Inflamação do calcanhar

introdução

A inflamação no calcanhar pode ter uma variedade de causas e na maioria dos casos é permanente sobrecarga ou Carregamento impróprio das estruturas dos pés. Como regra, eles não surgem repentinamente, mas desenvolvem-se insidiosamente, de modo que, com o início precoce de uma terapia adequada, na grande maioria dos casos eles voltam a ficar sem resíduos desaparecer. Um curso crônico pode se desenvolver em alguns casos, mas raramente é observado em geral.

causa raiz

As causas que podem levar à inflamação na área do calcanhar são diversas e podem surgir de uma ampla variedade de estruturas na área do pé e da perna. Com base na localização do ponto máximo de dor, que é gerado pelo processo inflamatório, as causas inferiores e superiores da inflamação podem ser distinguidas. Dor e sinais de inflamação na parte superior e posterior do calcanhar geralmente resultam de processos inflamatórios na área do tendão de Aquiles e da bursa na área do tendão de Aquiles e na área do osso do calcanhar ou de uma inflamação da inserção do tendão de Aquiles causada por um esporão do calcanhar superior. Na tendinite de Aquiles (Tendinite do tendão de Aquiles) é uma doença da própria estrutura do tendão, que pode resultar de tensão excessiva (por exemplo, em corredores) ou tensão incorreta (por exemplo, do encurtamento dos músculos da perna), bem como microlesões no tecido do tendão de Aquiles.

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Não se trata de uma inflamação no sentido clássico, que se caracteriza por focos de inflamação e células inflamatórias imigradas no tecido afetado, mas sim uma inflamação patológica, mudança degenerativa o tendão de Aquiles (Tendopatia), que, devido à destruição progressiva do tecido do tendão, causa sintomas semelhantes aos de inflamação 2-6 cm acima do Anexo de tendão causado no calcâneo. As duas bursas na área do calcanhar podem inflamar e causar problemas de dor característicos na região superior posterior do calcanhar. A bursa no calcanhar é uma bolsa cheia de líquido responsável pelo estresse mecânico no tendão carregarpara distribuir uniformemente a pressão do tendão no osso e permitir o movimento do tendão sem atrito. Especialmente a bursa, que está localizada entre o tendão de Aquiles e o calcâneo (Bursa subachillea), mas pode ficar inflamado como parte de uma doença de gota ou de uma sobrecarga ou síndrome do osso do calcanhar. A segunda bursa localizada entre o tendão de Aquiles e a pele (Bursa Praeachillea), por outro lado, tem maior probabilidade de pegar fogo como resultado da pressão local ou fricção, por exemplo, causada pelo uso prolongado de calçado incorreto.

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Em um esporão calcâneo superior (Além disso Síndrome de Haglund chamado) é um adquirido (por exemplo, através da pressão crônica do sapato) ou inato Ampliação da parte superior Extremidade do osso do calcanhar (na forma de um processo ósseo em forma de espinho), que leva ao aumento da irritação do tecido imediatamente circundante, de modo que a inserção do tendão de Aquiles ou da bolsa do calcâneo pode inflamar.

Dor e sinais de inflamação, que se concentram principalmente na parte inferior do calcanhar na área da sola posterior, geralmente têm outras causas, como BA esporão do calcanhar ou inflamação do Placa de tendão sob o pé (Fasceíte plantar) O esporão inferior do calcanhar é, como o superior, um crescimento ósseo do calcâneo que é causado por pressão incorreta crônica, mas é mais provável de estar ligado ao inferior do calcâneo e causando irritação crônica na área onde o músculos do pé curto e prenda a placa do tendão à sola do pé. No decorrer disso, reações inflamatórias também podem ocorrer nessa área. A fasceíte plantar é uma inflamação causada pelo desgaste da placa do tendão que se estende entre os ossos metatarsais e o calcâneo e está envolvida na formação do Arco longitudinal do pé está envolvido. A inflamação, que geralmente se concentra na área da placa do tendão perto do osso do calcanhar, é geralmente causada por Sobrecargas em esportes, Cargas incorretas na vida cotidiana, microlesões no tecido da placa do tendão ou por irritação no contexto de uma espora inferior do calcanhar.

Sintomas

Por causa das diferentes causas que podem levar à inflamação no calcanhar, os sintomas também são ligeiramente diferentes, então reclamações variáveis para ser possível.

A tendinite de Aquiles se manifesta no início com dor em pinçamento, geralmente 2 a 6 cm acima do osso calcâneo, inicialmente geralmente limitada a momentos após um período mais longo Períodos de descanso, tal como. de manhã após se levantar, após muito tempo sentado ou no início de um treino de corrida. No curso posterior, a dor pode também nas fases de repouso permanecer. Além disso, um inchaço, 1 Vermelhidão e um superaquecer Perceptível na área do tendão de Aquiles, bem como pequenas saliências palpáveis ​​(nódulos) ao longo da corda do tendão.

No caso de bursite subjacente à inflamação do calcanhar, a dor ocorre principalmente quando Ir, em Movimentos no tornozelo e em pressão no calcanhar, que se concentra particularmente na área posterior superior do calcanhar. Depois a dor também é em paz perceptível, bem como um inchaço na área do tendão de Aquiles visível. Outra característica é a dor liberável quando o Músculos da panturrilha, que tensiona o tendão de Aquiles e comprime a bursa inflamada que o circunda.

Sintomas de um esporão calcâneo superior, são geralmente sintomas de uma inserção do tendão de Aquiles causada por Ternura (por exemplo, através da borda do sapato) e Dor de exercício (por exemplo, ao caminhar, correr) é caracterizado. A pele na parte superior e posterior do osso do calcanhar também pode estar vermelha, inchada e superaquecida. Como a bursite pode estar associada ao esporão do calcanhar, seus sintomas também podem ocorrer.

Do esporão do calcanhar geralmente se manifesta através de dependente da carga, dor aguda na região do calcanhar perto da sola do pé, pela manhã depois de levantar ou ocorre de forma particularmente intensa após longos períodos sentados (os chamados Dor começando)Em alguns casos, a dor pode melhorar um pouco após algum tempo de esforço, mas geralmente aumenta novamente com o esforço prolongado e crescente. O esporão inferior do calcanhar acompanha a inflamação do Placa de tendão sob a sola do pé (Fasceíte plantar), sinais típicos de inflamação também podem aparecer no inferior ocorrem no calcanhar.

Em ambos os esporões do calcanhar superior e inferior, em alguns casos, até mesmo o crescimento ósseo do calcâneo pode ser encontrado sob a pele sentido tornar-se.

diagnóstico

A tendinite de Aquiles geralmente é diagnosticada por meio da descrição dos sintomas e de um exame físico. Acima de tudo, a dor é testada Movimentos no pé, por exemplo, ao levantar o dedo do pé enquanto alonga os músculos da panturrilha. Além disso, um exame de ultrassom pode confirmar um processo inflamatório no tendão de Aquiles. Se os resultados não forem claros, um exame de ressonância magnética adicional (Imagem de ressonância magnética) ser executado. Os mesmos métodos de exame também podem ser usados ​​para diagnosticar a bursite. Para diagnosticar um esporão superior ou inferior do calcanhar, uma imagem de raio-X do pé é tirada principalmente para mostrar e verificar o crescimento ósseo no osso do calcanhar. Os causados ​​pela espora do calcanhar Tendinite Por outro lado, como o tendão de Aquiles ou a bursite, eles podem ser diagnosticados por ultrassom e / ou exame de ressonância magnética.

Como acontece com a maioria dos processos inflamatórios que ocorrem no corpo, certos parâmetros inflamatórios também podem ser encontrados em exames de sangue com infecções no calcanhar.

terapia

A fim de neutralizar com sucesso uma inflamação do tendão de Aquiles ou uma bursite, um consistente descarga e mantendo o pé afetado ainda em primeiro plano. Além disso, os sinais de inflamação podem passar Legal e tomando medicamentos antiinflamatórios e analgésicos (AINEs, como ibuprofeno ou diclofenaco). Se isso não for suficiente, o tratamento pode ser estendido à aplicação de pomadas contendo cortisona ou à administração de injeções de cortisona na área afetada. Além disso você pode palmilhas um mais homogêneo para sapatos, almofadas de salto ou calçado melhorado Posição do pé Promover ou forçar os pés e a implementação de terapia fisioterapêutica neutraliza um desequilíbrio muscular. Uma medida terapêutica adicional que pode ser usada em particular com uma espora de calcanhar existente é a chamada Terapia extracorpórea por ondas de choque (ESWT), em que as ondas de pressão locais podem, em alguns casos, levar à resolução dos sintomas. Intervenções operatórias são necessários apenas em casos raros no contexto de inflamação do calcanhar, de modo que só são usados ​​como último recurso se o terapia conservadora ser considerado.