não é uma operação aberta, mas um procedimento minimamente invasivo. Portanto, apresenta comparativamente poucos riscos para o paciente. O procedimento consiste em fazer pequenos orifícios no osso sob o cartilagem está localizado. Isso leva ao sangramento da medula óssea para a articulação danificada e certas células do sangue se fixam aos locais onde estão os orifícios para formar uma nova substância de cartilagem. Este procedimento é útil se houver danos na cartilagem da canela ou do fêmur. Na parte de trás da rótula, a pressão e a fricção são tão grandes que o tecido da cartilagem recém-formado é rapidamente removido novamente.

Outro método é o chamado transplante autólogo de células de cartilagem (ACT). O ACT é um transplante aberto de células da cartilagem que foram previamente cultivadas e inseridas na cartilagem danificada. Duas intervenções são necessárias para isso. Ambos agora podem ser realizados artroscopicamente. Durante o primeiro exame do joelho, as células da cartilagem são retiradas de uma área menos estressada da articulação do joelho. Essas células da cartilagem são então multiplicadas no laboratório e, após cerca de 3 a 4 semanas, as células da cartilagem do próprio corpo são introduzidas na área da cartilagem danificada.

Como será o resultado

O resultado da maioria das operações não é muito satisfatório porque a área atrás da rótula é muito estressada. A cartilagem que foi estimulada a se regenerar pelos vários procedimentos cirúrgicos se desgasta rapidamente. Freqüentemente, só faz sentido limpar a junta.

Leia mais sobre o tema: Artroscopia da articulação do joelho

previsão

O prognóstico após o diagnóstico de danos na cartilagem atrás da rótula cai geralmente barato Fora. Na maioria dos casos, pode-se presumir que um Possível cura Mas isso é demorar muito pode.
Para muitos sofredores, a dor deixa espontaneamente após algumas semanas e até mesmo desaparecer completamente. No entanto, pode haver dor depois de anos sem sintomas ocorrer novamente. Em casos raros, danos à cartilagem atrás da rótula podem resultar em um artrose emergir.

profilaxia

Existem alguns Comportamentosque pode evitar danos à cartilagem atrás da rótula.

• Treinamento excessivo definitivamente deve ser evitado. Especialmente Esportesque estão associados a um risco aumentado de danos à cartilagem devem ser evitados. Isso inclui acima de tudo correr, mas também basquetebol, vôlei e Para andar de bicicleta com alta tradução.
• UMA carga unilateral apenas um joelho também deve ser evitado. Se o todo peso corporal frequentemente só precisa ser usado de um lado, o que aumenta muito a incidência de danos à cartilagem.
• Certo Grupos ocupacionaisassociado a um grande aumento da carga na patela, como Ladrilhador, deve proteger conscientemente o joelho e evitar o trabalho ajoelhado. Alternativamente ao Uso de almofada são aconselhados.