Febre amarela

Inglês: Febre amarela

Sinônimos: Ochropyra, vômito negro, doença siamesa

introdução

A febre amarela é uma doença infecciosa transmitida por mosquitos. O vírus que causa a doença é denominado vírus da febre amarela.

A doença geralmente é caracterizada por febre, náuseas e vômitos e pode passar por si própria ou, se for mais grave, levar à morte se não for tratada. As razões para isso são sangramento no trato gastrointestinal e insuficiência hepática e renal repentina como complicações. A febre amarela é mais comum na África Subsaariana e na América do Sul, por isso a vacinação contra a febre amarela é solicitada antes de viajar para essas áreas.

Em quais áreas há febre amarela?

A febre amarela ocorre na África, América do Sul e América Central. Como as áreas afetadas ocorrem na faixa de certas latitudes, fala-se do chamado "cinturão da febre amarela".

Na África, as áreas ao sul do Saara, que estão no nível do equador, são particularmente afetadas. Os destinos de safári populares na área da febre amarela são, por exemplo, Quênia, Tanzânia. Os estados da África Ocidental no Golfo da Guiné são particularmente afetados.

Na América do Sul, a febre amarela é mais comum na parte norte do continente: Brasil, Peru, Bolívia, Venezuela, Equador e Colômbia. Argentina e Chile não são afetados.

A febre amarela é menos comum na América Central do que na América do Sul, afetando principalmente os estados insulares do Caribe: Cuba, República Dominicana, Jamaica e Haiti.

A febre amarela pode ser distribuída de forma muito diferente de região para região nos vários países afetados, por isso faz sentido consultar um médico antes de iniciar sua viagem.

Até o momento, nenhum caso de febre amarela foi relatado na Ásia, embora haja também as condições climáticas necessárias para a transmissão lá.

Quais mosquitos transmitem a febre amarela?

O vírus da febre amarela pertence à família dos flavivírus e é encontrado principalmente nas zonas tropicais e subtropicais da África e América do Sul.

A doença costumava ocorrer apenas na África, mas o tráfico de escravos também a trouxe para a América do Sul. O mosquito transmissor do vírus da febre amarela também é encontrado na Ásia, por exemplo, mas a doença não ocorre lá. Não há explicação para esse fenômeno.

O vírus da febre amarela é transmitido de mosquitos para humanos por meio de uma picada de mosquito. Os únicos organismos em que o vírus pode sobreviver são os primatas (humanos e macacos) e também os próprios mosquitos. Segundo as estatísticas, cerca de 200.000 pessoas adoecem com febre amarela todos os anos nas áreas de risco, 30.000 das quais morrem. A doença deve ser informada pelo nome na Alemanha.

Existem dois tipos de mosquitos que causam febre amarela: Aedes aegypti e mosquitos da selva (por exemplo, mosquitos Aedes africanus na África e mosquitos Haemogogus na América).

Os mosquitos da selva podem transmitir o vírus da febre amarela por meio de sua picada a muitas espécies diferentes de macacos, que são o reservatório natural do patógeno. Mas as pessoas que ficam na floresta tropical também podem ser infectadas com a febre amarela por mosquitos da selva.

Se essas pessoas infectadas estiverem mais tarde em áreas mais urbanas, o vírus da febre amarela pode ser ingerido pelo mosquito Aedes aegypti. Isso ocorre porque esse mosquito se reproduz perto de assentamentos humanos. O mosquito Aedes aegypti é o transmissor do vírus da febre amarela de pessoa para pessoa, conhecido como "vetor". O mosquito Aedes aegypti pode causar grandes surtos da doença em áreas com muitas pessoas que não foram vacinadas contra a febre amarela.

Para obter informações gerais, consulte também: Doenças infecciosas

Vírus da febre amarela

O vírus pertence à família flavivírus (latim flavus = amarelo). Esses vírus possuem material genético que consiste em uma única fita de RNA. O que eles têm em comum é que todos são transmitidos por mosquitos ou carrapatos. O vírus da febre amarela infecta células de defesa imunológica, e. Células necrófagas e começa aqui com a reprodução do material genético.

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Quão contagiosa é a febre amarela?

A febre amarela é transmitida por mosquitos do gênero Aedes. Uma infecção direta de pessoa para pessoa não é possível.
Mas é claro que é possível que você também seja infectado com febre amarela em uma área onde o mosquito Aedes é comum se houver pacientes com febre amarela nas proximidades e você souber de um mosquito que carrega esse vírus. é picado.

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Profilaxia e prognóstico

Até os 14 anos, a febre amarela tem mortalidade baixíssima e, se é que é notada, assemelha-se mais ao curso da doença a uma gripe normal. Em adultos, por outro lado, a taxa de mortalidade é significativamente maior em 20-50%; os pacientes morrem na última fase da doença por falência de múltiplos órgãos. Uma infecção sobrevivente provavelmente oferece proteção vitalícia contra a reinfecção por febre amarela.

A vacinação contra a febre amarela é usada para profilaxia. Isso foi desenvolvido por um médico sul-africano por volta de 1940 e oferece proteção confiável contra a infecção pela febre amarela. Portanto, é urgentemente aconselhável preparar ou verificar a proteção da vacinação antes de cada viagem a possíveis áreas contaminadas com febre amarela (o chamado cinturão da febre amarela). O respectivo paciente deve ser avisado individualmente sobre os possíveis efeitos colaterais de uma vacinação contra a febre amarela, mas a vacinação também pode levar a uma série de complicações. Estes podem variar de sintomas semelhantes aos da gripe a reações de vacinação com risco de vida. No entanto, são muito raros e geralmente não devem desencorajar a vacinação.

A vacinação contra a febre amarela pode ser realizada em centros especiais por especialistas em medicina tropical. Muitos países exigem prova de vacinação contra a febre amarela no momento da entrada e, portanto, recusam a entrada se você não estiver adequadamente protegido contra a febre amarela. As crianças também devem ser vacinadas contra a febre amarela, mas a Organização Mundial de Saúde não recomenda até os 9 meses de idade. A proteção adequada contra a febre amarela já está em vigor 10 dias após a vacinação. Presume-se que a vacinação contra a febre amarela protege contra a infecção por 30 anos, mas recomenda um reforço após 10 anos para estar do lado seguro se você retornar às áreas de febre amarela. Ao vacinar, a febre amarela não deve ser confundida com icterícia (vacinação contra hepatite). Além da vacinação, o risco de infecção pode ser minimizado com o uso de roupas compridas e aplicação de repelente de mosquitos.

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vacinação

A vacinação é a maneira melhor e mais eficaz de se proteger contra a febre amarela. A vacinação contra a febre amarela é segura e altamente eficaz e custa cerca de 70 euros. Muitas seguradoras de saúde cobrem os custos ou oferecem um subsídio para vacinas de viagens. Com a vacinação contra a febre amarela, os vírus da febre em gel atenuados (enfraquecidos) são aplicados por via subcutânea (sob a pele).

Duas vacinas foram aprovadas na Alemanha, ambas contendo o vírus vacinal da febre amarela 17D-204. Em contraste com outras vacinas comuns, a vacina é injetada na parte de trás do braço acima do cotovelo. A vacinação contra a febre amarela deve ser realizada em centro de vacinação contra febre amarela credenciado pelo estado e certificado com carimbo e assinatura. Deve ser administrado pelo menos uma semana antes da estadia planejada em uma área de febre amarela para garantir imunidade adequada. A proteção da vacinação é vitalícia após a vacinação contra a febre amarela.

Em muitos países do cinturão da febre amarela, a vacinação contra a febre amarela é uma condição necessária para a entrada ou a emissão de um visto, em alguns países a vacinação contra a febre amarela pode não ter sido há mais de dez anos de acordo com os regulamentos legais. Se não houver proteção de vacinação,vacinados no aeroporto do país.

Leia mais sobre isso em: Vacinação contra febre amarela

Onde posso encontrar um centro de vacinação contra a febre amarela?

A vacinação contra a febre amarela só pode ser realizada em "centros de vacinação contra a febre amarela" especiais.
Em muitos casos, há um centro de vacinação contra a febre amarela nos institutos de medicina tropical das clínicas universitárias. Médicos residentes nas regiões tropicais ou em viagens também podem ser autorizados a vacinar. Os endereços dos postos de vacinação contra a febre amarela podem ser obtidos na secretaria de saúde ou nas associações médicas estaduais.

Riscos da vacinação contra febre amarela

10-30% daqueles que são vacinados contra a febre amarela ("vacinados") relatam leves reações locais no local da injeção e leves reações gerais, como uma sensação de fraqueza da doença dentro de uma semana após a vacinação. Em casos individuais, a vacina contra a febre amarela pode desencadear reações alérgicas imediatas até choque alérgico devido à proteína de frango e gelatina que contém.

Para cada 1 milhão de vacinações contra a febre amarela ocorrem de 5 a 20 reações alérgicas. Um efeito colateral temido é a encefalite, que ocorreu em 21 pacientes 40 anos após a vacinação contra a febre amarela, a maioria deles em crianças menores de um ano de idade.

Em casos individuais ainda mais raros, a vacinação também pode causar febre amarela ou falência de múltiplos órgãos, que no pior dos casos pode ser fatal.

Você pode encontrar informações adicionais aqui:

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Sintomas

A picada de mosquito e a infecção pelo vírus da febre amarela não levam necessariamente à doença.

Em crianças, em particular, os sintomas da doença muitas vezes não são observados, razão pela qual a febre amarela é assintomática e a infecção não é detectada. Se a doença ocorrer, o período de incubação, ou seja, o tempo entre a picada do mosquito e os primeiros sintomas da doença, é geralmente de 3 a 6 dias.

A febre amarela pode ser dividida em três diferentes estágios da doença.

No primeiro estágio, o chamado estágio inicial, geralmente ocorre um aumento repentino da febre de até 40 ° C e calafrios intensos. Além disso, muitas vezes há fortes dores musculares e dores de cabeça, náuseas (náuseas), vômitos (vômitos) e batimento cardíaco mais rápido (taquicardia). A descoloração amarela dos pacientes, que é primeiro visível na conjuntiva, também é característica nesta fase. Este fenômeno é denominado icterícia ou icterícia.

Após cerca de 3 a 4 dias, a febre geralmente cai novamente e a doença pode ser curada sem consequências. Este estágio é chamado de estágio de remissão. No entanto, a febre pode subir novamente depois e a febre amarela pode se tornar mais grave com danos aos órgãos.

Se a febre subir novamente, o estágio de lesão do órgão segue. Este curso ocorre em cerca de 15% das pessoas com a doença, geralmente em idosos ou em pessoas que já têm problemas com o sistema imunológico. No estágio de lesão de órgãos da febre amarela, pode ocorrer insuficiência hepática e renal repentina. Freqüentemente ocorre sangramento nas membranas mucosas de todo o corpo, bem como sangramento no trato gastrointestinal.
Como resultado dessas complicações, pode ocorrer um choque de loop, que pode levar à morte. Nessa fase da doença, cerca de 50% dos pacientes morrem em conseqüência da febre amarela.

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terapia

Se você tem febre amarela, só consegue combater os sintomas causados ​​pela doença. Portanto, todos os portadores de febre amarela recebem cuidados médicos intensivos e são monitorados constantemente para evitar novos desvios dos sintomas.
Freqüentemente, são feitas tentativas para fornecer água suficiente ao paciente por meio de infusões (hidratação) e para administrar medicação analgésica suficiente. Não existem meios diretos de combate ao vírus em si.

causas

Como mencionado acima, a causa da febre amarela é o vírus da febre amarela, que é transmitido por mosquitos. Este mosquito é, portanto, também chamado de mosquito da febre amarela, mas a doença também pode ser transmitida por outros mosquitos.
Outras formas de se infectar com a febre amarela, por exemplo, pelo ar ou pela água, ainda não são conhecidas. Se o vírus da febre amarela entrou no corpo através da picada do mosquito, o vírus geralmente afeta primeiro os nódulos linfáticos próximos ao local da punção. Os vírus podem se multiplicar nos gânglios linfáticos e, em seguida, se espalhar por todo o corpo através da corrente sanguínea, frequentemente afetando o coração, fígado, medula óssea, cérebro e rins.

Os vírus penetram nas células de vários órgãos e se reproduzem ali novamente, de modo que a célula acaba morrendo. Isso resulta em danos aos órgãos característicos da febre amarela, por exemplo, insuficiência hepática ou sangramento no trato gastrointestinal. O envolvimento do coração em particular pode ser perigoso, pois pode levar a uma parada cardíaca. Mas mesmo com todos os outros órgãos, os danos simultâneos a vários órgãos (falência de vários órgãos) podem levar a situações de risco de vida que nem sempre podem ser tratadas adequadamente.

Você pode encontrar uma visão geral detalhada de todas as doenças tropicais no artigo: Página de visão geral sobre doenças tropicais

diagnóstico

O diagnóstico de icterícia é feito pelo quadro clínico dos sintomas do paciente. Nos estágios iniciais, no entanto, é difícil distinguir a doença de outras doenças mais inofensivas. A partir da combinação de febre, icterícia e sangramento das membranas mucosas e do trato gastrointestinal, o diagnóstico muitas vezes só pode ser feito no segundo estágio.

Ao fazer um diagnóstico, é particularmente importante indagar sobre viagens do paciente doente a áreas de risco de febre amarela, bem como a disponibilidade de proteção vacinal adequada contra a febre amarela. Em laboratório, o vírus pode ser detectado com segurança no sangue até o 10º dia da doença e garante o diagnóstico. Os anticorpos contra o vírus também podem ser detectados no sangue.

Na autópsia, alterações características podem ser encontradas na amostra do fígado. Durante a doença, entretanto, a remoção do tecido (biópsia) do paciente não é permitida (contra-indicada), pois isso pode levar a sangramento adicional.