Ginecologia E Obstetrics-

Distúrbios vaginais

Abaixo está uma visão geral e uma breve explicação das doenças vaginais mais importantes.
A vagina possui uma flora vaginal muito sensível que é colonizada por germes que ocorrem naturalmente e desempenha funções importantes na defesa contra patógenos. Uma mudança na flora vaginal pode ser a causa de doenças vaginais.

Classificação

Abaixo você encontrará as doenças mais comuns da vagina, divididas em:

Doenças infecciosas da vagina
Cânceres vaginais
Inflamação da vagina
Outras doenças vaginais

Doenças infecciosas da vagina

A infecção vaginal

Uma infecção vaginal é causada pela entrada de vários patógenos na vagina.
Isso geralmente é causado por uma flora vaginal que não está intacta, o que torna mais fácil sua penetração. A infecção pode ser causada por bactérias, vírus ou fungos. Os sintomas geralmente são coceira ou queimação na vagina ou ao urinar e alterações na secreção.
A terapia depende do agente causador da infecção vaginal. Um antibiótico é geralmente prescrito para infecções bacterianas e medicamentos antifúngicos para infecções fúngicas.

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O fungo vaginal

A levedura Candida albicans e seus parentes estão entre os agentes infecciosos mais comuns que causam inflamação da vulva e vagina. Os cientistas estimam que três em cada quatro mulheres (75%) terão uma infecção vaginal por fungos pelo menos uma vez na vida. Cinco a oito por cento dessas mulheres têm infecções recorrentes. A vagina é afetada com mais freqüência do que os órgãos genitais externos. Se os órgãos sexuais externos são afetados, a vagina quase sempre fica inflamada.
Os sintomas típicos da candidíase são coceira na área genital, vermelhidão da pele, secreção escamosa e esbranquiçada da vagina e sensação de queimação ao urinar e durante as relações sexuais. Candida albicans é uma pequena parte da flora bacteriana normal da vagina, mas pode ganhar vantagem devido a desequilíbrios hormonais ou ao uso de antibióticos e, então, causar os sintomas. A infecção fúngica é diagnosticada por meio de sintomas típicos e microscopia da secreção. A candidíase é tratada localmente com um fungo na forma de supositórios vaginais ou pomadas. A terapia oral na forma de comprimidos só é necessária no caso de infecções frequentes. Uma infecção fúngica durante a gravidez deve ser tratada mesmo que não haja sintomas. Caso contrário, existe o risco de os fungos serem transmitidos à criança e causar sépsis (coloquialmente, envenenamento do sangue) no recém-nascido.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Fungo vaginal

Vaginose bacteriana / vaginose de amina

A vaginose amina também é conhecida como vaginose bacteriana. É responsável por cerca de dois terços das doenças vaginais, cujo sintoma é o aumento do corrimento. Nesta doença, a flora vaginal é significativamente perturbada, o que é desencadeado pela bactéria Gardnerella vaginalis e várias bactérias intestinais. Os fatores de risco para essa infecção são ter relações sexuais mais frequentes com parceiros diferentes ou tomar antibióticos. A secreção geralmente é branca, fina e contém bolhas. Há também um odor de peixe causado pelas aminas produzidas pela bactéria. Na verdade, a vaginose amina apenas descreve a colonização por essas bactérias, que pode resultar em inflamação vaginal (colite).
Além do cheiro típico, os médicos determinam o valor do pH da descarga e procuram as chamadas células-chave no microscópio. A terapia consiste em vários tratamentos: antibióticos orais e pomada vaginal, bem como acidificação da flora vaginal com ácido láctico e lactobacilos (que são uma parte normal da flora vaginal). Durante a gravidez, o tratamento é realizado de acordo com a idade da gravidez. Se nenhuma terapia for administrada, há o risco de a infecção aumentar e se espalhar para o útero ou ovários.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Vaginose bacteriana

Herpes genital

Cerca de dez a trinta por cento de todas as pessoas em todo o mundo estão infectadas com o vírus herpes simplex tipo 2, que é o principal responsável pelo herpes genital. No entanto, a doença não precisa se manifestar em todas as pessoas infectadas. O herpes genital é uma inflamação muito dolorosa da vulva causada pelos vírus do herpes e transmitida por contato sexual.
Os sintomas típicos são uma erupção cutânea clássica: vermelhidão, pequenos nódulos com vesículas e áreas abertas que causam uma forte sensação de queimação e dor. Os gânglios linfáticos inguinais estão frequentemente inchados de ambos os lados. O tratamento é feito com analgésicos e o antiviral aciclovir por 5 dias.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre o assunto em: Herpes genital

Condilomatose

Cerca de 1% de todas as mulheres têm condilomas na área dos genitais externos causados por vírus do papiloma humano. Os condilomas são pequenos crescimentos benignos na camada superior da pele e são causados principalmente pelos inofensivos HPV tipos 6 e 11. Freqüentemente, desaparecem por conta própria após um tempo, mas, caso contrário, podem ser tratados por vários métodos.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre o assunto aqui: Vírus do papiloma humano

Tricomoníase

Essa doença sexualmente transmissível é causada pelo patógeno Trichomonas vaginalis e é uma das doenças sexualmente transmissíveis mais comuns no mundo, com cerca de 200 milhões de doenças anualmente. Na Alemanha, esta doença é bastante rara, com uma frequência de cerca de 1%. Com esta doença, ocorre uma secreção espumosa amarelada, possivelmente esverdeada. A vagina está ligeiramente vermelha e ardendo. O tratamento é realizado com dose única de 2g de metronidazol para a mulher acometida e seu parceiro.

Síndrome do choque tóxico

A síndrome do choque tóxico é semelhante ao envenenamento do sangue (sepse) e pode levar ao desenvolvimento de um choque.
É causado por substâncias nocivas (Toxinas) da bactéria Staphylococcus aureus. Uma distinção é feita entre a forma menstrual e a forma não menstrual.

Na forma menstrual, ou seja, durante o período menstrual da mulher, a bactéria pode se acumular em tampões e desenvolver a toxina. Esta forma está em declínio desde o aprimoramento dos tampões. Em vez disso, a forma não menstrual aumenta.
Os fatores de risco para a forma não menstrual são o uso de contraceptivos mecânicos ou o parto.

Os sintomas da síndrome de choque tóxico são:

febre alta acima de 38,9 graus Celsius
uma erupção típica
um aumento da freqüência cardíaca
e diminuição da pressão arterial sistólica.

Se três outros sistemas de órgãos também forem danificados, um diagnóstico de síndrome do choque tóxico pode ser feito. A terapia deve sempre ser realizada no hospital, sob supervisão médica intensiva. Como medida geral, você administra fluidos e tenta remediar a causa da infecção. Se a síndrome do choque tóxico foi realmente desencadeada pela bactéria Staphylococcus aureus, a antibioticoterapia é iniciada de acordo com um cronograma especificado.

Você pode encontrar um relatório detalhado sobre a Síndrome do Choque Tóxico aqui

Cânceres vaginais

Câncer vaginal

Câncer vaginal (Câncer vaginal) é uma doença rara. Afeta mulheres mais velhas e o tumor geralmente está localizado na parte superior e posterior da vagina. A partir daí, cresce em direção às estruturas circundantes e afeta outros órgãos, como a bexiga urinária ou o reto, em um estágio inicial. A infecção com o vírus HP é considerada um fator de risco para o desenvolvimento de câncer vaginal (Vírus do papiloma humano), que também está associado ao desenvolvimento de câncer cervical.
Os sintomas que aparecem no câncer vaginal incluem:

sangramento vaginal
Úlceras e sangramento ao contato

Ao escolher a terapia, depende se a vagina deve ser preservada, por exemplo, se você ainda deseja ter filhos, e onde está localizado o tumor. Se você quiser manter a vagina, a radioterapia é realizada. Muitos dos cânceres vaginais respondem bem à radiação. Se for decidido que a vagina deve ser removida, o útero ou os órgãos genitais externos também devem ser removidos, dependendo da localização do tumor. Se outros órgãos já estiverem afetados pelo tumor, eles também serão removidos.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Câncer vaginal

Câncer vulvar

O câncer de vulva é diagnosticado em cerca de 8 em cada 100.000 mulheres a cada ano. Isso o torna o quarto câncer ginecológico mais comum. Os sintomas típicos são coceira e ardor de longo prazo, bem como mucosa vaginal seca. Além disso, existem alterações visíveis na pele dos lábios e do monte púbico, por ex. pontos abertos ou indurações.
A causa mais comum é a infecção por HPV (papilomavírus humano), alguns dos quais podem causar câncer. A melhor terapia possível é uma operação em que o tecido afetado é removido com uma margem de segurança de 1 cm. A radiação ou a quimioterapia só alcançam taxas de cura significativamente mais baixas. Uma vez que o câncer de vulva reaparece em mais de 50% dos casos, um controle de acompanhamento longo e próximo é muito importante. Se o câncer de vulva for descoberto antes que os linfonodos sejam afetados, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 80%, com envolvimento de linfonodos e tumores maiores cai para 20-60%, dependendo do estágio.

Inflamação da vagina

Colite

A colite é uma infecção da vagina.
Isso pode ter várias causas, como carga bacteriana ou causas hormonais no contexto da menopausa. O principal sintoma da colite é o corrimento vaginal alterado. Se infectada, a vagina também pode queimar ou coçar. Antibióticos ou medicamentos antifúngicos são usados para terapia. As bactérias do ácido láctico também são usadas para reconstruir a flora vaginal natural.

A colite senil é uma inflamação vaginal aguda após a menopausa.
Saiba mais em:
Colite senil - o que você pode fazer a respeito

Foliculite

Foliculite é o termo médico para a inflamação do folículo piloso, que é causada principalmente pela bactéria Staphylococcus aureus. O folículo piloso de um pêlo púbico ou de vários pêlos púbicos está inflamado, avermelhado e dolorido. É possível que os folículos pilosos fiquem inflamados, com abcessos grandes ou pequenos. Dependendo da extensão da inflamação, é necessária terapia local com pomada de iodo, antibioticoterapia ou divisão do abscesso sob anestesia local. Qualquer pessoa que sofra de inflamação frequente dos folículos capilares pode neutralizar isso vestindo roupas largas.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre o assunto aqui: Foliculite

Bartolinite

Este quadro clínico descreve uma inflamação ou congestão da glândula de Bartholin. Essa glândula é usada para umedecer o vestíbulo vaginal e está localizada na entrada da vagina. A inflamação geralmente é causada por germes na flora intestinal. O tratamento é realizado por meio da abertura cirúrgica da glândula, conhecida tecnicamente como "marsupialização".

Você pode encontrar informações detalhadas sobre o assunto aqui: Bartolinite

Outras doenças vaginais

A secura vaginal

A secura vaginal é um sintoma comum que sai da vagina e não produz secreções suficientes.
Isso geralmente acompanha o seguinte:

Relação sexual dolorosa
uma sensação de coceira ou queimação na vagina e
infecções vaginais

As causas da secura vaginal são principalmente alterações hormonais, por exemplo, durante a menopausa ou gravidez. No entanto, a secura vaginal também pode ocorrer como um sintoma associado a várias outras doenças. Por um lado, as preparações hormonais são usadas para terapia. Como alternativa, também existem medicamentos sem hormônio que podem ajudar a aliviar os sintomas. Também deve ser garantido que não haja higiene íntima excessiva.
Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Secura vaginal ou umidificação vaginal insuficiente (lubrificação) - terapia e prognóstico

Fistula vaginal

Uma fístula descreve uma conexão não natural entre duas estruturas de órgãos.
Uma fístula vaginal é geralmente um ducto que conecta a vagina e o reto, bexiga ou ureter. As causas para a formação de tais passagens de conexão são:

Tumores
Cirurgia, (como a remoção do útero) ou
Lesões durante o parto

Os sintomas da fístula vaginal dependem de sua localização. Nos dutos de conexão entre a vagina e a bexiga urinária ou o ureter, muitas vezes vemos as infecções recorrentes da bexiga como um sintoma. Se houver uma conexão entre o reto e a vagina, a inflamação da membrana mucosa vaginal torna-se aparente, pois os constituintes das fezes entram na vagina e os germes nelas contidos desencadeiam uma infecção. O tratamento de escolha para uma fístula vaginal é o fechamento por meio de uma operação.

Flacidez vaginal

A vagina e o útero estão ligados à pélvis por um dispositivo de sustentação feito de músculos e ligamentos
Se este aparelho de retenção for esticado demais ou danificado durante o processo de parto, por exemplo, ele pode, dependendo da força da gravidade e com a disposição apropriada, levar ao abaixamento da vagina.
Como a bexiga urinária e o reto estão nas imediações da vagina, pode haver disfunções na micção e na defecação. Em alguns casos, a bexiga e o ureter também podem ceder. Os sintomas podem ser facilmente deduzidos. Pode levar a distúrbios de esvaziamento da bexiga ou incontinência fecal e urinária. Além disso, a flacidez da vagina pode causar desconforto durante a relação sexual.
A flacidez da vagina pode ser diagnosticada com um exame de ultrassom. Em casos mais complicados, uma ressonância magnética pode fornecer informações sobre a posição exata na pelve. No caso de progresso leve, treinar o assoalho pélvico e administrar o hormônio estrogênio localmente pode limitar a redução progressiva. Se a doença estiver mais avançada, especialmente se a bexiga e o reto já estiverem afetados, a correção cirúrgica pode ser considerada.

Atresia himenal / vaginal

Na atresia do hímen, o hímen fecha (Hímen) a entrada vaginal completa.
Na atresia vaginal, a saída vaginal, ou seja, a abertura externa da vagina, está ausente. A atresia vaginal pode ser congênita ou causada por lesão ou infecção.
Essas duas malformações costumam passar despercebidas até a puberdade. Com o primeiro período menstrual, o sangue se acumula na vagina porque não pode fluir para fora. Conforme o volume de sangue aumenta, ele continua a se acumular no útero e nas trompas de falópio.
Os pacientes sentem dor mensal que aumenta a cada mês. Isso pode ser explicado pela quantidade crescente de sangue que se acumula na vagina e no útero. Em alguns casos, isso também pode ser sentido na parte inferior do abdômen. Outro sintoma é a falta de sangramento menstrual. A terapia da atresia himenal consiste em alargar o hímen com uma incisão. Para atresia vaginal, a terapia depende da extensão das aderências. Em alguns casos, uma incisão é suficiente para reabrir o canal vaginal. No entanto, também pode ser possível que a saída da vagina tenha que ser totalmente recriada por meio de cirurgia plástica.

Inchaço na entrada vaginal

O edema na entrada da vagina pode ser causado por várias causas, a maioria das quais inofensivas.
Uma causa comum é a inflamação das glândulas de Bartholin (Bartolinite) nos grandes lábios. Outra causa podem ser verrugas genitais, que são desencadeadas pelo vírus HP. Os sintomas também podem incluir dor ou superaquecimento da área afetada. A terapia para a bartolinite consiste na divisão do abscesso. As verrugas genitais são removidas com a ajuda de laser ou terapia fria.
Leia mais sobre este tópico em: Inchaço na entrada vaginal

O espasmo vaginal

O espasmo vaginal (Vaginismo) descreve uma cãibra involuntária dos músculos do assoalho pélvico e de partes dos músculos vaginais, de modo que a inserção de objetos na vagina só é possível com dor, se é que é possível.
Isso significa que há dificuldades durante a relação sexual, na inserção do tampão e também nos exames ginecológicos, embora a mulher não se oponha. A causa geralmente é um mau funcionamento de uma estrutura orgânica, mas também pode ser psicológica.
A terapia é focada principalmente no treinamento físico. Com o treinamento dos músculos do assoalho pélvico, a mulher aprende a tensionar os músculos à vontade, mas também a relaxá-los. Os chamados dilatadores vaginais também são usados. São hastes em forma de cone que supostamente ajudam a alongar e soltar os músculos vaginais. A psicoterapia também pode ser usada, mas geralmente não é a terapia de primeira escolha.
Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Cãibra vaginal