Síndrome da faceta

O que é síndrome da faceta?

A síndrome da faceta é uma das doenças degenerativas (relacionadas ao desgaste) da coluna e descreve um complexo de vários sintomas (síndrome) com desgaste avançado das pequenas articulações vertebrais (espondilartrose).

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A espondilartrose em si pode aparecer como um quadro clínico independente e principal, então se fala de uma síndrome facetária ou, por sua vez, ser a causa de outros quadros clínicos (por exemplo, estenose do canal vertebral, síndrome de compressão radicular)

A síndrome da faceta afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos. O quadro clínico ocorre predominantemente na área da coluna lombar inferior (LWS), mas também pode afetar as articulações vertebrais (facetas) da coluna cervical (coluna cervical), muito menos aquelas da coluna torácica (coluna torácica).

Dor nas costas local que aumenta com o esforço e melhora em repouso são os principais sintomas.

Um dano no disco, como ocorre após uma hérnia de disco, pode ser a causa da síndrome da faceta.

Sintomas da síndrome das facetas

O principal sintoma da síndrome das facetas é a dor ao longo da coluna. Como resultado do desgaste a longo prazo das articulações vertebrais, a síndrome das facetas pode ocorrer em todas as áreas da coluna, mas é mais comumente encontrada na coluna lombar (coluna lombar).

A dor é causada por inflamação na articulação facetária e, portanto, pode ser provocada e intensificada localmente pela pressão. Além disso, a dor costuma irradiar. A progressão depende da altura da junta original. Se as vértebras da coluna lombar são afetadas, a radiação na perna é típica. Na coluna torácica, a transmissão pode ser sentida mais na parte superior do corpo. Se a coluna cervical for afetada, a dor pode se espalhar para os braços, mãos e dedos. Este é um assim chamado pseudo-radicular Dor. “Radix” refere-se à raiz nervosa que surge na articulação afetada. A dor se espalha ao longo do curso das cordas nervosas, mas sem causar a irritação típica da raiz nervosa. No caso da síndrome das facetas, isso geralmente evita formigamento e dormência e a amplitude da dor também é menor.

Leia mais sobre este tópico no artigo principal: Sintomas da síndrome das facetas

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Dor de síndrome facetária

As superfícies articulares e cápsulas articulares também são afetadas pelo desgaste da articulação. Isso pode fazer com que o fluido sinovial escape e a cápsula articular inflamada, o que causa forte dor localmente na coluna. Isso pode ser provocado pela aplicação de pressão acima da vértebra afetada. Dependendo do curso da síndrome facetária, a dor irradia ao longo das cordas nervosas que emanam da vértebra afetada. A dor geralmente afeta as pernas na coluna lombar e, especialmente, os ombros e os braços da coluna cervical. A coluna torácica raramente é afetada, mas pode causar dor ao longo das costelas.

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Faceta dor nas articulações

O que é uma síndrome da faceta ativada?

Uma síndrome das facetas ativadas é uma inflamação aguda na área das pequenas articulações do corpo vertebral (articulações das facetas) com base em uma síndrome das facetas existentes, que leva a uma ocorrência aguda de dor. Uma síndrome da faceta ativada é, portanto, uma irritação da faceta. Isso também pode ser referido como artrite facetária ou artrose facetária ativada.

Localização de uma síndrome facetária

Síndrome da faceta da coluna lombar (coluna lombar)

Um grande número de adultos na Alemanha sofre de dores crônicas nas costas. O termo genérico "síndrome da coluna lombar" resume uma série de doenças que causam essa dor.

A síndrome facetária é uma doença subjacente comum que causa a síndrome da coluna lombar. Vários fatores são responsáveis ​​pelo desgaste das articulações. Hoje em dia, a maioria das pessoas realiza trabalhos sedentários por muito tempo. Os músculos das costas, que estabilizam significativamente a coluna, são muito fracos na maioria dos adultos. Também existem movimentos prejudiciais e incorretos, por exemplo, ao levantar. O levantamento de peso nas costas coloca uma enorme pressão sobre a coluna e, especialmente, os discos intervertebrais.

Leia mais sobre este assunto: Síndrome da faceta da coluna lombar

A coluna lombar é particularmente afetada, pois grande parte do peso do corpo é afetada. Por esse motivo, a obesidade é um fator de risco adicional. Além disso, a coluna lombar tem uma mobilidade significativamente maior do que a coluna torácica, que é severamente restringida em suas possibilidades pelas costelas.

Na síndrome facetária da coluna lombar, a origem do desgaste costuma estar nos discos intervertebrais. Devido à perda de altura, as articulações intervertebrais ficam mais próximas umas das outras, o que leva a um maior desgaste a cada movimento. Além disso, as superfícies articulares e as cápsulas articulares podem inflamar e causar dores consideráveis. Na região da coluna lombar, vários nervos emergem da medula espinhal, que irrigam as pernas, os pés e a região da virilha de maneira sensitiva e motorizada. No caso de uma síndrome facetária, a dor pode progredir na área dessas cordas nervosas.

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Síndrome facetária da coluna cervical (coluna cervical)

A coluna cervical é afetada por uma síndrome facetária com muito menos freqüência do que a coluna lombar, mas com mais freqüência do que a coluna torácica. Isso ocorre porque a coluna cervical, como uma parte muito flexível e móvel da coluna, assume muitas tarefas diárias, mas está exposta a menos pressão e peso do que a coluna lombar.

Leia mais sobre este assunto: Síndrome da faceta da coluna cervical

Quando ocorre a síndrome da faceta dolorosa, entretanto, os sintomas são ainda mais incômodos na vida cotidiana. Além da dor permanente no pescoço, a parte de trás da cabeça, os ombros e as omoplatas também são perceptíveis. Se a dor for transmitida, ela pode irradiar para os dedos. Uma postura ereta e músculos fortes do pescoço são fatores importantes na prevenção da síndrome das facetas da coluna cervical.

Para dores leves, até mesmo o calor, por exemplo, ao usar um lenço, pode proporcionar alívio. O tratamento da síndrome facetária da coluna cervical geralmente deve ser conduzido com cuidado, pois muitas estruturas vitais estão localizadas no pescoço em um pequeno espaço. Intervenções manuais e exercícios vigorosos podem até ser fatais se a coluna cervical estiver danificada

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Síndrome da faceta da coluna torácica (BWS)

A coluna torácica raramente é afetada pela síndrome das facetas. O tórax rígido com as costelas restringe amplamente a mobilidade da coluna torácica. Mesmo ao levantar cargas pesadas, apenas a coluna lombar é mais afetada.

A síndrome facetária da coluna torácica é particularmente perceptível por meio de cargas de pressão na parte superior das costas. Por exemplo, essa dor pode ser notada pela primeira vez ao se deitar. A dor também pode ser provocada pela tensão dos músculos do peito ou pela contração das omoplatas. Em casos raros, a dor pode se espalhar pelas costelas até o esterno. Se a síndrome da faceta estiver na transição para a coluna cervical, ombros e braços também podem ser afetados.

Leia também: Dor na coluna torácica

Como uma síndrome facetária da coluna cervical difere daquela da coluna lombar?

A síndrome da faceta ocorre na coluna lombar (LWS) com muito mais freqüência na coluna torácica (coluna torácica). Ela ocorre na coluna cervical e torácica como resultado do aumento do desgaste nas pequenas articulações do corpo vertebral (articulações facetárias). Esse desgaste é conhecido como osteoartrite.

A dor no pescoço que pode irradiar para a cabeça, ombros ou braços é característica da síndrome facetária da coluna cervical. A dor pode depender da postura e costuma aumentar durante o dia. Se necessário, a mobilidade da cabeça também é restrita.

Leia mais sobre o assunto em: Síndrome da faceta da coluna cervical

Uma síndrome facetária na coluna lombar é caracterizada por dor na região lombar, que pode irradiar para as nádegas e pernas. Freqüentemente, a dor também aumenta no decorrer do dia devido ao esforço físico.

Leia mais sobre o assunto em: Síndrome da faceta da coluna lombar

Existe também uma síndrome facetária da coluna torácica?

A síndrome da faceta na área da coluna torácica (coluna torácica) é muito rara. Ocorre com menos frequência aqui porque a mobilidade da coluna torácica é severamente restringida pelas costelas e pelo tórax e o desgaste nas pequenas articulações vertebrais (artrose) é menor do que na área da coluna cervical ou lombar. Se a síndrome facetária ocorre na área do tórax, as pessoas afetadas geralmente sentem dor ao nível do peito. Essa dor pode aumentar quando você está deitado.

Onde a síndrome da faceta é mais comum?

Na maioria das vezes, uma síndrome facetária ocorre na transição da coluna lombar para a parte sacral (L5 / S1). Isso se deve ao grande esforço físico nessa área devido ao peso do corpo e ao esforço físico de levantar e carregar objetos pesados. Claro, a síndrome das facetas também pode ter outras causas.

Causas da síndrome facetária

A síndrome das facetas é uma doença adquirida na velhice.

As causas de sua formação incluem:

• Excesso de trabalho e esporte
• Degeneração / desgaste do disco
• prolapso de disco
• Instabilidades da coluna
• Deformações espinhais (curvaturas laterais: escoliose; hiperlordose: costas vazias)
• reumatismo
• Obesidade / fraqueza muscular

Leia mais sobre este tópico no artigo principal: Causas da síndrome facetária

No contexto da degeneração do disco intervertebral / desgaste do disco intervertebral, a altura e instabilidade da coluna vertebral são reduzidas, com incorreta e sobrecarga das articulações vertebrais.

O trabalho físico pesado (muito levantamento e flexão) promove a ocorrência de uma síndrome facetária da coluna lombar devido ao aumento do desgaste. O trabalho de sobrecarga, como pintura, pode levar a uma síndrome facetária da coluna cervical devido ao aumento da tensão nas articulações vertebrais ao reclinar (olhar para cima, inclinar-se para trás).

Instabilidades e curvaturas das articulações vertebrais levam ao aumento do desgaste da cartilagem devido a um aumento anormal da mobilidade articular ou a uma carga incorreta devido à curvatura.

As doenças reumáticas também podem afetar a coluna vertebral e causar desgaste prematuro da articulação vertebral.

Razões pelas quais pode ocorrer dor nas articulações vertebrais:

• Dor típica de osteoartrite (síndrome da faceta)
• Dor inflamatória (reumatismo, artrite reumatóide)
• O aprisionamento da membrana mucosa (dor aguda nas costas)
• Dor disfuncional ("bloqueios") (dor aguda nas costas)

Leia mais sobre o assunto: Causas da síndrome da coluna lombar

Como a síndrome das facetas é diagnosticada?

Para ser capaz de fazer o diagnóstico de uma síndrome facetária, a dor e os sintomas que a acompanham devem primeiro ser questionados em uma anamnese detalhada. O mais importante é a localização da dor na coluna. Dependendo se a dor está localizada na coluna cervical, torácica ou lombar, outros sintomas podem ser típicos. Freqüentemente, existe um chamado pseudo-radicular Sintomas de dor. A dor se espalha e se irradia para as áreas circundantes do corpo. A localização desses sintomas, por sua vez, permite tirar conclusões sobre sua origem na coluna.

Existem alguns testes físicos que podem ajudar a diagnosticar a síndrome das facetas. Típico é, por exemplo, dor nas vértebras, que pode ser desencadeada por pressão direcionada de fora. Os sintomas do exercício também podem ser determinados por meio de um exame físico. Os pontos de dor e a mobilidade são verificados enquanto o paciente flexiona e estende a coluna.

Somente quando os sintomas ainda não são claros e indistinguíveis de dores nas costas de qualquer outro tipo, o diagnóstico por imagem pode ser usado. Como a síndrome das facetas é um sintoma de desgaste, imagens detalhadas devem ser usadas, por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Um raio-x puro muitas vezes não é suficiente para mostrar as articulações.

A chamada “injeção facetária” também pode ser usada como ferramenta de diagnóstico. Para tanto, a articulação suspeita é sensibilizada com soro fisiológico ou anestesiada com um anestésico para poder confirmar os sintomas álgicos.

A síndrome facetária deve ser diferenciada no diagnóstico de hérnia de disco, fraturas vertebrais, estenose do canal vertebral e várias síndromes de dor nas costas para iniciar a terapia correta.

Leia mais sobre este tópico no artigo principal: Diagnóstico de síndrome facetária

Tomografia computadorizada para síndrome facetária

1. Disco intervertebral
2. Espondilartrose (osteoartrite das pequenas articulações vertebrais)
3. Medula espinhal
4. Estreitamento do canal nervoso devido a fixações ósseas (osteófitos) na articulação (devido ao desgaste = artrose)
5. Estreitamento do canal nervoso
6. Articulação vertebral com osteoartrite
7. Processo espinhoso

Como a síndrome das facetas é tratada?

Terapia da síndrome facetária da coluna lombar

Como uma área frequentemente afetada, a coluna lombar é um importante gatilho da síndrome da coluna lombar, que afeta muitas pessoas. É um fator comum na deficiência ocupacional e afeta principalmente as pessoas que trabalham duro fisicamente, bem como aquelas que têm de ficar sentadas por longos períodos de tempo. A terapia é extremamente importante para manter a qualidade de vida.

Leia mais sobre este tópico no artigo principal: Terapia da síndrome das facetas

No caso de sinais de desgaste, como síndrome das facetas, muitas das estruturas articulares já estão danificadas no momento do diagnóstico. O objetivo da terapia é interromper a progressão da doença, aliviar o estresse dos nervos, manter o movimento da coluna e reduzir a dor e os sintomas. Na maioria dos casos, uma combinação de terapia da dor sintomática e fisioterapia causal e terapia por exercícios é realizada para esse propósito.

Para dor leve, primeiro é prescrito medicamento para dor do grupo AINE. Os representantes mais importantes são o ibuprofeno e o diclofenaco. Para dores mais toleráveis, os opiáceos podem ser usados, por exemplo, na forma de um emplastro para a dor.Os métodos mais novos de terapia da dor também incluem terapia de calor, tratamentos de ultrassom ou terapia com eletricidade.

Uma terapia de movimento disciplinada é essencial para a terapia causal da síndrome das facetas da coluna lombar. Para fazer isso, os músculos das costas devem ser intensamente fortalecidos. Vários exercícios para manter a mobilidade na articulação também podem ser realizados sob a orientação de um fisioterapeuta.

Opções de terapia sintomática de longo prazo podem ser consideradas para dor resistente ao tratamento. Para isso, os nervos sensíveis da articulação afetada podem ser tratados com anestésicos e terapias de coagulação. A última terapia envolve escleroterapia com calor dos nervos. O objetivo é destruir os nervos sensíveis para suprimir a dor a longo prazo.

Leia mais sobre o assunto aqui: Terapia de calor.

Terapia da síndrome facetária da coluna cervical

A síndrome das facetas é muito menos comum na coluna cervical do que nas vértebras lombares. Porém, devido às inúmeras possibilidades de movimentação no pescoço, a dor é uma limitação muito maior no dia a dia, às vezes se estende do pescoço à cabeça. A fim de interromper a progressão da doença e manter a mobilidade no pescoço, uma terapia cuidadosa de exercícios com tratamento da dor sintomática também é importante na coluna cervical. A terapia de exercícios na coluna cervical deve ser realizada com cuidado, pois as estruturas articulares e musculares aqui são significativamente mais sensíveis em contraste com a coluna lombar e há muitas estruturas vitais na área da coluna cervical.

A terapia da dor consiste em várias etapas, dependendo da intensidade da dor e da resistência ao tratamento. Medicamentos como ibuprofeno e diclofenaco são prescritos inicialmente. Remédios naturais também podem ser usados ​​para queixas leves. Os opiáceos podem ser usados ​​se os sintomas forem insuportáveis. Ultrassom e terapias de calor também podem ser usadas para a síndrome facetária da coluna cervical.

Para terapia causal, também é importante determinar o gatilho da síndrome de dor. Isso pode ser uma postura incorreta e curvada, mas também pode ser estressante nos esportes e na vida cotidiana. Além disso, os músculos devem ser fortalecidos e a postura otimizada. As escolas especiais de coluna podem realizar terapias apropriadas e instruir exercícios para o pescoço.

Uma injeção de ácido hialurônico pode ajudar?

Uma seringa de ácido hialurônico pode apoiar a regeneração da cartilagem articular das pequenas articulações vertebrais (articulações facetárias). Espera-se uma redução da dor a longo prazo.

Leia mais sobre o assunto em: Ácido hialurônico usado para tratar doenças articulares

Quão bem a obliteração do nervo na articulação da faceta ajuda?

No caso da escleroterapia nervosa, os nervos causadores de dor na área das pequenas articulações do corpo vertebral (articulações facetárias) são desligados, por exemplo, em uma pequena operação, usando calor ou frio. Isso vai aliviar a dor. Freqüentemente, uma infiltração com um anestésico local (anestésico local) é realizada previamente para verificar se a dor diminui.

Exercícios para síndrome facetária

Na escola de postura e na fisioterapia, certos exercícios podem ser aprendidos para o tratamento da síndrome das facetas. O principal objetivo deles é que Estabilidade da coluna para promover e a Força muscular nas costas também fortalecer.

o De volta à escola Além do treinamento de força para os músculos extensores longos da coluna, também inclui exercícios para a autoconsciência do corpo, promovendo a própria atividade diária, Treino de postura e Medidas para lidar com a dor.

Qual é o prognóstico?

Quanto tempo dura a síndrome das facetas?

Como a síndrome das facetas não pode ser curada, ela durará a vida toda. No entanto, isso não significa que você terá que sofrer com a dor pelo resto da vida. Além da terapia medicamentosa, existem agora várias terapias cirúrgicas que reduzem a dor a longo prazo.

Quais são as chances de recuperação?

Não há cura para a síndrome das facetas. A dor que ocorre com a síndrome das facetas é causada pela osteoartrite das pequenas articulações vertebrais. Isso significa que a cartilagem se desgasta devido ao estresse físico. Como a cartilagem não pode se regenerar, a osteoartrite e com ela a síndrome das facetas persistem.
O alívio da dor em longo prazo pode ser esperado por meio de terapia medicamentosa e fisioterapia. Também existe a possibilidade de várias técnicas cirúrgicas para reduzir a dor a longo prazo.

Há quanto tempo você está de licença médica?

Por quanto tempo você está de licença médica ou por quanto tempo você não pode trabalhar não pode ser dito em termos gerais. Os fatores decisivos são a intensidade da dor, a eficácia do tratamento e o trabalho que você realiza. É importante reduzir o esforço físico e esperar até que a inflamação na área da articulação facetária cesse antes de retornar à vida ativa.

Você pode praticar esportes se tiver síndrome das facetas?

O exercício pode ser uma causa e uma terapia para a síndrome das facetas. Em primeiro lugar, muitos esportes podem distender a coluna vertebral por meio de movimentos bruscos e vigorosos e desencadear a síndrome das facetas. Esportes como o basquete aumentam o estresse nos discos intervertebrais e, como resultado, nas articulações.

O treinamento com pesos e esportes como ciclismo e natação podem, entretanto, ter um efeito positivo no curso da síndrome das facetas. Todos os esportes que são suaves para os discos e articulações intervertebrais, mas requerem um alto nível de atividade muscular e estabilidade nas costas, são preferíveis na síndrome das facetas. Quais esportes devem ser evitados, principalmente na síndrome das facetas, e quais podem ser praticados sem hesitação, devem ser esclarecidos com o cirurgião ortopédico ou fisioterapeuta.

Anatomia da coluna

A coluna lombar (coluna lombar) é composta pelas cinco vértebras lombares da coluna. Uma vez que estão localizados na parte inferior da coluna, eles devem carregar a maior porcentagem de peso. Por esta razão, eles também são muito mais grossos do que as outras vértebras. No entanto, isso não evita os sinais de desgaste que ocorrem com muita frequência, principalmente nesta área. Por exemplo, desgaste articular e hérnia de disco na coluna lombar são os mais comuns.

Cada corpo vertebral possui duas articulações vertebrais superiores e duas inferiores. Eles criam a conexão com o próximo corpo vertebral superior ou inferior, que por sua vez tem os mesmos processos articulares. Dependendo do alinhamento das articulações vertebrais e da estrutura dos corpos vertebrais, diferentes graus de movimento são possíveis para a seção da coluna vertebral relevante.

A mobilidade geral da coluna é ótima, embora apenas movimentos relativamente pequenos sejam possíveis entre os corpos vertebrais individuais. Ao somar essa pequena liberdade de movimento, o resultado é a grande amplitude de movimento.

A coluna cervical (coluna cervical) e especialmente as vértebras cervicais inferiores têm a maior amplitude de movimento devido ao alinhamento quase horizontal das pequenas articulações vertebrais. Movimentos em todas as direções são possíveis.

A amplitude de movimento da coluna torácica (BWS) é pequena devido à estrutura especial do corpo vertebral e à fixação das costelas. O principal movimento da coluna torácica ocorre quando o tronco é girado na região inferior da coluna torácica.

Na coluna lombar, são possíveis principalmente os movimentos de flexão e endireitamento e os movimentos laterais. Devido à estrutura especial do corpo vertebral e ao alinhamento da articulação vertebral (frente / trás), praticamente não há movimento de rotação.

Como a síndrome das facetas se desenvolve?

O desenvolvimento da síndrome das facetas deve ser visto em conexão com outras doenças degenerativas da coluna vertebral.

O desgaste dos discos intervertebrais começa logo aos 20 anos de idade. Pode levar a um disco protuberante ou hérnia de disco (Prolapso do núcleo pulposo) venha. A perda crescente de água do disco intervertebral leva a uma diminuição na altura da seção do corpo intervertebral (Osteocondrose) As consequências são uma sobrecarga das pequenas articulações vertebrais, um mau funcionamento dos ligamentos espinhais e uma instabilidade rasteira do chamado segmento de movimento da coluna vertebral (cada um consistindo de dois corpos vertebrais e o disco intervertebral).

As placas de base e cobertura dos corpos vertebrais são mais tensionadas pelo disco intervertebral rebaixado. O corpo reage a isso com compressão óssea na área dessas estruturas (Escleroterapia), que pode ser visto radiologicamente.

O corpo tenta neutralizar a instabilidade da coluna, adicionando anexos ósseos aos corpos vertebrais (Osteófitos/Exófitos) que procuram algo para se agarrar ao seu redor.

Se a instabilidade for muito avançada, a coluna pode ficar torta devido ao desgaste, o que enfraquece ainda mais a estática da coluna (escoliose degenerativa).

No curso posterior da síndrome das facetas, a estática da coluna muda. Os pontos de origem e fixação dos músculos e ligamentos da coluna mudam, com alguns músculos e ligamentos ficando muito próximos e encurtados e outros sendo muito alongados. Ambos levam ao enfraquecimento dessas estruturas pela perda de função. Endurecimento muscular doloroso (Tensão muscular /Mogelose) pode treinar.

Uma posição incongruente (não congruente) das articulações do corpo vertebral entre si leva ao desgaste prematuro da cartilagem dos parceiros articulares. Em seguida, ocorrem os mesmos processos que são bem conhecidos para a artrose do joelho ou do quadril. Na síndrome facetária, ocorre inflamação das articulações, inchaço e espessamento da cápsula e deformidade articular ainda mais rapidamente do que nas articulações grandes. O quadro geral de uma osteoartrite da articulação vertebral (ppondilartrose) foi criado.

Deslocamentos dos corpos vertebrais causados ​​por instabilidade (Pseudospondilolistese), Espessamento das estruturas articulares vertebrais, anexos do canal vertebral ósseo, protrusões do disco intervertebral e espessamento dos ligamentos vertebrais (Ligamentum flavum) pode eventualmente levar a um estreitamento considerável do canal vertebral (Estenose do canal espinhal) e pressione a própria medula espinhal ou as raízes nervosas que se desprendem. Uma pressão na raiz nervosa na raiz nervosa é chamada de estenose de recesso Recesso lateral (área lateral do canal vertebral), principalmente devido a alterações degenerativas no processo articular vertebral superior na síndrome da faceta (Processo articular superior) causou.