Hidropisia fetal

definição

A hidropisia fetal é referida no diagnóstico pré-natal como um acúmulo de líquido no feto. O fluido está localizado em pelo menos dois compartimentos do feto. O edema pode se espalhar para grandes partes do corpo do feto. A probabilidade de hidropisia fetal é de 1: 1500 a 1: 4000. Como a suspeita de acúmulo de líquido na criança é indício de alteração cromossômica, malformação dos órgãos ou doença grave do feto, isso deve ser interpretado como um sinal de alerta no ultrassom.

Causas de hidropisia fetal

A causa mais comum de hidropisia fetal é a anemia no feto (anemia fetal). Isso pode surgir de uma intolerância ao rhesus entre mãe e filho. A mãe Rh negativo produz anticorpos contra os glóbulos vermelhos (Eritrócitos) de um feto Rhesus-positivo. No entanto, a mãe foi sensibilizada mais cedo, seja em uma gravidez anterior, por meio de um aborto ou de uma transfusão de sangue. No final das contas, há danos maciços nos eritrócitos da criança e, portanto, anemia no feto. A síndrome da transfusão fetofetal e a talassemia são causas imunológicas menos comuns.

Exemplos de causas não imunológicas que freqüentemente causam anemia fetal são malformações congênitas do coração. A insuficiência cardíaca pode se desenvolver como resultado de um aumento no débito cardíaco e a retenção de líquidos pode aumentar. Além disso, infecções por toxoplasmose, sífilis connata, rubéola ou citomegalovírus também estão entre as causas de anemia e, portanto, de hidropisia fetal.

A hidropisia fetal ocorre com mais frequência em doenças cromossômicas como a síndrome de Turner, trissomia do cromossomo 18 ou síndrome de Down.

diagnóstico

O diagnóstico de hidropisia fetal geralmente é feito durante um exame ultrassonográfico preventivo. Você pode ver o acúmulo de fluido na forma de um levantamento da pele do corpo da criança. Se a mãe tiver fatores de risco para desenvolver anemia infantil, exames de ultrassom devem ser realizados regularmente durante a gravidez. Desta forma, a gravidez pode ser monitorada e possivelmente o desenvolvimento de hidropisia fetal pode ser prevenido.

A anemia também pode ser diagnosticada pela coleta de sangue do cordão umbilical. Se houver suspeita de defeito cardíaco, ele pode ser diagnosticado com uma ultrassonografia do coração (Ecocardiografia) investigar.

Sintomas concomitantes

Como mencionado anteriormente, o feto tem um acúmulo de líquido no corpo. Freqüentemente, trata-se de retenção de água na cavidade abdominal (Ascite) ou entre os pulmões e a parede torácica (Derrame pleural).

Outro sintoma é um aumento da quantidade de líquido amniótico (Polidrâmnio). Além disso, o feto afetado geralmente tem um coração fraco.

Após o nascimento, as crianças são perceptíveis para icterícia neonatal, anemia e retenção de água.

Terapia de hidropisia fetal

No tratamento da hidropisia fetal, orienta-se na causa. Geralmente, isso é causado por anemia fetal, que pode ser tratada no útero com uma transfusão de sangue pelo cordão umbilical.

Se uma síndrome de transfusão fetofetal, que causa uma distribuição irregular do sangue entre as crianças, é a causa da hidropisia, a conexão na corrente sanguínea dos gêmeos pode ser fechada novamente com a ajuda da coagulação a laser.

Se a causa da hidropisia fetal é uma doença de mau prognóstico para a criança, é muito importante falar com o médico assistente. Ele ou ela pode conversar com os pais sobre os riscos para a mãe e o filho, bem como as opções terapêuticas e aconselhá-los. A interrupção da gravidez pode ser considerada em certas circunstâncias.

Se a hidropisia fetal não for tratada, isso pode ter consequências não só para a criança. A mãe pode desenvolver a síndrome de hidropisia materna, que é semelhante ao envenenamento durante a gravidez.

Após o nascimento de uma criança com hidropisia fetal, esta necessita de cuidados médicos intensivos. As crianças afetadas geralmente são ventiladas artificialmente. Eles também recebem transfusões de sangue e são tratados para icterícia neonatal com fototerapia ou troca de sangue. Qualquer acúmulo de fluido pode ser tratado com uma punção para alívio. Depois disso, o curso da terapia depende da doença causal.

Quais são as chances de sobrevivência e a perspectiva de uma vida normal?

Devido às opções modernas de diagnóstico e terapia, cerca de 85 por cento das crianças que sofrem de hidropisia fetal de origem imunológica podem sobreviver. No entanto, se a causa não for imunológica, a mortalidade fetal pode ser superior a 80 por cento. No primeiro trimestre da gravidez, a hidropisia fetal geralmente leva ao aborto espontâneo. Durante o terceiro trimestre, parto prematuro, ressangramento atônico e descolamento da placenta são mais comuns.

Em fetos vivos, é muito provável que se descubra a causa da doença. Em casos raros, a hidropisia fetal pode resolver espontaneamente em exames de ultrassom repetidos. Além disso, pequenos acúmulos de fluido podem desaparecer por conta própria após o nascimento.

No entanto, em casos graves, é aconselhável interromper a gravidez assim que a saúde da mãe estiver em perigo. Após o nascimento, a respiração artificial é freqüentemente usada para que a criança afetada possa sobreviver. Como regra, o médico assistente não pode prever se a doença progredirá positivamente.