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Luxação do quadril após TEP

definição

UMA Substituição total do quadril, Além disso TEP Hoje em dia é um procedimento realizado com frequência, mas nem sempre isento de complicações.
A luxação do quadril, que leva a uma articulação luxada, é uma complicação relativamente comum após a artroplastia total do quadril.

Se todas as complicações documentadas após a operação forem somadas, a frequência de luxação do quadril após TEP é dada como aproximadamente 20%.

Uma luxação descreve um deslocamento das superfícies articulares que normalmente estão conectadas entre si (aqui artificiais), em que, de acordo com a definição, uma luxação do quadril após uma endoprótese total está completa Contato de articulação (ou seja, as partes da cabeça femoral e do acetábulo que se movem uma contra a outra) dos dois Peças articuladas foi perdido.

A parte da prótese ancorada no osso da coxa foi então empurrada para fora da cavidade artificial do quadril. A junta é assim "deslocado" e não está mais funcional.

A luxação do quadril após TEP ocorre em cerca de 2% dos pacientes no primeiro ano após a cirurgia.

Será uma um tempo distinto de uma luxação recorrente após uma operação de prótese de quadril. É importante resolver o problema rapidamente, caso contrário, todo o resultado da operação fica comprometido e a qualidade de vida do paciente pode ser severamente restringida por uma luxação do quadril.

Ilustração de uma prótese de quadril

(Imagem de raio-x colorida)

Prótese do quadril
Soquete protético
Cabeça protética

Esta prótese de quadril é chamada de prótese de quadril não cimentada, que é inicialmente presa no osso e depois cresce até o osso.

Você pode descobrir mais sobre essa prótese de quadril abaixo neste tópico.

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Sintomas

A luxação do quadril após uma prótese total pode causar vários sintomas diferentes.
É um evento súbito e traumático, então um tiro, dor aguda típico de luxação do quadril após TEP.

o Perna encurtada e o movimento é severamente restringido, pois não há mais contato ósseo com a perna.
Movimentos direcionados não são mais possíveis com uma luxação do quadril em um TEP. Da mesma forma, um Rotação incorreta, ou seja, detectar a rotação incorreta da perna.

Outros sintomas são possíveis se as estruturas na área tiverem sido esmagadas ou feridas devido ao desalinhamento dos ossos e peças do implante. Então pode Nervo ciático quando a prótese de quadril é deslocada, quais sintomas como Formigamento, dormência e dor nas pernas pode causar e prejudicar as habilidades motoras.

Podem ocorrer lesões vasculares, causando sintomas como palidez, falta de pulso na perna e dor.

No caso de trauma muito grave, a luxação também Fragmentos ósseos rompido do osso existente, causando um leve estalo e trituração ao se mover passivamente.

causas

Como a causa do Luxação do quadril após TEP Diferentes causas são consideradas, sendo que a principal pode ser um mau funcionamento do paciente operado após a operação. No entanto, problemas com a prótese real ou com a área operada também podem ser o motivo de uma luxação.

É importante distinguir se um trauma adequado ou um exercício normal, diário A causa da luxação do quadril foi. O risco de luxação do quadril com uma prótese de quadril pode ser reduzido, mas nunca totalmente eliminado. Então pode Golpes, quedas ou acidentesonde a alta pressão é aplicada aos quadris, causa um deslocamento. Movimentos excessivos que sobrecarregam a prótese também podem levar ao deslocamento, sendo que, dependendo da via de acesso durante a operação, determinados movimentos têm maior probabilidade de ser a causa.

Com o acesso operativo de lado frontal é o risco de luxação do quadril após um TEP rotação externa forte, 1 Rotação da perna em torno do eixo longitudinal com o pé apontando para fora, ou Adução, ou seja, levando a perna afetada para dentro, a maior.
A prótese era de verso usados são principalmente excessivos Flexão do quadril e Rotação interna ser nomeada como a causa. Os movimentos que correspondem a este padrão são sentar-se ou levantar-se ou abaixar-se profundamente.

No entanto, se esses fossem movimentos diários e controlados, um viria não perfeitamente sentado ou por exemplo em caso de infecção, prótese solta como causa de luxação do quadril após a cirurgia TEP, que deve ser corrigida cirurgicamente.
Em conclusão, mesmo um mal treinado e músculos fracos do paciente levar a uma mobilidade excessiva na articulação e, portanto, ser a causa de uma luxação em uma endoprótese total. Os defeitos de material também são menos comuns.

diagnóstico

Ao tratar uma luxação de quadril após uma prótese de quadril, a história, a inspeção e os métodos técnicos conduzem ao diagnóstico. Em primeiro lugar, pergunte sobre um fator desencadeante, como trauma ou movimento anterior.
Prossiga para o diagnóstico com uma inspeção Perna encurtada que foi girada incorretamente para fora ou para dentro avisos.

Uma radiografia do quadril é importante para o diagnóstico nível frontal e lateralpara avaliar a extensão da luxação do quadril após a cirurgia TEP e um Afrouxamento ou um Desajustado para poder excluir a prótese. Se isso não for suficiente, a tomografia computadorizada pode fornecer imagens mais precisas e uma avaliação confiável da luxação do quadril.

Em seguida, também é decidido se um operação renovada é necessário ou não. Se nenhuma anormalidade puder ser vista, a sequência de movimento e possivelmente o mecanismo de deslocamento podem ser reproduzidos usando imagens de raios-X em movimento em um conversor de imagens. Dessa forma, objetiva-se o diagnóstico de luxação no caso de prótese de quadril.
Além disso, deveria Parâmetros de inflamação ser medido no sangue para descartar infecção (ver: Complicação da cirurgia de substituição do quadril)

terapia

o Redução é a medida mais importante na luxação do quadril após TEP para evitar danos permanentes Compressões vasculares ou nervosas evitar.

Como uma redução, isso é Ajustar os parceiros articulares envolvidos (aqui a cabeça femoral e a cavidade do quadril) na posição fisiológica.
No caso de uma luxação em uma articulação artificial do quadril, isso significa que você deseja conduzir a cabeça femoral artificial que fica no osso da coxa de volta ao encaixe artificial do quadril.

É entre um fechadas e um redução aberta ou operativa distinto.
Com redução fechada, o Redução de acordo com Böhler realizado, no qual a cabeça femoral deve ser trazida de volta ao lugar certo após o paciente ter sido fixado com movimentos direcionados de tração e rotação. Devido aos músculos do quadril principalmente fortes, isso às vezes é feito sob anestesia.

Se a redução fechada não for possível ou se houver lesões associadas, como uma fratura, a redução é aberta, ou seja, cirurgicamente. Você pode fazer isso ao mesmo tempo Lesões acompanhantes ser tratado. Também aqui está uma avaliação detalhada do prótese possível, que possivelmente pode ser ajustado ou trocado na mesma sessão.

Após cada redução após uma luxação do quadril, o resultado deve ser visto Imagens de raio-x ou tomografia computadorizada para ser controlado.

Cuidados posteriores

Após a terapia aguda de luxação do quadril após um TEP, segue-se um tratamento de acompanhamento. Isso depende das medidas tomadas anteriormente. Se um reposicionamento simples foi realizado sem complicações, exercícios de fortalecimento no contexto da terapia física ou ocupacional são usados principalmente para o tratamento de acompanhamento.

Se, por outro lado, não for a primeira, mas a segunda ou terceira luxação do quadril em uma articulação artificial do quadril, a prótese geralmente deve ser substituída e o resultado da operação corrigido. No caso de luxação do quadril do TEP, é importante verificar a posição das peças inseridas em intervalos regulares, principalmente imediatamente após o evento.
Além disso, o treinamento do paciente pode ser usado para mais uma vez apontar como usar a prótese corretamente e, assim, prevenir o risco de novo deslocamento.

Depois de outra operação, o tratamento de acompanhamento consiste em aproximar-se lentamente da carga máxima possível como parte de um tratamento de reabilitação controlado.

Leia mais sobre isso em: Reabilitação após instalação de prótese de quadril

Como você pode evitar o deslocamento do quadril após o TEP?

Mesmo que uma luxação do quadril nem sempre possa ser evitada em um TEP, existem algumas regras que os pacientes devem seguir e medidas que podem reduzir o risco.

O mais importante é manter os movimentos do quadril operado fundamentalmente controlado e em repouso executar. O deslocamento do quadril da prótese geralmente é causado por movimentos abruptos, que devem ser evitados. Especialmente através de levantando e sentando devagar pode-se evitar uma luxação com uma articulação artificial do quadril.

Nas primeiras semanas após a operação, é melhor caminhar e deitar do que sentar e ficar em pé.
A fim de evitar o deslocamento do quadril, certos movimentos em que o quadril é dobrado e a perna é girada ao mesmo tempo devem ser realizados apenas em pequena extensão, por exemplo, uma flexão na articulação do quadril de mais de 90 ° não é recomendada.
Para facilitar a implementação no dia a dia, existem almofadas correspondentes em forma de cunha, que são utilizadas para que a perna não seja colocada em posições indesejadas.
Ao caminhar distâncias mais longas, uma muleta pode ajudar a prevenir o deslocamento do quadril em uma articulação artificial do quadril.

Além dessas medidas, oferece boa fisioterapia com construção muscular direcionada outro pilar importante.
Por um músculos do quadril bem desenvolvidos a articulação também pode ser estabilizada e, portanto, o risco de luxação do quadril após TEP pode ser reduzido.