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Metástases cerebrais

introdução

UMA Estabelecimento de células cancerosas no tecido cerebral Metástase cerebral chamado. É feita uma distinção entre as células cancerosas que no próprio cérebro surgir (Tumor cerebral) e células produzidas por tumores malignos fora do cérebro sair (metástases cerebrais). São tumores que freqüentemente formam metástases cerebrais Câncer de pulmão, Câncer de mama, melanoma maligno e Carcinoma de células renais. Mais da metade de todos os tumores no crânio são metástases cerebrais. As metástases cerebrais podem ser detectadas em cerca de 10 a 30% dos adultos com tumores malignos.

Também há uma distinção entre metástases cerebrais solitáriasem que há apenas uma única metástase cerebral e nenhuma colonização adicional de células cancerosas (metástases) em outros locais do corpo. Diferente daquele metástases cerebrais singulares (Metástases cerebrais individuais, outras metástases em outras partes do corpo estão presentes) e múltiplas metástases cerebrais (vários tumores na cabeça). As metástases cerebrais são principalmente na área do Cérebro localizado, em casos raros, eles também podem estar em Cerebelo e em Tronco cerebral ocorrer.

Na área do cérebro, as metástases cerebrais são os tumores malignos (malignos) mais comuns. Você se expressa através de um Variedade de sintomas como uma dor de cabeça, Convulsões, sintomas de falha neurológica (por exemplo, visão prejudicada) ou Mudanças de personalidade. Cerca de um décimo paciente é diagnosticado com câncer quando metástases cerebrais se formaram, sintomas e queixas (por exemplo, um ataque epiléptico) causa.

O tratamento das metástases cerebrais depende de muitos fatores, na maioria dos casos o prognóstico das metástases cerebrais é bastante desfavorável, pois a presença de metástases cerebrais sempre significa um estágio avançado da doença tumoral.

Emergência

As metástases cerebrais são colonizações de câncer outros órgãos. Isso significa que o câncer foi originalmente chamado de Tumor primário começou no tecido corporal fora do sistema nervoso central. Se as células individuais deste tumor primário se separarem, elas podem migrar através do corpo (por exemplo, através do Corrente sanguínea) e se estabelecer (formar metástases) em outro lugar e se multiplicar lá. Se isso acontecer no cérebro, fala-se de metástase cerebral. Os mecanismos exatos por trás do desenvolvimento de uma metástase ainda não foram totalmente explorados. Também o fato de por que, por exemplo Tumores de mama ou pulmão frequentemente metastatizam e outros tumores não mostram esta tendência ainda não foi esclarecida de forma conclusiva.

Portanto, conter metástases cerebrais sem células nervosas, mas são compostos por um tecido semelhante ao do tumor primário. No entanto, como as células são células cancerosas degeneradas, às vezes não é possível determinar a localização do tumor primário no corpo com a ajuda de um microscópio. Portanto, as metástases cerebrais são tumores cerebrais secundários. Os tumores cerebrais "reais" que se originam diretamente do tecido cerebral devem ser diferenciados disso.

Sintomas

Os sintomas que são causados por metástases cerebrais são frequentemente muito inespecíficos no início e são devidos ao aumento da pressão intracraniana (Veja também: Sinal de pressão intracraniana) acionado. Somente quando regiões sensíveis do cérebro são afetadas ou quando a metástase progrediu, os sintomas podem ser atribuídos mais especificamente a uma doença com metástases cerebrais.

Em cerca de um terço dos casos, as metástases cerebrais causam sintomas antes mesmo de o tumor primário (por exemplo, câncer de pulmão) ser descoberto. Às vezes, é até impossível determinar o tumor primário, apesar de uma pesquisa intensiva. Nestes casos, fala-se de uma chamada Câncer de Primário Desconhecido (COPO) Acontece também que as metástases cerebrais aparecem anos depois da ocorrência e tratamento do tumor primário. Os sintomas que são causados por metástases cerebrais geralmente não são diferentes dos sintomas de um tumor cerebral maligno (por exemplo, glioblastoma). Muitas vezes, as metástases cerebrais crescem muito rapidamente e causam inchaço do tecido circundante (edema perifocal), que, se não tratada, leva a uma expectativa de vida de algumas semanas a alguns meses.

O sintoma mais comum de metástases cerebrais é a dor de cabeça. Estas são causadas pelo fato de que a metástase e o aumento do inchaço do tecido exercem um efeito de ocupação de espaço, pelo qual as meninges sensíveis à dor são distendidas e irritadas.

Dependendo da localização das metástases cerebrais, uma variedade de outros sintomas neurológicos podem ocorrer. Dependendo de onde a metástase cerebral se instalou, sintomas como:

ataques epilépticos
Distúrbios sensoriais
Distúrbios da fala
Defeitos do campo visual
Sintomas de paralisia (Paresia)

venha. Em alguns casos, há alterações de personalidade e humor (se as metástases cerebrais estiverem localizadas no lobo frontal), que geralmente são reconhecidas por amigos e parentes. As alterações psicológicas em uma pessoa também podem ser resultado de metástases cerebrais, que também são chamadas de psicossíndrome orgânica ou delírio, e podem se expressar em características paranóides ou agressivas. Se as metástases cerebrais estão localizadas no cerebelo ou no tronco cerebral, geralmente são perceptíveis por meio de sintomas como tontura, ataxia (problemas com a coordenação dos movimentos) ou síndromes do tronco cerebral.

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Sinais de tumor cerebral.

Como na maioria dos casos o crescimento de metástases cerebrais leva a um aumento da pressão intracraniana, podem ocorrer sintomas como apatia, cansaço e diminuição da consciência. Na fase tardia de uma doença com metástases cerebrais, podem ocorrer vômitos insaciáveis ou coma. Esses sintomas têm um prognóstico muito ruim.

Leia mais sobre o assunto: Coma hemorragia cerebral

diagnóstico

E se sintomas neurológicos ocorrer, geralmente deve-se considerar a possível presença de metástases cerebrais, entre outras coisas. Um exame clínico orientador dá as primeiras indicações de possíveis déficits neurológicos. Por exemplo, é examinado se Sinal de pressão intracraniana (por exemplo, uma papila congestiva, inchaço do ponto de saída do nervo óptico do globo ocular), paralisia central ou Insuficiência do nervo craniano existir. Ao falar com o médico, ocorrem mudanças psicológicas, tempos de resposta lentos ou Desordens de experiência em.
Como o exame clínico só pode fazer suposições sobre a causa dos sintomas, na maioria dos casos segue-se um diagnóstico por imagem. UMA Ressonância magnética do cérebro (Spin nuclear) é particularmente adequado para Metástases cerebrais representar.

Mas também uma tomografia computadorizadaexame tomográfico computadorizado da cabeça (cCT) ou o Investigação do Água nervosa (Líquido cefalorraquidiano) pode ser útil em certas circunstâncias.

Em princípio, quando as metástases cerebrais são detectadas, o tumor primário que levou às metástases no cérebro deve ser identificado. Normalmente o corpo inteiro com a ajuda de Roentgen, UltrassomUltrassônico e procedimentos de imagem (por exemplo, CT, MRI).

previsão

o Prognóstico para metástases cerebrais é influenciado por muitos fatores, razão pela qual muitas vezes não é possível fazer uma declaração geral sobre a expectativa de vida. A idade da pessoa afetada, o intervalo de tempo entre a ocorrência do tumor primário e as metástases cerebrais, o número, a localização e o tamanho das metástases cerebrais e alguns outros fatores influenciam o prognóstico. Basicamente é O prognóstico geral para metástases cerebrais bastante pobre. Em certas circunstâncias, a presença de uma metástase cerebral pode levar a uma rápida deterioração da condição até a morte súbita, como pode, por exemplo, levar a um sangramento em uma metástase cerebral. Metástases cerebrais que ocorrem na fossa posterior (na área do Cerebelo ou des Tronco cerebral) são localizados, podem levar ao chamado encapsulamento do cérebro e, portanto, à morte, mesmo com um pequeno aumento de tamanho.

O prognóstico para metástases cerebrais pode ser determinado por um terapia ótima ser melhorado. A terapia se concentra principalmente na melhoria da qualidade de vida, aliviando os sintomas e as queixas. Uma extensão da sobrevivência existe apenas em casos isolados vários meses a alguns anos possível.

curso

O curso dos sintomas causados pelas metástases cerebrais é principalmente independente do desenvolvimento do Tumor primário.
Pode ser que apesar de um bom tratamento do tumor primário, os sintomas causados pelas metástases cerebrais progridam.
No entanto, a ocorrência de metástases cerebrais é sempre uma indicação de um estágio bastante avançado do tumor primário. Freqüentemente, as metástases cerebrais também são o fator limitante da vida de uma doença.

Além disso, os sintomas causados pelas falhas neurológicas costumam ser muito mais estressantes do que os outros efeitos colaterais do câncer. Apenas sintomas como Convulsões ou Mudanças de personalidade em um momento já emocionalmente estressante, muitas vezes são muito limitantes.
O mau prognóstico das metástases cerebrais também está relacionado ao fato de que muitas vezes só podem ser tratadas de forma muito inadequada ou não podem ser tratadas. Freqüentemente, uma operação não é possível devido à localização e número de metástases, ou simplesmente inviável devido à condição do paciente.

Para um OP fala, por exemplo a presença de apenas uma ou menos metástases cerebrais muito grandes e uma alta chance de ser capaz de tratar a doença subjacente.
Mesmo com sintomas muito fortes, é mais provável que a cirurgia seja considerada. Se uma operação não for possível, os sintomas podem ser aliviados e o tempo de vida pode ser estendido como parte de uma abordagem paliativa com a ajuda do radioterapia sucesso.
As células tumorais são bombardeadas com radiação de alta energia.

Isso pode destruir parcialmente o tecido tumoral ou pelo menos inibir seu crescimento. No entanto, a radioterapia é considerada por muitos como muito desconfortável e estressante.
Além disso, nem todos os tecidos tumorais respondem à radiação. Portanto, você tem que se perguntar até que ponto este curto mais tempo de vida, este tratamento vale para você.
Alguns sintomas, como As convulsões podem ser pelo menos um pouco aliviadas com medicamentos sem radiação. A administração de preparados de cortisona ajuda pelo menos a aliviar os sintomas devido ao seu efeito descongestionante. Prado parcial também pode ser um quimioterapia ser promissor. Especialmente com Câncer de testículo Isso significa que a cura ainda pode ser alcançada em alguns casos, apesar da presença de metástases cerebrais.

Câncer de mama como tumor primário

Câncer de mama representa o segundo mais comum dos tumores primários típicos, que podem levar a metases cerebrais.
As metástases cerebrais ocorrem principalmente nas chamadas formas negativas do receptor de estrogênio do câncer de mama.

Como em geral, as metástases cerebrais são muito desfavoráveis aqui também Fator de previsão para uma maior sobrevida. Um diagnóstico precoce e uma pequena extensão da metástase cerebral podem, entretanto, melhorar ligeiramente o prognóstico.
Se ocorrerem sintomas neurológicos em um câncer de mama conhecido ou não tratado, a ocorrência de metástases cerebrais deve sempre ser excluída.
As metástases individuais são geralmente removidas por neurocirurgia e o cérebro é então irradiado como um todo ou na forma de radiocirurgia. A radiação ajuda principalmente a conter os sintomas, mas infelizmente tem pouco efeito na sobrevivência. Além de ser combinado com uma sala de cirurgia, alguns dos conceitos de terapia de radiação também podem ser usados individualmente.

A radiocirurgia, em particular, está avançando muito. Em alguns casos, a administração de agentes quimioterápicos também pode ajudar a desacelerar o crescimento das metástases ou melhorar os sintomas.